Doğrudan girişli ebe - Direct-entry midwife

Hamile bir kadın, evindeki bir ebeden ziyarete gelir.

Bir doğrudan girişli ebe önce hemşire olmadan kimlik belgesi almış bir ebedir. Öğrencileri Sertifikalı Hemşire Ebeler (CNM'ler) veya Sertifikalı Profesyonel Ebeler (CPM'ler) olmaya hazırlayan doğrudan girişli ebelik programları vardır.[1][2] Sertifikalı Profesyonel Ebeler "daha doğal ve daha az müdahale odaklı" olarak bilinirler.[3] Başka bir deyişle, bu ebeler tipik olarak hastane ortamı dışında evlerde ve doğum merkezlerinde çalışırlar ve bu ebeler için yöntem kullanmazlar. doğum o doktorlar içinde hastaneler gibi yaygın olarak kullanın sezaryen, forseps ve diğer ekipman ve ilaç türleri. Öte yandan, onlar sadece hemşire olmayıp ebe olmaya yeni başlayan bir ebe.

Amerika Birleşik Devletleri'nde doğrudan girişli ebeliğin yasallığı

Doğrudan girişli ebelik, dünyadaki birçok kültürde popüler ve yasal olsa da, ABD'deki çeşitli eyaletlerde yasallık kazanmak için mücadele ediyor. Hemşire-ebeler 50 eyaletin hepsinde yasal olarak pratik yapabilir[4] ancak Sertifikalı Profesyonel Ebeler 23 eyalette düzenlenir ve lisanslanır.[5]

23 eyalet, Sertifikalı Profesyonel Ebeleri düzenlemez veya lisans için bir yol sağlamaz.[6] Bir CNM ehliyeti olmadan ebe olarak uygulama yapmanın cezaları, kabahatten C Sınıfı Suçlara kadar uzanır.[7] Bu eyaletler şunları içerir: Alabama, Connecticut, Columbia Bölgesi, Gürcistan, Illinois, Iowa, Kansas, Kentucky, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, Mississippi, Nebraska, Nevada, kuzey Carolina, Kuzey Dakota, Ohio, Oklahoma, Pensilvanya, Rhode Adası, Güney Dakota ve Batı Virginia.[8]

Örneğin Kuzey Dakota, ebelerin CNM ehliyeti olmadan uygulanmasını düzenleyen veya yasaklayan resmi kanunları olmayan birçok eyaletten biridir. Devletler, ebelerin yeterliliğini sağlamak için standartlar veya lisans fırsatları sunmayarak, istemeden ebelikle ilgili sorunları teşvik edebilir.[9]

Ayrıca, bu eyaletlerde CNM ehliyetine sahip olmadan ebelik yapmak, temelde ruhsatsız tıp uygulamasına eşdeğerdir ve ağır cezaları vardır.[3]

Bazı eyaletler mesleği düzenlerken ebelerin ruhsat almasını çok zorlaştırmaktadır. Hawaii bu eyaletlerden biridir. Sertifikalı Profesyonel Ebelik yasal iken Hawaii, ruhsat çok pahalı kabul edildi ve çoğu kişi için mevcut değil. Kuzey Amerika Ebeler Birliği. Delaware mesleği düzenlerken BGBM'lerin eyalette çalışmalarını zorlaştıran engeller koyan bir başka durumdur. Teorik olarak, Delaware CPM'leri pratik yapmak için izin alabilir, ancak 2007'den beri bir izin verilmemiştir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde ebelik düşüşü

Türkiye'de ebeliğin azalması Amerika Birleşik Devletleri Bir dizi karmaşık faktöre katkıda bulunulabilir: Amerikan Tabipler Birliği'nin yükselişi ve 1800'lerin sonlarında ve 1900'lerin başlarında ülkedeki hastanelerin büyümesi, doğumları evden hastaneye kaydırdı.[10]Düşüş aynı zamanda jinekoloji ve cerrahiyi öğreten üniversitelere yönelik hareketin yanı sıra teknolojideki ilerlemelere de bağlanabilir. anestezi ve forseps. Tüm bunlar doktorları ebeleri partner yerine rekabet olarak görmeye yöneltti. Ayrıca, bu kadar eğitimsiz birinin bir tıp uzmanının işini yapabileceği ortaya çıkarsa, insanların doktorlar hakkında ne düşüneceği konusunda da endişeliydiler.[3]Bu süre zarfında, organize tıp, ebeleri akılsız, güvenilmez ve suçlu olarak resmederken, halkı hastanede doğumların en iyi seçenek olduğuna ikna etmek için bir kampanya başlattı.[10] Ancak ebeliğe karşı kampanyaya katılanlar sadece doktorlar değildi - on dokuzuncu yüzyılın sonlarında, zenginler hamile kadınlar doğumun doktorlar tarafından yapıldığında daha az ağrılı ve daha güvenli olduğunu düşündükleri için katıldılar.[11]

Sertifikalı profesyonel ebeliğin yasallaştırılması davası

İstatistikler, Amerikalı kadınların hastanede doğumlara alternatifler istediğini gösteriyor. 2006 yılında yapılan bir çalışmada kadınların yüzde 20'si, hazır tıbbi destekle hastane dışı doğum yapma seçeneğine sahiplerse, bunu alacaklarını belirtmiştir.[11]State of the World’ün Ebelik raporu mesleği destekleyerek hükümetleri bunun anne ve yenidoğan sağlık hizmetleri için hayati önem taşıdığını kabul etmeye çağırıyor. Ayrıca hükümetleri, bir uygulama alanı, mesleğe girmek için belirli kimlik bilgileri ve eğitim standartları oluşturmayı düşünmeye davet ediyor.[12]Doğrudan girişli ebeliğin yasallaştırılmasını savunanlar, hem anne hem de fetüs için sağlık yararlarından da bahsediyorlar.[12]Hastanelerde doğum yapan kadınlar, ebe ile doğum yapan kadınlara göre daha fazla risk ve yan etki yaşamaktadır.[13] Çalışmalar ayrıca doğumda ebe kullanımının anne ve yenidoğan ölümlerinin yanı sıra ölü doğum, perineal travma, aletle doğum, intrapartum analjezi ve anestezi, şiddetli kan kaybı, erken doğumlar, düşük doğum ağırlıklı yenidoğan bebekler, hipotermi ve yoğun yenidoğan ölümlerini azaltabileceğini göstermektedir. bakım birimleri.[14]

Ayrıca, ebe destekli doğumun hastanede doğumdan daha güvenli olduğuna dair göstergeler de vardır çünkü müdahale şansı daha düşüktür.[11]

Sertifikalı profesyonel ebeliğin yasallaştırılmasına karşı açılan dava

Sertifikalı profesyonel ebelerin yasallaştırılmasına karşı olanlar genellikle ebelerin yeterliliğini, düzenlemesini ve kapsamını sorgulamaktadır.[11] CPM'lerin yasal olarak doğum memuru olarak tanınması gerekip gerekmediğine, işlerinin onlara ne yapmalarına izin vermesi gerektiğine ve düzenlemelerinden kimin sorumlu olduğuna ilişkin sorular.[11] Sağlık hizmetleri uzmanı da son araştırmalardan alıntı yapıyor[15] ebe de dahil olmak üzere planlanan hastane dışı doğumlara kıyasla hastanede doğumların daha düşük perinatal ölüm, neonatal ölüm, 5 dakikalık Apgar skorları <4 ve neonatal nöbet oranlarına sahip olduğunu göstermiştir. Ayrıca, hastane doğumları forseps, doğum indüksiyonu, doğum güçlendirme ve sezaryen doğum gibi daha yüksek müdahale oranları ile ilişkilendirilirken, ebelerin tıbbi olarak gerekli görüldüğünde yukarıda belirtilen teknikleri kullanmak için gerekli eğitime sahip olmadıkları için veriler çarpıtılmıştır. .

Lisans için ortak yollar

Birçok CPM, yasallaştırılmış bir mesleğe getirilen sınırlamaların, mesleğin yasadışı olduğu eyaletlerde kovuşturma tehdidi altında faaliyet göstermekten daha ağır basacağına inandıkları için düzenleme ve ruhsatlandırmayı da desteklemektedir.[3] Örneğin, lisans almaya hak kazanmak için Kaliforniya Bir ebe, üç yıllık orta öğretim sonrası ebelik eğitim programını tamamlamalı ve bir ruhsatlandırma sınavını geçmelidir.[3]İçinde Minnesota, lisanslı ebelerin potansiyel müşterileri taraması ve yalnızca “normal” doğum yapması beklenen kişileri kabul etmesi gerekir. 1994 yılında, Kuzey Amerika Ebeler Sicili (NARM), ulusal sertifika almak için doğrudan giriş yapan ebelere ihtiyaç duyulduğunu fark ettiği için kuruldu. Doğrudan girişli ebeliğin eyalet düzenlemeleri çeşitlidir ve ilgili profesyonel, profesyonellerin ihtiyaç duyduğu sertifika standartlarını gerçekleştirmiştir. 1994 itibariyle, doğrudan giriş yapan ebeler NARM aracılığıyla sertifika alabilir ve sertifikalı profesyonel ebeler (CPM'ler) olarak tasarlanabilirler. Şimdi, mesleği düzenleyen eyaletler için, çoğu ebelik adaylarının eyaletten lisans almadan önce NARM sınavına girmelerini ve NARM sertifikasını tamamlamalarını şart koşuyor.[16] ancak sertifika ve ruhsat yalnızca ebeliği yasallaştıran ve tanıyan eyaletlerde tanınır. " NARM tarafından CPM olarak tanınmak için, bir ebe üç kriteri karşılamalıdır: tüm eğitim gereksinimlerini karşılamak ve bir sertifika sınavını geçmek; minimum deneyim gereksinimlerini karşılamak; tüm ebelik becerilerinde yeterliliği belgelemek (Stover, 2011, s. 325). Bu, üç ila beş yıl arasında bir süre alabilir. Bu sertifika da her üç yılda bir yenilenmelidir.

Referanslar

  1. ^ "ebelik eğitimine giden yollar". ACNM. Alındı 2017-03-22.
  2. ^ "CPM'nin Gelişim Tarihi | NARM". narm.org. Alındı 2017-03-22.
  3. ^ a b c d e Rausch Christopher (2008). "Ebe ve Forseps; Amerika Birleşik Devletleri'nde Ebelik Yasasının Vahşi Alanı ve Kuzey Dakota'nın Doğum Tartışmasında Nerede Olduğu". Kuzey Dakota Hukuk İncelemesi. 84 (I): 219-255.
  4. ^ "ABD Ebelerinin Hukuki Durumu". mana.org. 2013-08-08. Alındı 5 Kasım 2014.
  5. ^ Elton, Catherine (2010-09-04). "Amerikalı Kadınlar: Evde Bebek Doğurmak". Zaman. Alındı 5 Kasım 2014.
  6. ^ Elton, Catherine (2010-09-04). "Amerikalı Kadınlar: Evde Bebek Doğurmak". Zaman. Alındı 5 Kasım 2014.
  7. ^ Cheyney, Melissa; Everson, Courtney; Burcher, Paul (Mart 2014). "Amerika Birleşik Devletleri'nde Evde Doğum Transferleri: Risk Anlatıları, Korku ve Karşılıklı Uyum". Nitel Sağlık Araştırması. 443 (24).
  8. ^ "Eyalete Göre Eyalet". mana.org. 2013-10-17. Alındı 5 Kasım 2014.
  9. ^ Rausch Christopher (2008). "Ebe ve Forseps: Amerika Birleşik Devletleri'nde Ebelik Yasasının Vahşi Alanı ve Kuzey Dakota'nın Doğum Tartışmasında Nerede Olduğu". Kuzey Dakota Hukuk İncelemesi. 84 (1): 219–255.
  10. ^ a b Crilley, Claire (Temmuz 2014). ""Ebe kaldırılmalıdır! ": Yirminci Yüzyıl Ortası New Orleans'ta Ebeliğin Çöküşü". Newcomb College Institute Kadın, Toplumsal Cinsiyet ve Feminizm Araştırması. 1 (2): 14–20.
  11. ^ a b c d e Stover, Sarah Anne (2011). "Kadın Tarafından Doğdu, Ebe Tarafından Yakalandı: 50 Eyaletin Tümünde Doğrudan Girişli Ebeliğin Yasallaştırılması Davası". Sağlık Matrisi: Hukuk-Tıp Dergisi. 21 (1): 307–351.
  12. ^ a b Sandall, Jane (Aralık 2012). "Her Kadının Ebeye İhtiyacı Varken Bazı Kadınların da Doktora İhtiyacı Var". Doğum: Perinatal Bakımda Sorunlar. 39 (4): 323–326. doi:10.1111 / birt.12010.
  13. ^ Sakala, Carol; Corry, Maureen (Ekim 2008). "Kanıta Dayalı Annelik Bakımı: Nedir ve Neler Başarabilir?". Doğum Bağlantısı.
  14. ^ on Hoope-Bender, Petra (2014). "Ebelik yoluyla anne ve yenidoğan sağlığının iyileştirilmesi". Lancet. 384 (9949): 1226–1235. doi:10.1016 / s0140-6736 (14) 60930-2.
  15. ^ Snowden, Jonathan M .; Tilden, Ellen L .; Snyder, Janice; Quigley, Brian; Caughey, Aaron B .; Cheng, Yvonne W. (2015). "Planlanmış Hastane Dışı Doğum ve Doğum Sonuçları". New England Tıp Dergisi. 373 (27): 2642–2653. doi:10.1056 / NEJMsa1501738. PMC  4791097.
  16. ^ Stover, Sarah (2011). "Ebe Tarafından Yakalanan Kadın Tarafından Doğdu: Tüm Elli Eyalette Ebeliğin Doğrudan Girişle Yasallaştırılması Davası". Sağlık Matrisi: Hukuk-Tıp Dergisi. 21 (1): 307–351.