Kritik Erişim Hastanesi - Critical Access Hospital

Kritik Erişim Hastanesi programı, 1997'de kurulan Amerika Birleşik Devletleri federal programıdır. Dengeli Bütçe Yasası. Program, küçük hastaneler kırsal alanlarda, aksi takdirde acil bakımdan çok uzakta kalacak olan sakinlere hizmet vermek için.

Ocak 2018 itibarıyla 45 eyalette 1.343 sertifikalı Kritik Erişim Hastanesi bulunmaktadır. Connecticut, Delaware, Maryland, New Jersey ve Rhode Island'da herhangi bir CAH bulunmamaktadır.[1]

Gereksinimler

Federal finansman alabilmek için Kritik Erişim Hastanelerinin çeşitli yönergelere uyması gerekir. 25'ten fazla yatakları olmayabilir ve ortalama hastanede kalış süreleri 96 saatin altında olmalıdır.[2] Bozuk yollara veya zorlu araziye sahip alanlar için izin verilen istisnalar dışında, başka bir hastaneden 35 milden daha uzakta olmaları gerekir.[3]

KAH'ler, personel gereksinimleri konusunda diğer hastanelere göre daha fazla esnekliğe sahiptir. 24/7 acil bakım sunmalı ve 60 dakika içinde sahada hazır bulunacak bir doktor bulundurmalıdırlar.[4] Akut hastalar hastanedeyken her zaman sahada Kayıtlı Hemşire bulundurmaları gerekir. Diğer zamanlarda, bir LPN doldurabilir.[5]

Çoğu durumda, bir tıp doktoru veya osteopati, bir doktor asistanı, bir pratisyen hemşire veya bir klinik hemşire uzmanı (en azından hemşirelikte yüksek lisans derecesine sahip bir hemşire olarak tanımlanır) telefon veya telsizle anında iletişim için hazır bulunmalıdır. Sağlayıcı, nüfus sayımı tarafından "sınır bölgesi" olarak belirlenmiş bir alan olmadığı veya devlet hastanenin personeli 30 dakika içinde hazır tutmasının mümkün olmadığını tespit etmediği sürece 30 dakika içinde yerinde bulunabilmelidir, Tesis bünyesinde kayıtlı bir hemşire mevcuttur. 10 veya daha az yataklı KAH'larda, acil bakım konusunda eğitim almış kayıtlı bir hemşirenin nöbetçi hekim rolünü yerine getirmesine izin verilir.[6]

Kritik erişimli hastaneler, temel tıbbi tedavi için gerekli tüm ekipman ve ilaçlara sahip olmalı ve daha fazla bakıma ihtiyaç duyan hastaların nakli için daha büyük hastanelerle yürürlükte olan anlaşmaları olmalıdır.[6]

İlaç şirketlerinin yasal olarak kritik erişim hastaneleri tarafından kullanılan ilaçların bir kısmını ödemesi gerekmektedir. 340B İlaç Fiyatlandırma Programı.

Birkaç CAH aşağıdakileri sağlar: yoğun bakım tedavi. 2000'li yılların başlarında KAH'lara ilişkin bir inceleme, en az bir hastaya yoğun bakım düzeyinde tedavi sunan hastanelerin% 26'sını saydı. Bu hastanelerin yaklaşık üçte ikisinin fiziksel bir yoğun bakım ünitesi geri kalanı hastane alanlarında yoğun bakım tedavisi sağlarken, akut bakım hastalarını da tedavi etti. Her hastanedeki ortalama yoğun bakım yatak sayısı 3,5 idi. Yoğun bakım tedavisi sunan hastanelerin üçte ikisi bu alanlarda sadece kayıtlı hemşireler bulundurmaktadır. Yoğun bakım hizmeti veren hastanelerin çoğu aynı zamanda cerrahi hizmetler de veriyordu.[7]

Anahtar mevzuat

Program, 1997 Dengeli Bütçe Yasası ile oluşturulmuş ve 1999 Dengeli Bütçe İyileştirme Yasası ile değiştirilmiştir. Medicare Reçeteli İlaç, İyileştirme ve Modernizasyon Yasası 2003, KAH'ların geri ödemesini bakım maliyetlerinin% 101'ine yükseltti. 2008 tarihli Hastalar ve Sağlayıcılar Yasasında Medicare İyileştirmeleri, KAH'lara sağlanan hibeleri genişletti ve geri ödemeyi daha da teşvik etti.[8]

Referanslar

  1. ^ "Kritik Erişimli Hastane Konumları - Flex İzleme Ekibi". flexmonitoring.org. Alındı 2018-01-31.
  2. ^ "Kritik Erişim Hastane Akreditasyonu Hakkında Gerçekler | Ortak Komisyon". Arşivlenen orijinal 2010-12-12 tarihinde. Alındı 2016-11-15.
  3. ^ "Kritik Erişim Hastanelerine (CAH'ler) Giriş - Kırsal Sağlık Bilgi Merkezi". countryhealthinfo.org. Alındı 2016-11-15.
  4. ^ "Kritik Erişim Hastanelerine (CAH'ler) Giriş - Kırsal Sağlık Bilgi Merkezi". countryhealthinfo.org. Alındı 2016-11-15.
  5. ^ "Eyalet Esnek Profilleri | Ulusal Kırsal Sağlık Kaynak Merkezi". countrycenter.org. Alındı 2016-11-15.
  6. ^ a b "42 CFR Kanal IV" (PDF). 2016-10-01. Alındı 19 Nisan 2019.
  7. ^ Freeman, Victoria A .; Walsh, Joan; Rudolf, Matthew; Slifkin, Rebecca T .; Skinner, Asheley Cockrell (2007). "Kritik Erişim Hastanelerinde Yoğun Bakım". Kırsal Sağlık Dergisi. 23 (2): 116–123. doi:10.1111 / j.1748-0361.2007.00078.x. ISSN  1748-0361. PMID  17397367.
  8. ^ "Kritik Erişim Hastanelerine (CAH'ler) Giriş - Kırsal Sağlık Bilgi Merkezi". countryhealthinfo.org. Alındı 2016-11-15.