Risser bulgusu - Risser sign

Leğen kemiği
Gray242.png
Kadın tipi pelvis
Gray241.png
Erkek tipi pelvis
Kemik anatomik terimleri

Risser bulgusu iskelet olgunluğunun dolaylı bir ölçüsüdür; kemikleşme of İliak apofiz tarafından röntgen değerlendirmesi genel iskelet gelişimini değerlendirmek için kullanılır. İliak apofizlerin mineralizasyonu anterolateral krestte başlar ve medialde omurgaya doğru ilerler. Kalsifiye apofizlerin ilyuma füzyonu daha sonra medialden laterale ters yönde ilerler.[1]

Tipik bir beş puanlık derecelendirme ölçeği aşağıdaki gibidir:

  • 1. derece verilir ilium (kemik) % 25 oranında kireçlenir; karşılık gelir ergenlik öncesi veya erken ergenlik.
  • 2. Derece verilir ilium (kemik) % 50 oranında kireçlenir; önceki veya sıradaki aşamaya karşılık gelir büyüme hamlesi.
  • 3. Derece verildiğinde ilium (kemik) % 75 seviyesinde kireçlenir; büyümenin yavaşlamasına karşılık gelir.
  • 4. Sınıf, ilium (kemik) % 100 seviyesinde kireçlenir; neredeyse büyümenin durmasına karşılık gelir.
  • 5. Derece verildiğinde ilium (kemik) % 100 düzeyinde kalsifiye edilir ve iliak apofizi, iliak kreste kaynaşır; büyümenin sonuna karşılık gelir.

Risser derecelendirme geleneksel olarak ergen omurganın gelecekteki büyüme potansiyelini tahmin etmek için kullanılır, özellikle de spinal skolyoz. Risser, ilk olarak, iliak apofizlerinin kemikleşmesinin, vertebral apofizlerin kemikleşmesine yaklaşık olarak paralel olduğunu fark etti. Büyüme evresi ne kadar erken olursa, skolyozun ilerleme ve potansiyel olarak müdahaleye ihtiyaç duyma olasılığı o kadar artar.[2] Risser'in bulgularını ilk kez 1948'deki bir konferans sırasında açıklamasına rağmen[3] ve adını taşıyan makaleyi 1958'de yayınladı,[4] resmileştirilmiş evreleme sistemleri daha sonra geliştirildi.

Tartışma

Risser derecelendirme sistemi, iskelet olgunluğu için yanlış bir vekil olduğu için eleştirildi. Skolyozun tahmin edilen gelecekteki büyümesi ve ilerlemesinin gerçek ölçülen değişikliklerle karşılaştırılması, Risser sisteminin değişken şekilde doğru olduğunu göstermektedir.[5] Spesifik olarak, 1. aşamadan 4. aşamaya (apofizeal "gezinti") ilerleme hızlı olduğundan ve yalnızca ortalama 1 yıl sürdüğünden, bu aşamalar, büyümenin tam olarak belirlenmesi aşamasında sınırlı değere sahiptir. Risser evresinin öngördüğü gibi gövde büyümesinin durması da gerçek büyümeden daha erkendir.[5]

2008 yılında, Sanders ve arkadaşları iskelet olgunluğunu değerlendirmek için alternatif bir sistem önerdi. el röntgeni "altın standartlara" (Greulich ve Pyle, Tanner-Whitehouse-III) iskelet olgunluk değerlendirmelerine benzer bir şekilde.[6] Skolyoz tedavisi için Sanders vs Risser evrelemesinin kullanılmasının farklı tedavi kararlarına yol açıp açmayacağı tartışılmaktadır.[7]

Referanslar

  1. ^ Waldt, Simone; Woertler Klaus (2014). Kas İskelet Radyolojisinde Ölçümler ve Sınıflandırmalar. Thieme. sayfa 126–127. ISBN  978-3-13-169271-9.
  2. ^ http://www.aafp.org/afp/2002/0501/p1817.html
  3. ^ Risser JC. Skolyoz tedavisinde önemli pratik gerçekler. Instr Ders Dersi 1948; V: 248-260.
  4. ^ Risser, J.C. (1958-01-01). "İliak apofizi; skolyoz yönetiminde paha biçilmez bir işaret". Klinik Ortopedi. 11: 111–119. ISSN  0095-8654. PMID  13561591.
  5. ^ a b Küçük, David G .; Sussman, Michael D. (Eylül 1994). "Risser İşareti: Kritik Bir Analiz". Pediatrik Ortopedi Dergisi. 14 (5): 569–75. doi:10.1097/01241398-199409000-00003. ISSN  0271-6798. PMID  7962495.
  6. ^ Sanders, James O .; Khoury, Joseph G .; Kishan, Shyam; Browne, Richard H .; Mooney, James F .; Arnold, Kali D .; McConnell, Sharon J .; Bauman, Jeanne A .; Finegold, David N. (Mart 2008). "Skeletal olgunluktan skolyoz ilerlemesini tahmin etmek: ergenlik döneminde basitleştirilmiş bir sınıflandırma". Kemik ve Eklem Cerrahisi Dergisi. Amerikan Hacmi. 90 (3): 540–553. doi:10.2106 / JBJS.G.00004. ISSN  1535-1386. PMID  18310704.
  7. ^ Minkara, Anas; Bainton, Nicole; Tanaka, Masashi; Kung, Justin; DeAllie, Christopher; Khaleel, Alexandra; Matsumoto, Hiroko; Vitale, Michael; Roye Benjamin (2018/01/22). "Ergen İdiyopatik Skolyozda Sanders ve Risser Evrelendirmesi Arasında Yüksek Uyuşmazlık Riski: Yanlış Sınıflandırma Kullanarak Tedaviye Yön Veriyor Muyuz?". Pediatrik Ortopedi Dergisi: 1. doi:10.1097 / BPO.0000000000001135. ISSN  1539-2570. PMID  29360659.