Albüminüri - Albuminuria - Wikipedia

Albüminüri
UzmanlıkNefroloji

Albüminüri bir patolojik durum burada protein albümin anormal şekilde mevcut idrar. Bu bir tür proteinüri. Albümin önemli plazma proteini (normalde kanda dolaşan); sağlıklı insanlarda sadece eser miktarlar İdrarda bulunurken, idrarında daha büyük miktarlarda böbrek hastalığı. Bir dizi nedenden dolayı, klinik terminoloji proteinüri yerine albüminüriye odaklanmak için değişiyor.[1]

Belirti ve bulgular

Genellikle asemptomatiktir, ancak içinde beyazımsı köpük görünebilir. idrar. Albümin kayıpları önemliyse ve düşük serum protein seviyeleri üretiyorsa ayak bileklerinde, ellerde, göbek veya yüzde şişlik meydana gelebilir (nefrotik sendrom ).

Nedenleri

böbrekler normalde büyük molekülleri idrara filtre etmeyin, bu nedenle albüminüri böbreklerde hasar veya aşırı tuz alımının bir göstergesi olabilir. Uzun süredir devam eden hastalarda da ortaya çıkabilir. diyabet, özellikle tip 1 diyabet. Son uluslararası yönergeler (KDIGO 2012 ) yeniden sınıflandırıldı kronik böbrek hastalığı (CKD) nedene dayalı, glomerüler filtrasyon hızı kategorisi ve albüminüri kategorisi (A1, A2, A3).[1]

Albüminüri nedenleri, atılan protein miktarına göre ayırt edilebilir.

  • nefrotik sendrom genellikle 24 saatte yaklaşık 3.0 ila 3.5 gram atılımla sonuçlanır.[tıbbi alıntı gerekli ]
  • Nefritik sendrom çok daha az albüminüri ile sonuçlanır.[tıbbi alıntı gerekli ]
  • Mikroalbüminüri (30 ile 300 mg / 24saat arasında,[2] mg / l idrar[3] veya μg / mg kreatinin[4]) öncüsü olabilir diyabetik nefropati. Albüminüri terimi artık Nefrolojide "küçük albümin" olmadığı için tercih edilmektedir (mikroalbüminüri) veya bir "büyük albümin" (makroalbüminüri).[5] A1, normal ila hafif artmış idrar albümin / kreatinin oranını temsil eder (<30 mg / g veya <3 mg / mmmol); A2, orta derecede artmış idrar albümin / kreatinin oranını temsil eder (30–300 mg / g veya 3–30 mg / mmmol, önceden mikroalbüminüri ); ve A3 ciddi şekilde artmış idrar albümin / kreatinin oranını> 300 mg / g veya> 30 mg / mmol gösterir).[1]

Teşhis

İdrarda kaybedilen protein miktarı, idrarın 24 saat boyunca toplanması, toplanan idrar örneğinin ölçülmesi ve toplanan hacme göre ekstrapolasyon yapılmasıyla belirlenebilir.

Ayrıca bir idrar çubuğu testi proteinüri kaba bir albüminüri tahmini verebilir. Bunun nedeni, albüminin açık ara baskın plazma proteini olmasıdır ve bromofenol mavisi kullanılan ajan yağ çubuğu albümine özgüdür.

Tedavi

Diyet müdahalelerinin (azaltmak için) bazı kanıtlar olsa da kırmızı et alımı) albüminüri seviyelerini düşürmede yardımcı olabilir,[6] Şu anda düşük protein müdahalelerinin böbrek fonksiyonunda iyileşme ile ilişkili olduğuna dair hiçbir kanıt yoktur.[7] Diğer önlemlerin yanı sıra, kan basıncı kontrolü, özellikle de inhibitörlerin kullanımı ile renin-anjiyotensin-sistemi, albüminüriyi kontrol etmek için en sık kullanılan tedavidir.

Referanslar

  1. ^ a b c KDIGO (Böbrek Hastalığı Küresel Sonuçları İyileştirme (2013). "Kronik Böbrek Hastalığının Değerlendirilmesi ve Yönetimi için KDIGO 2012 Klinik Uygulama Kılavuzu" (PDF). Uluslararası Böbrek Takviyeleri. 3 (1): 1–150. Arşivlenen orijinal (PDF) 4 Mart 2016 tarihinde. Alındı 5 Şubat 2016.
  2. ^ Sayfa 291 içinde: Laboratuvar Verilerini Yorumlamada Temel Beceriler. ISBN  978-1-58528-180-0. Alındı 23 Mayıs 2013.
  3. ^ Kişi - mikroalbümin seviyesi (ölçülen) Avustralya Sağlık ve Refah Enstitüsü'nde. 01/03/2005
  4. ^ [1] Justesen, T .; Petersen, J .; Ekbom, P .; Damm, P .; Mathiesen, E. (2006). "Rastgele idrar örneklerindeki albümin-kreatinin oranı, tip 1 diyabetli gebe kadınlarda mikro ve makroalbüminüri taramasında 24 saatlik idrar toplamalarının yerini alabilir". Diyabet bakımı. 29 (4): 924–925. doi:10.2337 / diacare.29.04.06.dc06-1555. PMID  16567839.
  5. ^ KDIGO 2012. "Kronik Böbrek Hastalığının Değerlendirilmesi ve Yönetimi için Klinik Uygulama Kılavuzu" (PDF). Arşivlenen orijinal (PDF) 2016-03-04 tarihinde. Alıntı dergisi gerektirir | günlük = (Yardım)
  6. ^ de Mello, V. D. F. ve diğerleri. "Kırmızı etin normal diyetten çekilmesi albüminüriyi azaltır ve makroalbüminürili tip 2 diyabet hastalarında serum yağ asidi profilini iyileştirir." American Journal of Clinical Nutrition 83.5 (2006): 1032.
  7. ^ Pan Yu vd. "Diyabetik nefropati için düşük proteinli diyet: randomize kontrollü çalışmaların bir meta-analizi." American Journal of Clinical Nutrition 88 (2008): 660-666.

Dış bağlantılar

Sınıflandırma