Bloxsom hava kilidi - Bloxsom air lock

Bloxsom hava kilidi
Diğer isimlerPozitif basınçlı oksijen hava kilidi
UzmanlıkNeonatoloji
KullanımlarSolunum zorluğu yenidoğanlarda
KomplikasyonlarPrematüre retinopatisi

Bloxsom hava kilidi bir kuluçka makinesi 1950'lerde yeni doğan bebeklerde solunum sıkıntısının tedavisinde kullanılır. Cihaz, fetal solunumu uyarmada rolü olduğu düşünülen uterus kasılmalarının ritmini taklit etmeye çalıştı. Cihaz, çocuk doktoru Dr. Allan Bloxsom tarafından geliştirilmiştir. St. Joseph Hastanesi ve Baylor Tıp Fakültesi içinde Houston, Teksas. Cihaz, zirvede 700'den fazla hastanede kullanıldı.

1956'da, piyasaya sürülmesinden altı yıl sonra, Bloxsom hava kilidi klinik bir çalışmada olumsuz sonuçlar verdi. O zamana kadar doktorlar, yüksek konsantrasyonlu oksijen ile prematüre bebeklerde göz hastalığı ve cihaz gözden düştü. Bloxsom hava kilidi bazen yetersiz değerlendirmenin ardından geniş kabul gören bir teknoloji örneği olarak gösterilmektedir.

Geliştirme ve kabul

Allan Bloxsom, St. Joseph Hastanesi'nde bir çocuk doktoru ve Baylor Tıp Fakültesi. 1940'ların başında, doğan bebeklerin sezaryen doğumda vajinal yolla doğanlara göre daha sık canlandırma gerektirdi. İçin bir 1942 makale yazmak Pediatri Dergisi Bloxsom, doğumda solunumun başlamasında uterusun önemli bir rol oynadığını varsaydı. Rahim kasılmalarının fetüsü uyardığını düşünüyordu. solunum merkezi, muhtemelen "plasentayı sıkıştırarak fetal dolaşımdan kanın alternatif olarak zorlanması ve çekilmesi" ile.[1] Ayrıca, fetüse uterus kompresyonunun ardından bu basıncın serbest bırakılmasının vajinal doğumla doğan bebekte nefes almayı teşvik edebileceğini belirtti.[1]

Bloxsom, doğumda etkili solunum sağlamada uterus kasılmalarının rolü hakkındaki varsayımlarına dayanarak hava kilidi cihazını geliştirdi. Hava kilidi, yeni doğan bebeklere ısıtılmış ve nemlendirilmiş% 60 oksijen sağlayan kapalı çelik bir silindirdi. Cihaz, bir yapay akciğer, ancak negatif basınç kullanmadı.[2][3] Odanın içindeki basınç, deniz seviyesinden 0.07 ile 0.2 atmosfer arasında değişiyordu. Bloxsom hava kilidi, diğer cihazların yaptığı gibi normal solunum hızındaki basınçları değiştirmektense, geç doğumda uterus kasılma oranını taklit etmek için basıncı dakikada bir döndürdü.[4] Zor durumdaki bebekler doğumdan hemen sonra odaya yerleştirildi.[3]

Cihaz 1950'de piyasaya sürüldü. O yıl, Bloxsom bir toplantıda cihazla ilgili bir konuşma yaptı. Amerikan Tabipler Birliği konferans. Bu, hava kilidinin gösterilmesine yol açtı. Newsweek cihaza "Pleksiglas Anne" olarak atıfta bulundu. Bir Houston şirketi, bir Plexiglass modeli geliştirdi. 1952'de, Amerikan ordusu doktorlar cihazla ilgili deneyimlerini paylaşarak hava kilidinin değerli bir canlandırma cihazı olduğunu ve bazen hayat kurtarıcı gibi göründüğünü yazdı. Cihaz büyük ve gürültülü olmasına rağmen, bir çocuk doktoru, bebeğin odanın içinde kilitliyken "iştahlı ve akılsız tedaviden" korunduğunu belirtti.[3] Birim başına yaklaşık 1.000 dolara satılan hava kilidi, 1952 sonbaharında 700'den fazla hastanede kullanıldı.[5]

Reddet

Dr. Virginia Apgar cihazı eleştiren 1953 tarihli bir çalışmayı birlikte yazdı.

1951 tarihli bir makalede Avustralya Tıp Dergisi, çocuk doktoru Kate Isabel Campbell Oksijen uygulaması ile kanın oluşumu arasında bir bağlantı olduğuna dair bir teori geliştirdi. Prematüre retinopatisi Erken doğmuş bebeklerde (ROP). ROP, yenidoğanlar arasında giderek daha yaygın bir körlük nedeni haline geldi. Sonraki yıl, Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki denemeler, aşırı oksijen ve ROP'yi daha kesin bir şekilde ilişkilendirdi, ancak ideal bir oksijen uygulaması seviyesi net değildi ve bir bebeğin durumunu izlemenin hala bir yolu yoktu. arteriyel oksijen seviyeleri.[6]

1953'te, Virginia Apgar ve Joseph Kreiselman, odanın içine anestezili köpekleri yerleştirdikleri bir çalışma yürüttü. Cihazın bu köpeklerde karbondioksit veya oksijen değişimini iyileştirmediğini buldular. Bloxsom ve Rahibe Mary Angelique, eleştiriye bir yanıt yayınlayarak, cihazın hiçbir zaman yardımcı olmayı amaçlamadığına işaret etti. apne köpekler.[7]

Ertesi yıl, Bloxsom ve Angelique, American Journal of Obstetrics and Gynecology St. Joseph'teki yenidoğanlarda 48 saatlik ölüm oranı. 1949 ile 1952 arasında bu oran 10.000 bebekte 63'ten 10.000 bebekte 37'ye düşmüştür. Bloxsom ve Angelique, hava kilidi cihazını sonuçların iyileşmesine katkıda bulunan bir faktör olarak gösterdi. Bununla birlikte, 1956'dan bir çalışma Johns Hopkins Hastanesi Isolette marka kuluçka makinesinde bakılanlara karşı Bloxsom hava kilidinde tedavi edilen bebekler arasında sonuçlarda önemli bir fark gösteremedi.[3]

Çalışmanın Johns Hopkins'de yayınlanmasının ardından ve doktorlar yeni doğanlarda yüksek konsantrasyonlu oksijen ve göz hastalığı arasındaki bağlantının farkına vardıklarında, cihaz 1950'lerin sonlarında gözden düştü. 1970'lerin başlarına kadar az sayıda hastane cihazı kullanmaya devam etti. 2001'de Kending ve ark. "Bloxsom AL cihazı, ani bir doğum, hızlı bir kullanım kabulü ve yaygınlaşması, hızlı bir ölüm ve şimdi de yok olma yaşadı" diye yazdı.[3] Yazarlar, cihazın birçok hastane tarafından bir statü sembolü olarak görüldüğünü ve bu merkezlerin yeterince değerlendirmeden önce onu kullanmasına yol açtığını belirtti.[3]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ a b Bloxsom, Allan (Şubat 1942). "Sezaryen ile doğan bebeklerde görülen solunuma başlamadaki zorluk: Birbirini izleyen yüz sezaryen doğumun analizi". Pediatri Dergisi. 20 (2). doi:10.1016 / S0022-3476 (42) 80133-X. Alındı 1 Ocak, 2014.
  2. ^ Goldsmith, Jay, Karotkin, Edward (2011). Yenidoğanın Destekli Ventilasyonu. Elsevier Sağlık Bilimleri. s. 4. ISBN  978-1416056249.
  3. ^ a b c d e f Kendig, James W., Maples, Philip G., Maisels, M. Jeffrey (1 Aralık 2001). "Bloxsom Hava Kilidi: Tarihsel Bir Perspektif". Pediatri. 108 (6): e116. doi:10.1542 / peds.108.6.e116. PMID  11731643. Alındı 1 Ocak, 2014.
  4. ^ Comroe, Julius H. (1977). "Retrospektroskop: Man-Cans" (PDF). Amerikan Solunum Hastalıkları İncelemesi. 116: 945–950. PMID  335937. Arşivlenen orijinal (PDF) 2 Ocak 2014. Alındı 2 Ocak, 2014.
  5. ^ "Anson hastanesinde bebek hava kilidine ihtiyaç var". Anson Western Observer. 16 Ekim 1952. Alındı 2 Ocak, 2014.
  6. ^ Tin, W, Gupta, S (Mart 2007). "Erken doğmuş bebeklerde optimum oksijen tedavisi". Çocuklukta Hastalık Arşivleri: Fetal ve Yenidoğan Baskısı. 92 (2): F143 – F147. doi:10.1136 / adc.2005.092726. PMC  2675464. PMID  17337663.
  7. ^ Robertson, Alex F. (2003). "Neonatolojide Hatalar Üzerine Düşünceler: II." Kahramanca "Yıllar, 1950 - 1970". Perinatoloji Dergisi. 23 (2): 154–161. doi:10.1038 / sj.jp.7210843. PMID  12673267. S2CID  34236009.