Onikinci Beş Yıllık Plan (Hindistan) - Twelfth Five Year Plan (India)

Onikinci Beş Yıllık plan Hindistan'da sağlık hizmetleri için 2012-2017[1] Üst Düzey Uzmanlar Grubunun (HLEG) tavsiyeleri ve diğer paydaş istişarelerine dayalı olarak formüle edilmiştir. Bu stratejinin uzun vadeli hedefi, ülkede bir Evrensel Sağlık Kapsamı (UHC) sistemi kurmaktır. Anahtar noktalar şunları içerir:

  1. Savunmasız nüfusu yüksek maliyet ve çoğu zaman ulaşılamaz özel sektör sağlık hizmetleri sistemine bağımlı olmaktan kurtararak, kamu sektörü sağlık sisteminin önemli ölçüde genişletilmesi ve güçlendirilmesi.
  2. Hem planlı hem de plansız merkezi hükümet ve eyalet hükümeti tarafından yapılan sağlık sektörü harcamalarının on ikinci beş yıllık plan ile önemli ölçüde artırılması gerekecektir. Onuncu planda GSYİH'nın yüzde 0,94'ünden on birinci planda yüzde 1,04'e çıkarıldı. Hastalıkların kontrolünde temel faktörlerden biri olan temiz içme suyu ve sanitasyonun sağlanması, sanayileşmiş ülkelerin tarihinden iyi bir şekilde oluşturulmuştur ve sağlıkla ilgili kaynak dağıtımında yüksek önceliğe sahip olmalıdır. Onikinci Beş Yıllık Planın sonunda sağlık harcamaları GSYİH'nin yüzde 2,5'ine çıkarılmalıdır.
  3. Mevcut kaynakların verimli kullanılmasını sağlamak ve daha iyi sağlık sonuçları elde etmek için mali ve yönetsel sistem yeniden tasarlanacaktır. Sektörler içinde ve arasında koordineli hizmet sunumu, hesap verebilirlikle eşleşen ve bir yenilikçilik ruhunu teşvik eden delegasyon önerilen önlemlerden bazılarıdır.
  4. Sağlık hedeflerine ulaşmak için özel ve kamu sektörü sağlık hizmeti sağlayıcıları arasındaki işbirliğini artırmak. Bu, boşluk doldurma hizmetlerinin sözleşmesini ve etkin bir şekilde düzenlenmiş ve yönetilen çeşitli formları içerecektir. Kamu-Özel Ortaklığı aynı zamanda teslimat standartları açısından hiçbir ödün verilmemesini ve teşvik yapısının sağlık hizmeti hedeflerine zarar vermemesini sağlar.
  5. Şimdi Rashtriya Swasthya Bima Yojana Sigortaya dayalı bir sistem aracılığıyla nakit daha az yatan hasta tedavisi sağlayan (RSBY), kapsamlı bir birinci, ikinci ve üçüncü basamak sağlık hizmetlerinin sürekliliğine erişim sağlamak için yeniden düzenlenmelidir. On ikinci plan döneminde, Yoksulluk Sınırının Altında (BPL) nüfusunun tamamı RSBY programı kapsamında ele alınacaktır. Gelecek için sağlık hizmeti yapısını planlarken, bir 'hizmet başına ücret' mekanizmasından hareket etmek, önleyici ve birinci basamak sağlık hizmetlerinin zararına çalışan hizmetlerin parçalanması konusunu ele almak ve aynı zamanda kapsamını azaltmak arzu edilir. dolandırıcılık ve uyarılmış talep.
  6. Nitelikli insan kaynaklarının mevcudiyetini artırmak için, tıp fakültelerinin, hemşirelik kolejlerinin ve benzerlerinin büyük ölçüde genişletilmesi bu nedenle gereklidir ve kamu sektörü tıp okulları bu süreçte önemli bir rol oynamalıdır. Hizmet verilmeyen eyaletlerde tıp eğitiminin yaygınlaştırılması için özel çaba gösterilecektir. Ek olarak, paramedikal ve toplum düzeyinde sağlık çalışanlarını işe almak ve eğitmek için büyük bir çaba gösterilecektir.
  7. Merkez sektörün veya Merkezi Sponsorlu Programların çokluğu, devletlerin ihtiyaca dayalı planlar yapma veya kaynaklarını en verimli şekilde kullanma esnekliğini kısıtlamıştır. İleriye giden yol, sağlık sisteminin temellerini güçlendirmeye odaklanmaktır, böylece ülkenin farklı bölgelerinin karşılaştığı benzersiz zorlukların her birini önleyebilir, tespit edebilir ve yönetebilir.
  8. Bir dizi reçeteli ilaç reformu, temel, jenerik ilaçların tanıtımı ve bunların, Temel Sağlık Paketinin bir parçası olarak kamu tesislerinde tüm hastalara ücretsiz olarak evrensel olarak sunulması öncelikli olacaktır.
  9. İnsanları risklere ve etik olmayan uygulamalara karşı korumak için tıbbi uygulama, halk sağlığı, gıda ve ilaçlarda etkili düzenleme şarttır. Bu, özellikle sağlık sektöründeki bireyin mantıklı seçimler yapmasını zorlaştıran bilgi boşlukları göz önüne alındığında böyledir.
  10. Onikinci Plandaki sağlık sistemi, kamu ve özel hizmet sağlayıcılarının bir karışımına sahip olmaya devam edecektir. Kamu sektörü sağlık hizmetlerinin hem halk sağlığıyla ilgili hem de klinik hizmetlerin sunulması için güçlendirilmesi gerekmektedir. Kamu ve özel sektör de sürekli bir bakım hizmetinin sunulması için koordinasyon sağlamalıdır. Güçlü bir düzenleyici sistem, sunulan hizmetlerin kalitesini denetleyecektir. Standart tedavi kılavuzları, bakımın kalitesini iyileştirmek ve maliyetini kontrol etmek için düzenleyici kurumlar tarafından yeterli izleme ile kamu ve özel sektörlerde klinik bakımın temelini oluşturmalıdır.

Eleştiri

Sivrisinek kaynaklı hastalıklar hakkında insanları eğiten öğrenciler.

Üst Düzey Uzman Grubu raporu, kamu sağlık harcamalarının şu anda GSYİH'nın yüzde 1,58'inden, 12. beş yıllık planın sonunda GSYİH'nın yüzde 2,1'ine çıkarılmasını tavsiye ediyor. Bununla birlikte, bu bile küresel medyanın yüzde 5'inden çok daha düşük.[2] Kapsamlı ve yeterince finanse edilen halk sağlığı hizmetlerinin eksikliği, çok sayıda insanı özel sektörden satın alınan hizmetler için cepten ağır harcamalar yapmaya itmektedir. Cepten harcamalar kamu hastanelerinde bile ortaya çıkmaktadır, çünkü ilaç eksikliği hastaların ilaçları satın alması gerektiği anlamına gelmektedir. Bu, ağır hastalık durumunda ailelere çok yüksek mali yük getirir.[3] 12. plan belgesi, yüksek cepten (OOP) harcamalarla ilgili endişeleri dile getirse de, bu masrafı azaltmak için herhangi bir hedef veya zaman çerçevesi vermez. OOP yalnızca sağlık için yapılan kamu harcamalarını artırarak ve yaygın halk sağlığı hizmeti sağlayıcıları oluşturarak azaltılabilir.[4] Ancak planlama komisyonu bunu özel sağlık hizmeti sağlayıcılarını düzenleyerek yapmayı planlıyor. "Hindistan'ın sağlık sisteminin UHC için etkili bir platform haline dönüşmesinin birkaç yıl sürecek evrimsel bir süreç olduğunu" kabul eden HLEG raporundan teselli alıyor.[5]

İyileştirilmiş sağlık bütçesiyle daha iyi bir halk sağlığı sistemi geliştirmek yerine, 12. beş yıllık plan belgesi, sağlık sistemini özel kuruluşlara devretmeyi planlıyor. 12. plan belgesi endişeye neden oluyor Rashtriya Swasthya Bhima Yojana kamu fonlarının sigorta yoluyla özel sektöre devredilmesi için bir araç olarak kullanılmaktadır. Bu aynı zamanda gereksiz muameleyi teşvik etti ve bu da zamanla maliyetleri ve primleri artıracaktır. Sigorta aracıları nedeniyle bu program için işlem maliyetinin yüksek olduğuna dair şikayetler olmuştur. RSBY, hastalık profilleri ve sağlık ihtiyaçlarındaki eyalete özgü farklılıkları dikkate almaz. Raporda bunlar kabul edilse de alternatif bir çare verilmiyor. Plan belgesinde veya HLEG tavsiyesinde sağlığın temel bileşeni olarak beslenmeye ve evrensel Kamu Dağıtım Sistemine (PDS) atıfta bulunulmamıştır. Belgedeki Ulusal Kırsal Sağlık Misyonu (NRHM) bölümünde, 100.000 nüfus başına 30-50 yataklı Toplum Sağlığı Merkezi (CHC) sağlama taahhüdü ana metinde eksiktir. Hükümet için yoksul kadınları ASHA (Akredite Sosyal Sağlık Aktivisti) çalışanı olarak işe almak kolaydı, ancak bu alana doktor, hemşire ve uzman getiremedi. Zayıf bir geçmişe sahip olan ASHA çalışanlarına performansa dayalı olarak teşvik verilmektedir. Bu insanlar, gerektiği gibi teşvik edilmeyen ASHA çalışanı olarak görevlerini üstlenerek günlerce işlerini kaybederler. 12. plan bile hiç teselli vermiyor.[4] Özetlemek gerekirse, birbirini izleyen idari ve siyasi reformlar, vatandaşları ve yerel organları sağlık hizmetlerine aktif olarak katılmaları için eğitmeyi uygun bir şekilde atladı. İnsanların kalitesizliği tespit etmelerine, konuşmalarına ve tartışmalarına imkan verilmediği bir durumda. Sağlık sisteminin bu rolü insanlar adına yerine getirmesi için ciddi bir ihtiyaç vardır ve sağlık yönetişiminin ademi merkeziyetçi hale getirilmesi ile kolaylıkla yapılabilir.

Yakın zamanda yapılan bir araştırma, gelişmiş tıbbi tesislere tek bir çatı altında erişimin, hem kırsal hem de kentsel alanlarda özel hastanelerin tercih edilmesinin ana nedeni olduğuna işaret etti. Özel sağlık hizmetlerinin tercih edilmesinin ikinci ana nedeni kırsal alanda tesise yakınlık ve kent merkezlerindeki doktorların ve personelin yaklaşılabilirliği ve dostane davranışıdır.[6]

Referanslar

  1. ^ http://12thplan.gov.in/
  2. ^ http://www.thehindu.com/business/where-the-outlook-is-healthy/article3589038.ece The Hindu'dan 27 Temmuz 2013 tarihinde alındı
  3. ^ "Arşivlenmiş kopya" (PDF). Arşivlenen orijinal (PDF) 13 Mayıs 2013 tarihinde. Alındı 26 Temmuz 2013.CS1 Maint: başlık olarak arşivlenmiş kopya (bağlantı) 27 Temmuz 2013 tarihinde Planning komisyon sitesinden alındı
  4. ^ a b T. K. Rajalakshmi. "Özel eğitim". Cephe hattı.
  5. ^ http://planningcommission.nic.in/reports/genrep/UHC_ExecSummary.pdf Planlama Komisyonu web sitesinden 27 Temmuz 2013 tarihinde alındı.
  6. ^ Muhabir, Personel; Muhabir, Personel (2017-06-07). "Güler yüzlü hizmet, modern tesisler insanları özel sağlık merkezlerine çekiyor". Hindu. ISSN  0971-751X. Alındı 2017-10-01.