Eliminasyon diyeti - Elimination diet

Bir eliminasyon diyeti, Ayrıca şöyle bilinir dışlama diyeti bir bireyin onsuz tüketemeyeceği yiyecekleri tanımlamak için kullanılan teşhis prosedürüdür. yan etkiler.[1] Olumsuz etkiler şunlar olabilir: gıda alerjisi, gıda intoleransı diğer fizyolojik mekanizmalar (metabolik veya toksinler gibi),[2] veya bunların bir kombinasyonu. Eliminasyon diyetleri tipik olarak, şüpheli bir yiyeceğin iki haftadan iki aya kadar bir süre boyunca diyetten tamamen çıkarılmasını ve bu süre zarfında semptomların düzelip düzelmediğini belirlemeyi beklemeyi içerir. Nadir durumlarda, bir sağlık profesyoneli bir eliminasyon diyeti kullanmak isteyebilir. oligoantijenik diyet, bir hastayı yaşadığı semptomlardan kurtarmak için.[3]

Bir eliminasyon diyetinin yaygın nedenleri arasında şüpheli gıda alerjileri ve şüpheli gıda intoleransları. Bir eliminasyon diyeti, bir veya daha fazla yaygın yiyeceği ortadan kaldırabilir. yumurtalar veya Süt veya bir veya daha fazla küçük veya besleyici olmayan maddeyi yapay gıda boyaları.

Bir eliminasyon diyeti şunlara dayanır: Deneme ve hata belirli alerjileri ve hoşgörüsüzlükleri belirlemek için. Tipik olarak, bir yiyeceğin diyetten çıkarılmasından sonra semptomlar düzelirse, semptomların tekrar ortaya çıkıp çıkmadığını görmek için yiyecek yeniden verilir. Bu meydan okuma-engelleme-yeniden meydan okuma yaklaşımın, davalarda özellikle yararlı olduğu iddia edildi[açıklama gerekli ] aralıklı veya belirsiz semptomlarla.[4][tıbbi alıntı gerekli ]

Dışlama diyeti, bir hastanın semptomlarının gıdayla ilgili olup olmadığını belirlemek için geçici olarak kullanılan bir teşhis aracı veya yöntemi olabilir. Eliminasyon diyeti terimi ayrıca bir hasta için belirli yiyecekleri ortadan kaldıran bir "tedavi diyeti" ni tarif etmek için de kullanılır.[2][5][6]

Gıdaya karşı olumsuz tepkiler birkaç mekanizmaya bağlı olabilir. Bir kişide reaksiyon tipinin doğru belirlenmesi, farklı yönetim yaklaşımları gerekebileceğinden önemlidir. Gıda alerjileri ve intoleransları alanı tartışmalı bir konudur ve şu anda yoğun şekilde araştırılan bir konudur. Geçmişte tanımların, teşhislerin ve tedavinin evrensel olarak kabul edilmemesiyle karakterize edilmiştir.[2][7]

Tarih

Eliminasyon diyeti kavramı ilk olarak 1926'da Dr.Albert Rowe tarafından önerilmiş ve kitabında açıklanmıştır: Eliminasyon Diyetleri ve Hastanın Alerjileri, 1941'de yayınlandı.[8]

1978'de Avustralyalı araştırmacılar, belirli gıda kimyasallarını hastaların diyetinden çıkarmak için bir 'dışlama diyetinin' ayrıntılarını yayınladılar. Bu, bu katkı maddeleri ve doğal kimyasallarla mücadele için bir temel oluşturdu. Bu yaklaşımı kullanarak, diyet kimyasal faktörlerinin kronik idiyopatik ürtikerin (CIU) patogenezinde oynadığı rol ilk olarak oluşturulmuş ve gıda intoleransı çalışmalarında bu tür maddelerin gelecekteki DBPCT denemelerine zemin hazırlamıştır.[9][10]

Tanımlar

"Yiyecek aşırı duyarlılığı", gıda alerjisi ve gıda intoleransını içeren genel bir terimdir.[11][12][13]

Gıda alerjisi en yaygın olarak yumurta, süt, deniz ürünleri, kabuklu deniz ürünleri, ağaç yemişleri, soya, buğday ve yer fıstığı gibi gıda proteinlerinde oluşan immünolojik aşırı duyarlılık olarak tanımlanmaktadır. Biyolojik tepki mekanizması, artan üretim ile karakterize edilir. IgE (immünoglobulin E ) antikorlar.[14]

Bir gıda tahammülsüzlüğü diğer yandan bireyin bağışıklık yanıt sistemini aktive etmez. Bir gıda intoleransı, bir gıda alerjisi veya kimyasal duyarlılıktan farklıdır çünkü genellikle bir gıda alerjisine benzer semptomlar üretmek için normal bir porsiyon boyutu gerektirir. IgE immünolojik yanıt. Gıda intoleransları bir gıda alerjisi ile karıştırılabilirken, gastrointestinal sistemden kaynaklandığı düşünülmektedir. Yiyecek tahammülsüzlükleri genellikle kişinin bağırsak sistemindeki yiyecekleri veya yiyecek bileşenlerini sindirememesinden veya emememesinden kaynaklanır.[14] Gıda intoleransının yaygın bir örneği laktoz intoleransı.

  • Metabolik gıda reaksiyonları nedeniyle doğuştan veya besinlerin metabolizma hatalarında olduğu gibi edinilmiş şeker hastalığı, laktaz eksikliği, fenilketonüri ve iyilik. Zehirli gıda reaksiyonları, bir gıda veya katkı maddesinin, bağışıklık müdahalesi olmaksızın doğrudan etkisinden kaynaklanır.[15]
  • Farmakolojik reaksiyonlar genellikle doğal bileşikler olarak ortaya çıkan düşük moleküler ağırlıklı kimyasallardır. salisilatlar aminler veya koruyucular, renklendiriciler, emülgatörler ve tat arttırıcılar gibi yapay olarak eklenen maddelere glutamat (MSG).[16] Bu kimyasallar, duyarlı kişilerde ilaca benzer (biyokimyasal) yan etkilere neden olabilir.
  • Toksinler ya gıdada doğal olarak mevcut olabilir ya da bakteriler tarafından ya da gıda ürünlerinin kontaminasyonundan salınabilir.[17][18]
  • Psikolojik tepkiler gıdanın değil, yemeğin neden olduğu klinik semptomların tezahürünü içerir. duygular gıda ile ilişkili. Yiyecek tanınmaz bir biçimde verildiğinde semptomlar ortaya çıkmaz.[19] Bir kişi bir yiyeceğe ters tepki gösterebilse de, bu bir gıda intoleransı olarak kabul edilmez.

Eliminasyon diyetleri, gıda alerjisi ve farmakolojik gıda intoleransının teşhisine yardımcı olmak için faydalıdır. Metabolik, toksik ve psikolojik reaksiyonlar başka yollarla teşhis edilmelidir.[2][20][21]

Teşhis

Gıda alerjisi, öncelikle dikkatli bir geçmiş ve inceleme ile teşhis edilir. Belirli gıda alımından hemen sonra reaksiyonlar meydana gelirse, teşhis doğrudan yapılır ve deri delme testi gibi dikkatlice gerçekleştirilen testler kullanılarak belgelenebilir. (SPT) ve radyoalgosorbent testi RAST belirli tespit etmek IgE spesifik gıda proteinlerine ve aero-alerjenlere karşı antikorlar. Ancak, kullanım sırasında yanlış pozitif sonuçlar ortaya çıkar. SPT belirli bir gıda alerjeninin teşhisinin belirlenmesi zor olduğunda. Bu, şüpheli gıda veya alerjenin hastanın diyetinden çıkarılmasıyla doğrulanabilir. Ardından, dikkatli tıbbi gözetim altında uygun şekilde zamanlanmış bir meydan okuma izler. Proteinden 2 ila 4 hafta kaçınıldıktan sonra semptomlarda herhangi bir değişiklik olmazsa, o zaman gıda alerjisinin neden olması olası değildir ve gıda intoleransı gibi diğer nedenler araştırılmalıdır.[21][22][23] Bu dışlama-zorlama testi yöntemi, aşağıdaki bölümlerde açıklandığı üzere, Eliminasyon Diyetinin üzerine inşa edildiği öncüldür.

Vega makinesi Biyoelektrik testi olan test, alerjileri veya gıda veya çevresel intoleransları ölçmeye çalışan tartışmalı bir yöntemdir. Şu anda bu testin alerji veya hoşgörüsüzlüğün etkili bir ölçüsü olduğu gösterilmemiştir.[24]

Farmakolojik reaksiyona bağlı gıda intoleransı, gıda alerjisinden daha yaygındır ve nüfusun% 10'unda görüldüğü tahmin edilmektedir. Bir gıda alerjisinin aksine, bir gıda intoleransı ortaya çıkabilir. atopik olmayan bireyler. Gıda intoleranslarının teşhis edilmesi daha zordur çünkü tek tek gıda kimyasalları yaygındır ve çeşitli gıdalarda ortaya çıkabilir. Bu yiyeceklerin birer birer ortadan kaldırılması, duyarlılığın teşhisinde yardımcı olmayacaktır. Gıdalarda bulunan benzoatlar ve salisilatlar gibi doğal kimyasallar, gıda işlemedeki yapay katkı maddeleriyle aynıdır ve aynı tepkiyi tetikleyebilir. Belirli bir bileşen hemen bilinmediğinden ve reaksiyonlar genellikle yutulduktan sonra 48 saate kadar ertelendiğinden, şüpheli yiyecekleri belirlemek zor olabilir. Ek olarak, kimyasallar genellikle doz-tepki ilişkileri sergiler ve bu nedenle gıda her seferinde aynı tepkiyi tetiklemeyebilir. Şu anda rahatsız edici kimyasalları tanımlamak için deri veya kan testi bulunmamaktadır ve sonuç olarak, gıda intoleranslarını tanımlamayı amaçlayan eliminasyon diyetlerinin dikkatlice tasarlanması gerekmektedir. Gıda intoleransından şüphelenilen tüm hastalar, diğer olası nedenleri ortadan kaldırmak için önce bir doktora danışmalıdır.[2][20]

Eliminasyon diyeti kapsamlı olmalı ve yalnızca bir hastada reaksiyona neden olma ihtimali olmayan yiyecekleri içermelidir. Ayrıca gerçekleştirilecekleri haftalar için tam beslenme ve enerji sağlayabilmeleri gerekir. Bir diyetisyen veya beslenme uzmanından profesyonel beslenme tavsiyesi şiddetle tavsiye edilir. Hastaların ve gıda intoleransından şüphelenilen çocukların ebeveynlerinin diyete tam olarak uymanın önemini anlamalarını sağlamak için eliminasyon diyetiyle ilgili kapsamlı bir eğitim gereklidir, çünkü rahatsız edici bir kimyasalın yanlışlıkla tüketilmesi semptomların çözülmesini önleyebilir ve zorluk sonuçlarını işe yaramaz hale getirebilir.

Eliminasyon diyetinde, yenen tüm yiyeceklerin, alınan ilaçların ve hastanın yaşayabileceği semptomların kayıtları tutulur. Hastalara, eliminasyon diyetinin ilk haftalarında yoksunluk semptomlarının ortaya çıkabileceği ve bazı hastaların, yerleşmeden önce başlangıçta daha kötü semptomlar yaşayabileceği tavsiye edilir.

Diyet sırasında bazı hastalar dumana ve kokulara duyarlı hale gelir ve bu da semptomlara neden olabilir. Eleme ve meydan okuma prosedürlerini zorlaştırabileceğinden, bu tür maruziyetlerden kaçınmaları önerilir. Petrol ürünleri, boyalar, temizlik maddeleri, parfümler, duman ve basınçlı paket spreyleri, bir eliminasyon diyetine katılırken kaçınılması gereken özel kimyasallardır. Prosedür tamamlandığında, bu hassasiyet daha az sorun haline gelir.

Klinik iyileşme genellikle 2 ila 4 haftalık bir süre içinde gerçekleşir; eliminasyon diyetine ve tetikleyici faktörlere sıkı sıkıya bağlı kaldıktan sonra herhangi bir değişiklik yoksa, gıda intoleransının nedeni olma olasılığı düşüktür. Daha sonra, şüpheli ve elimine edilmiş yiyecekleri veya kimyasal yiyecek grubunu birer birer dahil ederek normal bir diyete devam edilebilir. Bu yiyeceği diyete kalıcı olarak yeniden eklemeden önce, şiddetli reaksiyonların tetiklenip tetiklenmediğini görmek için miktarı 3 ila 7 gün içinde kademeli olarak yüksek dozlara çıkarmak. Kesin bir eliminasyon diyeti genellikle hamilelik sırasında tavsiye edilmez, ancak semptomları azaltan şüpheli yiyeceklerde azalma yardımcı olabilir.[2]

Zorluk testi

Eliminasyon diyetinde minimum iki haftalık bir sürenin ardından beş gün boyunca tüm semptomlar önemli ölçüde ortadan kalkana veya iyileşene kadar meydan okuma testi yapılmaz. Eliminasyon diyetinin kısıtlamaları, meydan okuma süresi boyunca sürdürülür. İlk olarak buğday ve sütle ilgili açık gıda zorlukları gerçekleştirilebilir, ardından doğal gıda kimyasalları ve ardından gıda katkı maddeleri ile mücadele dönemleri izlenebilir. Zorluklar, saflaştırılmış gıda kimyasalları veya gıda kimyasallarına göre gruplandırılmış gıdalar şeklinde olabilir. Saflaştırılmış gıda kimyasalları, çift kör, plasebo kontrollü testlerde kullanılır ve gıda zorlukları, 3 ila 7 gün boyunca günde birkaç kez yenen yalnızca bir şüpheli gıda kimyasalı içeren gıdaları içerir. Bir reaksiyon meydana gelirse, hastalar tüm semptomlar tamamen geçene kadar beklemeli ve ardından zorlukları yeniden başlatmadan önce (refrakter bir dönemin üstesinden gelmek için) 3 gün daha beklemelidir. Astım, laringeal ödem veya anafilaksi öyküsü olan hastalar, yatan hasta olarak hastaneye yatırılabilir veya test için resüsitasyon olanaklarının mevcut olduğu uzman kliniklere alınabilir.

Herhangi bir sonuç şüpheli ise test tekrarlanır, ancak tüm testler tamamlandığında hasta için belirlenen bir tedavi diyetidir. Diyet sadece hastanın reaksiyon gösterdiği bileşikleri kısıtlar ve zamanla serbestleştirme denenir.Bazı hastalarda gıda alerjisi ve gıda intoleransı, astım, egzama ve rinit gibi semptomlarla birlikte bulunabilir. Bu gibi durumlarda gıda intoleransı için eliminasyon diyeti diyet araştırması için kullanılır. SPT veya RAST tarafından şüpheli olarak tanımlanan hiçbir gıda, eliminasyon diyetine dahil edilmemelidir.[2][7][20][21][22][23][25][26][27][28][29]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ "Alerjiler: Eliminasyon Diyeti ve Yiyecek Zorluk Testi". WebMD. Alındı 2009-04-01.
  2. ^ a b c d e f g Clarke L, McQueen J, Samild A, Swain AR (1996). "Avustralya Diyetisyenler Derneği inceleme raporu. Çocuklarda ve yetişkinlerde gıda alerjisi ve gıda intoleransının diyet yönetimi" (PDF). Aust J Nutr Diyetetik. 53 (3): 89–98. ISSN  1032-1322. OCLC  20142084.
  3. ^ Egger J, Carter CM, Wilson J, Turner MW, Soothill JF (Ekim 1983). "Migren gıda alerjisi mi? Çift kör kontrollü oligoantijenik diyet tedavisi denemesi". Lancet. 2 (8355): 865–9. doi:10.1016 / S0140-6736 (83) 90866-8. PMID  6137694.
  4. ^ Minford, A M; MacDonald, A; Littlewood, J M (Ekim 1982). "Çocuklarda gıda intoleransı ve gıda alerjisi: 68 vakanın incelemesi". Arch Dis Çocuk. 57 (10): 742–7. doi:10.1136 / adc.57.10.742. PMC  1627921. PMID  7138062.
  5. ^ Laitinen K, Isolauri E (2007). "Alerjik bebekler: dışlama diyetlerinde büyüme ve etkileri". Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Programı. Nestlé Beslenme Atölye Serisi: Pediatri Programı. 60: 157–67, tartışma 167–9. doi:10.1159/000106367. ISBN  978-3-8055-8283-4. PMID  17664903.
  6. ^ Barbi E, Berti I, Longo G (2008). "Gıda alerjisi: dışlama diyetlerinin neden olduğu tolerans kaybından spesifik oral tolerans indüksiyonuna kadar". Son Pat Inflamm Alerji İlaç Discov. 2 (3): 212–4. doi:10.2174/187221308786241875. PMID  19076011. Arşivlenen orijinal 2013-04-14 tarihinde.
  7. ^ a b Allen DH, Van Nunen S, Loblay R, Clarke L, Swain A (1984). "Gıdalara olumsuz tepkiler". Med J Aust. 141 (5 Ek): S37–42. doi:10.5694 / j.1326-5377.1984.tb133035.x. PMID  6482784.
  8. ^ Rowe, A. Eliminasyon Diyetleri ve Hastanın Alerjileri. 2. Baskı. Lea ve Febiger, Philadelphia, PA: 1944
  9. ^ Gibson AR, Clancy RL (Mart 1978). "Avustralya dışlama diyeti". Med. J. Aust. 1 (5): 290–2. doi:10.5694 / j.1326-5377.1978.tb112553.x. PMID  661687.
  10. ^ Gibson A, Clancy R (Kasım 1980). "Kronik idiyopatik ürtikerin diyet faktörlerinin belirlenmesi ve hariç tutulmasıyla yönetimi". Clin. Alerji. 10 (6): 699–704. doi:10.1111 / j.1365-2222.1980.tb02154.x. PMID  7460264.
  11. ^ Gerth van Wijk R, van Cauwenberge PB, Johansson SG (Ağustos 2003). "[Alerjiler ve ilgili durumlar için revize edilmiş terminoloji]". Ned Tijdschr Tandheelkd (flemenkçede). 110 (8): 328–31. PMID  12953386.
  12. ^ Johansson SG, Bieber T, Dahl R, vd. (Mayıs 2004). "Küresel kullanım için alerji için revize edilmiş isimlendirme: Dünya Alerji Örgütü İsimlendirme İnceleme Komitesi Raporu, Ekim 2003". J. Allergy Clin. Immunol. 113 (5): 832–6. doi:10.1016 / j.jaci.2003.12.591. PMID  15131563.
  13. ^ Johansson SG, Hourihane JO, Bousquet J, vd. (Eylül 2001). "Alerji için revize edilmiş bir isimlendirme. EAACI isimlendirme görev gücünden bir EAACI pozisyon beyanı". Alerji. 56 (9): 813–24. doi:10.1034 / j.1398-9995.2001.t01-1-00001.x. PMID  11551246. Arşivlenen orijinal 2013-01-05 tarihinde.
  14. ^ a b "Gıda Alerjileri ve Hoşgörüsüzlükleri". Kanada Sağlık. 2004-07-26. Alındı 2010-12-01.
  15. ^ "UNL Food: Gıda Alerjileri: Gıda alerjileri ve hassasiyetleri hakkında genel bilgiler". Nebraska-Lincoln Üniversitesi. Alındı 2010-12-01.
  16. ^ Asero R, Bottazzi G (2007). "Sodyum glutamat intoleransı ile ilişkili nazal polipozlu kronik rinit". Int. Arch. Alerji İmmünol. 144 (2): 159–61. doi:10.1159/000103229. PMID  17536215.
  17. ^ "Deniz Toksinleri". Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. Arşivlenen orijinal 2011-01-09 tarihinde. Alındı 2010-12-01.
  18. ^ "Gıda Kaynaklı Hastalıklara Karşı Koruma". NSF: Halk Sağlığı ve Güvenliği Şirketi. Alındı 2010-12-01.
  19. ^ "Gıda alerjisi veya gıda intoleransı". Maryland Üniversitesi: Tıp Merkezi. Arşivlenen orijinal 2010-08-08 tarihinde. Alındı 2010-12-01.
  20. ^ a b c Ortolani C, Pastorello EA (2006). "Gıda alerjileri ve gıda intoleransları". En İyi Uygulama ve Araştırma. Klinik Gastroenteroloji. 20 (3): 467–83. doi:10.1016 / j.bpg.2005.11.010. PMID  16782524.
  21. ^ a b c Pastar Z, Lipozencić J (2006). "Gıdaya karşı olumsuz reaksiyonlar ve gıda alerjisinin klinik ifadeleri". Derisi yüzülmüş. 5 (3): 119–25, test 126–7. doi:10.1111 / j.1540-9740.2006.04913.x. PMID  16687980.
  22. ^ a b Schnyder B, Pichler WJ (1999). "[Gıda intoleransı ve gıda alerjisi]". Schweizerische Medizinische Wochenschrift (Almanca'da). 129 (24): 928–33. PMID  10413828.
  23. ^ a b Kitts D, Yuan Y, Joneja J, vd. (1997). "Gıda bileşenlerine ters tepkiler: alerji, tahammülsüzlük ve otoimmünite". Yapabilmek. J. Physiol. Pharmacol. 75 (4): 241–54. doi:10.1139 / cjpp-75-4-241. PMID  9196849.
  24. ^ "Vegatest - Yüksek Teknoloji Sözde Bilimi". Neurologica. 2010-08-03. Alındı 2010-12-01.
  25. ^ Sullivan PB (1999). "Çocuklukta gıda alerjisi ve gıda intoleransı". Hint Pediatri Dergisi. 66 (1 Ek): S37–45. PMID  11132467.
  26. ^ Vanderhoof JA (1998). "Çocuklarda gıda aşırı duyarlılığı". Klinik Beslenme ve Metabolik Bakımda Güncel Görüş. 1 (5): 419–22. doi:10.1097/00075197-199809000-00009. PMID  10565387.
  27. ^ Liu Z, Li N, Neu J (2005). "Sıkı kavşaklar, sızdıran bağırsaklar ve pediatrik hastalıklar". Açta Paediatr. 94 (4): 386–93. doi:10.1111 / j.1651-2227.2005.tb01904.x. PMID  16092447.
  28. ^ MacDermott RP (2007). "Ayakta enflamatuar bağırsak hastalığı olan hastalarda irritabl bağırsak sendromunun yiyecek ve içecek intoleransı, yiyecek ve içeceklerden kaçınma diyeti ile tedavisi". İltihaplı Bağırsak Dis. 13 (1): 91–6. doi:10.1002 / ibd.20048. PMID  17206644.
  29. ^ Carroccio A, Di Prima L, Iacono G, vd. (2006). "Yetişkinlerde refrakter kronik kabızlığın bir nedeni olarak çoklu gıda aşırı duyarlılığı". Scand J Gastroenterol. 41 (4): 498–504. doi:10.1080/00365520500367400. hdl:10447/10104. PMID  16635922.