Isı ve nem değiştirici - Heat and moisture exchanger - Wikipedia

Isı ve nem değiştirici (HME)

Isı ve Nem Değiştiriciler (HME), mekanik havalandırmalı "mukus tıkanması ve endotrakeal tüp (ETT) tıkanması gibi solunum mukozasının kurumasına" bağlı komplikasyonları önlemeye yardımcı olmayı amaçlayan hastalar.[1] HME'ler, aşağıdakileri de içeren bir tür ticari nemlendirme sistemidir: ısıtmasız tel nemlendiriciler ve ısıtmalı tel nemlendiriciler.[1]

HME'ler 30 yılı aşkın süredir klinik kullanımdadır.[2]

Bir HME kaseti, toplamda akciğer rehabilitasyonunun merkezi bir bölümünü oynar. larenjektomi.[kaynak belirtilmeli ]

Mekanik olarak havalandırılan hastalarda

Hastalardaki salgıları yönetmek için nemlendirme ve emme gereklidir. mekanik havalandırma. Branson'a (2007) göre, optimal nemlendirme seviyesi "iyi tanımlanmamıştır, ancak kalın ve bol salgıları olan bir hastada HME'ye göre ısıtılmış bir nemlendiricinin tercih edildiği açıktır".[3]

Hastalarda akut akciğer hasarı ve akut solunum sıkıntısı sendromu geleneksel nemlendiriciler, HME'lere tercih edilir. karbon dioksit.[4]

Larenjektomide

Ana makale: Larenjektomi sonrası ısı ve nem değiştirici

Bir HME'nin şu konularda üç amacı vardır: larenjektomi:

  1. ısı ve nem değişim kapasitesi,
  2. direnç ve
  3. filtreleme partikülleri.

Akciğerlerde 37 ° C'lik bir sıcaklık ve% 100 bağıl nem (RH), siliyer aktivite. Koşullar çok sıcak veya soğuksa, kirpikler daha yavaş atar ve bir noktada hiç olmaz. Normal nazal inspirasyon sırasında, 22 ° C ve% 40 RH hava, trakea seviyesinde 32 ° C ve% 99 RH havaya koşullandırılır.[5]

Artan direncin etkisi ( stoma Larenjektomi hastalarında HME'siz nefes alma) tam olarak anlaşılamamıştır, ancak HME'ler akış hızına bağlı olarak hava akımı direncine değişken bir direnç katmaktadır, ancak çalışmaların sonuçları tutarlı değildir.[kaynak belirtilmeli ]

Elektrostatik filtreli HME kasetleri, virüs ve bakteri transferini azaltmaya yardımcı olmak için havadaki mikroplara karşı korumayı geliştirmek üzere tasarlanmıştır. Bir HME kasetinin takılması, bakteri ve virüsler gibi daha küçük partiküllerin üst hava yolu filtrasyonunun kaybını telafi etmez; HME filtresinin gözenekleri bulaşıcı parçacıkların çapından daha büyüktür. HME tarafından yalnızca daha büyük parçacıklar filtrelenir.[kaynak belirtilmeli ]

Özellikleri

Isı ve nem değiştiricilerin temel bileşenleri köpük, kağıt veya yoğunlaşma ve soğurma yüzeyi görevi gören bir maddedir. Malzeme genellikle emdirilir higroskopik su tutma kapasitesini artırmak için kalsiyum klorür gibi tuzlar. Larenjektomlar için kullanılan HME'ler çoğunlukla higroskopiktir. HME'ler boyut olarak değişebilir, ancak belirli bir ürün serisindeki tüm yapıştırıcılara veya diğer bağlantı cihazlarına uyacak şekilde tasarlanmıştır. HME kasetleri trakeotomi hastaların boyutları değişir ve genellikle larenjektomi hastalarına göre biraz daha büyüktür. Hava açıklıkları HME'nin yanında veya önündedir. Bazı tasarımlar, giysilerin tıkanmasını önlemek için çapraz çubuklar kullanır. Genellikle kapak üzerindeki bir kenar, oklüzyon için doğru parmak pozisyonunu bulmaya yardımcı olur.

Eller serbest

Eller serbest HME, larenjektomların parmak oklüzyonu gerektirmeden konuşmasını sağlar. Cihaz, HME ve otomatik konuşma valfinin bir kombinasyonundan oluşur. Kapak, konuşma için hava verirken otomatik olarak kapanır ve pulmoner havanın ses protezi aracılığıyla yemek borusuna yönlendirilmesini sağlar. Ekshalasyon azaldığında otomatik olarak yeniden açılır. Bunun yanı sıra, eller serbest HME, öksürme sırasında oluşan havayı boşaltmak için öksürük durumunda kolayca çıkarılmayı ve hatta ayarlanabilir bir öksürük tahliye valfini sağlar. Bazı cihazlarda, farklı güçlerdeki konuşma zarları, farklı konuşma baskılarını barındırabilir.

Özel cihazlar

Daha düşük hava akımı direncine sahip HME cihazları, onları fiziksel egzersiz için veya daha önce herhangi bir stoma koruması kullanmayan ve bir HME kullanmaya başlayan veya bir HME'yi daha uzun süredir kullanmayan hastalar için solunum direncine uyum sağlarken uygun hale getirir.

Antimikrobiyal filtreler olarak, bir HME, nispeten zayıf bir bakteri filtreleme kapasitesi nedeniyle mikroorganizmalar için etkili bir engel olarak kabul edilmez. Bazı HME'ler, küçük parçacıklardan ve havada taşınan mikroorganizmalardan bir miktar koruma sağlamak için elektrostatik bir filtre sağlar.

Referanslar

  1. ^ a b Solomita M, Palmer LB, Daroowalla F, vd. (Ekim 2009). "Mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda nemlendirme ve salgı hacmi" (PDF). Respir Bakımı. 54 (10): 1329–35. PMID  19796412.
  2. ^ Zuur JK, Muller SH, de Jongh FH, van Zandwijk N, Hilgers FJ (Ocak 2006). "Larenjektomi sonrası pulmoner rehabilitasyonda ısı ve nem değiştiricilerin fizyolojik mantığı: bir inceleme". Eur Arch Otorhinolaryngol. 263 (1): 1–8. doi:10.1007 / s00405-005-0969-3. PMID  16001247.
  3. ^ Branson RD (Ekim 2007). "Mekanik ventilasyon uygulanan hastada salgı yönetimi" (PDF). Respir Bakımı. 52 (10): 1328–42, tartışma 1342–7. PMID  17894902.
  4. ^ Rouby JJ, Lu Q (Ekim 2005). "Bench-to-bedside inceleme: akut akciğer hasarı olan hastalarda mekanik ventilasyona yardımcı maddeler". Kritik Bakım. 9 (5): 465–71. doi:10.1186 / cc3763. PMC  1297606. PMID  16277735.
  5. ^ Ingelstedt S (1956). "Solunum yolundaki havanın şartlandırılması üzerine çalışmalar". Açta Otolaryngol Suppl. 131: 1–80. PMID  13381446.