İhtiyaç belgesi - Certificate of need

İhtiyaç Sertifikası yasalarına sahip ABD eyaletleri haritası.

Bir ihtiyaç belgesi (CON), içinde Amerika Birleşik Devletleri, bir yasal belge birçok eyalette ve bazı federal yargı alanlarında sağlık tesislerinin önerilen satın almalarına, genişletmelerine veya oluşturulmasına izin verilmeden önce gereklidir. CON'lar, planın bir topluluğun ihtiyaçlarını karşılamak için gerekli olduğunu onaylamak için bir alan üzerinde yetkiye sahip bir federal veya eyalet düzenleyici kurum tarafından verilir.

Tarih

CON kavramı ilk olarak şu alanda ortaya çıktı: sağlık hizmeti ve ilk olarak 1964'te New York'ta ve daha sonra Richard Nixon 1974 yılında yönetim, Ulusal Sağlık Planlaması ve Kaynak Geliştirme Yasası.[1][2][3] İnşaat için ihtiyaç belgeleri gereklidir. tıbbi tesisler 35 eyalette ve eyalet sağlık kurumları:

İhtiyaç belgesi şartı başlangıçta eyalet hukukuna dayanıyordu. New York ilk ihtiyaç belgesi yasasını 1964'te kabul etti. Metcalf-McCloskey Yasası. O zamandan, Bölüm 1122'nin geçişine Sosyal Güvenlik Yasası 1972'de 18 eyalet daha ihtiyaç belgesi mevzuatını kabul etti. Bölüm 1122, birçok eyalet sağlık tesisleri ve hizmetleriyle ilgili her türlü düzenlemeye direndiği için yürürlüğe girdi.[4]

Bir dizi faktör, devletleri sağlık sektöründe CON'lara ihtiyaç duymaya teşvik etti. Bunların başında, aşırı hastane kapasitesinin inşasının aşırı doygun bir alandaki rakiplerin aşırı ücretlendirme yoluyla veya hastaları gereksiz yere hastaneye yatmayı kabul etmeye ikna ederek seyreltilmiş hasta havuzunun maliyetlerini karşılamasına neden olacağı endişesiydi.[5]

Eyalet ve federal makamların çakıştığı bazı durumlarda, federal düzenlemeler yetkiyi federal ajanstan bir ihtiyaç belgesinin verilmesi konusunda eş zamanlı yetkiye sahip eyalet ajansına erteleyebilir. Ancak bu yetkinin ertelenmesi gerekli değildir. Örneğin, Konut ve Kentsel Gelişim Dairesi (HUD) aşağıdaki kararı verdi:

HUD, devletin bir CON sürecine sahip olup olmadığına dair aynı ihtiyaç analizini gerçekleştirir. CON devletlerinin bir sertifika verilip verilmeyeceğine karar vermek için kullandıkları yöntemlerde büyük farklılıklar vardır. HUD, Kanunun gerekli ihtiyaç değerlendirmesinin en iyi şekilde tüm eyaletlerdeki hastanelere tutarlı bir şekilde uygulanan bir yöntem kullanılarak yapıldığına inanmaktadır. Eyaletin CON süreci ve HUD'nin ihtiyaç değerlendirmesi, önerilen bir projeye duyulan ihtiyaç konusunda farklı sonuçlara varırsa, HUD, sonucunun değiştirilip değiştirilmeyeceğini belirlemek için durumu yakından inceleyecektir.[6]

CON'lar bazen iflas halinde bir varlık olarak satılır,[7] ve CON gereksinimi bazen rakipler tarafından mevcut hastanelerin yeniden açılmasını engellemek için kullanılır.[8]

Eleştiri

"İhtiyaç" ispatlanmadan yeni hastaneler inşa edilemeyeceği için, ihtiyaç belgesi sistemi mevcut hastanelere tekel ayrıcalıkları tanıyor. Sonuç olarak, Alaska Temsilciler Meclisi üye Bob Lynn İhtiyaç belgesi mevzuatının arkasındaki gerçek motivasyonun, daha iyi hasta bakımı sağlamak için tekel karlarını kullanma bahanesiyle "büyük hastanelerin ... rekabeti ortadan kaldırarak para kazanmaya çalışması" olduğunu iddia etti.[9] 2011 yılında yapılan bir araştırma, CON'ların "tipik bir hastanedeki yatak sayısını ortalama olarak yüzde 12 ve 100.000 kişi başına hastane sayısını yüzde 48 oranında azalttığını ortaya koymuştur. Bu indirimler nihayetinde CON yasalarına sahip eyaletlerdeki şehir hastanesi CEO'larının ekonomik yıllık 91.000 dolar kiralar ".[10]

Michigan'ın ihtiyaç belgesi yasaları, ARABA T hücresi Yasama organı 2019'da müdahale edene kadar kanser tedavisi.[11][12] Mahkeme sırasında hastane yataklarının yetersizliğinden mahkumlar sorumlu tutuldu. Amerika Birleşik Devletleri'nde COVID-19 salgını.[13]

Referanslar

  1. ^ [1]
  2. ^ İhtiyaç Yasaları Belgesi: Daha Yüksek Maliyetler İçin Bir Reçete, "1974'te Kongre, tüm eyaletler için Ulusal Sağlık Planlaması ve Kaynak Geliştirme Yasası'nın bir parçası olarak bir CON programı oluşturma yetkisini kabul etti."
  3. ^ GÜRCİSTAN İHTİYAÇ SERTİFİKASI (CON) PROGRAMI, "CON'un Kökeni • 1974: Ulusal Sağlık Planlaması ve Kaynak Geliştirme Yasası"
  4. ^ Hyman, Herbert Harvey (1982). Sağlık Planlaması: Sistematik Bir Yaklaşım (2. baskı). Aspen Yayıncıları. s. 253. ISBN  0-89443-379-2. Alındı 2015-02-28.
  5. ^ Cimasi, Robert James (2005). ABD sağlık hizmeti ihtiyaç sertifikası kaynak kitap. Washington, D.C .: Sakal Kitapları. s. 2. ISBN  9781587982750. OCLC  63110526.
  6. ^ Konut ve Kentsel Gelişim Dairesi, Konut için Bakan Yardımcısı Ofisi - Federal Konut Komiseri, Federal Kayıt, Cilt. 28 Kasım 2007'de yayınlanan 72, No. 228 (72 FR 67524, 67531).
  7. ^ Düz, Harry (1992-01-30). "DELTONA SPOT İÇİN ORMC VYING". Orlando Sentinel. Arşivlendi 2019-05-02 tarihinde orjinalinden. Alındı 2019-05-02.
  8. ^ "North Jersey Haberleri ve Bilgileri | NorthJersey.com".
  9. ^ "Başka Bir Ortadan Kaldırmaya Teşebbüs" İhtiyaç Belgesi"". Rep Bob Lynn Blogları. 2007-04-25. Alındı 2015-02-28.
  10. ^ Eichmann, Traci L .; Santerre, Rexford E. (2011). "Hastane icra kurulu başkanları, İhtiyaç Belgesi kanunlarından kira alıyor mu?". Sağlık Finansmanı Dergisi. 37 (4): 1–14. ISSN  1078-6767. PMID  21812351.
  11. ^ "Michigan Senatosu, CAR-T kanser tedavisi konusundaki düzenlemeyi reddetti". Modern Sağlık. 2019-10-31. Alındı 2020-03-22.
  12. ^ Tolliver, Sandy (2019-11-16). "Kanser tedavisi ihtilafının öne çıkan kısımları CON yasalarını kaldırmalıdır". Tepe. Alındı 2020-03-22.
  13. ^ "Amerika'da Koronavirüsle Mücadele Edecek Yeterli Hastane Yatağı Yok. Korumacı Sağlık Hizmetleri Yönetmelikleri Nedenlerden Biri". Reason.com. 2020-03-13. Alındı 2020-03-22.

daha fazla okuma