Fetal programlama - Fetal programming

Fetal programlama, Ayrıca şöyle bilinir doğum öncesi programlama, çevreleyen ortamın cenin gelişim aşamasında, sonraki aşamalarda hastalık riskinin belirlenmesinde önemli bir rol oynar.

Anne ortamındaki değişiklikler nedeniyle ortaya çıkan üç ana programlama biçimi şunlardır:

  • Daha fazla hastalık riskine yol açan gelişimdeki değişiklikler;
  • Hastalık riskini değiştiren genetik değişiklikler;
  • Epigenetik Sadece çocuğun değil, aynı zamanda gelecek neslin de hastalık riskini değiştiren değişiklikler - yani bir kıtlıktan sonra, kıtlık sırasında hamile olan kadınların torunları, beslenme eksikliklerinin giderilmesine rağmen normal boyutlarından daha küçük doğarlar.

Anne ortamındaki bu değişiklikler beslenme değişikliğinden kaynaklanıyor olabilir,[1] hormonal dalgalanmalar[2] veya toksinlere maruz kalma.

Tarih

Hollanda kıtlığı 1944–45

1944-45'te, Hollanda'nın Alman ablukası gıda kaynaklarının eksikliğine yol açarak 1944-45 Hollanda kıtlığı. Kıtlık, hamileliğin çeşitli aşamalarındaki kadınlar da dahil olmak üzere nüfus arasında ciddi yetersiz beslenmeye neden oldu. Hollanda Kıtlığı Doğum Kohort Çalışması, beslenme eksikliğinin bu kıtlık sırasında veya sonrasında doğan çocuklar üzerindeki etkisini inceledi. Bu çocukların yaşamları boyunca daha büyük risk altında olduklarını gösterdi. diyabet, kalp-damar hastalığı, obezite, ve diğeri bulaşıcı Olmayan Hastalıklar.

Barker Hipotezi

1980'lerde, David Barker bu konuda bir araştırma çalışması başlattı. Barker Hipotezi veya Tutumlu fenotip, fetal programlama üzerine yapılan araştırmaların çoğunun temelini oluşturur. Bu hipotez, eğer fetüs düşük beslenmeye maruz kalırsa, o belirli ortama uyum sağlayacağını belirtir. Besinler, kalp, beyin ve fetüsün diğer önemli organlarının gelişimine yönlendirilir. Vücut aynı zamanda düşük beslenmeye rağmen hayatta kalmayı sağlayan metabolik değişikliklere uğrar, ancak normal veya yüksek beslenmenin olduğu durumlarda sorunlara neden olabilir.[3] Bu, artan riske yol açar metabolik sendrom.

Beslenme durumu

Gelişmekte olan fetüs, annesinin beslenme durumu aracılığıyla doğacağı dünya hakkında bir izlenim oluşturur. Bu nedenle gelişimi, en iyi hayatta kalma şansını yaratmak için değiştirilir. Bununla birlikte, annede aşırı veya yetersiz beslenme, fetüste uyumsuz gelişimsel tepkilere neden olabilir ve bu da doğum sonrası hastalıklar şeklinde kendini gösterir. Bunun fetüsün yetişkin yaşamı üzerinde yaşam tarzı faktörlerinden daha ağır basabilecek kadar derin bir etkiye sahip olması mümkündür.[1]

Aşırı beslenme

Vücut kitle indeksi Hamilelik öncesi ve hamilelik sırasında kilo alımı, hem yetişkinlik döneminde yavrularda yüksek tansiyon ile bağlantılıdır. Fare modelleri, bunun yüksek fetal hormon seviyelerinden kaynaklandığını öne sürüyor. leptin aşırı kilolu veya obez bireylerin kanında bulunan. Bu hormonun fetüsün düzenleyici sistemlerini olumsuz etkilediği ve normal kan basıncı seviyelerini korumayı imkansız kıldığı teorisi vardır. [4]

Yetersiz beslenme

Preeklampsi oksijen yoksunluğu ve ölümü içeren trofoblastik hücreler Plasentanın çoğunu oluşturan, genellikle uygunsuz fetal programlamanın uyumsuz uzun vadeli sonuçlarıyla ilişkili bir hastalıktır. Burada, yetersiz gelişmiş ve kötü işleyen bir plasenta, ya fetal kanla geçebilecek besinler için seçimini değiştirerek ya da toplam hacmini kısıtlayarak, gebelik sırasında fetüsün beslenme ihtiyaçlarını karşılayamaz. Bunun yetişkin yaşamdaki fetüs için sonuçları kardiyovasküler ve metabolik koşulları içerir.[5]

Hormonal etki

Hamilelik sırasında hassas bir hormon dengesi, fetal programlamayla son derece ilgili olarak kabul edilir ve yavrular üzerindeki sonucu önemli ölçüde etkileyebilir.[6] Anneden gelişmekte olan fetüse plasental endokrin transferi, etkilenen annenin zihinsel durumu tarafından değiştirilebilir. glukokortikoid plasenta boyunca gerçekleşen transfer.[6]

Tiroid

Tiroid hormonları, fetüsün beyninin erken gelişiminde önemli bir rol oynar. Bu nedenle, tiroidle ilgili sorunlardan ve değişen tiroid hormon seviyelerinden muzdarip anneler, yanlışlıkla fetal beyindeki yapısal ve fonksiyonel değişiklikleri tetikleyebilir. Fetüs, ikinci trimesterin başlangıcından itibaren kendi tiroid hormonlarını üretebilir; ancak annenin tiroid hormonları, bebeğin rahim içindeyken hormonları sentezleyebilmesi öncesinde ve sonrasında beyin gelişimi için önemlidir.[7] Bundan dolayı, bebek hayatının ilerleyen dönemlerinde artan nörolojik veya psikiyatrik hastalık riski yaşayabilir.[7]

Akıl sağlığı

Hamilelik sırasında annenin ruhsal durumu, ağırlıklı olarak hormonlar ve genetik yoluyla rahimdeki fetüsü etkiler.[8] Annenin doğum öncesi anksiyetesi, depresyon ve gebelik sırasındaki stres gibi ruh hali, çocuk için değişen sonuçlarla ilişkilidir.[8] Bununla birlikte, bu faktörlere maruz kalan her fetüs aynı şekilde ve aynı derecede etkilenmez ve genetik ve çevresel faktörlerin önemli derecede etkiye sahip olduğuna inanılmaktadır.[8]

Depresyon

Anne depresyonu, özellikle çeşitli psikolojik durumlara yatkınlık açısından rahimde gelişen bir bebek için olumsuz sonuçlara karşı artan savunmasızlık için en büyük risklerden birini oluşturmaktadır.[9] Anne depresyonu ile çocuğun gelecekteki sağlığı arasındaki bağlantıyı açıklayabilecek mekanizmalar çoğunlukla belirsizdir ve güncel bir aktif araştırma alanı oluşturur.[9] Çocuğu daha duyarlı hale getirebilecek genetik kalıtım, anne depresyondan muzdaripken bebek için intrauterin ortam üzerindeki etki de dahil olmak üzere bir rol oynayabilir.[9]

Stres

Annenin hamilelik sırasında yaşadığı stres, gelişmekte olan bebeği olumsuz etkileyebilir; erken doğum ve düşük doğum ağırlığı şeklinde ortaya çıkabilir ve ayrıca yaşamın ilerleyen dönemlerinde psikiyatrik komplikasyonlar için bir risk oluşturabilir.[6] Yeni anne doğum sonrası depresyon gibi ikincil etkilerden de muzdarip olabilir ve daha sonra, hamilelikleri sırasında çok fazla stres yaşamayanlara kıyasla ebeveynliği daha zor bulabilir.[6]

Toksinler

Alkol, tütün ve bebeğin gelişimi sırasında maruz kaldığı bazı ilaçlar gibi toksinlerin, özellikle HPA eksenindeki değişiklikler yoluyla fetal programlamaya katkıda bulunduğu düşünülmektedir.[10] Maruz kalma, fetal gelişimin kritik bir aşamasında meydana gelirse, fetüs için şiddetli ve korkunç sonuçları olabilir.[10]

Alkol

Alkole (etanol) doğum öncesi ve / veya erken doğum sonrası maruziyetin, çocuğun nöroendokrin ve davranışsal faktörleri üzerinde olumsuz bir etkisi olduğu bulunmuştur.[11] Alkol, hamileliği sırasında anne tarafından yutulduğunda plasentadan geçer ve bebeğe doğru yol alır. rahimde.[11] Etanole maruz kalma yoluyla fetüste meydana gelen değişiklikler, büyümeyi ve gelişmeyi önemli ölçüde etkileyebilir; bunlar topluca fetal alkol spektrum bozuklukları (FASD) olarak bilinir.[11] Etanol ve gelişen fetüs arasındaki tam etkileşim karmaşıktır ve büyük ölçüde belirsizdir, ancak fetüs olgunlaştıkça birçok doğrudan ve dolaylı etki gözlemlenmiştir.[11] Bunlar arasında fetüsün endokrin, metabolik ve fizyolojik işlevlerindeki düzensizlikler baskındır.[11]

Sigara içmek

Olumsuz sonuçları sigara içmek iyi bilinmektedir ve bunlar hamilelik sırasında daha da belirgin olabilir.[8] Hamilelik sırasında tütün dumanına maruz kalma; rahimde maternal tütün dumanına maruz kalma (MTSE), sigara içen annelerin bebeklerinde çeşitli sorunlara katkıda bulunabilir.[8] Annelerin yaklaşık% 20'si hamileyken sigara içiyor ve bu, erken doğum, düşük doğum ağırlığına yol açan azalmış fetal büyüme ve bozulmuş fetal akciğer gelişimi gibi artmış komplikasyon riski ile ilişkilidir.[8]

İlaçlar

İlk trimesterde fetüsün farmakolojik programlamasına işaret eden kanıtlar vardır.[12] Gebelikte kullanıldığında gelişmekte olan bebeği etkilediğinden şüphelenilen ilaçlardan biri de antihipertansif ilaçlardır.[12] Preeklampsi (hamilelik sırasında bir hipertansiyon durumu), hamile annelerin çoğu için ciddi bir sorundur ve anneyi, artan ölüm riski ve doğum sırasındaki sorunlar gibi çeşitli komplikasyonlara yatkın hale getirebilir.[12]

Referanslar

  1. ^ a b Fleming TP, Velazquez MA, Eckert JJ, Lucas ES, Watkins AJ (Şubat 2012). "Gebe kalma dönemi boyunca dişilerin beslenmesi ve fetal programlama ve yavruların sağlığı üzerindeki etkileri". Hayvan Üreme Bilimi. 130 (3–4): 193–7. doi:10.1016 / j.anireprosci.2012.01.015. PMID  22341375.
  2. ^ Talge NM, Neal C, Glover V (Mart 2007). "Doğum öncesi anne stresi ve çocuk nörogelişiminde uzun vadeli etkiler: nasıl ve neden?". Çocuk Psikolojisi ve Psikiyatrisi ve Müttefik Disiplinler Dergisi. 48 (3–4): 245–61. doi:10.1111 / j.1469-7610.2006.01714.x. PMID  17355398.
  3. ^ Remacle C, Bieswal F, Reusens B (Kasım 2004). "Obezite ve kardiyovasküler hastalığın programlanması". Uluslararası Obezite ve İlgili Metabolik Bozukluklar Dergisi. 28 Özel Sayı 3 (S3): S46–53. doi:10.1038 / sj.ijo.0802800. PMID  15543219.
  4. ^ Taylor PD, Samuelsson AM, Poston L (Mart 2014). "Maternal obezite ve hipertansiyonun gelişimsel programlaması: leptin için bir rol". Acta Physiologica. 210 (3): 508–23. doi:10.1111 / apha.12223. PMID  24433239. S2CID  22295003.
  5. ^ Myatt L (Nisan 2006). "Plasental adaptif tepkiler ve fetal programlama". Fizyoloji Dergisi. 572 (Pt 1): 25–30. doi:10.1113 / jphysiol.2006.104968. PMC  1779654. PMID  16469781.
  6. ^ a b c d Hoffman MC (Temmuz 2016). "Stres, Plasenta ve Fetal Davranışın Programlanması: Genlerin Çevre ile İlk Karşılaşması". Amerikan Psikiyatri Dergisi. 173 (7): 655–7. doi:10.1176 / appi.ajp.2016.16050502. PMID  27363547.
  7. ^ a b Andersen SL, Olsen J, Laurberg P (Aralık 2015). "Maternal tiroid hastalığı ile fetal programlama". Klinik Endokrinoloji. 83 (6): 751–8. doi:10.1111 / cen.12744. PMID  25682985. S2CID  32873121.
  8. ^ a b c d e f Suter MA, Anders AM, Aagaard KM (Ocak 2013). "Doğum ağırlığı ve fetal programlamayı etkileyen çevresel epigenetik değişiklikler için bir model olarak annenin sigara içmesi". Moleküler İnsan Üreme. 19 (1): 1–6. doi:10.1093 / molehr / gas050. PMC  3521486. PMID  23139402.
  9. ^ a b c Davis EP, Hankin BL, Swales DA, Hoffman MC (Ağustos 2018). "Fetal programlama hipotezinin deneysel bir testi: Anne depresyonunu azaltarak çocuğun psikopatolojiye karşı ontogenetik savunmasızlığını azaltabilir miyiz?". Gelişim ve Psikopatoloji. 30 (3): 787–806. doi:10.1017 / S0954579418000470. PMC  7040571. PMID  30068416.
  10. ^ a b Bekdash R, Zhang C, Sarkar D (Eylül 2014). "Hipotalamik proopiomelanokortin sisteminin epigenetik mekanizmalarla fetal alkol programlaması ve daha sonra strese karşı yaşam savunmasızlığı". Alkolizm, Klinik ve Deneysel Araştırma. 38 (9): 2323–30. doi:10.1111 / acer.12497. PMC  4177357. PMID  25069392.
  11. ^ a b c d e Weinberg J, Sliwowska JH, Lan N, Hellemans KG (Nisan 2008). "Prenatal alkole maruz kalma: fetal programlama, hipotalamik-hipofiz-adrenal eksen ve sonuçta cinsiyet farklılıkları". Nöroendokrinoloji Dergisi. 20 (4): 470–88. doi:10.1111 / j.1365-2826.2008.01669.x. PMID  18266938. S2CID  4574957.
  12. ^ a b c Bayliss H, Churchill D, Beevers M, Beevers DG (Ocak 2002). "Hamilelik ve fetal büyümede anti-hipertansif ilaçlar: ilk üç aylık dönemde" farmakolojik programlama "için kanıtlar mı?". Gebelikte Hipertansiyon. 21 (2): 161–74. doi:10.1081 / prg-120013785. PMID  12175444. S2CID  30016072.

Dış bağlantılar