Sürdürülebilirlik ve dönüşüm planı - Sustainability and transformation plan

Mart 2016'da, NHS İngiltere coğrafi bölümünü organize etti İngiltere 44'e sürdürülebilirlik ve dönüşüm planı nüfusu 300.000 ila 3 milyon arasında olan alanlar (veya ayak izleri), Beş Yıllık İleriye Bakış. Bu alanlar arasında yerel olarak anlaşmaya varıldı NHS güvenleri yerel yönetimler ve klinik devreye alma grupları. Her alan için, bileşen kuruluşların kararlaştıracağı planların uygulanmasından sorumlu olacak bir lider atanmıştır. "Dönüşüm için bir fikir birliği oluşturmaya yardımcı olmak ve bunu gerçekleştirmek için pratik adımlar atmak için organizasyonel sınırların ötesinde çalışacaklardı".[1]

Evrim

2017 boyunca, STP kısaltmasının kullanımı değişti, böylece "sürdürülebilirlik ve dönüşüm ortaklıkları" nı ifade etmek için kullanıldı.[2] Şubat 2018'de bu kuruluşların gelecekte çağrılacağı açıklandı. entegre bakım sistemleri 44 sürdürülebilirlik ve dönüşüm planının hepsinin bu yönde ilerlemesinin bekleneceğini söyledi.[3] On öncü sistem, gelişmekte olan ve kırılgan olarak tanımlandı. Sağlık Seçim Komitesi Mayıs 2018'de.[4]

Alanlar

Coğrafi konfigürasyon, bazı açılardan önceki NHS düzenlemelerinden farklıdır - bölgesel hastane kurulları, bölgesel sağlık yetkilileri ve stratejik sağlık otoriteleri - çünkü konfigürasyonlar merkezden empoze edilmek yerine yerel olarak kararlaştırılmıştır. 2016 yılında kurulduğunda, büyüklükleri önemli ölçüde değişen 44 STP vardı, en büyüğü en küçüğünden on kat daha fazla nüfusa sahipti.[5] 2019'da, Kuzey Doğu'daki üç STP birleştikten sonra 41 vardı.[6]

Mayıs 2020 itibariyle, yedi NHS İngiltere bölgesi, entegre bakım sistemlerine ilerlemenin değişen aşamalarında olan 42 STP'ye sahiptir.[7]

Kuzey Doğu ve Yorkshire

  • Güney Yorkshire ve Bassetlaw STP
  • Humber, Sahil ve Vale STP
  • West Yorkshire ve Harrogate (Sağlık ve Bakım Ortaklığı) STP
  • Cumbria ve Kuzey Doğu STP

Kuzey Batı

  • Cheshire ve Merseyside STP
  • Büyük Manchester Sağlık ve Sosyal Bakım Ortaklığı (STP)
  • Daha sağlıklı Lancashire ve Güney Cumbria

Midlands

  • Care Derbyshire STP'ye Katıldı
  • Staffordshire ve Stoke on Trent STP
  • Shropshire ve Telford ve Wrekin STP
  • Nottingham ve Nottinghamshire Sağlık ve Bakım STP
  • Herefordshire ve Worcestershire STP
  • Birmingham ve Solihull STP
  • Kara Ülke ve Batı Birmingham STP
  • Coventry ve Warwickshire STP
  • Lincolnshire STP
  • Leicester, Leicestershire ve Rutland STP
  • Northamptonshire STP

İngiltere'nin doğusu

  • Orta ve Güney Essex STP
  • Bedfordshire, Luton ve Milton Keynes STP
  • Suffolk ve Kuzey Doğu Essex STP
  • Hertfordshire ve West Essex STP
  • Norfolk ve Waveney Sağlık ve Bakım Ortaklığı (STP)
  • Cambridgeshire ve Peterborough STP

Londra

  • Daha Sağlıklı Güney Doğu Londra STP'miz
  • Doğu Londra Sağlık ve Bakım Ortaklığı (STP)
  • Sağlık ve Bakımda Kuzey Londra Ortakları (STP)
  • Kuzey Batı Londra Sağlık ve Bakım Ortaklığı (STP)
  • Güney Batı Londra Sağlık ve Bakım Ortaklığı (STP)

Güney doğu

  • Frimley Sağlık ve Bakım ICS (STP)
  • Hampshire ve Wight Adası STP
  • Buckinghamshire, Oxfordshire ve Berkshire West STP
  • Kent ve Medway STP
  • Sussex ve Doğu Surrey STP
  • Surrey Heartlands Sağlık ve Bakım Ortaklığı (STP)

Güney Batı

  • Devon STP
  • Somerset STP
  • Cornwall ve Isles of Scilly Sağlık ve Sosyal Bakım Ortaklığı (STP)
  • Dorset STP
  • Bath ve Kuzey Doğu Somerset, Swindon ve Wiltshire STP
  • Gloucestershire STP
  • Bristol, Kuzey Somerset ve Güney Gloucestershire STP

Personel

2016 itibariyleliderlerden üçü yerel yönetimden: Efendim Howard Bernstein CEO'su Manchester Kent Konseyi; David Pearson, yetişkin sosyal bakım müdürü Nottingham Şehir Konseyi; ve Mark Rogers, CEO'su Birmingham Şehir Konseyi ve başkanı Yerel Yönetimler Topluluğu Baş Yöneticileri ve Üst Düzey Yöneticileri. Geri kalanlar NHS yöneticileridir.[8]

Finansman

2016-17 için NHS planlama kılavuzu şunları belirtmiştir: "NHS, uzun yıllardır, personel veya hizmet verdikleri hastalar ve topluluklar için anlamlı olmayan bir örgütsel ayrılığı ve özerkliği vurgulamaktadır ... Sistem liderliğine ihtiyaç vardır." Ayrıca, bireysel kuruluşların mali sorunlarının artık kritik olmadığını öne sürdü: "Önemli olan, her bir alandaki kuruluşların mali durumunun birlikte ele alınmasıdır".[9] Haziran 2016 sonuna kadar her alanın bir Sürdürülebilirlik ve Dönüşüm Planı üretmesi gerekiyordu.

Şubat 2017'de Ulusal Denetim Ofisi Milyonlarca pound tasarruf etme planlarının "iyimser" olabileceğini, çeşitli girişimlerin gözetim altında olmadığını ve entegrasyon planlarındaki ilerlemenin planlanandan daha yavaş ve daha az başarılı olduğunu öne süren bir rapor hazırladı. 5,3 milyar £ harcandı Daha İyi Bakım Fonu 2015 / 16'da paranın karşılığını vermemişti. Dahası, entegrasyonun mali tasarruflara veya akut hastanelerin daha az kullanımına yol açacağına dair "ikna edici kanıtlar" yoktu.[10]

En güçlü planlar için 325 milyon sterlinlik sermaye fonu Mart 2017'de açıklandı ancak Sör Robert Naylor Önerilen planları sunmak ve NHS tesislerini amaca uygun hale getirmek için en az 10 milyar £ gerekeceği sonucuna varmıştır. İncelemesi, NHS arazisi ve binaları satılarak 6 milyar sterlin toplanabileceğini öne sürdü.[11]

Geliştirme

Simon Stevens Aralık 2016'da kaydedilen ilerlemeyi, en gelişmiş alanların "alıcı ile sağlayıcıyı, devreye alma ve sağlayıcı işlevini birleştirme yeteneğine sahip olduğunu" Frimley Sağlık ”. Bazı durumlarda, bazı durumlarda entegre kuruluşlar haline gelebilecek "ilgili yasal organların yönetim ortaklığı" nı bekledi. Ancak bazı alanlarda sadece öneriler vardı, henüz planlara dönüşmemişti. Planlarını ilerletmek için en gelişmiş parayı ve yetkiyi vermeyi teklif etti. NHS İngiltere, özellikle “birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcılarının geliştirilmesi” için ulusal destek programları düzenleyecek, bireysel kuruluşlar yerine acil ve acil bakım sistemlerini destekleyecek ve profesörler altında klinik standardizasyon ve üretkenlik girişimleri oluşturacaktır. Timothy Briggs ve Tim Evans.[12]

Mart 2017'de yayınlanan planlar, tüm planların sorumlu bakım sistemleri "kaynaklar ve nüfus sağlığı için açık kolektif sorumluluk" ve akıl sağlığı, kanser ve genel pratisyenlik için devredilen finansman üzerinde bir miktar kontrol. Hesap verebilir bakım sistemleri olarak altı ila on STP alanı başlatılacak.[13]

Tarafından bir anket Yeminli Kamu Maliyesi ve Muhasebe Enstitüsü Eylül 2017'de, bir ankete katılan 56 kuruluştan 55'inin, yerel yönetim ve sağlık kuruluşları arasında ortak çalışmanın önümüzdeki 5 yıl içinde tam olarak başarılacağına inanmadığını tespit etti. Ayrıca, önleyici çalışmayı artırma planları için fon olmadığını da keşfettiler.[14]

Hesap verebilirlik

Steven Broomhead, yönetim kurulu başkanı Warrington İlçe Konseyi, Temmuz 2016'da NHS İngiltere'ye kararların "herhangi bir yerel şeffaflık olmadan" alındığından şikayet etti. İnsanların nerede hizmet aldıkları ve hangi hizmetleri aldıklarıyla ilgili değişikliklerin "yerel inceleme ve yerel topluluk katılımına" ihtiyaç duyulduğunu söyledi.[15]

Toplumda bakım

Hastaların toplum içinde bakıma aktarılması planlanmaktadır. Bu, bazı durumlarda daha iyi bakıma yol açabilir, ancak King's Fund hastanelerin dışında hizmetlerin yetersiz olması ve daha fazlasını sağlamak için yeterli para olmaması nedeniyle tüm toplum bakım planlarının güvenilir olmadığını iddia etmektedir. King's Fund, hastane yataklarının azaltılmasının 2016-2017 kışında aşırı gerilen hastane hizmetlerindeki yükü artıracağından korkuyor. Profesör Chris Ham King's Fund, hizmetlerin topluma aktarılmasının birçok durumda potansiyel bir gelişme olduğunu ve planların yararına göre dikkate alınması gerektiğini savunuyor. Ham, topluma daha fazla transferin ekstra fon olmadan yapılamayacağını savunuyor ve hükümeti toplum hizmetlerine yatırım yapmaya çağırıyor.[16] Nuffield Trust bazı STP'lerin hastane faaliyetlerinin bazı alanlarında% 30'a varan azalma planladığını bildirdi - son 30 yıldır devam eden eğilimlere aykırı. Hastane dışı bakımın hastalar için daha iyi olabileceği sonucuna varmışlardır, ancak kısa ve orta vadede NHS için daha ucuz olma olasılığı düşüktür.[17]

Tekliflere tepki

Dr Brian Fisher'a göre, "STP'ler Hazine tarafından yönlendirilir. NHS harcamalarını azaltmaya odaklanırlar. (...) STP'ler Hazinenin finansman taleplerini karşılamazsa, planlar onaylanmayacak ve alanlar herhangi bir dönüşüm almayacaktır. para."[18] King's Fund tarafından yayınlanan bir makalede, "Sürdürülebilirlik ve dönüşüm için fondan tahsisler, HM Hazine ve DH ile önceden kararlaştırılmalıdır" diyor. Aynı makale, harcama incelemesinin "hem çitle çevrili olduğunu hem de kilidi açmak için HM Hazine anlaşması gerektiğini" belirtiyor.[19]

Nuffield Trust düşünce kuruluşu birçok önerinin hükümetin mali hedeflerini uygulamada başarısız olacağını ve "göz korkutucu derecede büyük bir uygulama görevi" içereceğini iddia ediyor. Nuffield Trust'tan Sally Gainsbury, mevcut planların çoğunun hizmetleri kaydırmayı veya kapatmayı içerdiğini söyledi ... "Araştırmamız, bu tür yeniden yapılandırmaların çoğunda çok fazla para biriktirmediğinizi ortaya çıkarıyor - olan tek şey hastanın Yolun aşağısındaki bir sonraki hastaneye gidin. Daha fazla rahatsız oluyorlar ... ama nadiren gereken paradan tasarruf ediyor. "[20] Yatarak tedavi gören hastadan ayakta tedaviye bir geçiş olacak, ancak eleştirmenler, hayatları riske atabilecek kesintilerden, planların sağlık hizmetini korumak yerine ortadan kaldırmasından ve ayrıca test edilmemiş planların daha az hareketli, savunmasız insanları riske atmasından korkuyor. Buna karşılık, NHS England, planların birleşik bakımı eve daha da yaklaştırdığını iddia ediyor. John Lister nın-nin NHS'imizi Herkese Açık Tutun çok fazla varsayım olduğunu ve yöneticilerin açıkları kapatmak için çaresizce denenmemiş planlara başvurduğunu söyledi.[21] Doksan dokuz kişilik bir anket klinik devreye alma grubu başkanlar ve sorumlu memurlar tarafından yürütülen Sağlık Hizmeti Dergisi Ekim 2016'da planların yerine getireceğine dair çok az güven buldu.[22]

İçinde bir makale Gardiyan planlardan olası önemli faydalar önerir. Sistem bir bütün olarak paradan yoksundur ve yaşlanan İngiliz nüfusu artan karmaşık gereksinimlere sahiptir. Sağlık ve sosyal hizmetlerin koordine edilmesi gerekiyor, STP'ler insanları coşkuyla birlikte çalıştırıyor. Makale, NHS İngiltere'nin "toynakla ilgili politikayı oluşturduğunu" ve yöneticilerin planları hızlı bir şekilde üretmeleri için baskı altında olduklarını öne sürüyor. NHS İngiltere, taleplere yanıt vermek için sık sık yetersiz zamanla patlamalar halinde gelen parçalı bir rehberlik sağladı. NHS içinde gizliliğin etkili kamu tartışmasını engellediğine dair korkular var ve kamuoyu tartışması olmadan daha sonra gecikmeler, protestolar ve yargı incelemeleri riski var. The Guardian, kendi departmanlarının çıkarlarını bütünün ihtiyaçlarının önüne koymayacak ve ihtiyaç duyulan yere para gönderecek tam zamanlı liderlere ihtiyaç olduğunu savunuyor.[23] Bir diğeri Muhafız makale, planın 2020'den sonra daha büyük bir özelleştirmeye hazır olup olmayacağını sorguluyor. Hizmetlerin hastanelerden topluma aktarılması, ancak toplumda boş kapasite varsa ve pratisyen hekimler zaten aşırı gerilmişse işe yarayacaktır. Genel olarak yeniden düzenlemeyi mümkün kılmak için çok az NHS personeli vardır.[24]

Eleştirmenler, planın kesintileri içereceğinden endişe ediyor, ancak destekçiler bazı hizmetlerin kesileceği, bazılarının ise iyileştirileceği konusunda ısrar ediyor. Kıdemli Liberal Demokrat Milletvekili Norman kuzu gözden geçirmenin prensipte mantıklı olduğunu kabul etti, ancak şunları söyledi: "Hükümet bu planları hizmetleri kesintiye uğratmak ve NHS'yi çaresizce ihtiyaç duyduğu fondan mahrum bırakmak için bir bahane olarak kullanmayı umsaydı, skandal olurdu. NHS'nin olması önemli olsa da gelecek nesiller için daha verimli ve sürdürülebilir, bakım modellerinin yeniden tasarlanması bizi yalnızca şimdiye kadar getirecek - ve hiçbir uzman Muhafazakar doktrinine, 2020 yılına kadar ekstra 8 milyar sterlinlik bir finansmanın yeterince yakın olacağına inanmıyor.[25]

Planlar genellikle Aralık 2016'ya kadar gizli tutuldu. 44 kişiden 43'ü Aralık 2016'ya kadar yayınlandı. Oxfordshire, Buckinghamshire ve Berkshire o aşamada hala tartışma halindeydi. Bir yerel yönetici, planları gizli tutmayı 'gülünç' olarak nitelendirirken, bir diğeri 'yanlış karar çağrısı' yapıldığını söyledi. Başka bir kişi, hastalar ve halk gibi 'gerçek kişilerin' dahil olmadığı toplantılarda bulunmaktan bahsetti. King's Fund kamuoyunun ve hastaların potansiyel olarak büyük ölçekli hizmet kapatmayı içeren planlarda çoğunlukla bulunmadığını bildirdi. King's Fund'dan Chris Ham, hastane dışı hizmetlerin ve pratisyen hekimlerin şu anda hastaneler tarafından yapılan işleri devralabileceğini öne sürdüğünü, çünkü her ikisi de çok fazla baskı altında olduğundan "kahramanca bir varsayım" olarak nitelendirdi. Gizliliğe katılmayan bazı konseyler web sitelerinde planlar yayınladı.[26][27] Kapanışlardan sonra hizmetlerin geçişini kolaylaştırması gereken fonlar, bunun yerine diğer NHS açıklarını kapatmaya gitti.[28]

Bayım Bruce Keogh Aralık 2016'da süreci savundu "Sanırım birkaç alanda, {services} çok farklı görünecek. Ama gerçekten dikkatli olmamız gereken şey, hastaların ve yerel toplumun ihtiyaçlarına hizmet etmeleri. İnsanlar her zaman ayakta. Değişim için, ancak kayıptan korkuyorlar ve bence değişikliği önerenlerin yerel topluluklara bu değişikliklerin neden bir gelişme sağladığını açıklama görevi var. "[29]

Londra'da on binlerce insanın katıldığı bir protesto yürüyüşünü düzenleyenler, Sürdürülebilirlik Dönüşüm Planlarının "daha fazla kesinti için sis perdesi" olmasından korkuyor. İngiltere'nin neredeyse üçte ikisinde hastane hizmetleri kesilebilir ve bazı hastaneler tamamen kapatılır. Yürüyüş sırasında Jeremy Corbyn “El arabalarında bekleyenler ve tedavi için saatlerce bekleyen bir A&E departmanına girmek isteyenler var. Personelin hatası değildir. Siyasi bir seçim yapmış bir hükümetin hatasıdır. " Corbyn ayrıca, "Tories ve onlardan önceki koalisyon büyük işletmelerde vergileri düşürmeyi başardı. Size NHS için para olmadığını söylemelerine izin vermeyin. Bunun bir mazereti yok ... finanse etmek ve ödemek için uygun şekilde vergiler. " Len McCluskey nın-nin Birleştir dedi, hastaneler, pratisyen hekimler, ruh sağlığı, ambulans ve toplum hizmetleri dizlerinin üzerinde. "Dr. David Wrigley BMA "Bir doktor olarak, hükümetten gelen fon kesintileri nedeniyle NHS'deki ciddi baskıları günden güne görüyorum." dedi.[30][31]

Planların, etkili olacağına dair kanıt olmadan aceleyle uygulamaya konulduğuna dair endişeler var. Dr. Mark Porter of BMA paranın "boşa gittiğini" ve değişikliklerin "uygun kanıtlar olmadan hızla gerçekleştiğini" söyledi.[32] Göre Yerel Yönetim Derneği 2017'de anket yaptıkları meclis üyelerinin yalnızca% 21'i STP'lerine yeterince bağlı hissetti ve% 25'ten azı STP'lerinin hedeflerine ulaşacağından veya yerel topluma fayda sağlayacağından emindi.[33]

King's Fund Eylül 2017'de hastane yataklarını kesme planlarını "istenmeyen ve ulaşılamaz" olarak tanımlayarak, Birleşik Krallık'ın nüfusuna oranla diğer benzer sağlık sistemlerinden daha az akut yatağa sahip olduğuna işaret etti.[34]

Efendim göre David Sloman Bu planların amacı, insanları hastalandıklarında tedavi etmekten ziyade, insanların maksimum potansiyellerine ulaşmalarına yardımcı olmak - nüfus sağlığına odaklanmaktır.[35]

Yasal hususlar

STP'ler yasal kuruluşlar değildir, bu nedenle planlardan kaynaklanan herhangi bir değişiklik, bileşen organları tarafından en çok uygulanmaktadır ve bu kuruluşların, halkla veya personel ile istişarelerde bulunmaları veya söz konusu vakıf tröstleri, valilerini oylayın. Yerel makamlar, kararları incelemeye çağırma yetkisine sahiptir. Sağlık ve Sosyal Bakım Yasası 2012 hükümler ayrıca, Rekabet ve Piyasalar Kurumu.[36]

Referanslar

  1. ^ "İngiltere'nin 41 STP'si için seçilen liderler". Sağlık Hizmeti Dergisi. 30 Mart 2016. Alındı 8 Nisan 2016.
  2. ^ Hammond, Phil (20 Eylül 2017). "STP gerçekleri". OnMedica. Alındı 19 Kasım 2017.
  3. ^ "NHS İngiltere, bir sonraki kohortu ararken ACS'ler yeniden markalaştı'". Sağlık Hizmeti Dergisi. 2 Şubat 2018. Alındı 2 Nisan 2018.
  4. ^ "Entegre bakım: kuruluşlar, ortaklıklar ve sistemler". Parliament.uk. 11 Haziran 2018. Alındı 11 Haziran 2018.
  5. ^ "Haritalandı: 44 onaylanmış STP ayak izi". Sağlık Hizmeti Dergisi. 8 Mart 2016. Alındı 20 Nisan 2016.
  6. ^ "Sistemin çalışması için uzun vadeli planın anlamı: Bağlam". NHS Sağlayıcıları. Mayıs 2019. Alındı 11 Mayıs 2020.
  7. ^ "Kuruluş Referans Verilerindeki Değişiklikler: sürdürülebilirlik ve dönüşüm ortaklıklarının yeniden yapılandırılması". NHS Digital. Nisan 2020. Alındı 11 Mayıs 2020.
  8. ^ "Konseylerdeki yeni sürdürülebilirlik ve dönüşüm liderlerinden sadece üçü". Kamu Sektörü Yöneticisi. 31 Mart 2016. Alındı 20 Nisan 2016.
  9. ^ West, Dave (15 Nisan 2016). "Komiser: Tüm sistem için çok fazla". Sağlık Hizmeti Dergisi. Alındı 20 Nisan 2016.
  10. ^ NAO, "NHS öncüsü 2020 yılına kadar 'iyimser' 900 milyon sterlin tasarruf etmeyi planlıyor,". Devreye Alma İncelemesi. 8 Şubat 2017. Alındı 11 Şubat 2017.
  11. ^ "Naylor incelemesi: NHS'nin sermaye finansmanında 10 milyar sterlinlik artışa ihtiyacı var". Sağlık Hizmeti Dergisi. 31 Mart 2017. Alındı 15 Mayıs 2017.
  12. ^ Stevens, "Bazı STP'lerin 'entegre kuruluşlar' haline geldiğini söylüyor Stevens". Sağlık Hizmeti Dergisi. 7 Aralık 2016. Alındı 25 Ocak 2017.
  13. ^ "Tüm STP'ler, en son NHS planları kapsamında sorumlu bakım sistemleri olacak". Sağlık Hizmetleri Lideri. 30 Mart 2017. Alındı 2 Mayıs 2017.
  14. ^ "Neredeyse tüm STP organları kötü ortak çalışmayı bildirdi". Ulusal Sağlık Yöneticisi. 21 Eylül 2017. Alındı 3 Ekim 2017.
  15. ^ "NHS reform planı 'kibirli' diyor Warrington belediye meclisi patronu". BBC haberleri. 2 Temmuz 2016. Alındı 2 Temmuz 2016.
  16. ^ Schraer, Nick Triggle ve Rachel (21 Şubat 2017). "İngiltere'nin çoğunda planlanan hastane kesintileri" - www.bbc.co.uk aracılığıyla.
  17. ^ "Bakım dengesini değiştirmek: Büyük beklentiler". Nuffield Trust. 1 Mart 2017. Alındı 16 Temmuz 2017.
  18. ^ "NHS reformu: Sürdürülebilirlik ve dönüşüm planları neden tehlikeli olabilir - GPonline". www.gponline.com.
  19. ^ "Hizmetler yeni Sürdürülebilirlik ve Dönüşüm Fonuna nasıl erişecek?". 14 Ocak 2016.
  20. ^ NHS kesintileri 'İngiltere genelinde planlandı' BBC
  21. ^ NHS'yi 'dönüştürmeyi' planlamak, Londra'daki büyük hastanelerin notunun düşmesine neden olabilir Gardiyan
  22. ^ "Anket, STP'lerin sağlayacağından emin birkaç yerel lider buldu". Sağlık Hizmeti Dergisi. 25 Ekim 2016. Alındı 20 Aralık 2016.
  23. ^ NHS planları fayda sağlayabilir ama bunu halka söylememiz yasak Gardiyan
  24. ^ NHS sırrı ortaya çıktı. Ve yerel topluluklar bundan hoşlanmayacak Gardiyan
  25. ^ Patronlar, NHS'nin 'sadece kapanışlarla ilgili olmadığını' planladığı konusunda ısrar ediyor Gardiyan
  26. ^ NHS patronları 'kesintileri gizli tutmaya çalışıyor' BBC
  27. ^ NHS hastaneleri kapatmayı planlıyor ve A&E departmanları halktan gizli tutuldu, soruşturma bulguları Bağımsız
  28. ^ NHS kesintileri: Neden insanları iktidarda korkutuyorlar? BBC
  29. ^ Pym, Huw (21 Aralık 2016). "NHS dönüşüm planları: Daha iyisi için kesintiler mi yoksa değişiklik mi?". BBC haberleri. Alındı 22 Aralık 2016.
  30. ^ "NHS protestosu: On binlerce kişi hastane kesintilerine karşı yürüyor'". 4 Mart 2017 - www.bbc.co.uk aracılığıyla.
  31. ^ Johnston, Chris; ajanslar (4 Mart 2017). "'Corbyn göstericilere tüm gücünüzle NHS'yi savunun " - The Guardian aracılığıyla.
  32. ^ Triggle, Nick (28 Haziran 2017). "A&E kesintileri 23 milyon insanı vuracak, doktorlar diyor" - www.bbc.co.uk aracılığıyla.
  33. ^ Yerel yönetim NHS'ye "Dönüşüm planlarına güvenimiz yok" diyor. OnMedica. 5 Temmuz 2017. Alındı 23 Ağustos 2017.
  34. ^ "İlgili İçerik Blogları İnanılmaz görünmez yatak krizi 24/01/2017 Haber Raporu, mali kesintilerin hasta bakımı üzerindeki etkisini ortaya koyuyor 14/03/2017 Doktorlar, NHS harcamalarının Avrupa'nın en iyileriyle eşleşmesi gerektiğini söylüyor 06/03/2017 STP'nin yatakları kesmeyle ilgili önerileri toplum yatırımı olmadan güvenilir 21/02/2017 Hastane yataklarının sayısı on yılda% 20 azaldı 20/02/2017 Yatak kesintisi planları 'istenmeyen ve ulaşılamaz', düşünce kuruluşunu uyardı ". ONMedica. 29 Eylül 2017. Alındı 23 Aralık 2017.
  35. ^ "David Sloman: STP'ler dikkati nüfus sağlığına yeniden odaklıyor". Sağlık Hizmeti Dergisi. 26 Ekim 2017. Alındı 24 Aralık 2017.
  36. ^ Hill, David (27 Ekim 2016). "STP'ler yasanın sağ tarafında kalmalı". Sağlık Hizmeti Dergisi. Alındı 20 Aralık 2016.

Dış bağlantılar

  • NHS SOS James Meek tarafından yazılan makale London Review of Books