Ürodinamik test - Urodynamic testing

Ürodinamik test
Illu mesadder.jpg
İdrar torbası
Amaçidrar analizini saklama ve bırakma

Ürodinamik test veya ürodinamik nasıl olduğunu değerlendiren bir çalışmadır mesane ve üretra idrarı depolama ve salma işini yapıyorlar. Ürodinamik testler, aşağıdaki gibi semptomları açıklamaya yardımcı olabilir:

Ürodinamik testler genellikle Üroloji, Jinekoloji, OB / GYN, Dahiliye, ve Birincil bakım ofisler. Ürodinamik, hekime bir hastanın inkontinansının nedenini ve doğasını teşhis etmek için gerekli bilgileri sağlayacak ve böylece mevcut en iyi tedavi seçeneklerini sunacaktır. Ürodinami tipik olarak ürologlar veya ürojinekologlar.

Testin amacı

Testler çoğunlukla prostat bezleri büyümesi olan erkekler ve konservatif tedavisi başarısız olan veya ameliyat gerektiren inkontinansı olan kadınlar için düzenlenir. Muhtemelen bu testlerin yapıldığı en önemli grup spinal yaralanma gibi nöropatisi olanlardır. Bu hastaların bazılarında (lezyonun seviyesine bağlı olarak), işeme refleksi esasen kontrol dışı olabilir ve üretilen detrüsör basınçları yaşamı tehdit edebilir.

Hasta tarafından bildirilen semptomlar, alt üriner sistemin altta yatan disfonksiyonu için güvenilmez bir kılavuzdur. Ürodinamiğin amacı, bir hastanın semptomlarının önereceği patolojinin objektif bir şekilde doğrulanmasını sağlamaktır.[2]

Örneğin, idrar aciliyetinden şikayet eden (veya tuvalete koşma), idrara çıkma sıklığının arttığı bir hastada aşırı aktif mesane sendromu olabilir. Bunun nedeni, mesane kasının (mesane kasının) neden olduğu detrusor aşırı aktivitesi olabilir. detrusor ) mesane dolumu sırasında beklenmedik şekilde kasılır. Ürodinami, aşırı detrüsör aktivitesinin varlığını doğrulamak için kullanılabilir ve bu da tedaviye rehberlik edebilir. Aşırı aktif bir detrusor ile ilişkilendirilebilir İdrar kaçırma dürtüsü. Amerikan Ürojinekoloji Derneği, ürodinamiğin komplike olmayan aşırı aktif mesane için ilk tanının bir parçası olduğunu önermemektedir.[3]

Spesifik testler

Bu testler, bir doktor dinlerken perde arkasında idrar yapmak kadar basit olabilir, ancak genellikle batı tıbbında daha kapsamlıdır. Tipik bir ürodinamik testin gerçekleştirilmesi yaklaşık 30 dakika sürer. Mesaneyi doldurmak ve ölçümleri kaydetmek için kullanılan küçük bir kateterin kullanılmasını içerir.[4] Ne yapılacağı mevcut sorunun ne olduğuna bağlıdır, ancak yapılan yaygın testlerden bazıları şunlardır;

  • İşeme sonrası rezidüel hacim: Testlerin çoğu, hasta tarafından mesanenin tamamen boşaltılmasının ardından bir idrar kateteri / dönüştürücünün yerleştirilmesiyle başlar. İdrar hacmi ölçülür (bu, mesanenin ne kadar verimli boşaltıldığını gösterir). Yüksek hacimler (180 ml) aşağıdakilerle ilişkilendirilebilir: İdrar yolu enfeksiyonları.[5] Çocuklarda 50 ml'den büyük hacim, işeme sonrası rezidüel idrarı oluşturuyor olarak tanımlanmıştır.[6] Yüksek seviyeler ile ilişkilendirilebilir taşma inkontinansı.
  • İdrar genellikle enfeksiyonu kontrol etmek için mikroskopi ve kültür için gönderilir.
  • Üroflovmetri: Serbest üroflovmetri, hastanın mesanesini ne kadar hızlı boşaltabileceğini ölçer. Basınç üroflovmetrisi yine işeme oranını ölçer, ancak aynı anda mesane ve rektal basınçları değerlendirir. Mesane kası zayıflığı veya mesane çıkışının tıkanması gibi işeme zorluğunun nedenlerini göstermeye yardımcı olur.
  • Çok kanallı sistometri: mesane dolumu sırasında veya diğer kışkırtıcı manevralar sırasında mesane duvarındaki kasılmaların varlığını belirlemek için iki basınç kateteri kullanarak rektumdaki ve mesanedeki basıncı ölçer. Üretranın gücü de bu aşamada öksürük veya öksürük kullanılarak test edilebilir. Valsalva manevrası, gerçek stres inkontinansını doğrulamak için.
  • Üretral basınç profilometrisi: sfinkter kasılmasının gücünü ölçer.[7]
  • Elektromiyografi (EMG) elektriksel aktivitenin ölçümü mesane boynu.
  • Üretra uzunluğu boyunca "sıkılığın" değerlendirilmesi.
  • Floroskopi işeme sırasında mesane ve mesane boynunun (hareketli video röntgenleri).

Standardizasyon

Erkekler iyi huylu prostat hiperplazisi etkileniyor idrara çıkma pozisyon: oturma üç ölçütü iyileştirir - yani maksimum idrar akış hızı (Qmax), işeme süresi (TQ) ve işeme sonrası rezidüel hacim (PVR).[8] Qmax, özellikle BPH için yaygın olarak reçete edilen ilaçlar olan dört alfa-1 blokeriyle elde edilebilene benzer bir miktarda iyileşir.[8] Bu bilgi, durumu yönetmenin farmasötik olmayan bir yolunu sunar ve yanıltıcı sonuçlardan kaçınmak için ürodinamik ölçümlerin standart bir pozisyon kullanması gerektiğini gösterir.[8]

Referanslar

  1. ^ van Leijsen SA, Kluivers KB, Mol BW, vd. (2009). "Stres inkontinans cerrahisi (VUSIS) çalışmasından önceki ürodinami değerine ilişkin protokol: cerrahi tedavinin düşünüldüğü stres üriner inkontinans semptomları olan kadınlarda ürodinamiğin maliyet etkinliğini değerlendirmek için çok merkezli, randomize kontrollü bir çalışma". BMC Kadın Sağlığı. 9: 22. doi:10.1186/1472-6874-9-22. PMC  2722584. PMID  19622153.
  2. ^ Rosier P (2019). "Alt üriner sistem disfonksiyonunun çağdaş teşhisi". F1000Res. 8: 644. doi:10.12688 / f1000research.16120.1. PMC  6509958. PMID  31119030.
  3. ^ Amerikan Ürojinekoloji Derneği (5 Mayıs 2015), "Hekimlerin ve Hastaların Sorgulaması Gereken Beş Şey", Akıllıca Seçmek: bir girişimi ABIM Vakfı, Amerikan Ürojinekoloji Derneği, alındı 1 Haziran, 2015, alıntı: *Gormley, EA; Lightner, DJ; Faraday, M; Vasavada, SP (Mayıs 2015). "Yetişkinlerde Aşırı Aktif Mesanenin (Nörojenik Olmayan) Tanı ve Tedavisi: AUA / SUFU Kılavuz Değişikliği". Üroloji Dergisi. 193 (5): 1572–80. doi:10.1016 / j.juro.2015.01.087. PMID  25623739.
  4. ^ Rosier Pfwm Schaefer W, Lose G, Goldman HB, Guralnick M, Eustice S, Dickinson T, Hashim H (2017). "Uluslararası Kontinans Topluluğu İyi Ürodinamik Uygulamalar ve Terimler 2016: Ürodinami, üroflovmetri, sistometri ve basınç-akış çalışması". Neurourol Urodyn. 36 (5): 1243–1260. doi:10.1002 / nau.23124. PMID  27917521.CS1 bakım: birden çok isim: yazarlar listesi (bağlantı)
  5. ^ Truzzi JC, Almeida FM, Nunes EC, Sadi MV (Temmuz 2008). "Rezidüel idrar hacmi ve idrar yolu enfeksiyonu - ne zaman bağlanırlar?". J. Urol. 180 (1): 182–5. doi:10.1016 / j.juro.2008.03.044. PMID  18499191.
  6. ^ Chang SJ, Yang SS (Ekim 2009). "Sağlıklı anaokullarında işeme sonrası rezidüel idrarın değişkenliği, ilgili faktörler ve normal referans değeri". J. Urol. 182 (4 Ek): 1933–8. doi:10.1016 / j.juro.2009.02.086. PMID  19695621.
  7. ^ "loyola Üniv. Sağlık Sys. - Üroloji - Sağlık Konuları / Ürodinamik Testler".
  8. ^ a b c de Jong, Y; Pinckaers, JH; on Brinck, RM; Lycklama à Nijeholt, AAB; Dekkers, OM (2014). "Otururken İdrar Yapmak: Prostat Büyümesi Olan Erkeklerde Pozisyon Etkilidir. Sistematik Bir İnceleme ve Meta-Analiz". PLOS ONE. 9 (7): e101320. doi:10.1371 / journal.pone.0101320. PMC  4106761. PMID  25051345.

Dış bağlantılar

-e