Zayıflık - Weakness

Bu makale tıbbi durum hakkındadır. Diğer kullanımlar için bkz. Zayıflık (belirsizliği giderme).
Zayıflık
Diğer isimlerAsteni
UzmanlıkNöroloji

Zayıflık bir semptom bir dizi farklı koşul.[1] Sebepler çoktur ve gerçek veya algılanan kas güçsüzlüğü olan koşullara bölünebilir. Gerçek kas zayıflığı, çeşitli iskelet kası hastalıklarının birincil semptomudur. kas distrofisi ve enflamatuar miyopati. Oluşur nöromüsküler bağlantı gibi bozukluklar miyastenia gravis.

Patofizyoloji

Ayrıca bakınız: Kas kasılması

Kas hücreleri, bir akış elektriksel dürtülerin beyin onlara sinyal veren sözleşme serbest bırakılmasıyla kalsiyum tarafından sarkoplazmik retikulum. Sinire bağlı olarak veya kas hücrelerinin içinde yorgunluk (kuvvet üretme kabiliyetinde azalma) meydana gelebilir. Columbia Üniversitesi'ndeki bilim adamlarının yeni araştırması, kas yorgunluğunun kas hücresinden sızan kalsiyumdan kaynaklandığını gösteriyor. Bu, kas hücresi için daha az kalsiyum sağlar. Ek olarak, Columbia araştırmacıları, bu salınan kalsiyum tarafından aktive edilen bir enzimin kas liflerini tükettiğini öne sürüyorlar.[2]

Substratlar kas içi genellikle kas kasılmalarına güç sağlar. Gibi molekülleri içerirler adenozin trifosfat (ATP), glikojen ve Kreatin fosfat. ATP, miyozin baş ve buna göre daralmaya neden olan "mandallamaya" neden olur. sürgülü filament modeli. Kreatin fosfat enerjiyi depolar, böylece ATP, kas hücrelerinde hızla yeniden üretilebilir. adenozin difosfat (ADP) ve inorganik fosfat iyonları, 5-7 saniye süren sürekli güçlü kasılmalara izin verir. Glikojen, kas içi depolama şeklidir glikoz, kas içi kreatin depoları tükendiğinde hızlı bir şekilde enerji üretmek için kullanılır, laktik asit metabolik bir yan ürün olarak. Yaygın inanışın aksine, laktik asit birikimi aslında insanlar oksijen ve oksidatif metabolizmalarını tükettiğinde hissedilen yanma hissine neden olmaz, ancak gerçekte, oksijen varlığında laktik asit üretmek için geri dönüştürülür. piruvat karaciğerde Cori döngüsü.

Substratlar, egzersiz sırasında tükenerek metabolik yorgunluk üretir ve bu da kasılmaları besleyecek hücre içi enerji kaynaklarının eksikliğine neden olur. Aslında kas kasılmayı durdurur çünkü bunu yapacak enerjisi yoktur.

Ayırıcı tanı

Doğru ve algılanan zayıflık

  • Gerçek zayıflık (veya nöromüsküler), örneğin kasların uyguladığı kuvvetin beklenenden daha az olduğu bir durumu tanımlar. kas distrofisi.
  • Algılanan zayıflık (veya nöromüsküler olmayan), bir kişinin belirli bir miktarda güç uygulamak için normalden daha fazla çaba sarf etmesi gerektiği, ancak gerçek kas gücünün normal olduğu bir durumu tanımlar, örneğin kronik yorgunluk sendromu.[3]

Gibi bazı durumlarda miyastenia gravis dinlenirken kas gücü normaldir, ancak gerçek zayıflık kas egzersize tabi tutulduktan sonra ortaya çıkar. Bu aynı zamanda bazı durumlar için de geçerlidir. kronik yorgunluk sendromu, gecikmiş iyileşme süresi ile birlikte efor sonrası nesnel kas zayıflığının ölçüldüğü ve yayınlanan tanımlardan bazılarının bir özelliğidir.[4][5][6][7][8][9]

Asteni ve miyasteni

Asteni (Yunan: ἀσθένεια, Aydınlatılmış güç eksikliği ama aynı zamanda hastalık), vücudun bir bütün olarak veya herhangi bir bölümünde güçsüz olduğu veya gücünü kaybettiği bir duruma atıfta bulunan tıbbi bir terimdir. Fiziksel zayıflık belirtilerini ifade eder ve güç kaybı. Genel asteni, birçok kronik zayıflama hastalığında (tüberküloz ve kanser gibi), uyku bozukluklarında veya kalp, akciğer veya böbreklerdeki kronik rahatsızlıklarda ortaya çıkar ve muhtemelen en çok böbrek üstü bezi hastalıklarında belirgindir. Asteni belirli bir şekilde sınırlı olabilir organlar veya organ sistemleri, olduğu gibi astenopi, hazır yorulma ile karakterizedir. Asteni ayrıca bazı ilaç ve tedavilerin bir yan etkisidir. Ritonavir (bir proteaz inhibitörü kullanılan HIV tedavi), HPV aşısı gibi aşılar Gardasil.[10]

Psikojenik (algılanan) asteni ve gerçek asteniyi miyasteniden ayırmak genellikle zordur ve zamanla birçok kronik rahatsızlığa eşlik eden belirgin psikojenik asteninin birincil zayıflığa dönüştüğü görülür.

Myastenia ("kas" anlamına gelen Yunanca μυο'dan - "zayıflık" anlamına gelen -astenia ἀσθένεια'dan) veya basitçe kas güçsüzlüğü, kas gücünün eksikliğidir. Sebepler çoktur ve gerçek veya algılanan kas güçsüzlüğüne sahip durumlara ayrılabilir. Gerçek kas zayıflığı, müsküler distrofi ve enflamatuar miyopati dahil olmak üzere çeşitli iskelet kası hastalıklarının birincil semptomudur. Oluşur nöromüsküler hastalıklar myastenia gravis gibi.

Türler

Kas yorgunluğu merkezi, nöromüsküler veya periferik kaslı olabilir. Merkezi kas yorgunluğu, genel bir enerji yoksunluğu hissi olarak kendini gösterir ve periferik kas zayıflığı, yerel, kaslara özgü iş yapamama olarak kendini gösterir.[11][12] Nöromüsküler yorgunluk, merkezi veya periferik olabilir.

Merkezi yorgunluk

Merkezi yorgunluk, genel olarak, sinirsel kuvvet çıkışında bir düşüşe neden olan çalışan kaslara tahrik veya sinir tabanlı motor komutu.[13][14][15] Çalışmaya aynı yoğunlukta devam edilirse, egzersiz sırasında azalan sinirsel güdünün organ yetmezliğini önlemek için koruyucu bir mekanizma olabileceği öne sürülmüştür.[16][17] Merkezi yorgunluğun kesin mekanizmaları bilinmemekle birlikte, hastalığın rolüne büyük bir ilgi olmuştur. serotonerjik yollar.[18][19][20]

Nöromüsküler yorgunluk

Sinirler Kas kasılmasının sayısını, sırasını ve gücünü belirleyerek kasların kasılmasını kontrol edin. Bir sinir yaşadığında sinaptik yorgunluk innerve ettiği kası uyaramaz hale gelir. Çoğu hareket, bir kasın potansiyel olarak üretebileceğinin çok altında bir kuvvet gerektirir. patoloji, nöromüsküler yorgunluk nadiren bir sorundur.

Bir kasın kuvvet üretme kabiliyetinin üst sınırına yakın olan son derece güçlü kasılmalar için, nöromüsküler yorgunluk eğitimsiz kişilerde sınırlayıcı bir faktör haline gelebilir. Acemide kuvvet antrenörleri, kasın kuvvet üretme yeteneği, en güçlü şekilde sinirin bir yüksek frekanslı sinyal. Uzun bir maksimum kasılma döneminden sonra, sinirin sinyalinin frekansı azalır ve kasılmanın oluşturduğu kuvvet azalır. Acı veya rahatsızlık hissi yoktur, kas sadece 'dinlemeyi bırakır' ve genellikle yavaş yavaş hareket etmeyi bırakır. uzatma. Kaslar ve tendonlar üzerinde yetersiz baskı olduğu için, genellikle gecikmiş başlangıçlı kas ağrısı antrenmanı takiben. Kuvvet antrenmanı sürecinin bir kısmı, sinirin sürekli, yüksek frekanslı sinyaller üretme yeteneğini artırarak kasın en büyük kuvvetiyle kasılmasını sağlar. Bu, birkaç haftalık hızlı güç kazanımlarına neden olan, sinir maksimum kasılmalar oluşturduğunda ve kas fizyolojik sınırına ulaştığında düzelen bu "sinirsel eğitimdir". Bu noktayı geçtikten sonra, antrenman etkileri miyofibriler veya sarkoplazmik yoluyla kas gücünü artırır. hipertrofi ve metabolik yorgunluk, kasılma gücünü sınırlayan faktör haline gelir.

Periferik kas yorgunluğu

Fiziksel çalışma sırasında periferik kas yorgunluğu kabul edilir[Kim tarafından? ] artan enerji talebini karşılamak için vücudun kasılan kaslara yeterli enerji veya diğer metabolitleri sağlayamaması. Bu, fiziksel yorgunluğun en yaygın vakasıdır — ulusal düzeyde[nerede? ] 2002 yılında iş gücündeki yetişkinlerin ortalama% 72'si. Bu, tek bir kasın veya yerel kas grubunun iş yapma yeteneğinin nihai olarak azalması veya eksikliğinde ortaya çıkan kasılma işlev bozukluğuna neden olur. Enerji yetersizliği, yani optimalin altında aerobik metabolizma, genellikle birikimiyle sonuçlanır laktik asit ve diğeri asidik kastaki anaerobik metabolik yan ürünler, lokal kas yorgunluğunun stereotipik yanma hissine neden olur, ancak son çalışmalar aksini belirtmiş olsa da, aslında laktik asidin bir enerji kaynağı olduğunu bulmuştur.[21]

Kas yorgunluğunun periferik ve merkezi teorileri arasındaki temel fark, kas yorgunluğunun periferik modelinin, kas kasılmasını başlatan zincirdeki bir veya daha fazla bölgede başarısızlık varsaymasıdır. Bu nedenle periferik düzenleme, etkilenen lokal kasın lokalize metabolik kimyasal koşullarına bağlıdır, oysa merkezi kas yorgunluğu modeli, kas yorgunluğunu başlatarak kas yorgunluğunu başlatarak sistemin bütünlüğünü korumak için çalışan entegre bir mekanizmadır. çevre, hücresel veya organ yetmezliği oluşmadan önce. Bu nedenle, bu merkezi düzenleyici tarafından okunan geribildirim, bilişsel ipuçlarının yanı sıra kimyasal ve mekanik olabilir. Bu faktörlerin her birinin önemi, gerçekleştirilen yorgunluğa neden olan işin doğasına bağlı olacaktır.

Evrensel olarak kullanılmamasına rağmen, "metabolik yorgunluk", substratların azaltılmasının veya metabolitlerin içindeki birikimin doğrudan veya dolaylı etkileri nedeniyle kasılma kuvvetindeki azalma nedeniyle periferik kas zayıflığı için yaygın bir alternatif terimdir. miyositler. Bu, büzülmeye yakıt sağlamak için basit bir enerji eksikliği veya Ca yeteneğine müdahale yoluyla meydana gelebilir.2+ teşvik etmek aktin ve miyozin anlaşmak.

Yönetim

Referanslar

  1. ^ Marx, John (2010). Rosen Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama (7. baskı). Philadelphia, PA: Mosby / Elsevier. s. Bölüm 11. ISBN  978-0-323-05472-0.
  2. ^ Kolata Gina (12 Şubat 2008). "Bulmak Kaslardaki Yorgunluk Bilmecesini Çözebilir". New York Times.
  3. ^ Ropper, Allan H.; Samuels, Martin A. (2009). Adams ve Victor'un Nöroloji İlkeleri, Dokuzuncu Baskı. McGraw-Hill. ISBN  978-0071499927.
  4. ^ Paul L, Wood L, Behan WM, Maclaren WM (Ocak 1999). "Kronik yorgunluk sendromunda yorgunluk egzersizinden geç iyileşmenin gösterilmesi". Avro. J. Neurol. 6 (1): 63–9. doi:10.1046 / j.1468-1331.1999.610063.x. PMID  10209352.
  5. ^ McCully KK, Natelson BH (Kasım 1999). "Kronik yorgunluk sendromunda kaslara oksijen iletiminin bozulması". Clin. Sci. 97 (5): 603–8, tartışma 611–3. doi:10.1042 / CS19980372. PMID  10545311.
  6. ^ De Becker P, Roeykens J, Reynders M, McGregor N, De Meirleir K (Kasım 2000). "Kronik yorgunluk sendromunda egzersiz kapasitesi". Arch. Stajyer. Orta. 160 (21): 3270–7. doi:10.1001 / archinte.160.21.3270. PMID  11088089.
  7. ^ De Becker P, McGregor N, De Meirleir K (Eylül 2001). "Kronik yorgunluk sendromlu geniş bir hasta kohortunda semptomların tanıma dayalı analizi". J. Intern. Orta. 250 (3): 234–40. doi:10.1046 / j.1365-2796.2001.00890.x. PMID  11555128.
  8. ^ Carruthers, Bruce M .; Jain, Anıl Kumar; De Meirleir, Kenny L .; Peterson, Daniel L .; Klimas, Nancy G .; et al. (2003). Miyaljik Ensefalomiyelit / Kronik Yorgunluk Sendromu: Klinik Çalışma Vakası Tanımı, Tanı ve Tedavi Protokolleri. Kronik Yorgunluk Sendromu Dergisi. 11. s. 7–115. doi:10.1300 / J092v11n01_02. ISBN  978-0-7890-2207-3. ISSN  1057-3321.
  9. ^ Jammes Y, Steinberg JG, Mambrini O, Brégeon F, Delliaux S (Mart 2005). "Kronik yorgunluk sendromu: artan egzersize yanıt olarak artan oksidatif stres ve değişen kas uyarılabilirliğinin değerlendirilmesi". J. Intern. Orta. 257 (3): 299–310. doi:10.1111 / j.1365-2796.2005.01452.x. PMID  15715687.
  10. ^ Loris McVittie (12 Haziran 2008). "CDC ve FDA'dan Gardasil Aşısının Güvenliğine İlişkin Bilgiler". ABD FDA'da Aşı Araştırma ve İnceleme Ofisi. Arşivlenen orijinal 4 Ekim 2008. Alındı 2008-07-21. Ekinizi onayladık. biyolojik lisans başvurusu İnsan Papillomavirus Quadrivalent için (Tip 6, 11, 16 ve 18) Aşı, Rekombinant (GARDASIL), paket ekinin Advers Reaksiyonlar bölümünde artralji, miyalji, asteni, yorgunluk ve halsizliği kapsayacak pazarlama sonrası gözetim, hasta prospektüsündeki ilgili değişiklikleri içermek ve prospektüste ek küçük editoryal değişiklikleri dahil etmek.
  11. ^ Gandevia SC, Enoka RM, McComas AJ, Stuart DG, Thomas CK (1995). Kas yorgunluğunun nörobiyolojisi. Gelişmeler ve sorunlar. Adv. Tecrübe. Med. Biol. Deneysel Tıp ve Biyolojideki Gelişmeler. 384. s. 515–25. doi:10.1007/978-1-4899-1016-5_39. ISBN  978-1-4899-1018-9. PMID  8585476.
  12. ^ Kent-Braun JA (1999). "Sürekli maksimum efor sırasında insanlarda kas yorgunluğuna merkezi ve çevresel katkılar". Avrupa Uygulamalı Fizyoloji ve Mesleki Fizyoloji Dergisi. 80 (1): 57–63. doi:10.1007 / s004210050558. PMID  10367724.
  13. ^ Gandevia SC (2001). "İnsan kas yorgunluğunda spinal ve supraspinal faktörler". Physiol. Rev. 81 (4): 1725–89. doi:10.1152 / physrev.2001.81.4.1725. PMID  11581501.
  14. ^ Kay D, Marino FE, Cannon J, St Clair Gibson A, Lambert MI, Noakes TD (2001). "Sıcak, nemli koşullarda yüksek yoğunluklu bisiklet sürerken nöromüsküler yorgunluğun kanıtı". Avro. J. Appl. Physiol. 84 (1–2): 115–21. doi:10.1007 / s004210000340. PMID  11394239.
  15. ^ Vandewalle H, Maton B, Le Bozec S, Guerenbourg G (1991). "Bir bisiklet ergometresi üzerinde kapsamlı bir egzersizin elektromiyografik çalışması". Arşivler Internationales de Physiologie, de Biochimie et de Biophysique. 99 (1): 89–93. doi:10.3109/13813459109145909. PMID  1713492.
  16. ^ Bigland-Ritchie B, Woods JJ (1984). "İnsan kas yorgunluğu sırasında kas kasılma özelliklerinde ve sinir kontrolündeki değişiklikler". Kas Siniri. 7 (9): 691–9. doi:10.1002 / mus.880070902. PMID  6100456.
  17. ^ Noakes TD (2000). "Egzersiz yorgunluğunu anlamak için fizyolojik modeller ve atletik performansı tahmin eden veya artıran uyarlamaları". Sporda İskandinav Tıp ve Bilim Dergisi. 10 (3): 123–45. doi:10.1034 / j.1600-0838.2000.010003123.x. PMID  10843507.
  18. ^ Davis JM (1995). "Karbonhidratlar, dallı zincirli amino asitler ve dayanıklılık: merkezi yorgunluk hipotezi". Int J Sport Nutr. 5 (Ek): S29–38. doi:10.1123 / ijsn.5.s1.s29. PMID  7550256.
  19. ^ Newsholme, EA, Acworth, IN ve Blomstrand, E. 1987, 'Amino asitler, beyin nörotransmiterleri ve sürekli egzersizde önemli olan kas ve beyin arasındaki işlevsel bir bağlantı', G Benzi (ed.), Myochemistry'de Gelişmeler, Libbey Eurotext, Londra, s. 127-133.
  20. ^ Newsholme EA, Blomstrand E (1995). Triptofan, 5-hidroksitriptamin ve merkezi yorgunluk için olası bir açıklama. Adv. Tecrübe. Med. Biol. Deneysel Tıp ve Biyolojideki Gelişmeler. 384. s. 315–20. doi:10.1007/978-1-4899-1016-5_25. ISBN  978-1-4899-1018-9. PMID  8585461.
  21. ^ R. Robergs; F. Ghiasvand; D. Parker (2004). "Egzersize bağlı metabolik asidozun biyokimyası". Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 287 (3): R502–16. doi:10.1152 / ajpregu.00114.2004. PMID  15308499.

Dış bağlantılar

Sınıflandırma
Dış kaynaklar