Maudsley aile terapisi - Maudsley family therapy

Maudsley aile terapisi
Diğer isimlerMaudsley yaklaşımı

Maudsley aile terapisi Ayrıca şöyle bilinir aile temelli tedavi veya Maudsley yaklaşımıtedavisi için bir aile terapisidir Anoreksiya nervoza Christopher Dare ve çalışma arkadaşları tarafından tasarlandı Maudsley Hastanesi Londrada. Seksen anoreksiya hastasıyla bireysel terapiye aile karşılaştırması yapıldı. Çalışma, 18 yaşın altındaki hastalarda ve hastalıklarının başlamasından sonraki 3 yıl içinde aile terapisinin daha etkili bir yaklaşım olduğunu gösterdi.[1] Daha sonraki araştırmalar, anoreksiya nervozalı gençler için aile temelli tedavinin etkinliğini doğruladı.[2][3][4][5] Aile temelli tedavi, bulimia nervoza için uyarlanmıştır ve bunu destekleyici bireysel terapiyle karşılaştıran randomize kontrollü bir çalışmada umut verici sonuçlar göstermiştir.[6]

Maudsley Aile Terapisi bir kanıta dayalı anoreksiya nervoza ve bulimiya nervoza tedavisine yaklaşım etki tarafından desteklenmiştir ampirik araştırma.[7]

Tedavi aşamaları

Maudsley Yaklaşımı, açıkça tanımlanmış üç aşamadan geçer. Süreç 15-20 tedavi seansına bölünür ve tamamlanması yaklaşık 12 ay sürer.[8] Daniel Le Grange, PhD ve James Lock, MD, PhD, tedaviyi şu şekilde tanımlamaktadır:

"Maudsley yaklaşımı çoğunlukla, ebeveynlerin aktif ve olumlu bir rol oynadığı, ergen yaşına ve boyuna göre çocuklarının kilosunun beklenen normal seviyelere getirilmesine yardımcı olun; yeme üzerindeki kontrolü ergene geri verin. ve; normal ergen gelişimini, çocuklarıyla ilgili olan bu önemli gelişimsel konuların derinlemesine tartışılmasıyla teşvik edin.

AN'nin daha 'geleneksel' tedavisi, klinisyenin çabalarının bireysel temelde olması gerektiğini gösterir. Sadece bireysel tedavi perspektifine sıkı sıkıya bağlı olanlar, format ne olursa olsun, ebeveynlerin katılımının en iyi ihtimalle gereksiz olduğu, ancak daha da kötüsü iyileşme sürecine müdahale olduğu konusunda ısrar edeceklerdir. Aslında, bu yaklaşımın birçok savunucusu, AN'ın etiyolojisinin bir parçası olarak "aile sorunlarını" düşünecektir. Kuşkusuz bu görüş, ebeveynlerin çocuklarının hastalığı için kendilerini suçlu hissetmelerine katkıda bulunabilir. Maudsley Yaklaşımı, ailelerin patolojik olduğu veya AN gelişiminden sorumlu tutulmaları gerektiği fikrine karşı çıkıyor. Aksine, Maudsley Yaklaşımı, ebeveynleri AN için başarılı bir tedavi için bir kaynak ve gerekli olarak görür.

Aşama I: Kilo restorasyonu

Faz I'de ("kilo yenileme aşaması") terapi, anoreksiya ile ilişkili yetersiz beslenmenin sonuçlarına, örneğin büyüme hormonu seviyelerindeki değişiklikler, kardiyak disfonksiyon ve davranışsal bozukluklara odaklanır. Terapist, ailenin tipik etkileşim modelini ve yeme alışkanlıklarını değerlendirir ve aileye çocuklarını yeniden beslemede yardımcı olur. Bu, hastanın kardeşleri ve akranları ile ilişkilerini yeniden kurmayı içerebilir. Tipik olarak, terapist bu aşamada bir aile yemeğine katılacaktır. Bir aile yemeği yürütmek en az iki işleve hizmet eder: (1) terapistin, ailenin yemek yeme ile ilgili tipik etkileşim kalıplarını gözlemlemesine izin verir ve (2) terapiste, ergenlerini yenileyici yemeye teşvik etme konusunda aileye yardımcı olma fırsatı sağlar. yemek miktarı.

Terapist, ebeveynlere koçluk yapmak, ergeni desteklemek ve ergeni kardeşleri ve akranlarıyla yeniden hizalamak için 1. aşamayı geçirecektir. Ebeveynlere, yatan hasta bakım ekibine benzer bir tutum benimsemeleri için koçluk yapılır (bazen "evde hastane" olarak adlandırılır). Diğer bir deyişle, ebeveynler, ergenlerinin çocuklara yönelik kararsızlığına sempati ve anlayış göstermelidir. yeme bozukluğu ergenin sağlıklı bir kiloya kavuşması için çalışacağı beklentisinde kararlı kalırken. Ergenleri kardeşleri ve akranlarıyla yeniden hizalamak, ergenin daha güçlü ve daha fazlasını oluşturmasına yardımcı olmayı içerir. yaşa uygun ilişkiler. Kardeş ve akran ilişkileri hasta için ebeveyn-çocuk ilişkilerinden daha merkezi olduğu için bu ergenlikte çok önemlidir. Bu tür yeniden düzenlenmiş ilişkiler, hasta-ebeveyn ilişkisinin yaşa uygun olmayan bağımlılıkla tanımlanan ilişkiye geri dönme olasılığını azaltır.

Bu aşama boyunca, terapist ergenin ebeveyn eleştirisini önceden tahmin etmeli ve önlemelidir. Bu kısmen, ebeveynlere ergene karşı eleştirel olmayan bir duruş modeli oluşturarak başarılır. Bu, Maudsley Yaklaşımının bir ilkesidir: ergen, yeme bozukluğu davranışlarından sorumlu değildir, çünkü bu davranışlar büyük ölçüde ergenin kontrolü dışındaki semptomlardır.

Aşama II: Ergenlere yemek yeme üzerindeki kontrolün geri verilmesi

Hastanın artan gıda alımı, düzenli kilo alımı ve ailenin ruh halindeki bir değişiklik için ebeveyn talebini kabul etmesi (yani yeme bozukluğunun sorumluluğunu üstlenmenin rahatlaması), bunların tümü tedavinin II. Aşamasının başlangıcına işaret eder.

Tedavinin bu aşaması, ebeveynleri çocuklarının yemek yemeyi bir kez daha kontrol etmelerine yardımcı olmaya teşvik etmeye odaklanır. Terapist, ebeveynlere, buradaki asıl görevin çocuklarının fiziksel sağlığına geri dönmesi olduğunu ve bunun artık çoğunlukla çocuklarının yaşına ve ebeveynlik tarzlarına uygun bir şekilde gerçekleştiğini kabul etmelerini tavsiye eder. Semptomlar, terapist ve aile arasındaki tartışmaların merkezinde kalsa da, minimum gerginlikle kilo alımı teşvik edilir. Ek olarak, ailenin ertelemek zorunda kaldığı günlük ergen veya ebeveynlik endişeleri açısından diğer tüm genel aile ilişkileri sorunları veya zorluklar artık gözden geçirilmek üzere ileri sürülebilir. Ancak bu, yalnızca bu sorunların ebeveynler üzerinde sabit kilo alımını sağlama görevlerinde sahip oldukları etkiyle ilişkili olarak ortaya çıkar. Örneğin hasta akşam yemeği ve film için arkadaşlarıyla dışarı çıkmak isteyebilir. Bununla birlikte, ebeveynler çocuklarının tamamen kendi istekleriyle yemek yiyip yemeyeceklerinden hala emin değilken, ebeveynleriyle akşam yemeği yemeleri ve ardından bir film için arkadaşlarına katılmalarına izin verilebilir.

Aşama III: Sağlıklı ergen kimliğinin oluşturulması

Faz III, ergen kendi başına ideal kilosunun% 95'inin üzerinde ağırlığını koruyabildiğinde ve kendi kendine açlık azaldığında başlatılır.

Tedavi odağı, yeme bozukluğunun sağlıklı bir ergen kimliği oluşturan birey üzerindeki etkisine kaymaya başlar. Bu, ergenliğin temel konularının gözden geçirilmesini gerektirir ve ergen için kişisel özerkliğin artmasının desteklenmesini, uygun ebeveyn sınırlarının geliştirilmesini ve ebeveynlerin çocuklarının ileriye dönük ayrılmasından sonra birlikte yaşamlarını yeniden düzenleme ihtiyacını içerir. "[9]

Kanıta dayalı strateji

Bugüne kadar, Maudsley Aile Terapisinin dört randomize kontrollü denemesi yapılmıştır. Birincisi (Russell ve diğerleri, 1987) Maudsley Modelini bireysel terapiyle karşılaştırdı ve aile temelli tedavinin, üç yıldan daha az hastalık süresi olan 19 yaşın altındaki hastalar için daha etkili olduğunu buldu. Bu hastaların yüzde doksanı, beş yıllık takip de dahil olmak üzere tedavinin sonunda normal bir kiloya veya adetlerin geri dönüşüne ulaştı (Eisler, ve diğerleri, 1997). Diğer iki randomize çalışma, standart Maudsley tedavisini, hastaların ve ebeveynlerin ayrı ayrı görüldüğü modifiye bir versiyonla karşılaştırdı (Le Grange ve diğerleri, 1992, Eisler ve diğerleri, 2000). Bu denemelerde, modelin hangi versiyonunun kullanıldığına bakılmaksızın, hastaların yaklaşık% 70'i normal vücut ağırlığına (>% 90 IBW) geri döndü veya tedavinin sonunda adetlerin geri döndüğünü deneyimledi. Daha yakın tarihli bir randomize kontrollü çalışmanın sonuçları, sonuçların Maudsley yaklaşımının manuelleştirilmesiyle sürdürüldüğünü göstermektedir (Lock ve Le Grange, 2001). Ayrıca kısa (altı ay) ve uzun (bir yıl) bir tedavi sürecinin benzer bir olumlu sonuçla sonuçlandığına dair kanıtlar vardır (Lock ve diğerleri, 2005). Son olarak, aile temelli tedavinin sonucu, ergenler için olduğu kadar çocuklar (9-12 yaş) için de olumlu görünmektedir (Lock ve diğerleri, 2006).[10]

Referanslar

  1. ^ Russell, GF; Szmukler, GI; Cesaret, C; Eisler, I (1987). "Anoreksiya nervoza ve bulimiya nervozada aile terapisinin bir değerlendirmesi". Genel Psikiyatri Arşivleri. 44 (12): 1047–56. doi:10.1001 / archpsyc.1987.01800240021004. PMID  3318754.
  2. ^ Robin, AL; Siegel, PT; Koepke, T; Moye, AW; Tice, S (1994). "Anoreksiya nervozalı ergen kadınlar için bireysel tedaviye karşı aile terapisi". Gelişimsel ve Davranışsal Pediatri Dergisi. 15 (2): 111–6. doi:10.1097/00004703-199404000-00008. PMID  8034762.
  3. ^ Eisler, I; Cesaret, C; Hodes, M; Russell, G; Dodge, E; Le Grange, D (2000). "Adolesan anoreksiya nervoza için aile terapisi: İki aile müdahalesinin kontrollü bir karşılaştırmasının sonuçları". Çocuk Psikolojisi ve Psikiyatrisi ve Müttefik Disiplinler Dergisi. 41 (6): 727–36. doi:10.1111/1469-7610.00660. PMID  11039685.
  4. ^ Kilit, J; Couturier, J; Agras, WS (2006). "Aile terapisi ile tedavi edilen anoreksiya nervozalı ergenlerde uzun vadeli sonuçların karşılaştırılması". Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi Dergisi. 45 (6): 666–72. doi:10.1097 / 01.chi.0000215152.61400.ca. PMID  16721316.
  5. ^ Lock, J .; Le Grange, D .; Agras, W. S .; Moye, A .; Bryson, S. W .; Jo, B. (2010). "Anoreksiya Nervozalı Adolesanlarda Aile Temelli Tedaviyi Ergen Odaklı Bireysel Terapiyle Karşılaştıran Randomize Klinik Çalışma". Genel Psikiyatri Arşivleri. 67 (10): 1025–32. doi:10.1001 / archgenpsychiatry.2010.128. PMC  3038846. PMID  20921118.
  6. ^ Le Grange, D; Crosby, RD; Rathouz, PJ; Leventhal, BL (2007). "Adolesan bulimia nervoza için aile temelli tedavi ve destekleyici psikoterapinin randomize kontrollü bir karşılaştırması". Genel Psikiyatri Arşivleri. 64 (9): 1049–56. doi:10.1001 / archpsyc.64.9.1049. PMID  17768270.
  7. ^ Kilit, J (2011). "Yeme bozuklukları için aile tedavi modellerinin değerlendirilmesi". Psikiyatride Güncel Görüş. 24 (4): 274–9. doi:10.1097 / YCO.0b013e328346f71e. PMID  21519263.
  8. ^ Lock ve Le Grange, Anoreksiya Nervoza Tedavi Kılavuzu: Aile Temelli Bir Yaklaşım, 2001, s. 18-19, ISBN  978-1-57230-836-7
  9. ^ Le Grange ve Lock, "'Adolesan Anoreksiya Nervozanın Aile Temelli Tedavisi: Maudsley Yaklaşımı, 2010
  10. ^ Wallis A. "Aile Temelli Tedavi Maudsley Modeli." 2013

Kaynakça

daha fazla okuma

  • Genç Çocuğunuzun Yeme Bozukluğunu Yenmesine Yardımcı Olun James Lock Doktora Doktoru Daniel le Grange PhD: Guilford Press; 2005 ISBN  978-1-57230-908-1
  • Anoreksiya Nervosa için Tedavi El Kitabı: Aile Temelli Yaklaşım James Lock MD PhD, Daniel le Grange PhD, Christopher Dare Publisher: The Guilford Press; 2000 ISBN  978-1-57230-836-7
  • Ergenlerde Bulimia'yı Tedavi Etmek Aile Temelli Bir Yaklaşım Daniel le Grange ve James Lock Yayınevi: Guilford Press; 2009 ISBN  978-1-60623-351-1

Dış bağlantılar