Alt alveolar sinir - Inferior alveolar nerve

Alt alveolar sinir
Gray778.png
Dağılımı maksiller ve mandibular sinirler, ve submaksiller ganglion. (Alt alveolar sol merkezde görülebilir.)
Gray781.png
Trigeminal sinirin mandibular bölümü. (Alt alveolar sağ altta etiketlenmiştir.)
Detaylar
Neredenmandibular sinir
İçinmylohyoid diş keskin, ve zihinsel
Innervatesdiş alveolü
Tanımlayıcılar
Latincenervus alveolaris aşağı
TA98A14.2.01.089
TA26274
FMA53243
Nöroanatominin anatomik terimleri

alt alveolar sinir (bazen denir alt diş siniri) bir dalı mandibular sinir, kendisi de üçüncü dalı olan trigeminal sinir. Alt alveolar sinirler alt dişlere his sağlar.

Yapısı

İnferior alveolar sinir, bir dalıdır. mandibular sinir. Alt alveolar sinir, mandibular sinirden dallandıktan sonra, lateral pterygoid kasın arkasına geçer. Bir dal verir, mylohyoid sinir ve sonra girer mandibular foramen.[1]:543

İken mandibular kanal mandibula içinde alt dişleri (azı dişleri ve ikinci azı dişleri) besler duyu dalları bu formu alt diş pleksusu ve dişlere küçük diş eti ve diş sinirleri verir.

Önden sinir verir zihinsel sinir yaklaşık olarak mandibulardan mandibuladan çıkan 2. küçük azı dişinin seviyesinde mental foramen ve duyusal dalları temin eder Çene ve daha aşağıda dudak.

İnferior alveolar sinir anteriorda devam ederken mandibular insisive sinir mandibulara zarar vermek köpekler ve kesici dişler.

varyasyon

Nadiren, bifid bir alt alveolar sinir mevcut olabilir, bu durumda daha aşağı yerleştirilmiş ikinci bir mandibular foramen vardır ve bir radyografide çift mandibular kanal not edilerek tespit edilebilir.[2]

Alt alveolar sinir

Fonksiyon

Alt alveolar sinirler alt dişlere duyu sağlar,[1]:519 ve zihinsel sinir yoluyla, duyum Çene ve daha aşağıda dudak.

mylohyoid sinir besleyen bir motor sinirdir mylohyoid ve ön göbeği digastrik.

Klinik önemi

Yaralanma

Alt sinir yaralanması en sık ameliyat sırasında meydana gelir; yirmi yaş dişi, çene diş implantı yerleştirme, diş köklerinin çenede sinir kanalına yakın olduğu kök kanal tedavisi, derin diş lokal anestezi enjeksiyonları veya ortognatik cerrahi. Travma ve ilgili çene kırıkları da sıklıkla alt alveolar sinir yaralanmaları ile ilişkilidir.

Trigeminal duyu siniri yaralanmaları uyuşma, ağrı, değişmiş duyu ve genellikle üçünün bir kombinasyonu ile ilişkilidir.[3] Bu, fonksiyonel zorluklar ve psikolojik etki ile yaşam kalitesinde önemli bir düşüşe neden olabilir.[4]

Yirmilik diş cerrahisi ile ilişkili risk genellikle% 2 geçici ve% 0,2 kalıcı olarak kabul edilmektedir. Ancak, bu risk değerlendirmesi aynı kaynak kadar somut değildir[kaynak belirtilmeli ]lingual sinir parestezisi için belirtilmiştir. İnferior alveolar sinir hasarının lingual sinir hasarından daha yaygın olduğu iyi belgelenmiştir.[kaynak belirtilmeli ]. Yaralanma yüzdesi farklı çalışmalarda önemli ölçüde değişir. Dahası, birçok faktör sinir yaralanması insidansını etkiler. Örneğin, üçüncü büyük azı dişlerini çıkaran gençlerde sinir yaralanması insidansı, 25 yaş ve üstü hastalardaki insidansa göre çok daha düşüktür.[5] Diş, alt alveolar siniri içeren alt diş kanalına yakınsa bu risk 10 kat artar (diş radyografisinde değerlendirildiği gibi).[6] Bu yüksek riskli bilgelik dişleri, sağlıklı dişlere sahip sağlıklı hastalarda dikkatli bir şekilde çekilerek veya bir koronektomi prosedürü uygulayarak sinir hasarını en aza indirmek için cerrahiyi değerlendirmek ve planlamak için koni ışınlı BT görüntüleme kullanılarak daha fazla değerlendirilebilir[7]

Mandibular diş implantlarıyla ilişkili sinir yaralanması riski bilinmemektedir, ancak hastanın uyarılmasını gerektiren bilinen bir risktir.[8] Bir yaralanma meydana gelirse acil tedavi gereklidir. Derin diş enjeksiyonlarıyla ilgili olarak sinir yaralanması riski, yaklaşık 1: 14.000'de yaralanma riski taşır ve bunların% 25'i kalıcıdır.[kaynak belirtilmeli ] Bu yaralanmalarla ilgili rutin ameliyat öncesi uyarılar ameliyattan önce yapılmalıdır ve iyi bir uygulamayı temsil eder.[9][10]

Anestezi

Ana makale: Alt alveolar sinir anestezisi

Diş prosedürleri sırasında yerel sinir bloğu uygulanabilir. Alt alveolar siniri ve yakını bloke etmek için mandibular foramen yakınına enjekte edilen anestezik lingual sinir (tedarik etmek dil ). Bu, blokla aynı tarafta his kaybına neden olur:

Çalışmalar, ağızdan alınan ilaçların NSAID'ler Diş işleminden önce alınan hastalarda anestezinin etkinliğini arttırır. geri döndürülemez pulpitis.[11]

Ek resimler

  • 95 mm uzunluğunda insan embriyosunun alt çenesi. İç yön. Kıkırdak çekirdekleri noktalı.

  • Orta çizgiden görülen trifasiyal sinirin mandibular bölünmesi.

  • Alt alveolar sinir

  • Mandibular sinir ve kemik. Derin diseksiyon. Ön gösterim.

  • Infratemporal fossa. Lingual ve inferior alveolar sinir. Derin diseksiyon. Anterolateral görünüm

Referanslar

  1. ^ a b Susan Standring, baş editör; bölüm editörleri Neil R. Borley; ve diğerleri, eds. (2008). Gray'in Anatomisi (40. baskı). Edinburgh: Churchill Livingstone / Elsevier. ISBN  9780808923718.
  2. ^ Baş ve Boynun Resimli Anatomisi, Fehrenbach ve Ringa Balığı, Elsevier, 2012, sayfa 59
  3. ^ Trigeminal sinirin travma sonrası nöropatisi ile başvuran hastaların profili, Renton T, Yılmaz Z.J Orofac Ağrı. 2011 Güz; 25 (4): 333-44.
  4. ^ Trigeminal sinir yaralanmalarını takiben travma sonrası nöropatinin psikososyal ve duygusal yükü: Smith JG, Elias LA, Yilmaz Z, Barker S, Shah K, Shah S, Renton T.J Orofac Pain. 2013 Güz; 27 (4): 293-303. doi: 10.11607 / jop.1056
  5. ^ http://www.rcseng.ac.uk/patients/recovering-from-surgery/wisdom-teeth-extraction
  6. ^ Br J Ağız Çene Cerrahisi. 2013 Aralık; 51 (8): 868-73. doi: 10.1016 / j.bjoms.2013.08.007. Epub 2013 Eylül 3. Üçüncü azı dişlerinin çıkarılmasından sonra yüksek riskli hastalarda alt alveolar sinir hasarıyla ilişkili faktörler Selvi F1, Dodson TB, Nattestad A, Robertson K, Tolstunov L
  7. ^ Üçüncü molar ekstraksiyon için koronektomi ve toplam çıkarma: sistematik bir inceleme Long H, Zhou Y, Liao L, Pyakurel U, Wang Y, Lai W.J Dent Res. 2012 Temmuz; 91 (7): 659-65. doi: 10.1177 / 0022034512449346. Epub 2012 23 Mayıs. Gözden Geçirme
  8. ^ Trigeminal sinirin implant sonrası nöropatisi. Bir vaka serisi Renton T, Dawood A, Shah A, Searson L, Yilmaz Z.Br Dent J. 2012 Jun 8; 212 (11)
  9. ^ "Arşivlenmiş kopya" (PDF). Arşivlenen orijinal (PDF) 2014-04-16 tarihinde. Alındı 2014-04-15.CS1 Maint: başlık olarak arşivlenmiş kopya (bağlantı)
  10. ^ "Anestezi (İngiltere) - Lokal ve Genel anestezi bilgileri - Hasta". Hasta.
  11. ^ Shantiaee, Yazdan; Javaheri, Sahar; Movahhedian, Amir; Eslami, Sarah; Dianat, Omid (Nisan 2017). "Preoperatif ibuprofen ve meloksikamın geri dönüşümsüz pulpitisli dişler için alt alveolar sinir bloğunun başarı oranı üzerindeki etkinliği". International Dental Journal. 67 (2): 85–90. doi:10.1111 / idj.12272. ISSN  1875-595X. PMID  27933616.

Dış bağlantılar