Yeme bozuklukları ve gelişimi - Eating disorders and development

Yeme bozuklukları tipik olarak gelişimdeki belirli dönemlerde, özellikle hassas ve geçiş dönemlerinde, örneğin ergenlik. Beslenme ve yeme bozuklukları çocukluk çağında genellikle organik ve organik olmayan faktörlerin karmaşık bir etkileşiminin sonucudur. Tıbbi koşullar, gelişim sorunları ve mizaç, hepsi ile güçlü bir şekilde ilişkilidir. beslenme bozuklukları ancak çevrenin önemli bağlamsal özelliklerinin ve ebeveyn davranışının da çocuklukta yeme bozukluklarının gelişimini etkilediği bulunmuştur.[1] Erken çocukluk dönemi yeme problemlerinin karmaşıklığı göz önüne alındığında, hem biyolojik hem de davranışsal faktörlerin göz önünde bulundurulması, teşhis ve tedavi için gereklidir.

İçindeki revizyonlar DSM-5 beslenme ve yeme bozukluğu hastaları ile çalışan klinisyenler için tanısal faydayı geliştirmeye çalışmışlardır. DSM-5'te, tanı kategorileri hastanın yaşına göre daha az tanımlanır ve yeme problemlerinin sunumunda ve ifadesinde gelişimsel farklılıklar tarafından daha çok yönlendirilir.

Kaçınan / kısıtlayıcı alım bozukluğu (ARFID)

Tarih

Kaçınan / kısıtlayıcı gıda alım bozukluğu (ARFID), daha önce tanı konmuş yeme bozukluğu hastalarının bir alt kümesini klinik olarak daha iyi tanımlamak için DSM-5'e eklendi. başka türlü tanımlanmamış yeme bozukluğu (EDNOS), daha az klinik kullanıma sahip çok daha geniş bir tanı kategorisi. Daha fazla çalışmanın yapılması gerekmesine rağmen, ilk çalışmalar ARFID'yi farklı bir yeme bozukluğu olarak onaylıyor. anoreksi (AN) ve bulimia (BN). ARFID kriterlerini karşılayan hastalar tipik olarak tanıdan önce daha uzun bir semptom geçmişine ve AN veya BN hastalarına göre daha erken bir başlangıca sahiptir. Ayrıca bir yandaş tıbbi durum veya anksiyete bozukluğu.[2][3][4]

Teşhis kriterleri

Biriyle ilişkili uygun beslenme ve / veya enerji ihtiyaçlarını karşılamada ısrarcı başarısızlıkla ortaya çıkan bir yeme veya beslenme bozukluğu (örneğin, yeme veya yemeğe ilgisizlik; gıdanın duyusal özelliklerine dayalı kaçınma; yemenin caydırıcı sonuçlarına ilişkin endişe) ( veya daha fazlası) aşağıdakilerden:

  1. Ciddi kilo kaybı (veya çocuklarda beklenen kilo alımını veya yavaşlayan büyümeyi sağlayamama).
  2. Önemli beslenme yetersizliği.
  3. Enteral beslenme veya oral besin takviyesine bağımlılık.
  4. Psikososyal işleyişe belirgin bir müdahale.

Rahatsızlık, mevcut yiyecek eksikliği veya kültürel olarak onaylanmış bir uygulama ile daha iyi açıklanamaz. Yeme bozukluğu, yalnızca anoreksiya nervoza veya bulimiya nervoza seyri sırasında meydana gelmez ve kişinin vücut ağırlığının veya şeklinin deneyimlenme biçiminde bir rahatsızlık olduğuna dair hiçbir kanıt yoktur. Yeme bozukluğu, mevcut bir tıbbi duruma atfedilemez veya başka bir zihinsel bozuklukla daha iyi açıklanamaz. Yeme bozukluğu başka bir durum veya bozukluk bağlamında ortaya çıktığında, yeme bozukluğunun ciddiyeti, durum veya bozuklukla rutin olarak ilişkili olanı aşar ve ek klinik dikkat gerektirir.[4]

Son araştırmalar, ARFID kriterlerini karşılayan hastaların tipik olarak tanıdan önce daha uzun bir semptom geçmişine ve AN veya BN hastalarına göre daha erken bir başlangıca sahip olduğunu göstermektedir. ARFID hastalarında seçici yeme kalıcıdır, tipik olarak bebeklik veya erken çocukluk döneminde başlar. Yakın zamanda yapılan bir çalışmada, aynı zamanda eşlik eden bir tıbbi duruma veya anksiyete bozukluğuna sahip olma olasılıkları daha yüksekti, ancak bir duygudurum bozukluğuna sahip olma olasılıkları daha düşüktü.[3] Şu anda, ARFID'in daha sonraki bir yeme bozukluğunun gelişiminden önce geldiğine dair yeterli kanıt yoktur.[4]

Pika

Teşhis geçmişi

Pika gıda dışı veya besleyici olmayan maddelerin yenmesi ile karakterize edilen bir yeme bozukluğudur. Pica için DSM-5 kriterleri aşağıdaki gibidir:

Teşhis kriterleri

  • Besleyici olmayan, gıda olmayan maddelerin en az 1 aylık bir süre boyunca sürekli yemek yemesi.
  • Besleyici olmayan, gıda olmayan maddelerin yenmesi, bireyin gelişim düzeyine uygun değildir.
  • Yeme davranışı, kültürel olarak desteklenen veya sosyal olarak normatif bir uygulamanın parçası değildir.
  • Yeme davranışı, başka bir zihinsel bozukluk (örneğin, zihinsel engel [entelektüel gelişimsel bozukluk], otizm spektrum bozukluğu, şizofreni) veya tıbbi durum (hamilelik dahil) bağlamında ortaya çıkarsa, ek klinik dikkat gerektirecek kadar ciddidir.[4]

Pikanın dikkate alınabilmesi için, gıda dışı öğelerin yemesinin çocuğun gelişim düzeyine uygun olmaması, minimum iki yaş ve üst yaş sınırı olmaması gerekir. Pica tipik olarak çocuklarda görülür, ancak DSM-5 her yaşta teşhis edilebileceğini belirtir. Pika, çoğunlukla, geriliği veya gelişimsel bozuklukları olan çocukların eşlik eden bir durumudur, ancak daha geniş bir sorunlu davranış veya bozukluk yelpazesinde bir semptom olarak da ortaya çıkabilir. Örneğin pika bazen şizofreni hastalarında görülür.[1]

Ruminasyon bozukluğu

Teşhis geçmişi

Ruminasyon bozukluğu (RD), aşağıdakilerle karakterize edilen bir yeme bozukluğudur yetersizlik kısmen yutulmuş veya sindirilmiş yiyecekler. Aşağıdakiler, RD için DSM-5 kriterleridir:

  • En az 1 aylık bir süre boyunca tekrarlanan gıdanın yetersizliği. Tekrar çıkarılmış yiyecekler yeniden çiğnenebilir, yeniden yutulabilir veya tükürülebilir.
  • Tekrarlanan yetersizlik, ilişkili bir gastrointestinal veya başka bir tıbbi duruma (örneğin, gastroözofageal reflü, pilorik stenoz) atfedilemez.
  • Yeme bozukluğu, yalnızca anoreksiya nervoza, bulimia nervoza, aşırı yeme bozukluğu veya kaçınan / kısıtlayıcı gıda alım bozukluğu seyri sırasında ortaya çıkmaz.
  • Semptomlar, başka bir zihinsel bozukluk (örneğin, zihinsel engel [entelektüel gelişimsel bozukluk] veya başka bir nörogelişimsel bozukluk) bağlamında ortaya çıkarsa, ek klinik dikkati gerektirecek kadar ciddidirler.[4]

Pika gibi, RD en sık zihinsel engelli veya gelişimsel bozuklukları olan çocuklarda görülür. Ruminasyon en sık çocuklarda görülürken, DSM-5 her yaşta teşhis edilebileceğini belirtir. RD, daha büyük çocuklarda ve ergenlerde, yetiştirilen yiyecekleri yeniden çiğneme ve tükürme olasılıklarının daha düşük olması nedeniyle genellikle biraz farklıdır. Pika gibi ruminasyon da başka rahatsızlıkların bir belirtisi olabilir. Örneğin, ruminasyon genellikle anoreksi veya bulimili bireylerin karakteristik bir davranışıdır. Ayrıca anksiyete ve OKB gibi diğer bozukluklar ve semptomlarla ilişkilendirilmiştir.[1]

Anoreksiya nervoza

Teşhis geçmişi

Anoreksiya nervoza önemli bir kilo kaybıyla sonuçlanan gıda alımının ciddi şekilde kısıtlanması ile karakterizedir. Anoreksinin iki alt tipi vardır, kısıtlayıcı tip ve aşırı yeme / temizleme tipi. Tarihsel olarak araştırmacılar, anoreksinin tipik olarak ergenlik döneminde başladığını bulmuşken,[5] son epidemiyolojik çalışmalar, anoreksiya nervoza'nın ortalama başlangıç ​​yaşının, daha önceleri ortalama başlangıç ​​yaşı olan 13-17'den, başlangıç ​​yaşının daha genç olan 9-12'ye kaydığını bulmuştur.[6] Yeme bozukluğu olan bireyler arasında,% 86'sı yeme bozukluğunun 20 yaşına kadar başladığını ve% 43'ü 16 ile 20.6 yaşları arasında başladığını bildirmiştir. Başlangıç ​​yaşına karşılık olarak, mevcut yeme bozukluğu olan nüfusun% 95'i 12 ila 25 yaşları arasındadır.[7]

Teşhis kriterleri

Anoreksi yaş, cinsiyet, gelişim ve fiziksel sağlık hususlarında düşük vücut ağırlığına yol açan enerji alımında önemli bir azalma ile karakterizedir.

  • Anoreksiyalı bireyler ayrıca önemli bir kilo alma korkusu yaşarlar veya kilo alımını engelleyen davranışlarda bulunurlar.
  • Hastalık aynı zamanda vücut imajında ​​bir rahatsızlık, vücut ağırlığına bağlı olarak benliğin önemli bir odaklanma ve değerlendirmesi ve / veya mevcut düşük vücut ağırlığının sonuçları ve ciddiyetinin tanınmaması ile karakterizedir.
  • Kilo almaktan veya şişmanlamaktan duyulan yoğun korku ya da önemli ölçüde düşük kiloda olmasına rağmen kilo alımını engelleyen ısrarcı davranış.

Anoreksinin iki alt tipi vardır: kısıtlayıcı tip ve temizleme tipi. Bu, bir bireyin kanama ve tasfiye davranışlarında bulunup bulunmamasına dayanır.

Anoreksi, kilo kaybının derecesine bağlı olarak hafif, orta, şiddetli veya aşırı olarak karakterize edilir.[4]

Bulimia nervoza

Bulimia nervoza aşırı yeme epizodları ve ardından uygunsuz telafi edici davranışlarla karakterizedir.

Teşhis geçmişi

Anoreksiyaya benzer şekilde, bulimia tipik olarak ergenlik döneminde başlar, ancak ortalama başlangıç ​​yaşı anoreksiyadan biraz daha sonradır. Başlangıç ​​ergenlikten önce ve 40 yaşından sonra atipiktir.[8]

Teşhis kriterleri

Bulimia tekrarlayan aşırı yeme epizodları ve ardından uygunsuz telafi edici davranışların kullanılması ile karakterizedir.

  • Tıkınırcasına yeme ve telafi edici davranışlar tekrar tekrar ortaya çıkar
  • Kişi aşırı yemek yeme sırasında kontrol eksikliği hisseder.
  • Öz değerlendirme, vücut imajından ve vücut algılarından oldukça etkilenir.

Bozukluk, haftalık telafi edici davranışların sayısına bağlı olarak hafif, orta, şiddetli veya aşırı olarak karakterize edilebilir.[4]

Aşırı yeme bozukluğu

Teşhis geçmişi

Aşırı yeme bozukluğu DSM-V'de yeme bozukluğu teşhisi olarak eklenmiştir. Daha önce tıkınırcasına yeme bozukluğu olan kişiler, başka türlü belirtilmeyen yeme bozukluğu altında sınıflandırılıyordu. Teşhisin yeni olması nedeniyle, Binge Yeme Bozukluğu hakkında diğer yeme bozukluğu kategorilerine kıyasla şu anda daha az araştırma mevcuttur. Ortalama başlangıç ​​yaşının 25 olduğu bildirilmektedir.[9]

Teşhis kriterleri

Aşırı yeme bozukluğu, tekrarlayan aşırı yeme ataklarıyla karakterizedir.

  • Kısa bir süre içinde nesnel olarak büyük miktarda yemek yemek.
  • Yemek yerken kontrolsüzlük hissi yaşamak.
  • Yeme davranışına bağlı olarak kendini küçümseyen hissetmek.

Şiddet, haftalık tıkınırcasına yeme epizotlarının sayısına göre sınıflandırılır.[4]

Referanslar

  1. ^ a b c Bryant-Waugh, Rachel; Laura Markham; Richard Kreipe; Timothy Walsh (8 Ocak 2010). "Çocuklukta Beslenme ve Yeme Bozuklukları". Uluslararası Yeme Bozuklukları Dergisi. 43 (2): 98–111. doi:10.1002 / yemek.20795. PMID  20063374.
  2. ^ Bryant-Waugh, Rachel (Kasım 2013). "Çocuklarda Beslenme ve Yeme Bozuklukları". Psikiyatride Güncel Görüş. 26 (6): 537–542. doi:10.1097 / YCO.0b013e328365a34b. PMID  24060919.
  3. ^ a b Fisher, Martin (19 Kasım 2013). "Çocuklarda ve Ergenlerde Kaçınan / Kısıtlayıcı Gıda Alım Bozukluğunun Özellikleri". Ergen Sağlığı Dergisi. 55: 49–52. doi:10.1016 / j.jadohealth.2013.11.013. PMID  24506978.
  4. ^ a b c d e f g h Amerikan Psikiyatri Birliği (2013). Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı. Amerikan Psikiyatri Birliği. pp.329–354. ISBN  9780890425541.
  5. ^ = E, Walsh BT: Anoreksiya nervoza. Am J Psychiatry 164 (12): 1805-1810, 2007 "
  6. ^ Renkl, M. Anoreksiyalı araların korkutucu trendi. http://www.cnn.com/2011/HEALTH/08/08/tweens.anorexia.parenting "
  7. ^ Yeme Bozukluğu İstatistikleri. http://www.anad.org/get-information/about-eating-disorders/eating-disorders-statistics/
  8. ^ Keel PK, Brown TA: Yeme bozukluklarında seyir ve sonuçla ilgili güncelleme. Int J Eat Disord 43 (3): 195–204, 2010
  9. ^ Hudson JI, Hiripi E, Pope HG, Kessler RC. Ulusal Komorbidite Araştırması Replikasyonunda yeme bozukluklarının prevalansı ve ilişkileri. Biyolojik Psikiyatri. 2007; 61: 348-58.