Papiller fibroelastoma - Papillary fibroelastoma

Papiller fibroelastoma
Papiller fibroelastoma.jpg
Düşük büyütme mikrograf eksize edilmiş aort kapağı papiller fibroelastoma karakteristiği göstermek avasküler dallanma papilla, H&E boyası
UzmanlıkOnkoloji, kardiyoloji  Bunu Vikiveri'de düzenleyin

Bir papiller fibroelastoma bir kalbin birincil tümörü bu tipik olarak aşağıdaki vanalardan birini içerir kalp. Papiller fibroelastomlar, genel olarak nadir görülmekle birlikte, kalbin tüm primer tümörlerinin yaklaşık yüzde 10'unu oluşturur.[1] Kalbin üçüncü en yaygın birincil tümörü türüdür.[2] arkasında kardiyak miksomalar ve kalp lipomlar.

Belirti ve bulgular

Papiller fibroelastom genellikle patolojik olarak iyi huylu kabul edilir,[3] ancak çıkış obstrüksiyonu veya emboli ile ilişkili olabilir senkop,[4] göğüs ağrısı, kalp krizi, inme[5][6] ve ani kalp ölümü.

Papiller fibroelastomlara bağlı semptomlar genellikle tümörün mekanik etkilerinden veya tümörün bir kısmının bir distal organa embolizasyonuna bağlıdır. Özellikle göğüs ağrısı veya senkop, göğüs kafesinin geçici olarak tıkanmasına bağlı olabilir. sol ana koroner arter tümör tarafından[7] kalp krizi veya ani kardiyak ölüm, tümörün bir kısmının bir koroner artere embolizasyonundan kaynaklanıyor olabilir.[8]

Teşhis

Mikrograf eksize edilmiş aort kapağı papiller fibroelastoma avasküler dallanan papillaların endotel ile kaplı olduğunu göstermektedir. H&E boyası.

Papiller fibroelastoma tipik olarak bulunur ve doğru bir şekilde teşhis edilir. görüntüleme.The Teşhis tarafından onaylandı patoloji. Histolojik olarak papiller fibroelastomlarda dallanma var avasküler papilla, oluşan kolajen, tarafından kapsanan endotel.[kaynak belirtilmeli ]

Tedavi

Tümör tesadüfen asemptomatik bir kişide bulunursa, tedavi yaklaşımı tartışmalıdır. Bazı kişilerde kesinlikle muhafazakar bir yaklaşım garanti edilmektedir.[9] Tümör büyükse, asemptomatik hastalarda 1 cm'den büyükse [10]yüksek emboli riski nedeniyle gelişen semptomlardan önce cerrahi eksizyon için bir vaka yapılabilir. Ancak, bu hala tartışmalı kabul edilmektedir.[11]

Papiller fibroelastom semptomlarla ilişkiliyse, semptomların giderilmesi için genellikle cerrahi eksizyon önerilir.[9] Tümör şunları içeriyorsa minimal invaziv bir yaklaşım mümkün olabilir. aort kapağı[12] veya sağ atriyum.[13] Aort kapağı tutulumu durumunda, tümörün eksizyonu genellikle kapak koruyucudur, yani kapağın bir protez kapak gerekli değil. Doğal kapağın perikardiyal yama ile onarımı anlatılmıştır.[14]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ Palecek T, Lindner J, Vitkova I, Linhart A (2008). "Sol Ventrikül Apeksinden Kaynaklanan, Spesifik Olmayan Sistemik Semptomlarla İlişkili Papiller Fibroelastoma". Ekokardiyografi. 25 (5): 526–8. doi:10.1111 / j.1540-8175.2007.00617.x. PMID  18177380.
  2. ^ Matsumoto N, Sato Y, Kusama J, Matsuo S, Kinukawa N, Kunimasa T, Ichiyama I, Takahashi H, Kimura S, Orime Y, Saito S (2007). "Aort kapağının çoklu papiller fibroelastomları: vaka raporu". Int J Cardiol. 122 (1): e1–3. doi:10.1016 / j.ijcard.2006.11.026. PMID  17196273.
  3. ^ Kumbala D, Sharp T, Kamalesh M (2008). ""Tehlikeli inci "- aort kapağının papiller fibroelastomu: bir olgu sunumu ve literatür incelemesi". Anjiyoloji. 59 (5): 625–8. doi:10.1177/0003319707305986. PMID  18388078. S2CID  22877350.
  4. ^ Maestroni A, Zecca B, Triggiani M (2006). "Akut koroner sendrom ve senkopla seyreden kardiyak papiller fibroelastoma". Açta Cardiol. 61 (3): 363–5. doi:10.2143 / AC.61.3.2014843. PMID  16869462. S2CID  25041146.
  5. ^ Liebeskind DS, Buljubasic N, Saver JL (2001). "Papiller fibroelastomdan kaynaklanan kardiyoembolik inme". J İnme Cerebrovasc Dis. 10 (2): 94–5. doi:10.1053 / jscd.2001.24654. PMID  17903807.
  6. ^ Kalavakunta, Jagadeesh K .; Peddi, Prashanth; Bantu, Viswaroop; Tokala, Hemasri; Kodenchery, Mihas (2010-09-01). "Lambl'ın dışlamaları: nadir bir felç nedeni". Kalp Kapağı Hastalığı Dergisi. 19 (5): 669–670. ISSN  0966-8519. PMID  21053748.
  7. ^ Kalavakunta, Jagadeesh K .; Martin, David; Gupta, Vishal (2011-01-01). "Papiller fibroelastomun nadir bir yeri ve sunumu". Amerikan Kalp Hastanesi Dergisi. 9 (2): 114–115. doi:10.15420 / ahhj.2011.9.2.114. ISSN  1541-9215. PMID  24839649.
  8. ^ Takada A, Saito K, Ro A, Tokudome S, Murai T (2000). "Aort kapağının papiller fibroelastomu: miyokard enfarktüsüyle birlikte ani ölümlü bir koroner emboli vakası". Adli Bilimler Int. 113 (1–3): 209–14. doi:10.1016 / S0379-0738 (00) 00207-3. PMID  10978627.
  9. ^ a b Mutlu H, Demir IE, Leppo J, Levy WK (2008). "Sol Ventriküler Pedünküllü Papiller Fibroelastomun Cerrahi Olmayan Tedavisi: Bir Olgu Sunumu". J Am Soc Ekokardiyogr. 21 (7): 877.e4–7. doi:10.1016 / j.echo.2007.10.001. PMID  18191538.
  10. ^ Gopaldas, R. R .; Atluri, P. V .; Blaustein, A. S .; Bakaeen, F. G .; Huh, J .; Chu, D. (2009). "Aort Kapağının Papiller Fibroelastomu: Tesadüfi Keşif Üzerine Operatif Yaklaşımlar". Texas Heart Institute Dergisi. 36 (2): 160–163. PMC  2676606. PMID  19436815.
  11. ^ Boodhwani M, Veinot JP, Hendry PJ (2007). "Kardiyak papiller fibroelastomlara cerrahi yaklaşım". Can J Cardiol. 23 (4): 301–2. doi:10.1016 / S0828-282X (07) 70759-6. PMC  2647888. PMID  17380224.
  12. ^ Hsu VM, Atluri P, Keane MG, Woo YJ (2006). "Minimal invaziv aort kapağı papiller fibroelastoma rezeksiyonu". Interact Kardiyovasküler Göğüs Cerrahisi. 5 (6): 779–81. doi:10.1510 / icvts.2006.133702. PMID  17670711.
  13. ^ Kim RW, Jeffery ME, Smith MJ, Wilensky RL, Woo EY, Woo YJ (2007). "Yüksek riskli bir hastada papiller fibroelastomun minimal invaziv rezeksiyonu". J Cardiovasc Med. 8 (8): 639–41. doi:10.2459 / 01.JCM.0000281694.01986.ab. PMID  17667039.
  14. ^ Westhof FB, Chryssagis K, Liangos A, Batz G, Diegeler A (2007). "Otolog perikard kullanarak bir papiller fibroelastomun eksizyonundan sonra aort kapak yaprakçık rekonstrüksiyonu". Göğüs Kalp Damar Cerrahisi. 55 (3): 204–7. doi:10.1055 / s-2006-924439. PMID  17410513.