Kurtarma Denetim Yüklenicisi - Recovery Audit Contractor - Wikipedia
 | Bu makalenin birden çok sorunu var. Lütfen yardım et onu geliştir veya bu konuları konuşma sayfası. (Bu şablon mesajların nasıl ve ne zaman kaldırılacağını öğrenin) (Bu şablon mesajını nasıl ve ne zaman kaldıracağınızı öğrenin)
|
Kurtarma Denetim Yüklenicisiveya RACprogram, Medicare Modernizasyon Yasası 2003 (MMA) uygun olmayanları belirlemek ve kurtarmak için Medicare sağlık hizmeti sağlayıcılarına ödenen ödemeler servis ücreti (FFS) Medicare planları. Amerika Birleşik Devletleri Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı (DHHS) yasa gereği programı 1 Ocak 2010 tarihine kadar tüm eyaletler için kalıcı hale getirmek zorundadır. 2006 Vergi Yardımı ve Sağlık Hizmetleri Yasası.
Tarih
2003 Medicare Modernizasyon Yasası'nın 306. bölümünde, Amerika Birleşik Devletleri Kongresi DHHS'yi Medicare FFS programındaki uygunsuz ödemeleri tespit etmek ve düzeltmek için üç yıllık bir gösteri programı yürütmesi için yönlendirdi. DHHS, aracılığıyla Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS) şubesi, programa 2005 yılında Kurtarma Denetimi Yükleniciler, uygunsuz Medicare ödemelerini gözden geçirme, denetleme ve belirleme gibi fiili işleri gerçekleştirmelidir. Programın başlangıcında, Kaliforniya, New York ve Florida eyaletlerinde Medicare ödemelerine odaklandı. Program sonunda, Mart 2007'de sona ermeden önce Massachusetts ve Güney Carolina'ya genişledi. Gösterinin sonunda, program CMS adına yaklaşık 693,6 milyon dolar geri kazanmıştı.
Yargı bölgeleri
RAC programı, Amerika Birleşik Devletleri'ni, her biri ülkenin yaklaşık dörtte birini oluşturan dört yargı bölgesine (bölgeler A'dan D'ye) ayırır ve her bölge için sözleşmeler yapılır. Çeşitlendirilmiş Tahsilat Hizmetleri A bölgesini denetler, CGI Grubu bölge B Connolly, Inc bölge C ve HealthDataInsights bölge D. Her RAC, bölgesinin bazı kısımlarını taşeronlaştırabilir. PRG Shultz A, B ve D bölgelerinin bölümleri için alt sözleşmeler. iHealth Teknolojileri ve Stratejik Sağlık Çözümleri ayrıca bölge A için alt yüklenicilerdir. Viant C bölgesi için bir alt yüklenicidir.
RAC'ler ayrıca devlet endüstrileri dışında da aktiftir. Bu alandaki büyük oyuncular Connolly, PRGX ve Transparent'tır.