Cameron Sorgulama - Cameron Inquiry

Cameron Sorgulama, eskiden Hormon Reseptör Testini Araştırma Komisyonu, bir Kanada halkı adli soruşturma davranışına Newfoundland ve Labrador Doğu Sağlık yetki. Soruşturma, Eastern Health'in hatalı ve gecikmiş test sonuçlarının raporlanmasında hatalı olup olmadığını araştırmaktadır. meme kanseri 1997 ve 2005 yılları arasındaki hastalar ve daha sonra bu hataların tüm kapsamını bildirememek. Soruşturma, muhalefet olarak bölgesel ve ulusal siyaset için sonuçlar geliştirdi. Liberal Parti neden bölgesel olarak sorgulandı İlerici Muhafazakar Parti hükümet krize daha erken müdahale etmemişti ve soruşturmaya başkanlık etmek üzere atanan eski sağlık bakanı yardımcısı Robert Thompson'ın geri çekilmesi gerektiğini söyleyerek Newfoundland ve Labrador başbakanı Danny Williams Liberalleri karalama kampanyasıyla suçlamak.[1] Adalet başkanlığındaki soruşturma Margaret Cameron, Mayıs 2007'de çağrıldı[2] Mart 2009'da bir rapor yayınladı.[3]

Arka fon

Mayıs 2005'te Eastern Health, hormon reseptörü meme kanseri testi sonuçlarında bir histoloji laboratuar St Johns, Newfoundland. Testler, hastaların hormon seviyelerini kaydetmek ve potansiyel olarak hayat kurtaran hormon onkoloji tedavilerinden yararlanıp yararlanamayacaklarını belirlemek için tasarlandı.[4] Kurul, 1500 hastadan alınan sonuçların yeniden test edilmesini görevlendirdi ve başbakan ofisini uyardı Danny Williams bu gelişmenin ve ardından gelen potansiyel medya ilgisinin.[5] Williams'ın ofisi ile ilk temasa geçtikten bir saat sonra, kurul, iletişim müdürü Karen Matthews'ın soruşturmayı "durma" uyarısı olarak nitelendirdiği ikinci bir mesaj gönderdi ve sorunun en aza indirildiğini söyledi; Matthews, davaya dair ofisi yüksek alarmdan çekerek yanıt verdi.[5] Eski sağlık bakanı John Ottenheimer soruşturmaya, Mayıs 2005'te ortaya çıktıklarında test başarısızlıklarını duyurmak istediğini, ancak Eastern Health'in meseleyi dahili olarak halletmeleri için onları bırakma talebine ertelediğini söyledi.[6]

Tekrar test ettikten sonra Eastern Health, 383 hastanın hatalı sonuçlar aldığı sonucuna vardı.[2] 117'si tedavi programlarında değişiklik istedi[7] Aralık 2006'da kurul, hormon reseptör testi hataları hakkında bir dizi medya brifingi düzenleyerek sorunların ciddiyetini ve boyutunu küçümsedi.[8]

Araştırma raporunun görünürdeki kesinliğine rağmen, bu tür sonuçları destekleyecek epidemiyolojik kanıtlar eksiktir. Tıbbi uygulamada test hataları beklenir ve dokuların uzun süre tekrar test edilmesi, aşağıdaki önyargılara yol açan faktörlerden dolayı tartışmalı bir egzersiz olarak kalır: 1. Tıp teknolojisinin sıvı durumu 2. Tıbbi uygulama modellerinde ve test yorumlama kriterlerinde değişiklik 3. Tanısal testlerde yaygınlığın etkileri. 1998'de 2008 teknolojisini kullanarak yapılan test incelendiğinde, kalıtsal zaman sapması kaçınılmazdır. Bununla birlikte, bu önyargılara rağmen, tıbbi testlerin klinik epidemiyolojisi, beklenen test hatalarını sağlam bir şekilde tahmin eder (test performansındaki sorunlardan ziyade test özelliklerinden dolayı) ve bunlar Cameron Inquiry tarafından ortaya çıkarılan gözlemlenen hatalarla yakından eşleşir.

% 90 duyarlılık ve% 90 özgüllük içeren herhangi bir tıbbi testin (ve bu, ASCO tarafından 2010 yılında meme kanserinde ER ve PR testinin standart bir performansı olarak ilan edilmiştir), yalnızca% 10 yanlış negatif ve% 10 yanlış pozitif sonuçlar. Beklenen test hataları, tıbbi testlerdeki yaygınlığın etkisine tabidir. ER pozitif meme kanserinin gerçek prevalansı% 80 aralığındadır. Negatif sonuçları yeniden test ederek, aslında, patologlar testin negatif tahmin değerini (NPV) belirlemeye çalıştılar (yani, referans laboratuvara karşı kaç negatif test sonucunun gerçek negatif olduğunu türetmeye). NPV, yaygınlıkla değişeceğinden testin sabit veya kararlı bir parametresi değildir (ilgilenen okuyucular, tanısal testlerde Bayes yöntemlerine başvurabilir). Yukarıda listelenen test parametrelerini kullanarak basit NPV formül hesaplamaları yaparak, yalnızca yaklaşık% 60 - 65'lik negatif tahmin değeri elde edilebilir (Kuzey Amerika'da ER pozitif meme kanserlerinin% 80 yaygınlığı koşuluyla% 90 duyarlı ve% 90 spesifik bir test için) nüfus). Böyle bir yaygınlık koşulu altında beklenen hata (yanlış negatif sonuçlar)% 35-40'a yakın olacaktır (1- negatif tahmin değeri).

Formül

Negatif tahmin değeri = Gerçek negatif / (Test edilen toplam negatif) x 100,%

Bu, test performansının sabit parametreleriyle (duyarlılık ve özgüllük) karıştırılmamalıdır.

Referans: Hunink M. ve diğerleri Sağlık ve Tıpta Karar Analizi, 2012.

Basın raporları

Mayıs 2007'de Kanadalı Yayın Şirketi (CBC), Eastern Health'in tarama testleri için hata oranının, Aralık 2006 medya brifinglerinde açıkladıkları rakamdan önemli ölçüde daha yüksek olan% 42 civarında olduğunu bildiğini gösteren raporlar yayınladı.[5]

Daha sonra eyalet hükümeti, Eastern Health'in eylemleriyle ilgili olarak Kasım 2007'den başlayarak adli bir soruşturma başlattı.

Soruşturmanın yürütülmesi

Soruşturmada Kasım 2007 ile Ekim 2008 arasında düzinelerce tanık görüldü. Mayıs 2008'de eyalet hükümeti soruşturmanın ne kadar sürdüğünü adalet bakanıyla sorguladı. Jerome Kennedy Sorgulamanın tonu, tarzı ve prosedürüne devam etmenin sağlık sisteminin çökmesine neden olabileceğini öne sürmek.[9] Başkan Margaret Cameron, hükümetin soruşturma avukatlarının soruşturmayı hızlandırma girişimi olarak sunulan tanıkları çapraz sorgulamasını önleme başvurusunu reddetti.

Muhalefet lideri Yvonne Jones başbakan Williams'ı ifade ve tanık muayene prosedürlerini sorgulayarak soruşturmayı "baltalamaya" çalışmakla suçladı, Williams'ın Mayıs 2008'de soruşturmayı "cadı avı" olarak tanımladığı bir olay da dahil.[10] Jones ayrıca, soruşturmayı denetlemekle görevlendirilen Progressive Muhafazakar eski sağlık bakanı yardımcısı Robert Thompson'ın bir çıkar çatışması yaşadığını ve geri çekilmesi gerektiğini söyledi. Williams, Jones'un üst düzey halk sağlığı görevlilerini karalama girişimi olarak adlandırdığı şeye eleştirel yanıt verdi.[1]

Peter Dawe Kanada Kanser Derneği Williams'ın soruşturmayı hızlandırmaya yönelik algılanan girişimlerine, hastaların ne kadar uzun sürse de tam bir soruşturmayı hak ettiğini söyleyerek itiraz etti.[10]

Sorgu raporu

Soruşturma Ekim 2008'de ifade vermeyi bitirdi ve 1 Mart 2009'a kadar rapor verilecek.[11]

Dava

2007 yılında, Eastern Health'in test hatalarının kapsamını kasıtlı olarak gizlediğinin ortaya çıkmasının ardından, yüzlerce hasta bir sınıf davası meselesi yüzünden Eastern Health'e karşı.[12] 2009'da 17,5 milyon dolarlık bir anlaşmaya varıldı.[13]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ a b "Liberaller kanser soruşturması çatışmasından bahsediyor". CBC Haberleri. 9 Nisan 2008.
  2. ^ a b Tatlı Barb. "Doktor, test sonuçlarını açıklamama kararındaki payından dolayı pişmanlık duyuyor". Telgraf. Aziz John.
  3. ^ "Hükümet, Cameron Soruşturma Raporunu Yayınladı". Newfoundland ve Labrador Hükümeti. 3 Mart 2009.
  4. ^ "Hiçbir zaman test sonucu sorunlarının açıklanmasını istemiyorum, yönetici kanser sondasını söylüyor". CBC Haberleri. 23 Ekim 2008. Alındı 6 Şubat 2009. Alıntıda boş bilinmeyen parametre var: | ortak yazarlar = (Yardım)
  5. ^ a b c "Başbakanın ofisi, soruşturmaya göre kanser testleri alarmı görmedi". CBC Haberleri. 10 Haziran 2008.
  6. ^ Cameron Inquiry "Başbakan'ın ofisi Eastern Health ile ilgili krizi hissetti". Telgraf. Arşivlenen orijinal 9 Eylül 2018 tarihinde. Alındı 6 Şubat 2009.
  7. ^ "Onkolog, meme kanseri soruşturmasında hastalardan özür diler". CBC Haberleri. 19 Eylül 2008. Alındı 6 Şubat 2009.
  8. ^ "MD, kanser sayılarıyla ilgili çok az rahatlık seviyesi, soruyu soruyor". CBC Haberleri. 26 Mayıs 2008. Alındı 6 Şubat 2009. Alıntıda boş bilinmeyen parametre var: | ortak yazarlar = (Yardım)
  9. ^ Cameron soruşturması N.L.'ye "avukatları kısıtlamak yok," diyor. CBC Haberleri. 24 Mayıs 2008. Alındı 6 Şubat 2009.
  10. ^ a b "Williams kanser soruşturması nedeniyle zorbalık suçlamalarını reddediyor". CBC Haberleri. 13 Mayıs 2008. Alındı 6 Şubat 2009. Alıntıda boş bilinmeyen parametre var: | ortak yazarlar = (Yardım)
  11. ^ "Bu yıla kadar laboratuvar sonuçları verilmedi, son tanık kanser araştırmasını söylüyor". CBC Haberleri. 31 Ekim 2008. Alındı 6 Şubat 2009. Alıntıda boş bilinmeyen parametre var: | ortak yazarlar = (Yardım)
  12. ^ "Göğüs kanseri görüşmelerinde netlik için yargıç gerekli: avukat". CBC Haberleri. 8 Ekim 2008. Alındı 6 Şubat 2009.
  13. ^ "N.L.'nin Doğu Sağlık Dairesi 17 milyon dolarlık dava açtı". CBC Haberleri. 31 Ekim 2009. Alındı 5 Eylül 2012.

Dış bağlantılar