Minimal invaziv kalça yüzey yenileme - Minimally invasive hip resurfacing

Minimal invaziv kalça yüzey yenileme
Uzmanlıkortopedik

Minimal invaziv kalça yüzey yenileme (MIS) toplam veya kısmi kalça Anatomiye büyük kuvvetler uygulamadan veya bileşen konumlamasından ödün vermeden 10 cm'den (4 inç) daha küçük bir kesi ile gerçekleştirilebilen ameliyat.[1]

Kalça yüzey yenileme için modifiye posterior MIS yaklaşımı ve total kalça artroplastisi (kalça protezi) hastaya birçok avantaj sağlar:

  1. Daha az ameliyat sonrası ağrı
  2. Daha az yumuşak doku hasarı ve kas liflerine baskı.
  3. Daha kısa hastanede kalış
  4. Daha düşük kan kaybı
  5. Daha küçük kesi
  6. İşe ve işlevsel faaliyetlere daha hızlı dönüş[2]

Teknik

Kalça yüzeyinin yenilenmesi için ameliyat alanını (mini kesi) geleneksel açık yaklaşımdan (15-30 cm) mini kesi yaklaşımına (7-15 cm) kısaltma süreci kalça cerrahisi alanında iyi belgelenmiştir.[3]Bununla birlikte, bazı cerrahlar tarafından, bunu yaparken bileşenlerin, özellikle de yanlış implante edilme riski taşıdığı öne sürülmüştür. asetabular bileşen.[4] Cerrahi alan çok küçükken femur başının oyulması (femur başının delinmesi) sırasında geleneksel aletlerin yumuşak dokulara zarar verebileceğini de kaydetmiştir.

Bunu kabul ettikten sonra, minimal invaziv kalça yüzey yenileme için temel kriterler şunlardır:

  1. MIS iletimi için tasarlanmış bir implant
  2. Doku koruması için MIS aletleri
  3. Femur boynu hedefleme, asetabular oyma, asetabular impaksiyon için özel enstrümantasyon ve retraktörler yumuşak doku dostudur[5]

Minimal invaziv kalça cerrahisinin tarihçesi

Minimal invaziv teknikler total kalça artroplastisi (TKA veya kalça protezi) aşağıdakiler dahil çeşitli yazarlar tarafından iyi tanımlanmıştır:

  • Richard Berger: "2 kesi" tekniği + floroskopi.
  • Thomas P.Sculco: posterior yaklaşım.
  • Innsbruck (Prof.Nolger): Direkt anterior.[6]

TKA için bazı MIS yaklaşımları, özellikle Richard Berger'in yaklaşımı olmak üzere cerrahlar tarafından büyük ölçüde terk edilmiştir.[7]

Yukarıdaki yaklaşımların hiçbiri Minimal İnvazif Kalça Yüzey Yenileme için floroskopi içermeyen bir yaklaşım sunmamaktadır. Yukarıdaki tanımı kabul eden minimal invaziv kalça yüzey yenileme için belgelenmiş tek yaklaşım, Bay G.S.Chana'nınkidir.[8] of Royal Ortopedi Hastanesi, Birmingham, İngiltere.[9]MIS oyucu tutacağının ve Chana Hedefleme Cihazının yaratıcısı Bay G.S.Chana, yumuşak dokuları yumuşatmadan ve asetabular kapağı yanlış implante etmeden 6,5 cm'lik bir kesiden kalça yüzeyinin yenilenmesinin mümkün olduğunu kanıtladı.[1]

Günümüzde geleneksel kalça yüzey yenileme

Total'e alternatif olarak geleneksel kalça yüzey yenileme teknikleri oluşturuldu. kalça protezi sadece hastalıklı kıkırdak ve uyluk kemiğinin küçük bir çevresi, yeni yüzeylerle değiştirilmek üzere çıkarılır.[1]olmasına rağmen kalça yüzey yenileme Yaklaşık 40 yıldır ortalıkta, metal taşıyan kalça yüzeyinin yenilenmesi üzerindeki çağdaş metal, son on yılda sadece cerrahlar ve hastalar arasında popülerlik kazanmıştır.[10] Kalça yüzey yenileme artroplastisinden sonra sağlıkla ilgili yaşam kalitesi ölçütleri önemli ölçüde iyileşmiş ve hasta memnuniyeti olumlu olmuştur.[11]Kalça yüzey yenileme, dünya çapında bir dizi cerrah tarafından memnuniyetle karşılandı, ancak diğerleri, bir dizi potansiyel dezavantaj nedeniyle tekniği belirli bir tereddütle karşıladı:

Kalça Yüzey YenilemeBütün kalça değişimi
+ Kemik koruyucu+ Uzun vadeli sonuçlar olumlu
+ Daha genç, daha aktif hastalar için faydalı+ Hasta uygunluğunda daha az kısıtlama
+ Gelecekteki revizyon için daha iyi beklentiler+ Nispeten daha iyi hareket aralığı
+ Önceden var olan anatomiyi en iyi şekilde kopyalar- Karmaşık revizyon süreci
- Daha büyük kesi ve daha yüksek kırık riski- Operasyondan sonra ≥ 30 yıllık yaşam beklentisi revizyon gerektirecektir[1]

Kalça yüzey yenileme için yapılan kesilerin (posterior yaklaşım) 20 cm'den fazla gerildiği belgelenmiştir. Kalça yüzey yenileme işlemine kıyasla daha karmaşık bir işlem olarak tanımlanmıştır. kalça protezi ve Derek McMinn FRCS Ed tarafından posterior kalça yüzey yenileme için açıklanan operatif teknik, daha önce bahsedilenlere benzer operatif insizyon gösterir.[4]

Referanslar

  1. ^ a b c d Comis Orthopedics web sitesi
  2. ^ Ortopedik ürün haberleri, Ocak 2008 sayısı
  3. ^ OPN 2008 yayınlayabilir
  4. ^ a b McMinn Center web sitesi
  5. ^ Bay GS Chana, www.minimalinvasivehip.com
  6. ^ specialistsupersite.com - "Mini-TKA için hangi yaklaşım daha iyidir? posterior mu yoksa 2 kesi mi?" başlıklı makale
  7. ^ Bay G.S.Chana, Fairlawns'daki sunum, Sutton Coldfield, 31 Mart 2008)
  8. ^ MIS yeniden yüzey oluşturma üzerine sunum, Gian Sagar Tıp Fakültesi, Hindistan, Mart 2008
  9. ^ İngiliz Ortopedi Derneği El Kitabı 2008
  10. ^ John S. Rogerson, Ortopedi Cerrahı - Kalça Yüzey Yenileme: Tarih Ana Menüsü Arşivlendi 6 Ekim 2008 Wayback Makinesi
  11. ^ Koutras C, Antoniou SA, Talias MA, Heep H (19 Mayıs 2015). "Total Kalça Yüzey Yenileme Artroplastisinin Sağlıkla İlgili Yaşam Kalitesi Ölçütlerine Etkisi: Sistematik Bir İnceleme ve Meta-Analiz". J Artroplasti. 30: 1938–52. doi:10.1016 / j.arth.2015.05.014. PMID  26067708.