Biyopsikososyal model - Biopsychosocial model

Biyopsikososyal sağlık modeli

biyopsikososyal model arasındaki bağlantıya bakan disiplinler arası bir modeldir. Biyoloji, Psikoloji, ve sosyo -çevre faktörler. Model, özellikle bu yönlerin aşağıdakilerden farklı konularda nasıl bir rol oynadığını inceler: sağlık ve hastalık modelleri İnsan gelişimi. Bu model, George L. Engel 1977'de ve bu tür çok yönlü düşünceyi kullanan türünün ilk örneği. Biyopsikososyal model, sınırlamaları hakkında eleştiri aldı, ancak psikoloji, sağlık, tıp ve insani gelişme alanlarında etkisini sürdürmeye devam ediyor.

Tarih

Biyopsikososyal model ilk olarak George L. Engel ve 1977'de Rochester Üniversitesi'nden Jon Romano.[1] Engel, biyomedikal yaklaşımın aksine, daha fazlası için çabaladı. bütünsel Her hastanın kendi düşünceleri, duyguları ve geçmişi olduğunu kabul ederek yaklaşın.[2][birincil olmayan kaynak gerekli ] Modeli geliştirirken Engel, bu modeli hem hastalıklar hem de psikolojik sorunlar için çerçevelendirdi.

Biyopsikososyal model, hastalığın karmaşık etkileşimi yoluyla hastalığın gelişimini yansıtır. biyolojik faktörler (genetik, biyokimyasal vb.), psikolojik faktörler (ruh hali, kişilik, davranış vb.) ve sosyal faktörler (kültürel, ailevi, sosyoekonomik, tıbbi vb.).[2][birincil olmayan kaynak gerekli ][3][birincil olmayan kaynak gerekli ] Örneğin, bir kişi depresyon için genetik bir yatkınlığa sahip olabilir, ancak işte ve aile hayatında aşırı stres gibi sosyal faktörlere ve depresyon için bu genetik kodu tetikleyen mükemmeliyetçi eğilimler gibi psikolojik faktörlere sahip olmalıdır. Kişinin bir hastalığa genetik yatkınlığı olabilir, ancak sosyal ve bilişsel faktörler hastalığı tetiklemelidir.

Engel, özellikle beden ve zihin ayrılığını yeniden önererek tıbbi düşüncede devrim yarattı. In fikri zihin-beden ikiliği en azından geri döner René Descartes, ancak biyomedikal yaklaşım sırasında unutuldu. Engel, biyomedikal yaklaşımın kusurlu olduğunu, çünkü vücudun tek başına hastalığa katkıda bulunmadığını vurguladı.[4] Bunun yerine, bireysel zihin (psikolojik ve sosyal faktörler) bir hastalığın nasıl ortaya çıktığı ve nasıl tedavi edildiği konusunda önemli bir rol oynar. Engel, en etkili tedavi çözümünü bulmak için hasta ve doktor arasında bir diyalog önerir.[5]

Benzer şekilde, materyalist ve indirgemeci Biyomedikal model ile önerilen fikirler kusurludur çünkü hücresel düzeyde doğrulanamazlar (Engel'e göre).[6] Bunun yerine, önerilen model geçmiş psikologların araştırmalarına odaklanır. Urie Bronfenbrenner, sosyal faktörlerin hastalık ve davranışların gelişmesinde rol oynadığı inancıyla popüler hale geldi. Basitçe, Engel Bronfenbrenner'ın araştırmasını biyopsikososyal modelinin bir sütunu olarak kullandı ve bu modeli, sağlığı sosyal, psikolojik ve biyolojik yönlerin merkezinde göstermek için çerçeveledi.

Biyopsikososyal model, yayınlandıktan sonra 2002 yılında Dünya Sağlık Örgütü tarafından Uluslararası İşlev Sınıflandırması (ICF) için bir temel olarak kabul edildi.[7]

Şu anki model

Engel'in yayınlanmasından yirmi beş yıl sonra, biyopsikososyal model hala psikolojik bir model olarak yaygın şekilde kullanılmaktadır. Biyolojik, psikolojik ve sosyal kategoriler daha büyük kategorilere genişledi: özellikle, sosyal yön, maneviyat ve kültür gibi fikirlerle büyük ölçüde genişledi. Pek çok psikolog bu modeli tamamen kendileri olarak kabul etmese de, üç önemli kategoriyi birbirine bağladığı bilinmektedir.[8] Tüm yönler duruma uymasa bile, biyopsikososyal model kişinin düşüncelerini organize etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Bir kişinin sorunlarının hepsinin bağlantılı olduğunu ve önceden tahmin edilenden daha karmaşık olabileceğini gösterir.

İlgili teoriler ve teorisyenler

Başlangıçta biyopsikososyal modeli geliştiren George L. Engel, genellikle modelle ilişkili birincil bir kuramcı olarak kabul edilir. Engel, bu modeli daha kolay kullanılana bir alternatif sunmak için kullandı. biyomedikal model zamanın. Engel, biyopsikososyal modelin, hekimlerin hastalarının hastalıklarına ve acılarına ilişkin öznel görüşlerini daha iyi anlamalarına izin verdiğini düşünüyordu.[8]

Potansiyel uygulamalar

Engel biyopsikososyal modeli ilk önerdiğinde, bunun amacı sağlık ve hastalığı daha iyi anlamak içindi. Bu uygulama hala geçerli olsa da, model sağlık, tıp ve kalkınma gibi konularla ilgilidir. Birincisi, Engel'in önerdiği gibi, hekimlerin tüm hastalarını daha iyi anlamalarına yardımcı olur. Sadece fizyolojik ve tıbbi yönleri değil, aynı zamanda psikolojik ve sosyolojik sağlığı da göz önünde bulundurarak.[8] Ayrıca, bu model yakından bağlantılıdır sağlıklı psikoloji. Sağlık psikolojisi biyoloji, psikoloji, davranışsal ve sosyal faktörlerin sağlık ve hastalık üzerindeki karşılıklı etkilerini inceler.

Sağlık ve tıpta biyopsikososyal modelin bir uygulaması ağrı ile ilgilidir, öyle ki bir bireyin sağlığı dışındaki birkaç faktör ağrı algısını etkileyebilir. Örneğin, 2019 yılında yapılan bir araştırma, genetik ve biyopsikososyal faktörleri ameliyat sonrası artan omuz ağrısına bağladı.[9] Biyopsikososyal faktörler ve ağrı arasındaki ilişkiyi modellemek ve daha fazla araştırmak için gelecekteki çalışmalara ihtiyaç vardır.[10]

Bu modelin gelişimsel uygulamaları da aynı derecede ilgilidir. Biyopsikososyal modeli uygulamanın belirli bir avantajı gelişim psikolojisi içinde bir kavşağa izin vermesidir doğa ve yetiştirme tartışma. Bu model, gelişim psikologlarına her ikisinin etkileşimi için teorik bir temel sağlar. kalıtsal ve psikososyal bireyin gelişimini etkileyen faktörler.[8]

Eleştiriler ve başarılar

Biyopsikososyal modele yönelik bir dizi eleştiri var.[11][12][13] Benning, modelin felsefi tutarlılıktan yoksun olması, hastaların öznel deneyimlerine karşı duyarsız olması, modele sadakatsizlik gibi argümanları özetledi. genel sistem teorisi Engel, bunun köklerinin olduğunu ve biyo, psiko ya da sosyal alanlardan herhangi birinin baskınlığına ya da yetersiz temsiline karşı hiçbir koruma sağlamayan disiplinsiz bir eklektizm doğurduğunu iddia etti.[6] Son yıllarda bu eleştirilerin bir kısmı ele alınmıştır. Örneğin, BPS-Pathways modeli, biyolojik, psikolojik ve sosyal faktörleri kavramsal olarak ayırmanın, tanımlamanın ve ölçmenin nasıl mümkün olduğunu ve böylece bu faktörler arasında ayrıntılı ilişkiler aramanın nasıl mümkün olduğunu açıklar.[14]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ "Biyopsikososyal Model Yaklaşımı" (PDF). Rochester Üniversitesi. Rochester Üniversitesi. Alındı 18 Nisan 2019.
  2. ^ a b Engel, George L. (8 Nisan 1977). "Yeni bir tıbbi modele duyulan ihtiyaç: biyotıp için bir zorluk" (PDF). Bilim. 196 (4286): 129–36. Bibcode:1977Sci ... 196..129E. doi:10.1126 / science.847460. PMID  847460.
  3. ^ Engel, George L. (1980). "Biyopsikososyal modelin klinik uygulaması". Amerikan Psikiyatri Dergisi. 137 (5): 535–544. doi:10.1176 / ajp.137.5.535. PMID  7369396.
  4. ^ Dombeck, Mark. "Biyo-Psiko-Sosyal Model". MentalHelp.Net. Amerikan Bağımlılık Merkezleri. Alındı 18 Nisan 2019.
  5. ^ Gatchel, Robert J .; Haggard, Robbie (2014). "Omurilik ve Periferik Sinir Stimülasyon Cihazları için Biyopsikososyal Ön Tarama". Pratik Ağrı Yönetimi. s. 933–938.e2. doi:10.1016 / B978-0-323-08340-9.00068-2. ISBN  9780323083409.
  6. ^ a b Lehman, Barbara J .; David, Diana M .; Gruber, Jennifer A. (Ağustos 2017). "Biyopsikososyal sağlık modelini yeniden düşünmek: Sağlığı dinamik bir sistem olarak anlamak". Sosyal ve Kişilik Psikolojisi Pusulası. 11 (8). e12328. doi:10.1111 / spc3.12328.
  7. ^ Hopwood, Val (2010). "Güncel bağlam: nörolojik rehabilitasyon ve nörolojik fizyoterapi". Nörolojik Durumlarda Akupunktur. Churchhill Livingstone. pp.39 –51. doi:10.1016 / B978-0-7020-3020-8.00003-5. ISBN  978-0-7020-3020-8.
  8. ^ a b c d Borrell-Carrió, Francesc; Suchman, Anthony; Epstein, Ronald (Kasım 2004). "25 Yıl Sonra Biyopsikososyal Model: İlkeler, Uygulama ve Bilimsel Araştırma". Aile Hekimliği Yıllıkları. 2 (6): 576–582. doi:10.1370 / afm.245. PMC  1466742. PMID  15576544.
  9. ^ Simon, Coreyb; Valencia, Carolina; Coronado, Rogelioa; et al. (Aralık 2019). "Omuz Ağrısı Üzerindeki Biyopsikososyal Etkiler: Ameliyat Sonrası İyileşmenin Zamansal Sıralamasını Analiz Etme". Acı Dergisi. Baskıdan önce epub. doi:10.1016 / j.jpain.2019.11.008. PMID  31891763.
  10. ^ Miaskowski, Christine; Blythe, Fiona; Lefkoşa, Francesca; et al. (Aralık 2019). "Yaşlı Yetişkinler İçin Kronik Ağrının Biyopsikososyal Bir Modeli". Ağrı kesici ilaç. Baskıdan önce epub. doi:10.1093 / pm / pnz329. PMID  31846035.
  11. ^ Benning, TB (2015). "Psikiyatride biyopsikososyal modelin sınırlamaları". Tıp Eğitimi ve Uygulamasındaki Gelişmeler. 6: 347–52. doi:10.2147 / AMEP.S82937. PMC  4427076. PMID  25999775.
  12. ^ McLaren, N (Şubat 1998). "Biyopsikososyal modelin eleştirel bir incelemesi". Avustralya ve Yeni Zelanda Psikiyatri Dergisi. 32 (1): 86–92, tartışma 93–6. doi:10.3109/00048679809062712. PMID  9565189.
  13. ^ Ghaemi, SN (Temmuz 2009). "Biyopsikososyal modelin yükselişi ve düşüşü". İngiliz Psikiyatri Dergisi. 195 (1): 3–4. doi:10.1192 / bjp.bp.109.063859. PMID  19567886.
  14. ^ Karunamuni N, Imayama I, Goonetilleke D. (2020). "İyi oluşa giden yollar: Biyopsikososyal değişkenler arasındaki nedensel ilişkileri çözme". Sosyal Bilimler ve Tıp. doi:10.1016 / j.socscimed.2020.112846.CS1 bakimi: birden çok ad: yazarlar listesi (bağlantı)