Genişletilmiş Aşılama Programı (Filipinler) - Expanded Program on Immunization (Philippines)

Genişletilmiş Aşılama Programı (EPI) içinde Filipinler Temmuz 1979'da başladı. Ve 1986'da Evrensel Çocuk Aşılaması hedefine bir yanıt verdi. Dört ana strateji şunları içerir:[1]

  1. tüm il ve şehirlerde en az% 90 oranında yüksek rutin Tam Aşılanmış Çocuk (FIC) kapsamının sürdürülmesi;
  2. küresel sertifikasyon için çocuk felcinden arınmış ülkeyi sürdürmek;
  3. 2008 yılına kadar kızamığın ortadan kaldırılması; ve
  4. 2008 yılına kadar neonatal tetanozun ortadan kaldırılması.

Rutin Aşılama Takvimi

Her Çarşamba aşılama günü olarak belirlenir ve ülkenin her yerinde kabul edilir. Bağışıklama, barangay sağlık merkezlerinde aylık olarak, ülkenin uzak bölgelerinde üç ayda bir yapılmaktadır.

Bebekler için Rutin Aşılama Programı

Filipinler'deki bebekler için standart rutin aşılama programı, çocuğun ilk doğum gününden önce ülkede aşıyla önlenebilir yedi hastalığa karşı maksimum bağışıklık sağlamak için benimsenmiştir. Tam aşılanmış çocuk, 12 aylık olmadan önce BCG 1, DPT 1, DPT 2, DPT 3, OPV 1, OPV 2, OPV 3, HB 1, HB 2, HB 3 ve kızamık aşılarını tamamlamış olmalıdır.[2]

AşıAsgari yaş
1. Dozda		Numara
Dozların		DozDozlar Arası Minimum AralıkRotaSiteNedeni
Bacillus Calmette-Guérin
Doğum veya doğumdan sonra herhangi bir zamanda
1 doz
0.05 mL
Yok
Deri içi
Kolun sağ deltoid bölgesiMümkün olan en erken yaşta verilen BCG, TB menenjiti olasılığını ve bebeklerin yatkın olduğu diğer TB enfeksiyonlarını korur.[3]
Difteri-Boğmaca-Tetanoz Aşısı
6 haftalık
3 doz
0.5 mL
6 hafta (DPT 1), 10 hafta (DPT 2), 14 hafta (DPT 3)
Kas içi
Uyluğun üst dış kısmı, Vastus Lateralis (L-R-L)DPT ile erken başlamak şiddetli boğmaca riskini azaltır.[4]
Oral Polio Aşısı
6 haftalık
3 doz
2-3 damla
4 hafta
Oral
AğızPolioya karşı korumanın kapsamı, OPV ne kadar erken verilirse artar.
Filipinler'i çocuk felcinden uzak tutar.[5]
Hepatit B aşısı
Doğumda
3 doz
0.5 mL
4 hafta aralık
Kas içi
Uyluğun üst dış kısmı, Vastus Lateralis (R-L-R)Hepatit B aşısının erken başlaması, enfekte olma ve taşıyıcı olma olasılığını azaltır.[6]
Yaşamın erken dönemlerinde Hepatit B ile enfekte olduğunda gelişme olasılığı daha yüksek olan karaciğer sirozunu ve karaciğer kanserini önler.[7][8]
Yaklaşık 9.000 Hepatit B komplikasyonlarından öldü Filipinlilerin% 10'unda Hepatit B enfeksiyonu var[9]
Kızamık Aşısı

(MMR değil)

9 aylık
1 doz
0.5 mL
Yok
Deri altı
Kolların üst dış kısmı, Sağ deltoidBu yaşta aşı ile kızamık hastalığının en az% 85'i önlenebilir.[10]

Bebeklerde / Çocuklarda Aşılamada Genel Prensipler

  • Kızamık öldürdüğü için, rutin bebek aşılama programının bir parçası olarak her bebeğin 9 aylıkken veya 9 aydan sonra mümkün olan en kısa sürede kızamığa karşı aşılanması gerekir. Önemsiz bir hastalıktan (öksürük, soğuk algınlığı, ishal, ateş veya yetersiz beslenme) muzdarip olan veya kızamık aşısı olmuş bir çocuğu aşılamak güvenlidir.[11]
  • Aşılama programı yarıda kesilirse, yeniden başlatılmasına gerek yoktur. Bunun yerine, programa mümkün olduğunca çabuk yetişmek için dozlar arasında minimum aralıklarla devam edilmelidir.[12]
  • Aşı kombinasyonları (birkaç istisna), antibiyotikler, düşük doz steroidler (günde 20 mg'dan az), düşük ateşli küçük enfeksiyonlar (38.5º Celsius'un altında), ishal, yetersiz beslenme, böbrek veya karaciğer hastalığı, kalp veya akciğer hastalığı, progresif ensefalopati, iyi kontrol edilen epilepsi veya ileri yaş, aşılama için kontrendikasyon değildir. Doktorların çoğunun düşündüğünün aksine hepatit B ve tetanoza karşı aşılar gebeliğin herhangi bir döneminde uygulanabilir.[13]
  • Çok az sayıda gerçek kontrendikasyon ve önlem koşulu vardır. Bu koşullardan sadece ikisinin genellikle kalıcı olduğu kabul edilir: bir aşı bileşenine karşı şiddetli (anafilaktik) alerjik reaksiyon veya bir aşının önceki bir dozunu takiben ve boğmaca aşılamasından sonraki 7 gün içinde meydana gelen tanımlanabilir başka bir nedene bağlı olmayan ensefalopati.[14]
  • Dondurularak kurutulmuş bir aşıyı sulandırmak için yalnızca üretici tarafından sağlanan seyreltici kullanılmalıdır. Seyrelticiyi tek bir şişe veya ampul dondurularak kurutulmuş aşı içinde toza eklemek için her şişe için steril bir iğne ve steril şırınga kullanılmalıdır.[15]
  • Enjeksiyonlardan, özellikle hepatit B virüsü (HBV), hepatit C virüsü (HCV) ve insan immün yetmezlik virüsü (HIV) olmak üzere, kan yoluyla bulaşan hastalıklara maruz kalmaktan tamamen güvenli olmanın tek yolu, bir steril iğne, bir steril şırınga kullanmaktır. Her çocuk.[16]

Kadınlar için Tetanoz Toksoid Bağışıklama Programı

Çocuk doğurma çağındaki kadınlara verildiğinde, tetanoz toksoidi (TT veya Td) içeren aşılar kadınları sadece tetanoza karşı korumakla kalmaz, aynı zamanda yeni doğan bebeklerinde neonatal tetanozu da önler.[17]

AşıMinimum
Yaş / Aralık		Yüzde
Korumalı		Koruma Süresi
TT1
20. haftada AOG
0%
  • ilk doğum için anne için koruma
TT2
En az 4 hafta sonra
80%
  • anneden doğan bebekler yenidoğan tetanosundan korunacak
  • anneye 3 yıl koruma sağlar
TT3
En az 6 ay sonra
95%
  • anneden doğan bebekler yenidoğan tetanosundan korunacak
  • anneye 5 yıl koruma sağlar
TT4
En az 1 yıl sonra
99%
  • anneden doğan bebekler yenidoğan tetanosundan korunacak
  • anneye 10 yıl koruma sağlar
TT5
En az 1 yıl sonra
99%
  • anne için ömür boyu koruma sağlar
  • o anneden doğan tüm bebekler korunacak

Haziran 2000'de, neonatal tetanoz eliminasyonunu henüz başaramamış 57 ülke sıralandı ve Filipinler, maternal ve neonatal tetanoz eliminasyonuna yakın ülkeler için bir sınıflandırma olan Sınıf A'da 22 diğer ülke ile birlikte listelendi.[18]

Aşıların Bakımı

Aşıların optimal gücünü sağlamak için, ülke düzeyinde uygulama uygulamalarında dikkatli bir dikkat gereklidir. Bunlar, aşıların depolanması ve birincil aşı deposundan sağlık tesisinde son kullanıcıya ve daha aşağıda sosyal yardım alanlarında taşınmasını içerir.[19] Aşıların uygun olmayan şekilde saklanması, kullanılması ve taşınması hastaları korumaz ve gereksiz aşı israfına yol açabilir.[20]

Tüm aşıların son kullanma tarihinden önce kullanılmasını sağlamak için "ilk son kullanma ve ilk çıkar" (FEFO) aşı sistemi uygulanmaktadır. Aşıların uygun şekilde düzenlenmesi ve / veya son kullanma tarihlerinin etiketlenmesi, son kullanma tarihi yaklaşanları belirlemek için yapılır. Tüm sağlık tesislerinde aşı sıcaklığı günde iki kez (sabah erken ve öğleden sonra) izlenir ve soğuk zincirdeki kırılmayı izlemek için işaretlenir. Her seviyede sağlık kuruluşunda, soğuk oda, dondurucu, buzdolabı, taşıma kutusu, aşı taşıyıcıları, termometreler, soğuk zincir monitörleri, buz paketleri, sıcaklık izleme çizelgesi ve güvenlik toplayıcı kutuları içeren depolama aşılarında kullanılmak üzere soğuk zincir ekipmanı bulunmaktadır.[21]

Referanslar

  1. ^ Filipinler'de Halk Sağlığı Hemşireliği. Manila, Filipinler: Filipin Hükümeti Hemşireleri, Inc. Ulusal Birliği 2007. s. 141. ISBN  978-971-91593-2-2.
  2. ^ "12-23 Aylık On Çocuktan Altısı Tamamen Aşılanıyor". 2002 Anne ve Çocuk Sağlığı Araştırmasının Nihai Sonuçları. Ulusal İstatistik Ofisi. 2003-06-02. Arşivlenen orijinal 2007-06-08 tarihinde. Alındı 2007-05-11.
  3. ^ Puvacic, S .; Dizdarević, J; Santić, Z; Mulaomerović, M (Şubat 2004). "Yenidoğan BCG aşılarının tüberküloz menenjite karşı koruyucu etkisi". Bosnian Journal of Basic Medical Sciences. 4 (1): 46–9. doi:10.17305 / bjbms.2004.3460. PMC  7245520. PMID  15628980.
  4. ^ "Aşılama". Çevrimiçi İshal Diyalogu (30): 1–6. 1987. Alındı 2007-05-11.
  5. ^ Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) (2001-10-12). "Halk Sağlığı Gönderimi: Dolaşan Aşıdan Türetilmiş Poliovirüs ile İlişkili Akut Sarkık Felç - Filipinler, 2001". Haftalık Morbidite ve Mortalite Raporu. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. 50 (40): 874–5. PMID  11666115. Alındı 2013-10-31.
  6. ^ Ni, Y. H .; M.H. Chang; L.M. Huang; H.L. Chen; H.Y. Hsu; T.Y. Chiu; K.S. Tsai; D.S. Chen (2001-11-06). "Hepatit B için Evrensel Aşılamanın Etkileri". İç Hastalıkları Yıllıkları. 135 (9): 796–800. doi:10.7326/0003-4819-135-9-200111060-00005. PMID  11694104. Alındı 2007-05-12.
  7. ^ "Her Aşıya Bir Bakış: Hepatit B Aşısı". Aşı Eğitim Merkezi. Philadelphia Çocuk Hastanesi. Arşivlenen orijinal 2007-06-29 tarihinde. Alındı 2007-05-11.
  8. ^ Chang, MH; C.J. Chen; HANIM. Lai; H.M. Hsu; T.C. Wu; HANIM. Kong; D.C. Liang; W.Y. Shau; D.S. Chen (1997-06-26). "Tayvan'da evrensel hepatit B aşısı ve çocuklarda hepatoselüler karsinom insidansı. Tayvan Çocukluk Hepatoma Çalışma Grubu". New England Tıp Dergisi. 336 (26): 1855–1859. doi:10.1056 / NEJM199706263362602. PMID  9197213. S2CID  35206561.
  9. ^ Salazar, Tessa R. (2004-05-24). "Kanser Önlenebilir Diyor ABD Doktoru" (PDF). Filipin Günlük Araştırmacı. Arşivlenen orijinal (PDF) 2007-02-21 tarihinde. Alındı 2007-05-11.
  10. ^ Orenstein, WA; L.E. Markowitz; W.L. Atkinson; A.R. Hinman (Mayıs 1994). "Dünya çapında kızamığın önlenmesi". İsrail Tıp Bilimleri Dergisi. 30 (5–6): 469–81. PMID  8034506.
  11. ^ "Kızamık (Catch Up"). Arşivlenen orijinal 2007-04-15 tarihinde.
  12. ^ Zimmerman, Richard Kent (2000-01-01). "Uygulama Yönergeleri - 2000 Uyumlaştırılmış Aşılama Programı". Amerikan Aile Hekimi. Arşivlenen orijinal 2004-09-29 tarihinde. Alındı 2007-05-12.
  13. ^ "Gezginin Yönetimi: Aşılama". Seyahat Tıbbı. Portal de Saúde Pública. 1997. Arşivlenen orijinal 2007-05-18 tarihinde. Alındı 2007-05-12.
  14. ^ "Aşılarla İlgili Genel Öneriler" (PDF). Aşıyla Önlenebilir Hastalıkların Epidemiyolojisi ve Önlenmesi - The Pink Book 10th Edition. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. 2007-02-14. Arşivlenen orijinal (PDF) 2006-10-22 tarihinde. Alındı 2007-05-12.
  15. ^ Aşılar ve Biyolojik Ürünler Bölümü (Aralık 2000). "Seyrelticiler için DSÖ Önerileri" (PDF). Aşılar ve Biyolojik Ürünler Güncelleme. Dünya Sağlık Örgütü. s. 3. Arşivlenen orijinal (PDF) 2007-03-06 tarihinde. Alındı 2007-05-12.
  16. ^ Hoekstra, Edward. "Aşılama: Enjeksiyon Güvenliği". UNICEF Uzman Görüşü. UNICEF. Alındı 2007-05-12.
  17. ^ "Tetanoz - Hastalık". Bağışıklama, Aşılar ve Biyolojik Ürünler. Dünya Sağlık Örgütü. Alındı 2007-05-12.
  18. ^ "Maternal ve Neonatal Tetanoz" (PDF). UNICEF. Kasım 2000. Alındı 2007-05-12.
  19. ^ "Aşıların Sıcaklığa Duyarlılığı" (PDF). Bağışıklama, Aşılar ve Biyolojik Ürünler. Dünya Sağlık Örgütü. Ağustos 2006. Arşivlenen orijinal (PDF) 2007-02-19 tarihinde. Alındı 2007-05-12.
  20. ^ "Aşıları Dikkatle Yapın" (PDF). British Columbia Hastalık Kontrol Merkezi. Alındı 2007-05-12.[ölü bağlantı ]
  21. ^ Aşılama Kılavuzu Hakkında Genişletilmiş Program. Manila, Filipinler: Sağlık Bakanlığı, Filipinler. 1995.