Cerrahi Destekli Hızlı Damak Genişletme - Surgically Assisted Rapid Palatal Expansion

SARPE, Cerrahi Destekli Hızlı Damak Genişlemesi anlamına gelir. Olarak da bilinir SARME, Cerrahi Destekli Hızlı Maksiller Genişletme için[1]. Ortodonti alanında maksiller arkın genişletilmesi için kullanılan bir tekniktir. Bu teknik hem Ağız hem de Çene Cerrahisi ve Ortodonti kombinasyonudur. Bu prosedür, öncelikle maksiller sütürleri kaynaşmış ve başka tekniklerle genişletilemeyen yetişkin hastalarda yapılır.

Tarih

Ortodontik genişleme ilk olarak Emersen Angell yaklaşık 145 yıl önce. 1959'da Kole, maksiller daralması olan yetişkinlerde kortikotomi prosedürü hakkında konuşan ilk kişiydi.[1] Brown ilk olarak 1938'de SARPE için cerrahi tekniği tanımladı.[2] Steinhauser[3] ilk olarak 1972'de greftin yerleştirilmesiyle birlikte maksilla segmental sol / sağ bölünmesini içeren tekniği tanımladı.

Belirteçler

  • İskelet Olgunluğu veya Yetişkin Hastalar
  • Kaynaşmış İntermaksiller Sütür
  • Enine maksiller hipoplazi
  • İkili arka çapraz kapanış
  • Diğer genişletme cihazlarının önceki kullanım hatası
  • Üst arkın tüm dişlerini barındırmak için maksillada yer olmaması nedeniyle diş çapraşıklığı
  • Tıkayıcı Uyku Apnesi (dar damaklı hastalarda)

Prosedür

SARPE, bir hastadaki enine boyut değişikliklerini ele almak için gerçekleştirilir. Bazen bu ameliyatı, dikey ve ön-arka değişiklikleri ele almak için ikinci bir ameliyatta Le Fort 1 takip eder. İki ameliyat arasında hastanın daralmış üst çene arkı, kemiğe yerleştirilen hızlı maksiller genişletici cihaz ile genişletilir. üst çene. İlk ameliyat için lokal anestezi ve iv sedasyon altında veya Genel anestezi önce bir hasta geçer Le Fort kafatası kırığı maksilla kırığı olmadan. Ağız cerrahı ayrıca maksiller sütürde kırılmaya izin vermek için orta palatal osteotomi gerçekleştirir. Cerrah, LeFort 1 osteotomisini yaparken, bu işlem sırasında pterygoid plakları ayırabilir. Plakaların bu ayrılması şu şekilde adlandırılır: Pterygomaxillary disjunction (PMD). Bazı cerrahlar, pterygoid pleksusa zarar verme riski nedeniyle pterygoid süreçleri ayırma yaklaşımlarında ihtiyatlı davranırlar.

Sangsari vd. 2016'da PMD'nin SARPE'nin sonucu üzerindeki etkilerini inceleyen sistematik bir inceleme ve meta-analiz yayınladı. Kriterlerine dahil edilen 3 çalışmadan, PMD'nin SARPE'nin sonuçları üzerindeki etkisine ilişkin literatürün yetersiz olduğu ve daha fazla kontrollü denemeye ihtiyaç olduğu sonucuna vardılar.[4]

Prosedürün kararlılığı

Chamberland ve Profitt 2011'de bir makale yayınladı AJODO SARPE prosedürünün uzun vadeli ve kısa vadeli etkilerine baktı. SARPE prosedürü, maksilla'nın enine genişlemesini sağlamak için pterygoid plaka ayırma ile yapıldı. Yazarlar, yaklaşık 3-4 mm'lik iskelet değişiklikleri gözlemlediler ve bu değişiklikler stabildi.[5] 2008'de yayınlanan daha önceki bir çalışmada,[6] aynı yazarlar, SARPE ile elde edilen enine diş genişlemesinin yaklaşık üçte birinin kaybolduğunu, ancak iskelet genişlemesinin aynı kaldığını belirtti. Ayrıca, SARPE ile cerrahi sonrası relapsın, cerrahi olmayan hızlı damak genişlemesinden sonra dental ark boyutlarındaki değişikliklere benzer olduğunu ve ayrıca genişleme için segmental maksiller osteotomiden sonra dental ark değişikliklerine oldukça benzer olduğunu belirtmişlerdir. Bu nedenle, prosedürün stabilitesi, bilinen diğer genişletme tekniklerinden üstün değildir.

Yeni çalışmaların aksine, 1997'de Northway ve ark. uzun süreli bukkogingival genişlemenin, ortopedik olarak genişletilenlere göre cerrahi ogmentasyonla genişleyen erişkinlerde daha kabul edilebilir olduğunu belirtmişlerdir.[7] Bununla birlikte, bu çalışmanın bir aksiliği, ölçümlerin Profitt tarafından yapılan çalışmada kullanılan PA Cephalograms değil, hastaların dental modellerinde dental olmasıydı.

Dezavantajları

  • RME ile genişlemeden sonra oluşan estetik olmayan dönem
  • Ameliyat sonrası damak genişletici uygulaması
  • Hasta uyumu gereklidir
  • Muhtemelen ikinci ameliyat

Referanslar

  1. ^ a b Koudstaal, M. J .; Poort, L. J .; van der Wal, K.G. H .; Wolvius, E. B .; Prahl-Andersen, B .; Schulten, A.J.M. (2005-10-01). "Cerrahi yardımlı hızlı maksiller genişleme (SARME): literatürün gözden geçirilmesi". International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 34 (7): 709–714. doi:10.1016 / j.ijom.2005.04.025. PMID  15961279.
  2. ^ Telif Hakkı Girişleri Kataloğu. Bölüm 1. [A] Grup 1. Kitaplar. Yeni seri. 1938-01-01.
  3. ^ Steinhauser, E.W. (1972-06-01). "Maloklüzyonun düzeltilmesi için maksillanın orta hatta bölünmesi". Oral Cerrahi Dergisi. 30 (6): 413–422. ISSN  0022-3255. PMID  4555048.
  4. ^ Hamedi Sangsari, Adrien; Sadr-Eshkevari, Pooyan; Al-Dam, Ahmed; Friedrich, Reinhard E .; Freymiller, Earl; Rashad, Ashkan (2016). "Pterygomaxillary Disjunction ile veya Olmadan Cerrahi Destekli Hızlı Palatomaksiller Genişleme: Sistematik Bir İnceleme ve Meta-Analiz". Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Dergisi. 74 (2): 338–348. doi:10.1016 / j.joms.2015.06.161. PMID  26187360.
  5. ^ Chamberland, Sylvain; Kâr, William R. (2016-11-14). "Cerrahi olarak yardım edilen hızlı damak genişlemesinin kısa ve uzun vadeli stabilitesi yeniden ziyaret edildi". Amerikan Ortodonti ve Dentofasiyal Ortopedi Dergisi. 139 (6): 815–822.e1. doi:10.1016 / j.ajodo.2010.04.032. ISSN  0889-5406. PMC  4044726. PMID  21640889.
  6. ^ Chamberland, Sylvain; Kâr, William R. (2016-11-14). "Cerrahi Destekli Hızlı Damak Genişlemesinin Stabilitesine Yakından Bakış". Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Dergisi. 66 (9): 1895–1900. doi:10.1016 / j.joms.2008.04.020. ISSN  0278-2391. PMC  2556547. PMID  18718397.
  7. ^ Northway, W. M .; Meade, J. B. (1997-01-01). "Cerrahi yardımlı hızlı maksiller genişleme: teknik, yanıt ve stabilitenin karşılaştırılması". Açı Ortodontisti. 67 (4): 309–320. doi:10.1043 / 0003-3219 (1997) 067 <0309: SARMEA> 2.3.CO; 2 (etkin olmayan 2020-11-21). ISSN  0003-3219. PMID  9267580.CS1 Maint: DOI Kasım 2020 itibarıyla etkin değil (bağlantı)