Malavi'de Sağlık - Healthcare in Malawi

Malavi'de Sağlık ve sınırlı kaynakları da dahil olmak üzere nüfusu rahatsız eden faktörleri tam olarak ele almak için yetersizdir. bebek ölüm oranı ve özellikle çok yüksek hastalık yükü HIV /AIDS, sıtma ve tüberküloz.

Sağlık altyapısı

David Gordon Memorial Hastanesi Livingstonia

Malavi, her seviyenin bir hasta sevk sistemi ile birbirine bağlı olduğu üç kademeli bir sağlık sistemine sahiptir. Bununla birlikte, sağlık sistemi yapısı yalnızca Batı'daki ulusal sağlık sistemlerini yansıttığı yayınlarda mevcuttur ve Malavi'deki diğer sistemler gibi işlev görmez. Bunun nedeni büyük ölçüde insan gücü eksikliği, temel / uzman becerilerin eksikliği, aşırı nüfus, ekipman / teknoloji eksikliği, yolsuzluk, siyasi taahhüt eksikliği, yeterli fon eksikliği, bütçelemede zayıf önceliklendirme ve personel arasında düşük motivasyondur. Dünya Sağlık Örgütü Raporuna göre, Malavi sağlık sistemi 190 arasında 185. sırada yer alıyor. Sağlık sisteminin figüratif resmi, başarısız bir sistemin göstergeleri veya sistemin varolmaması anlaşılarak oluşturulabilir. Tıbbi hizmetler, itfaiye veya suça müdahale için herhangi bir acil durum sistemi yoktur (ambulasyonlu sağlık görevlisi müdahale sistemi (112 no 999 numaralı hizmette olduğu gibi)). Bu tür hizmetleri almanın gerektiği durumlarda, mağdurların maliyeti karşılaması gerekir. Blantyre ve Lilongwe'nin iki büyük kentindeki özel olarak işletilen çok az sayıda hastane, ödeme yapan hastalarını çoğunlukla gemide can kurtarma ekipmanı veya bir sağlık görevlisi olmadan taşımak için kullanılan temel ambulanslar olarak hizmet veren, bilerek yapılmayan çok sınırlı araçlara sahiptir. Nisan 2012'de, o zamanki Devlet Başkanı, hem başkanlık sağlık ekibinde hem de gittiği ana sevk hastanesinde ilaç eksikliği nedeniyle ölümüyle sonuçlanan bir kalp krizi geçirdi. 2016 itibarıyla Malavi'de özel bir hastanede bulunan sadece bir kalifiye kardiyolog danışmanı bulunmaktadır. Yakın zamanda yapılan araştırmalar, HIV, Sıtma veya TB vakalarından farklı olarak, uzman klinik beceriler ve donanım gerektiren hastalıklardan muzdarip hastaların, örneğin kardiyak veya nöral ile ilgili sorunlar, yanlış teşhis ve yanlış tedavi veya ilaç tedavisi görerek gereksiz yüksek ölüm oranına yol açtığını göstermektedir. oranları. Malavi'de hava medikal hizmeti sağlayıcısı yoktur. Malavi, iç savaşlardan etkilenmeyen ülkeler arasında sağlık sisteminde en düşük sıralamaya sahiptir, ancak verilen tıbbi hizmetler hala bazı savaştan zarar görmüş ülkelerden daha düşük sıralarda yer almaktadır. Hasta kayıtları için ulusal kayıt bilgi sistemi yoktur. Batıdaki hastane eczanelerinde bulunan en yaygın ilaçlar yerel olarak mevcut değildir, yani kalp hastalıkları veya kanser tedavisi mevcut değildir. Bit pazarlarında uluslararası olarak yasaklanmış veya süresi geçmiş ilaçların kontrolsüz dolaşımı vardır.

Aşağıda, Malavi'nin sağlıktan sorumlu hükümet departmanı tarafından yayınlandığı şekliyle sağlık sisteminin nasıl çalışmasının amaçlandığının bir özeti verilmiştir.

Hastalar sisteme ilk aşamada girer ve ihtiyaç duyulduğunda daha yüksek kademe tesislere akar.[1] Ancak tıbbi malzeme ve insan kaynakları ters yönde akmaktadır. Zaten sınırlı olan kaynaklar ilk olarak en üst kademe tesislere tahsis edilir ve ikinci ve üçüncü kademe tesisler çok az veya hiç kaynak olmadan bırakılır.[2]

Malavi Sağlık Bakanlığı, Malavi'deki sağlık hizmetlerinden sorumludur. Sağlık hizmetlerinin% 62'si hükümet tarafından sağlanmakta,% 37'si Malawi Hıristiyan Sağlık Derneği (CHAM) tarafından sağlanmaktadır ve nüfusun küçük bir kısmı özel sektör aracılığıyla sağlık hizmeti almaktadır. Özel doktorlar ve sivil toplum örgütleri (STK'lar) cüzi bir ücret karşılığında hizmet ve ilaç sunar.[3] Halk sağlığı sisteminin üç ayrı kademesi vardır (birincil, ikincil ve üçüncü basamak). Bir yönlendirme sistemi bu üç katmanı birbirine bağlar.

Birincil bakım, "sağlık hizmetlerinin büyük kısmının Malavi'de gerçekleştiği yer",[4] toplum temelli sosyal yardım, insanlı ve insansız sağlık evleri, dispanserler, şehir sağlık merkezleri ve birinci basamak sağlık merkezlerinden (kırsal / toplum hastaneleri dahil) oluşur.[1][5] Birinci basamakta (üçüncü kademe), hastanelerin yatakları, doğum sonrası yatakları, bekletme koğuşları vardır ve ayakta hasta, doğum ve doğum öncesi hizmetler.[5]

Hastanın durumu, birinci basamak sağlık kurumlarının üstesinden gelemeyecek kadar kritik olduğu düşünülürse, sağlık sisteminin bir sonraki düzeyine yönlendirilecekler. Orta düzey bakım, Malavi'nin 28 ilçesinin her birinde bulunan ilçe hastaneleri tarafından sağlanmaktadır. Bu hastaneler, röntgen, ambulans, ameliyathane ve laboratuvar gibi birkaçına ek olarak birinci basamak sağlık hizmetleri (yukarıda belirtilen) ile aynı temel hizmetleri sağlayacak şekilde donatılmıştır. ana kentsel alanlarda bulunan merkez hastaneler. Bu hastaneler, çeşitli özel hizmetlerin varlığı bakımından ikinci kademe hastanelerden farklılık göstermektedir.[2]

Sağlık bütçesi

Andrew Mitchell, İngiliz Uluslararası Kalkınma Dışişleri Bakanı Malavi'de bir ebelik birimini ziyaret etmek

Dünya Sağlık Örgütü'nün Malawi istatistiklerine göre, son on yılda sağlık harcamalarında keskin bir artış oldu. 2002'den 2011'e kadar, kişi başına toplam sağlık harcaması (PPP int.) 27.2 $ 'dan 77.0 $' a ve kişi başına hükümetin sağlık harcamaları (PPP int.) 16.4 $ 'dan 56.5 $' a yükseldi.[6] Bu istatistikler, Malavi'deki sağlık hizmetlerinin daha fazla ilgi ve kaynak tahsisi gördüğünü gösteriyor. Ayrıca Malavi hükümetinin artan sağlık odağını da yansıtıyor. 2002'den 2011'e kadar, sağlığa tahsis edilen toplam devlet harcamalarının yüzdesi% 13'ten% 18.5'e yükseldi.[6]

Malavi'nin sağlık hizmetlerine yönelik artan hükümet harcamaları, ülkenin uluslararası ve hükümet dışı yardımlar gibi dış sağlık kaynaklarına bağımlılığındaki düşüşle aynı zamana denk geldi. 2009 yılında dış kaynaklar toplam sağlık harcamalarının% 97,4'ünden, 2011 yılında ise% 52,4'ünden sorumluydu.[6] 2017'de Malavi sağlık hizmetlerinin% 89'u bağışçılar aracılığıyla sağlandı.[7]

Sağlık personeli

Malavi'nin en son Mayıs 2013'te güncellenen sağlık profilinde, Dünya Sağlık Örgütü 10.000 kişi başına sadece 0,2 hekim ve 3,4 hemşire olduğunu bildirdi ve ebeler 10.000 nüfus başına.[8] Malavi'nin sağlık personeli sıkıntısı bölgedeki en şiddetli sağlık personeli. Ek olarak, sağlık çalışanlarının asgari bir kısmı sağlık sistemi içinde eşit olarak dağıtılmamaktadır. Bu kıtlığa yol açan zorluklar, tıbbi eğitim kurumlarının düşük çıktıları, sağlık çalışanlarının tutulması ve hastalıktır.[1]

1990'larda Malavi yardımcı hemşire ve tıbbi asistan yetiştirmeyi bıraktı. 2001 yılında sağlık hizmetlerine yönelik insan kaynaklarının artırılması amacıyla bu eğitime yeniden başlanmıştır. 2005 yılında Malavi, eğitimli sağlık personelinin üretimini artırmaya, sağlık çalışanlarının ücretlerini ve işte kalmalarını iyileştirmeye odaklanan acil insan kaynakları programını uygulamaya başladı.[1]

2017 yılında ülkede yaklaşık 200 eczacı vardı ve bunların 10'dan azı ülke hastanelerinde bulunuyor. Çoğu hastanenin eczacı yoktur ve yıllık ilaç dağıtımlarını altı ay içinde tüketirler.[9]

Sağlık tesislerine erişim

Malavi'de sağlık hizmetlerine sınırlı erişim, çok sayıda Malawi'yi etkilemektedir. Vatandaşların sadece% 46'sı herhangi bir sağlık tesisinin 5 km'lik yarıçapı içinde yaşıyor.[1] Halk sağlığı hizmetlerinin çoğunun hastalar için ücretsiz olmasına rağmen, genellikle bir tesise gidiş geliş ile ilgili maliyetler vardır.[1] Bu maliyetler, bakıma muhtaç durumda olan ancak ulaşım masraflarını karşılayamayan birçok kişiyi caydırmaktadır. Bir kişi bir kırsal hastaneden bir bölge hastanesine veya bir bölge hastanesine bir merkezi hastaneye sevk edildiğinde, ek ulaşım ihtiyaçları işleri karmaşık hale getirir.[1] Medobal healthcare, kısa süre önce yurtdışındaki sağlık uzmanlarına doğrudan erişim sağlayan programlar başlattı. [10]

Sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesi için devlet çabaları

Sağlık Bakanlığı, Malawi'deki sağlık hizmetlerini iyileştirme çabalarının hedeflerini açıkça belirtmektedir.[11]

  1. 5 yaş altı annelere yönelik sağlık hizmetlerinin kapsamı ve kalitesi genişletildi
  2. Tüm tesislerde sunulan daha kaliteli sağlık hizmeti
  3. Genel nüfusa yönelik sağlık hizmetleri güçlendirilmiş ve entegre edilmiş
  4. Kaynak dağıtımında verimlilik ve hakkaniyet arttı
  5. Sağlık tesislerine ve temel hizmetlere erişim arttı
  6. Eğitimli insan kaynaklarının kalitesi arttı, iyileştirildi / verimli bir şekilde dağıtıldı
  7. Sağlık sektöründe işbirliği ve ortaklık güçlendirildi
  8. Sağlık sektöründeki genel kaynaklar arttı

Bu hedefler çeşitli şekillerde ele alınmıştır. 2002'de Malavi, Temel Sağlık Paketini (EHP) içeren Yoksulluğu Azaltma Stratejisini yayınladı.[2] EHP, 2002 yılında Dünya Sağlık Örgütü tarafından Malavi'de sağlanan en önemli hastalık yüklerinin tahminlerinden türetilmiştir.[12] Ana odak noktası, yoksulları en çok etkileyen 11 sağlık sorunuyla mücadele etmektir.[1]

2004 yılında, Malavi hükümeti ortaklarla işbirliği içinde, EHP etrafında dönen ve sağlık sektörü çapında bir yaklaşımın (SWAp) uygulanmasına rehberlik eden altı yıllık bir çalışma programı (POW) geliştirdi. 2007'de POW, 2007'den 2011'e kadar geçerli olmak üzere Sağlık Sektörü Stratejik Planı haline geldi.[1]SWAp tarafından kolaylaştırılanlar gibi müdahalelerin sonuçlarını ölçmek, hayati bir kayıt sistemi ve mortalitedeki değişiklikleri izlemek için anketlerin olmaması nedeniyle çok zordur.[12]

2019 yılında Sağlık Bakanlığı Genel Müdürü Bestone Chisamile şunları söyledi: “Sağlıklı insanlara yatırım, ekonomik ve sosyal kalkınmanın temelidir. Bu nedenle, Medobal ailesinin bu ağdaki hükümetlere koordineli yollarla kalite iyileştirme yetenekleri oluşturmada yardımcı olmaya olan ilgisini takdir ediyorum. " [13] Chisamile, şirketin Malawi'de kurulmasının, kaliteli sağlık hizmetinin herkesin sorumluluğu olduğuna işaret ettiğini, Malawi'de Medobal'ın piyasaya sürülmesinin, ülkelerin kanıta dayalı standartları ve uygulama müdahalelerini kullanarak gelişmeye devam etmek için iyi koordine edilmiş ve uyumlu çabalarla eylemleri hızlandırmasını sağlayacağını söyledi. [14]

Küresel sağlık girişimi fonlarının kabulü

Malawi'deki sağlık çalışanlarının eksikliği, sağlık çalışanlarından yararlanmanın önündeki bir engeldir. Küresel Sağlık Girişimleri (GHI) etkili bir şekilde fon sağlar.[15] HIV / AIDS tedavisi gibi sağlık hizmetlerinin artması, genellikle asgari düzeyde eğitilmiş sağlık çalışanlarının sayısında bir artışa ve klinik personel üyelerinde mütevazı bir artışa neden olur.[15] 2010 yılında yayınlanan kapsamlı bir araştırmaya göre, Malavi büyük miktarda GHI fonu aldığında Küresel Fon AIDS, tüberküloz ve sıtma ile mücadele için sağlık sisteminin tüm seviyelerinde fakülte ve personelde artış oldu. Ücretli sağlık çalışanlarındaki bu artış, görevlerin daha az eğitimli personele kaydırılmasıyla desteklenmiştir.[15]

Referanslar

  1. ^ a b c d e f g h ben "İkinci Nesil, DSÖ Ülke İşbirliği Stratejisi, 2008-2013, Malavi" (PDF). Dünya Sağlık Örgütü Afrika Bölge Ofisi. Alındı 2013-10-18.
  2. ^ a b c "Malavi'nin Sağlık ve Eğitim Sistemleri" (PDF). Alındı 2013-10-15.[kalıcı ölü bağlantı ]
  3. ^ Kalinga, Owen (2012). Malavi Tarihi Sözlüğü. Korkuluk Basın, Inc. ISBN  978-0-81085961-6.
  4. ^ Richards-Kortum, Rebecca. Küresel Sağlık için Biyomedikal Mühendisliği. 12967'de 5143.CS1 Maint: konum (bağlantı)
  5. ^ a b Malavi Ulusal Sağlık Planı 1999-2004. 2: Ulusal Sağlık Tesisleri. Eksik veya boş | title = (Yardım)
  6. ^ a b c "Sağlık Gözlemevi Veri Havuzu". Dünya Sağlık Örgütü. Alındı 10 Mayıs 2013.
  7. ^ Scott, David (4 Temmuz 2017). "Malavi'de eczane geliştirmek". İlaç Dergisi. Alındı 17 Temmuz 2017.
  8. ^ "Malavi: sağlık profili" (PDF). Dünya Sağlık Örgütü. Alındı 2013-10-15.
  9. ^ Scott, David (4 Temmuz 2017). "Malavi'de eczane geliştirmek". İlaç Dergisi. Alındı 17 Temmuz 2017.
  10. ^ "Hindistan'ın Medobal Health, Malawi'de şube açtı". Malawi Nyasa Times - Malawi'den Malavi hakkında haberler. 2019-02-26. Alındı 2019-12-06.
  11. ^ "Malavi Hükümeti". Malawi Cumhuriyeti Hükümeti. Alındı 2013-10-18.
  12. ^ a b Bowie, Cameron; Mwase (2011). "Malavi'de sektör çapında bir yaklaşımda temel bir sağlık paketinin kullanımının değerlendirilmesi". Sağlık Araştırmaları Politikası ve Sistemleri. 9 (4): 4. doi:10.1186/1478-4505-9-4. PMC  3032754. PMID  21241477.
  13. ^ "Hindistan'ın Medobal Health, Malawi'de şube açtı". Malawi Nyasa Times - Malawi'den Malavi hakkında haberler. 2019-02-26. Alındı 2019-12-06.
  14. ^ "Hindistan'ın Medobal Health, Malawi'de şube açtı". Malawi Nyasa Times - Malawi'den Malavi hakkında haberler. 2019-02-26. Alındı 2019-12-06.
  15. ^ a b c Brugha, Ruairí; John Kadzandıra; Joseph Sumbaya; Patrick Dicker; Victor Mwapasa; Aisling Walsh (11 Ağustos 2010). "Küresel sağlık girişimleri finansmanına sağlık işgücü tepkileri: Malavi ve Zambiya karşılaştırması". Sağlık için İnsan Kaynakları. 8: 19. doi:10.1186/1478-4491-8-19. PMC  2925328. PMID  20701749.