Ter testi - Sweat test

Ter testi
Amaçklorür konsantrasyonunu ölçer

ter testi ölçer konsantrasyon nın-nin klorür terle atılır. Taramak için kullanılır kistik fibrozis (CF).[1] Kusurlu olması nedeniyle klorür kanalları (CFTR ), KF'li bireylerde terdeki klorür konsantrasyonu yükselir.

Arka fon

Kistik fibrozis hava yolları ve solunum yolları dahil birçok dokuda bulunan bir proteindeki kusurlardan kaynaklanır. ter bezleri.[1] Sonuç olarak bu dokular düzgün çalışmıyor. Ter testi, kistik fibroz hastalarının bozuk ter bezlerine sahip olduğu gerçeğini kullanır.[2]

Ter bezleri, iyi anlaşılmış bir sodyum klorürün (tuz) salgılanması ve yeniden emilmesi süreciyle ter üretir. Salgı, tuz ve suyun ter bezi hücrelerinden ter kanalına hareketini gerektirir. Kanalda yeniden emilim, tuzun terden ter kanalı hücrelerine geri dönmesiyle oluşur. Geriye kalan, nispeten ince ayarlanmış sodyum ve klorür konsantrasyonuna sahip bir tuz çözeltisi olan terdir.

Normal tuz geri emiliminin gerçekleşmesi için, ayrı ayrı sodyum ve klorür iyonlarının terden alınması ve ter kanalının hücrelerine geri taşınması gerekir. Bu iyonlar adı verilen taşıyıcılar tarafından taşınır iyon kanalları. Sodyum durumunda, bir sodyum kanalı; klorür için bir klorür kanalı aranan CFTR. Uygun sodyum ve klorür konsantrasyonları ile ter üretilmesi için sodyum kanalları ve klorür kanalları (CFTR'ler) düzgün çalışmalıdır.

Kistik fibrozda, CFTR klorür kanalı kusurludur ve klorürün ter kanalı hücrelerine yeniden emilmesine izin vermez. Sonuç olarak, kanalda daha fazla sodyum kalır ve terde daha fazla klorür kalır. Terdeki klorür konsantrasyonu bu nedenle kistik fibrozlu bireylerde yükselir.

Terdeki sodyum konsantrasyonu da kistik fibrozda yükselir. CFTR klorür kanallarının aksine, sodyum kanalları kistik fibrozda mükemmel şekilde normal davranır. Ancak salgının elektriksel olarak nötr olması için, pozitif yüklü sodyum katyonları, negatif yüklü klorür anyonları ile birlikte terde kalır. Bu şekilde, klorür anyonlarının sodyum katyonlarını "yakaladığı" söylenir.[kaynak belirtilmeli ]

Yöntem

Terleme neden olur pilokarpin iyontoforez.[3] Test sahasında, pilokarpin içeren gazlı bez üzerine bir elektrot yerleştirilir ve elektrolit sodyum ve klorür ölçümüne müdahale etmeyecek çözelti. Başka bir yere ikinci bir elektrot (pilokarpinsiz) yerleştirilecek ve hafif bir elektrik akımı pilokarpini ter bezlerini uyardığı cilde çekecektir.

Test bölgesi dikkatlice temizlenir ve kurutulur, daha sonra önceden tartılmış bir parça filtre kağıdı test alanının üzerine yerleştirilir ve buharlaşmayı önlemek için parafilm ile kaplanır. Özel toplama cihazları da kullanılabilir. 30 dakika ter toplanır. Toplanan terin ağırlığını belirlemek için filtre kağıdı alınır ve tartılır. Daha sonra sodyum ve klorür konsantrasyonlarını belirlemek için birkaç laboratuvar yöntemi kullanılır.

Bu ter uyarma yöntemi geliştirilmeden önce, yöntem, test edilecek kişinin tamamını yarım küre şeklindeki bir odaya yerleştirmek ve içindeki havanın nemini ve sıcaklığını yavaşça yükseltmekti.[4]

Sonuçlar

Referans aralıkları

6 aylıktan küçük bebekler için klorür seviyesi:

  • 29 mmol / L = CF'ye eşit veya daha düşük olasılık çok düşük
  • 30-59 mmol / L = orta, CF'nin mümkün olduğu anlamına gelir
  • 60 mmol / L = CF'den büyük veya eşittir muhtemelen teşhis edilir

6 aylıktan büyük insanlar için klorür seviyesi:

  • 39 mmol / L = CF'ye eşit veya daha düşük olasılık çok düşük
  • 40-59 mmol / L = orta, CF'nin mümkün olduğu anlamına gelir
  • 60 mmol / L = CF'den büyük veya eşittir muhtemelen teşhis edilir

[5] [6]

Yorumlama

İki ayrı günde iki güvenilir pozitif sonuç KF için tanısaldır. Daha hafif varyantların varlığı nedeniyle, KF'yi teşhis etmek için sınırda veya hatta sınıra yakın negatif sonuçlar kullanılabilir. Sonuçları yorumlamak için klinik tablo, aile öyküsü ve hasta yaşı dikkate alınmalıdır. Oldukça uyumsuz sodyum ve klorür değerleri teknik hatalara işaret edebilir.

Hata kaynakları

Teknik hatalar, yetersiz numune, buharlaşma, kontaminasyon, dehidrasyon, mineralokortikoid hormon tedavisi ve cilt döküntü test edilen alanda yanlış sonuçlar verebilir. Pozitif test sonuçlarına şunlar da neden olabilir: yetersiz beslenme, adrenal yetmezlik glikojen depo hastalıkları, hipotiroidizm, hipoparatiroidizm, nefrojenik diyabet şekeri, G6PD eksikliği veya ektodermal displazi.

Referanslar

  1. ^ a b Mishra, A; Greaves, R; Massie, J (Kasım 2005). "Genomik çağda kistik fibroz teşhisi için ter testinin önemi". Klinik Biyokimyacı. İncelemeler / Avustralya Klinik Biyokimyacılar Derneği. 26 (4): 135–53. PMC  1320177. PMID  16648884.
  2. ^ Rowe SM, Miller S, Sorscher EJ (Mayıs 2005). "Kistik fibrozis". N. Engl. J. Med. 352 (19): 1992–2001. doi:10.1056 / NEJMra043184. PMID  15888700.
  3. ^ Gibson LE, Cooke RE (1959). "Pilokarpin kullanılarak iyontoforez kullanılarak pankreasın kistik fibrozunda ter içindeki elektrolit konsantrasyonu için bir test". Pediatri. 23 (3): 545–9. PMID  13633369.
  4. ^ "50'lerde Kistik Fibroz". Kistik Fibrozisin Tarihçesi. cfmedicine.com. Alındı 17 Temmuz 2011.
  5. ^ http://www.jpeds.com/issue/S0022-3476(16)X0016-9
  6. ^ "Ter Testi". Kistik Fibrozis Vakfı. Kistik Fibrozis Vakfı.

Dış bağlantılar