Güney Afrika'da ruh sağlığı bakımı - Mental health care in South Africa - Wikipedia

Zihinsel hastalık Güney Afrika'da çok yaygındır, ancak ülke etkili bir akıl sağlığı stratejisi yürütmek için gerekli kaynakların ve politikaların çoğuna sahip değildir. Dahil birçok faktör şiddet, Bulaşıcı hastalık ve kentleşme, ruhsal bozukluklar ülkede. Bu ruhsal bozuklukların tedavi edilme şekli yıllar içinde değişmiştir.^[1]

Bir süre için, ruh Sağlığı hizmetleri esas olarak kurumsallaşmış. Ancak 1997'de Beyaz Kitap Yasası'nın ardından Güney Afrika hükümeti, kurumsallaştırmak akıl sağlığı bakımı ve onu Birincil bakım ayarı. Bununla birlikte, mevcut veriler, kurumsallaşma ve etkili temel zihinsel bakım hedefinin hala yerine getirilmediğini göstermektedir.^[1]

Afrika Geleneksel Tıbbı Afrika toplumunda hala büyük bir rol oynuyor. Genellikle engelleyici bir şekilde işlev görse de, geleneksel uygulamalar ile geleneksel uygulamalar arasındaki işbirliğine odaklanan kapsamlı bir sağlık planı Batı tıbbı çok faydalı olabilir. Ruhsal bozuklukların doğasına ilişkin bir başka faktör, bu konuyu daha da karmaşık hale getirmektedir.

Ruhsal bir bozukluğun tam tedavisi belirsizdir ve ancak zamanla kademeli olarak elde edilebilir. Bu nedenle, bu kadar kaynak kıtlığı içinde akıl hastalığının tedavisi zordur. Tedavide gerekli ara bakım ve süreklilik olmadan birçok hasta hastaneden taburcu edildiğinde geriler.

Kurumdan çıkarma ve birinci basamak sağlık hizmetleri

1997'den önce, Güney Afrika'da akıl sağlığı hizmetleri esas olarak kurumsallaştırılmıştı ve iyileştirici tedavilerin geliştirilmesine çok az önem veriliyordu. Kaynakların yetersizliği nedeniyle, etkili, ancak maliyetli bakıma yatırım yapmaktansa zihinsel olarak dengesiz bireyleri izole etmek daha uygun maliyetliydi.^[2] 1997 Beyaz Kitap Yasası ve 2003 Ulusal Sağlık Yasası 61'in ardından, hükümet, akıl sağlığı hizmetlerini kurumsallaştırmak ve bu sorumluluğun büyük bir kısmını şu seviyeye taşımak için bir girişimde bulundu: Birinci basamak sağlık hizmeti (PHC).^[3]

Genel kategori psikofarmakolojik Daha önce sadece akıl hastanelerinde bulunabilen ilaçlar, şu anda birinci basamak sağlık kurumlarında% 96 oranında mevcuttur.^[4] Ancak, tarafından yapılan bir çalışmada bulundu Dünya Sağlık Örgütü akıl sağlığı hizmetlerinin yaklaşık% 56'sının hala kurumsallaşmış bir ortamda gerçekleştiği.^[5] Güney Afrika ülkesinde sadece 290 kayıtlı psikiyatristler, 1: 183.000'lik bir doktor-nüfus oranı sağlar.^[6] PHC tesislerinde, yatan hasta yatağı başına yalnızca 0,04 psikiyatrist vardır.^[7]

Birinci basamak sağlık hizmetleri o kadar ciddi bir şekilde yetersizdir ki, bir doktorun genellikle akıl hastanesi hastanesine sevk etmekten başka bir şey yapmaya vakti yoktur. Ek olarak, depresyon gibi daha az ciddi vakalar genellikle gözden kaçar ve nadiren teşhis edilir. Doktorların çalışmalarına öncelik vermesi ve bir duygudurum bozukluğu vaka, zamanlarının etkisiz kullanımı olarak görülüyor.^[8]

Ayrıca birinci basamak sağlık kurumları ve ilçe hastaneleri arasında iletişim eksikliği vardır. PHC doktorları genellikle akıl hastalarını bölge hastanesine sevk ederler, ancak vaka hakkında nadiren geri bildirim alırlar. Beri birinci basamak hekimi yeni tanıları veya tedavideki değişiklikleri asla öğrenmez, yeterli takip bakımı sağlayamaz. Bu sadece bakımın devamlılığı ama aynı zamanda hekimlerin bu ruhsal bozuklukları ve farklı semptomlar için gerekli olan uygun tedavileri öğrenmesini engeller. Bu, daha özerk bir birinci basamak sağlık hizmeti bölümü için herhangi bir potansiyeli ciddi şekilde kısıtlar.^[9]

Resmi sağlık politikasının olmaması

Ruh sağlığı hizmetlerinin kalitesi bölgeden bölgeye büyük ölçüde değişir. Örneğin, genel psikotrop ilaçlar gibi anti-psikotikler ve anti-epileptikler 4 ilde% 81–100, 1 ilde% 21–50 ve başka bir ilde% 0 bulunur.^[10] Güney Afrika hükümeti henüz bir dizi sağlam sağlık protokolü oluşturmadı. 1997 "Güney Afrika'da İyileştirilmiş Akıl Sağlığı için Ulusal Sağlık Politikası Kılavuzunda" ana hatları verilen politikaların resmi sağlık politikası belgesi olması gerekiyordu. Ancak DSÖ temsilcileri ile yapılan görüşmelerde Güney Afrika Sağlık Bakanlığı yetkililer, son zamanlarda uygulamaya konulan politikaların Ulusal Sağlık Politikası tasarısında belirtilen kanunlarla çeliştiği ortaya çıktı. Bu nedenle, bu tasarıya bağlılık neredeyse yok denecek kadar az olduğundan, Güney Afrika gerçekten ulusal bir SAĞLIK POLİTİKALARI.^[1]

Sağlık Bakanlığı'nın etkili bir sağlık politikası oluşturabilmesi için öncelikle veri toplama standartlarını ve istatistiksel analize uygulanacak göstergeleri oluşturması gerekmektedir. Veri toplama ve raporlamaya ilişkin protokoller mevcut olmasına rağmen, birinci basamak sağlık kurumları arasında personel eksikliği bu tür gereksinimleri pratiksiz kılmaktadır. PHC akıl hastanelerinin yalnızca% 75'i sağlık departmanına bir tür istatistiksel veri iletir ve bu verilerin çoğu genellikle eksiktir ve titiz olmaktan uzaktır.^[11]

Ek sorunlar

2009 yılında yapılan bir araştırmada ruhsal bozukluklardan muzdarip kişilerin% 16,5'inin sadece% 25'inin tedavi gördüğü tespit edildi.^[3] Akıl hastalığının bu yüksek prevalansına katkıda bulunan faktörlerin aynı zamanda tedavisini de engellemeye hizmet ettiği bulunmuştur. Bulaşıcı hastalık, sivil çekişme ve yoksulluk Güney Afrika toplumunda hüküm sürüyor. Bununla birlikte, sınırlı kaynaklarla karşı karşıya kalan Güney Afrika hükümeti, sorunlarına öncelik vermelidir ve akıl hastalığı genellikle öncelikli değildir. Sonuç olarak, birçok akıl sağlığı tesisi hem ciddi ölçüde yetersiz hem de yetersiz finanse edilmektedir.^[12]

Hastane personelinin yüksek sirkülasyonunda ek bir sorun var. Psikiyatrik hastalığın benzersiz doğası, etkili bir tedavinin sunulabilmesi için belirli bir düzeyde deneyim gerektirir. Bununla birlikte, birçok hemşire tam anlamıyla eğitilmeden ayrılır. Bu, büyük ölçüde gözetim eksikliğinden kaynaklanmaktadır. akıl sağlığı uzmanları birinci basamak sağlık kurumlarında görev yapan birçok hemşirenin onlarla çok az etkileşimi var veya hiç yok. Sonuç olarak, bu yön eksikliği hemşirelerin bunalmasına ve sonunda birçok kişinin yanmak ve transfer. Bu hemşirelerin eğitiminde sağlanan herhangi bir ilerleme kaybedilecek ve eğitim süreci yeniden başlatılmalıdır.^[9]

Ek olarak, psikiyatri hemşireleri ilçe hastanelerinde uzmanlaşma eksikliği. Personel eksikliğinden dolayı, hemşirelerin hastanenin tüm alanlarında rotasyona tabi tutulması gerekmektedir. Sonuç olarak, psikolojik hastalara bakan hemşireler farklı derecelerde deneyime sahiptir ve birçoğu akıl hastalığına asgari düzeyde aşinadır.^[8]

Diğer bir sorun, hasta hastaneden çıktıktan sonra ara bakımın olmamasıdır. Gibi hizmetler destek grupları, özel konut ve destekli istihdam Güney Afrika'da neredeyse yok. 2002 Ruh Sağlığı Bakım Yasası, mevcut kaynaklar dahilinde kronik vakalar için takip bakımının sağlanması gerektiğini belirtir. Ancak kaynak yetersizliğinden dolayı bu ara bakım hiçbir zaman sağlanmamaktadır. Bir akıl sağlığı tesisinde tedavi tamamlandığında, hasta köylülerin bakımına geri verilir ve taburcu olma talimatları hakkında bilgilendirilir. Bununla birlikte, bu talimatlara uyulmaması, birçok hastanın serbest bırakıldıktan sonra gerilemesine neden olur.^[9]

Güney Afrika'daki ruh sağlığı sorunlarının kökenleri

İşle ilgili stres, hastalık, yoksulluk, istismar gibi birçok faktör, cinsel şiddet yanı sıra çürümesi geleneksel değer sistemi Güney Afrika'da akıl sağlığı sorunlarının yüksek oranda ortaya çıkmasına katkıda bulunuyor. Ruh Sağlığı ve Yoksulluk Araştırma Programı tarafından yürütülen bir çalışmada, Güney Afrika'daki yetişkin nüfusun yaklaşık% 16,5'inin akıl hastalığından muzdarip olduğu ve% 1'inin ciddi bir hayatı güçten düşüren akıl hastalığından muzdarip olduğu bulundu.^[3][12] Güney Afrikalıların% 30'unun yaşamları boyunca bir akıl hastalığına yakalanma olasılığı yüksektir, depresyon en yaygın rahatsızlıktır.^[13]

Bununla birlikte, bu istatistikler eksik tahmin olabilir. Yerli halkın çoğu, akıl hastalığının bir şeytani mülkiyet. Sonuç olarak, birçok kişi sosyal dışlanma, çok ihtiyaç duyulan tıbbi yardıma başvurmak yerine akıl hastalıklarını gizli tutun.^[12] Bu, şu anda akıl sağlığı istatistiklerinde temsil edilmeyen, akıl hastalığından muzdarip önemli bir nüfus olduğu anlamına gelir.

Travmatik stres bozukluğu sonrası

Muhtemelen yüksek sıklıkta görülen ruhsal bozukluklara en büyük katkıda bulunanlardan biri şiddettir. 16-64 yaşları arasındaki yetişkin nüfusun% 23'ünün travmatik olay geçen yıl şiddet olayları. Bu travmatik olaylar arasında savaşmak, savaşmak gibi eylemler yer alır. işkence veya şiddete katılmak. Bu popülasyondan, semptomları da içeren akıl hastalığının Travmatik stres bozukluğu sonrası (TSSB) genel popülasyondan 8,5 kat daha yaygındı.^[14]

Madde bağımlılığı

Güney Afrika'daki akıl hastalığına katkıda bulunan bir başka faktör de madde bağımlılığıdır. Pek çok il uyuşturucu kaçakçılığı rotaları olarak kullanılmaktadır ve Güney Afrika hükümeti bu sorunu kontrol etmek için gerekli kaynaklara sahip olmadığından, bu yasadışı uyuşturucuların çoğu yerel nüfusa bir uyuşturucu madde.^[12] Ek olarak, yabani yetiştiriciliğin mevcudiyeti Kenevir bitki, tüm yaş kategorileri arasında yaygın suistimaline izin verir. Günlük olarak sokak çocuklarının% 52'sinin Kenevir bitkisini ve% 22'sinin sigara içtiği tespit edilmiştir.^[15] Eğitim kampanyaları sınırlıdır ve sonuç olarak, çoğu madde kötüye kullanımından kaynaklanacak olan sağlık etkilerinin farkında değildir.

Tetikleyici olarak hastalık

Gibi hastalıklar sıtma, Tifo ve HIV, akıl hastalığının yaygınlığına önemli bir katkı sağlar. Bu hastalıklardan bazıları gibi serebral sıtma hastanın zihinsel işlevselliği üzerinde doğrudan bir fizyolojik etki taşıyabilir. Bununla birlikte, daha da dokunaklı olan, hastalığın, hastanın duygusallığına yayılan bir darbe vurma yeteneğidir. ruh. Örneğin, HIV'den muzdarip olanlar arasında akıl hastalığı prevalansı, genel popülasyonda gözlenen% 16,5'e kıyasla% 43,7'dir.^[16] Bu veriler, hastalığın fizyolojik zarar verdiği kadar eşit duygusal hasar verdiğini göstermektedir.

Batı kültürel baskılarına maruz kalma

Hem sanayi sektörünün büyümesi hem de hızlı kentleşme, geleneksel toplumun sosyal dokusunu baltalıyor. Kentsel bir çevrenin çekici finansal ve sosyal beklentileri, aileleri ve köyleri ayıran birçok genci kendine çekiyor. Bir zamanlar topluluğun duygusal, ahlaki ve sosyal merkezi olarak kabul edilen aile ağı şimdi baltalanıyor.^[17]

Sonuç olarak, şehre çekilen pek çok kişi geleneksel kökleriyle bağlarını yitirir ve odak faydacı ve hedonistik çabalara çevrildiğinde bir amaç ve yön duygusunu kaybetmeye başlar. Ayrıca, bir zamanlar aile ağları ve köy toplulukları tarafından sağlanan paha biçilmez sosyal destek yapısına artık sahip değiller.

Afrika geleneksel tıbbının rolü

Afrika Geleneksel Tıbbı, Afrika toplumunda hala büyük bir rol oynamaktadır. Bir toplum ruh sağlığı kliniğine giden siyah hastaların% 45'inin şifacı sorunları için. Ek olarak,% 26'sı aynı anda hem geleneksel şifacılardan hem de psikiyatristlerden tedavi arıyordu.^[18] Geleneksel şifacılar genellikle akıl hastalıklarının tedavisinde etkilidir. Psikolojik şifa, tıbbi bilgiye sahip olmaktan ziyade kültürel ve duygusal bir anlayışa dayanır.^[17]

Bir röportajda, yirmi yılı aşkın deneyime sahip bir Gazzeli psikolog olan Dr. Mustafa Elmasri, Afrika Geleneksel Tıbbı ile nasıl sık sık işbirliği yaptığını anlatıyor. Geleneksel şifacıları ilkel ve şeytani olarak etiketlemek yerine, onlarla çalıştı ve hatta bazılarını bazı akıl hastalıklarını tespit etmek için bilimsel yöntemler konusunda eğitti. epilepsi ve psikoz. Elmasri, "geleneksel şifacıların, psikolojik deneyim ve hastalara erişim konusunda bir anlayış kazanmada hastalar ve ailelerinin ötesinde kilit ortak olduğunu buldu sosyal Destek yapılar ".^[17]

İnançlar davranış için temeldir ve bu nedenle geleneksel tıbbın daha derin bir şekilde anlaşılması, psikolojik bakımın etkinliğini artırmaya yardımcı olacaktır. Elmasri ayrıca hafif stres vakalarını zaman zaman şifacılara nasıl yönlendirdiğini de anlatıyor çünkü bu hastalar tanıdıkları ve güvendikleri bireylerden bütüncül bir yaklaşım gerektiriyor.^[17] Güney Afrika'daki Geleneksel Sağlık Uygulayıcıları Yasası, 2004 yılı 25. geleneksel tıp doktorlarının "resmileştirilmesi, düzenlenmesi ve profesyonelleşmesi" için girişimlerde bulundu.^[19] Ancak, bu yasa tasarısı hiçbir zaman yürürlüğe girmedi ve Batı ile geleneksel tıp arasında resmi işbirliği henüz kurulmadı.

Akıl hastalığını tedavi etmeye yönelik Batılılaşmış yaklaşım genellikle hastanın durumunu kötüleştiriyor. Dünya Sağlık Örgütü'nün 19 ülkedeki 30 araştırma bölgesinden verileri içeren otuz yıllık bir araştırmasında, şizofreni "gelişmekte olan" ülkeler arasında, Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'nde olduğundan daha iyi sonuçlar elde etti. Bu eğilimin çoğu, "artan aile katılımı, kayıt dışı ekonomiler, akıl hastalarının daha az ayrılması ve toplum uyumu" gibi sosyo-kültürel koşullara atfedilir.^[20]

Akıl hastalığının etkili tedavisi, kültürel farklılıkların tanınmasını ve tanımlanmasını gerektirir. Örneğin, Batı toplumunda, çoğu, rekabetçi bir ekonomide hayatta kalma becerilerinden bir öz-değer duygusu elde eder. Bununla birlikte, gelişmekte olan ülkelerin enformel ekonomileri işle ilgili daha az stresli rollere izin vermektedir. Bu nedenle, Güney Afrika'da "değerli vatandaşlığa" vurgu yaparak terapi uygulamak, bireye daha fazla strese neden olacak somut olmayan bir hedef oluşturmaktan başka bir şey yapmaz.^[21] Etkili tedavi, sosyo-kültürel koşullar ve "bağlamsal olarak ilgili başa çıkma mekanizmaları" dikkate alınarak her kültüre benzersiz bir şekilde hedeflenmelidir.^[22] Bu temel kültürel faktörleri tanımayı ihmal etmek, iktidarsız ve zararlı muameleyle sonuçlanacaktır.

Ayrıca bakınız

• Güney Afrika'da Sağlık

Referanslar