Rumack-Matthew nomogramı - Rumack-Matthew nomogram - Wikipedia

Rumack Matthew Nomogramı tedavi çizgisi 150'de eklendi
Rumack-Matthew Nomogramı

Rumack-Matthew nomogram, Ayrıca şöyle bilinir Rumack-Matthews nomogramı ya da asetaminofen nomogram bir parasetamol: asetaminofen toksisite nomogram. Arsalar serum olası prognostik teşebbüsüyle, yutulmasından bu yana geçen zamana karşı asetaminofen konsantrasyonu karaciğer toksisitesi ve bir klinisyenin devam edip etmeyeceğine karar vermesine izin vermenin yanı sıra N-Asetilsistein (NAC) tedavisi ya da değil. Doğrudan yutmadan değil, emilimden sonraki 4 saatten itibaren başlayan logaritmik bir grafiktir ve muhtemelen tamamlanmış kabul edilir.[1][2][3]

Yetenekli klinisyenlerin elinde bu nomogram, asetaminofen doz aşımının zamanında yönetilmesine izin verir. Genel olarak, alımdan 4 saat sonra 140-150 mikrogram / mL'lik (veya miligram / L) bir serum plazma konsantrasyonu (APAP), NAC tedavisi ihtiyacını gösterir. Hastanın zihinsel durumu değişmişse veya öykü güvenilir değilse bu nomogram tek başına kullanılmaz. Bunun yerine, çizginin eğiminin nomogramda mı yoksa üstünde mi kaldığını görmek için ikinci bir seviye çizilmeli ve çizilmelidir. Resmi bir yarı ömür de belirlenebilir. Hastanın hastaneye kabulü üzerine zamanında ölçün. acil Servis ve zamanında (t = 4 saat) bir kan değeri elde edilmeli ve yarı ömür hesaplandı. Yarılanma ömrü 4 saatten fazlaysa, hepatotoksisiteyi ve karaciğer yetmezliğini önlemek için tedavi gereklidir.[1][2][3][4][5]

4 saatte 200 mikrogram / mL'den başlayan orijinal satır 1975 yılında Barry H. Rumack ve Henry Matthew tarafından yayınlandı.[5] NAC çalışması 1976'da başladığında, FDA şimdi tedavi hattı olarak adlandırılan orijinal çizginin% 25 altında bir hat gerektiriyordu. Şimdi tedavi hattı olarak adlandırılan çalışma hattı, 4 saatte 150'den başlayarak oluşturuldu ve Amerika Birleşik Devletleri'nde asetaminofen doz aşımının tedavisini belirlemek için kullanılan olağan hattır. Bu, 1981'de yayınlandı. Erken NAC ve destekleyici tedavi ile hastaların% 66'sı iyileşecek, ancak geri kalanı fulminan karaciğer yetmezliğine ilerleyecek ve karaciğer transplantasyonu gerektirecektir. Acil karaciğer nakli yapılan hastaların% 70'i en az bir yıl hayatta kalır.[5]

Kaynaklar

  1. ^ a b Rothrock Steven G. (2008). "Parasetamol: asetaminofen". Tarascon Yetişkin Acil Cep Kitabı. Sudbury, Massachusetts: Jones ve Bartlett. s. 167–8. ISBN  978-0-7637-6588-0.
  2. ^ a b Rumack, B. H .; Peterson, RC; Koch, GG; Amara, IA (1981). "Asetaminofen doz aşımı. Oral asetilsistein tedavisinin değerlendirilmesi ile 662 vaka". İç Hastalıkları Arşivleri. 141 (3): 380–5. doi:10.1001 / archinte.141.3.380. PMID  7469629.
  3. ^ a b Rumack, BH (2002). "Asetaminofen hepatotoksisitesi: ilk 35 yıl". Toksikoloji Dergisi. Klinik Toksikoloji. 40 (1): 3–20. doi:10.1081 / clt-120002882. PMID  11990202. S2CID  30209690.
  4. ^ James, LP; Capparelli, EV; Simpson, PM; Letzig, L; Roberts, D; Hinson, JA; Kearns, GL; Blumer, JL; et al. (2008). "Asetaminofenle İlişkili Karaciğer Hasarı: Asetaminofen Aşırı Dozlu Çocuklarda ve Adolesanlarda Asetaminofen Protein Katkılarının Değerlendirilmesi". Klinik Farmakoloji ve Terapötikler. 84 (6): 684–90. doi:10.1038 / clpt.2008.190. PMC  2929246. PMID  18923390.
  5. ^ a b c Rumack, B. H .; Matthew, H. (1975). "Asetaminofen zehirlenmesi ve toksisitesi". Pediatri. 55 (6): 871–876. ISSN  0031-4005. PMID  1134886.