Greater Manchester'da Sağlık - Healthcare in Greater Manchester

Greater Manchester'da Sağlık esas olarak tarafından sağlanır Büyük Manchester öğesi İngiltere halk sağlığı hizmeti, Ulusal Sağlık Servisi (NHS). Bu bakım Birleşik Krallık'ın tüm daimi sakinlerine, kullanım noktasında ücretsiz olarak sağlanır ve çeşitli hastaneler, klinikler ve diğer kamu bakımı ortamlarından alınan genel vergilerden ödenir, özel ve gönüllü hizmetler bağımsız olarak çalışır ve finanse edilir. NHS sağlık hizmetlerinin "Büyük Manchester Modeli", İngiltere içinde, Türkiye ile yakın entegrasyon yoluyla benzersiz bir şekilde devredilen bir sistemdir. Greater Manchester Birleşik Otoritesi ve yerel yetkililer,[1] önderliğinde bir vizyonla Büyük Manchester Belediye Başkanı.

2015 itibariyle on klinik devreye alma grupları (CCG'ler) - her biri için bir Büyük Manchester Metropolitan ilçeleri - Greater Manchester'da NHS hizmetlerinin sunumunu organize edin. İlgili yerel makamların genel müdürü, CCG sorumlu memuru rolünü aşamalı olarak ikili bir temelde devralacak ve yerel yönetimle entegre "tek bir görevlendirme işlevi" oluşturacaktır.[2]

Tarih

Manchester Ortak Hastaneler Danışma Kurulu 1935'te oluşturuldu ve 1942'de Manchester, Salford ve Stretford Ortak Hastaneler Danışma Kurulu olarak yeniden oluşturuldu. Halk Sağlığı Komitesi, Hastane Konseyi, Manchester Üniversitesi ve Sağlık Tıbbi Görevlisinin temsilcilerini içeriyordu.[3]Harry Platt gelişimine öncülük etti Ortopedik cerrahi 1930'larda Manchester'da ve ortak kurul, 1936'da Manchester Royal Infirmary'de, gönüllü ve yasal sektörler arasında etkili koordinasyon için ulusal bir örnek olarak görülen yeni bir ortopedik blok inşa etti.[4]

Kuzey Batı Acil Tıbbi Hizmet bölgesel bazda yürütülüyordu, diğer alanlarda durum böyle değildi.

1947'den 1974'e kadar Greater Manchester'daki (o zamanlar mevcut olmayan) NHS hizmetleri Manchester tarafından yönetildi. Bölgesel Hastane Kurulu Buxton ve Glossop ilçeleri ile New Mills ve Whaley Bridge'in kentsel bölgelerini de kapsayan. Kurulun ilk başkanı Efendim John Stopford, ardından Manchester Üniversitesi Rektör Yardımcısı. 1974'te Kurullar kaldırıldı ve yerine bölgesel sağlık yetkilileri. Yeni oluşturulan Greater Manchester'ın (ve Glossop'un) tamamı, Kuzey Batı RHA'nın altına girdi. Bölgeler 1996'da yeniden düzenlendi ve Greater Manchester, Kuzey Batı Bölgesel Sağlık Otoritesi altına girdi. 1974'ten itibaren Manchester'da 12 ilçe sağlık yetkilileri, küçük ilçelerin her biri için bir tane ve Manchester'ın kendisini kapsayan üçü (Kuzey, Güney ve Orta). Bölge sağlık yetkilileri, aşılama, sağlık merkezleri, aile planlaması, okul sağlığı, sağlık ziyareti ve evde bakım dahil olmak üzere daha önce yerel yetkililer tarafından yönetilen sağlık hizmetlerinin çoğunun sorumluluğunu üstlendi. 1994'te, Wigan değişmeden Bury ve Rochdale, Manchester, West Pennine, Salford ve Trafford'u kapsayan dört yeni bölge sağlık otoritesi kuruldu. 12 birinci basamak güvenleri 2002'de tüm ilçeyi kapsayacak şekilde kurulmuştur: Ashton, Leigh ve Wigan; Bolton; Gömmek; Heywood, Middleton ve Rochdale; Manchester Kuzey, Güney ve Orta; Oldham; Salford; Stockport; Tameside ve Glossop; Trafford. Greater Manchester tarafından yönetiliyorlardı Stratejik Sağlık Kurumu 2006'ya kadar ve ardından 2002'den 2013'e kadar Kuzey Batı SHA tarafından.

Görevlendirmek

CCG'ler 1 Nisan 2013'te eski PCT'lerin sorumluluklarını üstlendi. Manchester için üç klinik görevlendirme grubu Eylül 2016'da Nisan 2017'de birleşmeye karar verdi.[5]

Kuzey Batı Devreye alma destek birimi 'in çalışması 2016 yılında Oldham Clinical Commissioning Group'un ev sahipliğinde Greater Manchester Support Services'e devredildi.[6]

Greater Manchester, daha önce yürüttüğü özel devreye alma entegrasyonunu denemek için seçilen 4 alandan biriydi. NHS İngiltere merkezi olarak, Eylül 2016'da.[7] 2017'de Trafford, Wigan, Rochdale ve Oldham, konseyin sosyal bakım departmanları ile etkili birleşmeler konusunda anlaştılar. Yine de yasal organlar olarak var olacaklarsa da, konsey başkanı yöneticileri CCG'nin sorumlu memuru rolünü üstleneceklerdir. Bu zaten Tameside'da oldu. Manchester Sağlık ve Bakım Devreye Alma, aşağıdakiler arasındaki bir ortaklık anlaşmasıyla kurulmuştur. Manchester Kent Konseyi ve CCG kendi sorumlu memuru olmasına rağmen.[8]

Coğrafya

Tameside CCG hala, yerel yönetim söz konusu olduğunda Greater Manchester'da olmayan, ancak 1947'den beri Manchester sağlık ekonomisinin bir parçası olan Glossop'u içermektedir. Büyük Manchester'da akut cerrahi hakkında Temmuz 2015'te alınan karar, 12. 10 yerel otoritenin desteğiyle CCG'ler, açık bir şekilde hastaların çıkarlarına göre belirlendi. Yüksek Tepe.[9]

Birincil ve toplum bakımı

Oldham Entegre Bakım Merkezi

2018'de Greater Manchester'da 486 genel muayenehane vardı. Yaklaşık 3 milyon hasta kayıtlıdır. Hope Citadel Healthcare Oldham'da, Bakım Kalite Komisyonu 2016 yılında.[10] 700'den fazla serbest eczane bulunmaktadır.

Mesai saatleri dışı hizmetler tarafından sağlanır DOC'A GİT Manchester, Tameside ve Oldham'da, Salford Royal NHS Vakfı Vakfı Salford'da, Bolton NHS Vakfı Vakfı Bolton'da, Bardoc Bury ve Rochdale'de, Mastercall Stockport ve Trafford'da ve Bridgewater Community Healthcare NHS Foundation Trust Wigan'da.

Toplum bakımı, Manchester'daki ve Tameside'deki hastane vakıfları tarafından sağlanmaktadır. Bridgewater Community Healthcare NHS Foundation Trust.

Darülaceze bakımı, St Ann's Hospice.

2014 yılında merkezi Manchester, Bury ve Heywood ve Middleton'da 50.000'den fazla ekstra GP randevusu sağlayan bir program, kaza ve acil durum faaliyetlerinde% 3'lük bir azalma sağladı ve şehir genelinde yaygınlaştırılacak.[11] Şubat 2017'de 4 yılda 41 milyon £ 'luk bir yatırım açıklandı ve bu da şehir genelinde haftanın yedi günü bir GP'ye erişim sözü verdi.[12]

Sağlık saati

Sağlık saati altında kuruldu Sağlık ve Sosyal Bakım Yasası 2012 hastalar için bir ses olarak hareket etmek. On ilçenin her biri için bir Sağlık İzleme var.

Akıl sağlığı

J Lancelot Burn atandı Sağlık Görevlisi 1941'de Salford için. Akıl sağlığı, onun önceliklerinden biriydi ve bir kurumdan ziyade topluluğun doğal bakım ortamı olduğu görüşüne göre alışılmadıktı. Terapötik bir sosyal kulüp, bir kadınlar günü merkezi ve Manchester Üniversitesi Sosyal ve Önleyici Tıp Bölümü ile işbirliği dahil olmak üzere topluluk kaynakları geliştirdi. Mervyn Susser'i 1957'de Salford Şehir Meclisi akıl sağlığı departmanının başına atadı. Susser, her pratisyen hekimin bilinen bir memuru olması ve hastaların ilerleme raporlarının kopyalarını pratisyen hekimlerine göndermesi için GP muayenehaneleri etrafında Zihinsel Refah Görevlileri organize etti. Hugh Freeman'ı 1961'de genel ve akıl hastaneleri, ayakta tedavi klinikleri ve yerel otorite hizmetlerinde sorumlulukları olan bir danışman psikiyatrist olarak atadı.[13] 1968'de Salford, hastaneden ziyade yerel otorite tarafından yönlendirilmeleriyle öne çıkan "mükemmel programlar" ile tanındı.[14]

İlçedeki NHS akıl sağlığı ve öğrenme güçlüğü hizmetleri artık North West Boroughs Healthcare NHS Foundation Trust, Calderstones Ortaklığı NHS Vakfı Vakfı, Pennine Care NHS Foundation Trust ve Greater Manchester Mental Health NHS Foundation Trust. Manchester'dan ruh sağlığı hastaları, çoğu uzak yerlerde bulunan özel kliniklere 2013 ile 2015 yılları arasında 670'den fazla kez transfer edildi. Manchester Ruh Sağlığı ve Sosyal Bakım Vakfı Bu dönemde özel hizmet sağlayıcılara 7 milyon sterlinden fazla ödeme yaptı.[15]

2010 ve 2015 yılları arasında ruh sağlığı yataklarının sayısında 1.491'den 1.403'e% 5,9'luk bir azalma oldu. Aynı dönemde, üç akıl sağlığı vakfının şehir içinde kabul ettiği kişi sayısı% 23 artarak 8,327'den 10,246'ya çıktı.[16]

Hastane ve akut bakım

NHS hastane hizmetleri, Bolton NHS Vakfı Vakfı, Manchester Üniversitesi NHS Vakfı Vakfı, Christie NHS Vakfı Vakfı, Pennine Akut Hastaneler NHS Trust, Salford Royal NHS Vakfı Vakfı, Stockport NHS Foundation Trust, Tameside ve Glossop Integrated Care NHS Foundation Trust, ve Wrightington, Wigan ve Leigh NHS Vakfı Vakfı.

Nisan 2015'ten itibaren, şehir merkezinde yeni başlayan şüpheli inme vakalarının tümü, üç uzman "hiperakut merkezden" birinde tedavi edilecektir. Salford Royal NHS Vakfı Vakfı, Pennine Akut Hastaneleri NHS Trust veya Stockport NHS Foundation Trust Hastaların acil "pıhtı kırma" trombolizine ve anında beyin taramalarına erişebileceği yer. Diğer hastanelerdeki bölge inme birimleri açık kalacak, ancak odak noktaları hasta rehabilitasyonu ve iyileşmesine kaydırılacaktır. Bu hareketin yılda 50 hayat kurtarabileceği umuluyor.[17]

"Birlikte Daha Sağlıklı" adlı uzun bir istişare sürecinin ardından, Temmuz 2015'te Stepping Hill Hastanesi, Manchester Kraliyet Reviri, Salford Kraliyet Hastanesi ve Royal Oldham Hastanesi acil ve yüksek riskli genel cerrahide “uzman” olacaktır.[18] Bu karara, danışmanlar tarafından itiraz edildi. Güney Manchester Üniversite Hastanesi NHS Vakfı Vakfı "Wythenshawe'yi Özel Tutun" başlığı altında bir kampanya başlatan ve başarısız olan yargısal denetim, kararın yasadışı bir şekilde Greater Manchester dışındaki hastaların seyahat süreleri üzerindeki etkisine dayandığını iddia etti.[19]

Bolton dışında Greater Manchester'daki her akut tröst, Mart 2016'da toplam 114 milyon £ açık olan bir açık beklediklerini açıkladı.[20]

Ocak 2016'da Efendim Jonathan Michael Manchester'da bir araya getirmeyi amaçlayan "tek bir hastane hizmeti" planlarının bağımsız denetimini sağlamak üzere atandı Central Manchester Üniversitesi Hastaneleri NHS Foundation Trust, Pennine Akut Hastaneleri NHS Trust ve Güney Manchester Üniversite Hastanesi NHS Vakfı Vakfı şehir genelinde tek klinik hizmetler sunmak.[21]

Sekiz hastane vakfı birlikte çalıştı Sectra AB X-ışınları, CT taramaları, ultrason, MRI taramaları ve çok çeşitli diğer teşhis görüntülerini işlemek için ortak bir Resim Arşivleme ve İletişim Sistemi kurmak ve bunları 2020'de tüm sitelerinde kullanıma sunmak.[22]

Devo Manc

Mayıs 2018'de Jon Rouse, bölgede pediatri, solunum, kardiyoloji, ortopedi, meme hizmetleri, nöro-rehabilitasyon, iyi huylu üroloji, kritik bakım ve anestetikte yeniden yapılandırma önerisine yol açacak, bölgedeki hastane uzmanlıklarının gözden geçirileceğini duyurdu. vasküler hizmetler.[23]

İlk düzenlemeler

Şubat 2015'te George Osborne Maliye Bakanı, yerleşim birimine yıllık yaklaşık 6 milyar sterlinlik NHS bütçesi üzerinde daha fazla kontrol verileceğini söyledi. NHS İngiltere, 12 NHS klinik devreye alma grubu, 15 NHS sağlayıcısı ve 10 yerel yetkili tarafından bir Mutabakat Zaptı imzalanmış ve Osborne ve Jeremy Hunt. İşine dayanır Greater Manchester Birleşik Otoritesi Kasım 2014'te 10 yerel yönetimin liderleri tarafından kabul edilen ve Greater Manchester Belediye Başkanı'nın seçilmesine yol açacak.[24] 6 milyar sterlinlik devredilen sağlık ve bakım bütçesinden sorumlu olacak yeni bir sağlık ve sosyal bakım genel müdürü olacak. Nisan 2016'dan itibaren bölgedeki hizmetlerin “stratejik yönünün şekillendirilmesinden” bir sağlık ve sosyal bakım ortaklığı kurulu sorumlu olacaktır. Konseyler, CCG'ler ve NHS İngiltere temsilcilerinden oluşan ortak bir görevlendirme kurulu olacak ve bu konudaki kararlar alınacaktır. fonlar nereye gidiyor ”.[25]

Norman Warner projeyi “Healthopolis” olarak adlandırdı ve iki büyük gücü açıklıyor: "Birincisi, en modern sağlık ve sosyal bakım sistemlerinin altını oyan liderlik, görevlendirme ve hizmet sunumunun parçalanmasını çözüyor. İkincisi, NHS ve sosyal bakımı refah oluşturan diğer kaynaklarla uyumlu hale getiriyor. mesela barınma, ulaşım ve iş desteği gibi, hepsi aynı devredilmiş seviyede. " Ona söylendi[ne zaman? ] Yerel nüfusun% 20'sine, yılda en az 60.000 akut hastaneye yatışı ortadan kaldırmak için mevcut tüm araçları kullanarak eşi görülmemiş bire bir, yoğun birinci basamak ve toplum bakımı sunulacak. Şehir, 2017-18 yılına kadar yılda 500 milyon sterlinlik tekrarlayan bir sağlık ve sosyal bakım bütçe açığı ile karşı karşıyaydı ve bu yaklaşımın sorunu yarıya indireceği umuluyor.[26]

Manchester Üniversitesi, çoğu yetki devri reformundan farklı olarak yasal bir dayanak olmadığı için, sadece idari delegasyon anlaşmaları olmadığı için, 2018'deki gelişmeler hakkında "yumuşak yetki devri" olarak tanımladıkları bir rapor yayınladı. Yerel olarak izlenen politikalarla ulusal politikalar arasında önemli farklar yoktur, ancak uygulama üzerinde diğer alanlara göre daha fazla kontrol vardır. Büyük Manchester Ortaklığı bazı yönlerden bir stratejik sağlık otoritesi aslında NHS organları üzerinde çok az resmi yetkiye sahiptir ve yerel yetkililer üzerinde hiçbiri yoktur. Olumlu ilişkiler kuruldu, ancak test edilmedi. Daha fazla koordinasyonun bakımı iyileştirebileceğini kabul ediyorlar, ancak paradan tasarruf edeceğinden şüphe ediyorlar.[27]

Ara düzenlemeler

Nisan 2015'te Central Manchester İcra Kurulu Başkanı Ian Williamson Klinik Devreye Alma Grubu proje için geçici başkan olarak atandı. 2015 / 6'da projeyi geliştirmek için 2 milyon £ harcanacak. Planlar, Pazar günü her Greater Manchester sakini için yerel bölgede bir GP bulunmasını sağlamayı içerir.[28]

Temmuz 2015'te Konsey liderleri arasında bir Mutabakat Zaptı imzalandı, Halk Sağlığı İngiltere, NHS İngiltere ve yerel NHS kuruluşlarının, birleştirilmiş bir bütçeyle, tüm şehir için tek bir halk sağlığı liderliği oluşturması.[29]

Salford, Entegre birincil ve akut bakım sistemlerine pilotluk yapmak için seçilen alanlardan biridir ve Stockport, Multispecialty toplum sağlayıcılarına pilotluk yapmak için, Beş Yıllık İleriye Bakış.[30]

Mark Hutchinson, Baş Bilgi Sorumlusu Güney Manchester Üniversite Hastanesi NHS Vakfı Vakfı şehir genelindeki klinisyenlere anahtar bilgilerin entegre bir kaydını sunacak bir sistemin geliştirilmesine öncülük etmektedir. Graphnet CareCentric Hasta Portalı. [31]

Kasım 2015'te, paradan tasarruf etmek için teşhis, arka ofis desteği ve patoloji gibi şehir genelinde NHS vakıfları arasında paylaşılan hizmetlerin "radikal bir şekilde artırılmasının" öngörüldüğü bildirildi.[32]

Tarafından 450 milyon sterlinlik bir dönüşüm fonu tahsis edildi NHS İngiltere 2015-20 dönemi için projeye. Bunun, kentin ulusal dönüşüm bütçesindeki adil payı olduğu söyleniyor. NHS güven açıklarını kapatmak için kullanılmayacak, ancak iki kat işletme maliyetleri için kullanılacaktır.[33]

Operasyonel düzenlemeler

Şubat 2016'da, yakında Greater Manchester Sağlık ve Sosyal Bakım Ortaklığı'na atanacak olan Greater Manchester'daki NHS'nin CEO'sunun (Jon Rouse) şunlardan sorumlu olacağı bildirildi:

  • Önceden yönetilen uzman hizmetler bütçesinin yarısı NHS İngiltere
  • Daha önce yönettiği halk sağlığı bütçeleri NHS İngiltere
  • Diş bakımı, eczane hizmetleri ve birincil optik hizmetler
  • NHS İngiltere'nin şehir bölgesi ile ilgili olduğu ölçüde işletme maliyetleri
  • Dönüşüm fonları

Mart 2016'da Howard Bernstein Büyük Manchester'ın lideri olarak atandı Sürdürülebilirlik ve dönüşüm planı ayak izi.[34]

2016-17'de bölge, İngiliz NHS ortalamasından önemli ölçüde daha iyi kabul edilen 237 milyon £ 'luk genel bir fazla bildirdi.[35]

Jon Rouse Kasım 2019'da istifa etti.[36]

Teknoloji

Manchester CCG'leri ve Şehir Konseyi, 2015 yılında ortak bir Bakım Kayıt planı oluşturdu. Nisan 2015'ten itibaren, şehirdeki 90 GP muayenehanesine sunulacak olan bir Elektronik Palyatif Bakım ve Koordinasyon Sistemini dahil edecek. Bir hastanın isteklerini ve emirleri diriltmeme gibi yaşamın son yıllarındaki önemli bilgileri yakalar.[37] Eylül 2017'de bir Bolton Bakım Kaydı başlatıldı, ancak Bolton'un kentin geri kalanını bağlayacağı söyleniyordu.[38]

Kamu sektörü BT uzmanı, Şekillendirme Bulutu, 2018 yılında 20 NHS'de ve Greater Manchester Sağlık ve Sosyal Bakım Ortaklığı'na dahil olan yerel hükümet kuruluşlarında kullanılan mevcut yazılım uygulamalarının bir varlık incelemesini yapmak üzere görevlendirildi.[39]

Arasında bir ortaklık Sağlık İnovasyonu Manchester ve İngiliz HealthTech Endüstrileri Derneği, Büyük Manchester Sağlık Teknolojileri Grubu olarak bilinecek Kasım 2018'de açıklandı.[40]

Geliştirme

Kasım 2019'da, Rouse ayrıldığında, Whitehall'da sağlıkta yetki devri projesine duyulan coşkunun azaldığı ortaya çıktı. Büyük Manchester artık istisnai olarak görülmüyordu, ancak NHS İngiltere bölgesel yapı. Finansal performans ortalamadan biraz daha iyiydi, ancak A&E hedefleri daha kötüydü. Yetkilendirme ekibinin bazı işlevlerini ve finansmanını devralan bir sağlayıcı federasyon kurulu oluşturulmuştur. [41]

Greater Manchester Sağlık ve Sosyal Bakım Ortaklığı, iklim acil durumu Nisan ayında ve Ocak 2020'de bir sürdürülebilir kalkınma yönetim planı hazırladı. Bu, sürdürülebilir alternatiflere geçerek yılda yaklaşık 2 milyon parça plastik çatal bıçak takımı ve 800.000 pipet ve karıştırıcı tasarrufu yapmayı planlıyor. Tek kullanımlık cerrahi önlükleri yeniden kullanılabilir, yıkanmış versiyonlarla değiştirmeyi ve tıbbi eldiven kullanımını azaltmayı umuyor.[42]

Haziran 2020'de Andy Burnham Büyük Manchester'ın sosyal bakım hizmetlerinin NHS hizmetleriyle birleştirilmesinin bir sonraki aşaması için pilot olması gerektiğini önerdi. Daha yaygın bir eğitim de dahil olmak üzere birleşik bir işgücü öngördü; bakım personeli için “yeni bir ücret ve koşullar” anlaşması; birleşik bir “bakım yılı” sağlık ve bakım tarifesi yoluyla fon akışı; ve daha fazla kurumsal entegrasyon.[43]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ https://www.greatermanchester-ca.gov.uk/media/1676/greater-manchester-model.pdf
  2. ^ "Konsey başkanları çeşitli CCG'lerin liderliğini üstlenecek". Yerel Yönetim Chronicle. 13 Aralık 2017. Alındı 30 Aralık 2018.
  3. ^ Brockbank, William (1952). Bir Hastane Portresi. Londra: William Heinemann. s. 177.
  4. ^ Pickstone, John (1985). Tıp ve Endüstri Topluluğu: Manchester ve Bölgesinde hastane gelişiminin tarihi, 1752-1946. Manchester: Manchester Üniversitesi Yayınları. s. 275–6.
  5. ^ "CCG üçlüsünün liderleri Nisan ayına kadar birleşmeyi taahhüt ediyor". Sağlık Hizmeti Dergisi. 20 Eylül 2016. Alındı 29 Ekim 2016.
  6. ^ "NHS İngiltere 'devo Manc için çanta dizilerini sıkı bir şekilde kontrol ediyor". Sağlık Hizmeti Dergisi. 10 Şubat 2016. Alındı 15 Şubat 2016.
  7. ^ "NHS, dört STP ile özel devreye almayı denemek için" (PDF). Görevlendirmek. Eylül 2016. Alındı 29 Ekim 2016.
  8. ^ "Konsey başkanları çeşitli CCG'lerin liderliğini üstlenecek". Sağlık Hizmeti Dergisi. 13 Aralık 2017. Alındı 1 Şubat 2018.
  9. ^ "Stepping Hill'den yararlanacak High Peak hastaları uzman hastane olarak adlandırılıyor". Buxton Reklamvereni. 16 Temmuz 2015. Alındı 21 Temmuz 2015.
  10. ^ "GP pratiği 'ilham verici' olarak kabul edilir'". Oldham Chronicle. 23 Kasım 2016. Alındı 26 Kasım 2016.
  11. ^ "Yedi günlük GP erişimi, A&E etkinliğinde '3 parça azalma getiriyor'". Sağlık Hizmeti Dergisi. 10 Haziran 2015. Alındı 23 Ağustos 2015.
  12. ^ "Greater Manchester'daki herkes haftanın yedi günü bir GP'ye erişebilecek". Manchester Akşam Haberleri. 27 Şubat 2017. Alındı 29 Mart 2017.
  13. ^ Harrington, Val (2008). İltica Ötesindeki Sesler: Manchester ve Salford'da Savaş Sonrası Ruh Sağlığı Hizmetlerinin Tarihi. Manchester Üniversitesi tezi.
  14. ^ Jones, M (1968). Uygulamada Sosyal Psikiyatri. Penguin Books.
  15. ^ "Manchester NHS, iki yıl içinde 600'ün üzerinde akıl sağlığı hastasını özel kliniklere sevk etti". Sağlık Yatırımcısı. 10 Nisan 2015. Alındı 12 Nisan 2015.
  16. ^ "Büyük Manchester'daki akıl sağlığı yataklarının sayısı, kabullerdeki önemli artışa rağmen düştü". Manchester Akşam Haberleri. 13 Temmuz 2015. Alındı 22 Temmuz 2015.
  17. ^ "Manchester felç merkezileştirme 'yılda 50 hayat kurtarabilir'". Sağlık Hizmeti Dergisi. 17 Mart 2015. Alındı 1 Mayıs 2015.
  18. ^ "Büyük Manchester sarsıntısı, yedi günlük pratisyen hekimlerden önce başlayacak". Sağlık Hizmeti Dergisi. 17 Temmuz 2015. Alındı 19 Temmuz 2015.
  19. ^ "Wythenshawe Hastanesi doktorları 'süper hastane için yasal ihale başlattı'". BBC haberleri. 13 Ekim 2015. Alındı 8 Kasım 2015.
  20. ^ "Büyük Manchester hastaneleri 114 milyon sterlinlik büyük bir açıkla karşı karşıya". Manchester Akşam Haberleri. 19 Ocak 2016. Alındı 19 Ocak 2016.
  21. ^ "Jonathan Michael, Manchester'ın yeniden yapılandırılmasına nezaret edecek". Sağlık Hizmeti Dergisi. 13 Ocak 2016. Alındı 9 Mart 2016.
  22. ^ "NHS'deki en büyük tanısal görüntüleme girişimlerinden birinin piyasaya sürülmesi". Daha İyi Sağlık Hizmeti Oluşturmak. 8 Ekim 2020. Alındı 25 Kasım 2020.
  23. ^ "Büyük Manchester, büyük hastane hizmetlerinde değişiklik yapmayı planlıyor". Sağlık Hizmeti Dergisi. 14 Mayıs 2018. Alındı 14 Ağustos 2018.
  24. ^ "Büyük Manchester'ı birlikte önemsemek". Büyük Manchester Yetkilileri Derneği. 27 Şubat 2015. Arşivlendi orijinal 2 Nisan 2015. Alındı 10 Mart 2015.
  25. ^ "Manchester'ın devredilen bütçesini denetleyecek yeni sağlık şefi". Sağlık Hizmeti Dergisi. 4 Mart 2015. Alındı 15 Mart 2015.
  26. ^ "Manchester'ın devredilen 'Healthopolis'i NHS'yi krizden kurtarabilir". Sağlık Hizmeti Dergisi. 23 Mart 2015. Alındı 11 Mayıs 2015.
  27. ^ Walshe, Kieran; Lorne, Colin; Coleman, Anna; McDonald, Ruth; Turner, A (Kasım 2018). "Gelişen sağlık ve sosyal bakım: Greater Manchester'dan öğrenmek" (PDF). Alliance Manchester İşletme Okulu. Alındı 21 Ocak 2019.
  28. ^ "Manchester NHS yetki devri anlaşmasının kurulması 2 milyon sterline mal olacak". Manchester Akşam Haberleri. 28 Nisan 2015. Alındı 4 Mayıs 2015.
  29. ^ "Sağlık şefleri, kamu sağlık hizmetlerinde nakit bir havuz oluşturmak için tarihi bir anlaşma imzalayacak". Bolton News. 10 Temmuz 2015. Alındı 10 Temmuz 2015.
  30. ^ "NHS başkanı yeni reformlarında 29 'öncü' alanı açıkladı". Bağımsız. 10 Mart 2015. Alındı 11 Mart 2015.
  31. ^ "CIO röportajı: Mark Hutchinson, Güney Manchester NHS". Haftalık Bilgisayar. 5 Kasım 2015. Alındı 8 Kasım 2015.
  32. ^ "Manchester, mali açığı kapatmak için paylaşılan hizmetleri 'radikal bir şekilde büyütmeyi' planlıyor". Sağlık Hizmeti Dergisi. 26 Ekim 2015. Alındı 10 Aralık 2015.
  33. ^ "Greater Manchester'ın 450 milyon sterlinlik dönüşüm potasının dışında açık azaltma". Sağlık Hizmeti Dergisi. 18 Aralık 2015. Alındı 28 Şubat 2016.
  34. ^ "Liderler, sekiz büyük STP yamasından geçiyor". Sağlık Hizmeti Dergisi. 15 Mart 2016. Alındı 22 Mart 2016.
  35. ^ "Devo bölgesi, 'çok güçlü' finansal performanstan sonra fazladan 150 milyon sterlin kazanıyor". Sağlık Hizmeti Dergisi. 6 Temmuz 2017. Alındı 23 Ağustos 2017.
  36. ^ "Eski Büyük Manchester sağlık patronu Jon Rouse, Stoke'daki en üst düzey belediye görevine ayarlandı". Manchester Akşam Haberleri. 14 Kasım 2019. Alındı 8 Ocak 2020.
  37. ^ "Manchester Care Record, yaşam sonu planları ekler". Dijital Sağlık. 15 Mart 2016. Alındı 17 Mart 2016.
  38. ^ "Bolton'ın sağlık hizmetleri dijital finansman eksikliğinden zarar görebilir". Bolton News. 23 Ekim 2017. Alındı 24 Aralık 2017.
  39. ^ "Daha büyük Manchester sağlık ve sosyal hizmetleri, Shaping Cloud katılımıyla ilerliyor". Daha İyi Sağlık Hizmeti Oluşturmak. 28 Ağustos 2018. Alındı 31 Ağustos 2018.
  40. ^ "Greater Manchester'da sağlık teknolojisi devrimi sunmak için ortaklık". Daha İyi Sağlık Hizmeti Oluşturmak. 7 Kasım 2018. Alındı 10 Aralık 2018.
  41. ^ "Kuzeyden Kuzey Batıya: Statü Kaybı". Sağlık Hizmeti Dergisi. 25 Kasım 2019. Alındı 11 Ocak 2020.
  42. ^ "ICS, 2 milyon plastik çatal bıçak takımı kullanıldığında çatlıyor". Sağlık Hizmeti Dergisi. 3 Ocak 2020. Alındı 24 Şubat 2020.
  43. ^ "Burnham hükümete yeni 'tek sistem' pilotu önerdi". Sağlık Hizmeti Dergisi. 15 Haziran 2020. Alındı 1 Ağustos 2020.