Kolit-X - Colitis-X

Kolit X, at kolit X veya perakut toksik kolit akut veya perakutun çeşitli ölümcül formları için kapsamlı bir terimdir kolit içinde bulunan atlar, ama özellikle fulminan kolit klinik belirtiler arasında ani başlayan şiddetli ishal, karın ağrısı, şok ve dehidrasyon. Genellikle 24 saatten kısa sürede% 90 ila% 100 ölüm oranıyla ölüm yaygındır. Nedensel faktör olabilir Clostridium difficile, ancak diğer bağırsak patojenlerinden de kaynaklanabilir. Stres altındaki atlar, kolit X gelişimine daha duyarlı görünüyor ve bu durum gibi psödomembranöz kolit insanlarda da önceki antibiyotik kullanımıyla bir ilişki mevcuttur. Acil ve agresif tedavi bazen atı kurtarabilir, ancak bu gibi durumlarda bile% 75 ölüm en iyi durum senaryosu olarak kabul edilir.

Klinik işaretler

Kolit-X, kesin bir teşhisin yapılamadığı ve atın öldüğü kolit vakaları için kullanılan bir terimdir.[1] Klinik belirtiler arasında genellikle semptomların eşlik ettiği ani, sulu ishal yer alır. hipovolemik şok ve genellikle 3 ila 48 saat içinde, genellikle 24 saatten kısa sürede ölüme yol açar. Diğer klinik belirtiler arasında taşikardi, taşipne ve zayıf bir nabız. Belirgin depresyon var. Aşırı dehidrasyona neden olan patlayıcı bir ishal gelişir. Hipovolemik ve endotoksik şok, artan kılcal doldurma süresi, tıkalı veya siyanotik (morumsu) mukoza zarları ve soğuk ekstremiteler. Başlangıçta bir ateş, sıcaklık genellikle normale döner.[1][2]

Klinik belirtiler diğer ishalli hastalıklarınkilere benzerdir; Clostridium, Potomac at ateşi deneysel endotoksik şok ve anafilaksi.[1]

Nedenleri

Bugüne kadar kesin nedensel faktör doğrulanmadı ve hastalık çeşitli kaynaklarca virüslere, parazitlere, bakterilere, antibiyotik ve sülfonamid kullanımına ve ağır metal zehirlenmesine atfedildi.[1][2][3] Diğer olası nedenler arasında perakut bulunur salmonelloz, klostridial enterokolit, ve endotoksemi.[1] Clostridium difficile Atta izole edilen toksinler, insanla ilişkili mevcut insan "salgın suşu" gibi bir genotipe sahiptir. C. difficile- tarihsel ciddiyetten daha büyük ilişkili hastalık.[4] C. difficile neden olabilir psödomembranöz kolit insanlarda,[5] ve hastanede yatan hastalarda bunu geliştiren, fulminant C. difficile kolit, önemli ve artan bir ölüm nedenidir.[6]

Stres altındaki atlar, kolit X gelişimine daha duyarlı görünmektedir.[2] Hastalığın başlangıcı genellikle ameliyat veya nakil ile yakından ilişkilidir.[1] Fazla protein ve eksikliği selüloz Diyetteki içerik (tahıl ağırlıklı ve yeterli olmayan bir diyet saman veya benzer kaba yem), çarpımının tetikleyicisi olduğu düşünülmektedir. klostridial organizmalar.[3] Uygulandıktan sonra benzer bir durum görülebilir. tetrasiklin veya lincomycin atlara.[1] Bu faktörler, durumun sıklıkla gelişmesinin bir nedeni olabilir. yarış atları Thoroughbred'in ölümlerinden sorumlu olan kısrak Landaluce,[7][8]Çeyrek At aygırı Yıldırım Çubuğu,[9]ve ani ölümü için bir teoridir Kentaki Derbisi kazanan Swale.[7]

Stresle bağlantı, durumun, durumdaki değişikliklerden kaynaklanabileceğini düşündürmektedir. mikroflora of çekum ve anaerobik bakteri sayısını azaltan kolon, Gram-negatif sayısını arttırır. enterik bakteri ve çözünebilir karbonhidratların anaerobik fermantasyonunu azaltarak çekal ve kolon mukozasına zarar verir ve bağırsak lümeninden endotoksinlerin emilimini arttırır.[10]

Sebep olan ajan olabilir Clostridium perfringens, tip A, ancak bakteriler yalnızca hastalığın ilk aşamalarında kurtarılabilir.[3]

Şüpheli toksin ayrıca bir tür Clostridium difficile. Arizona Üniversitesi'nde 2009 yılında yapılan bir araştırmada, C. difficile A ve B toksinleri tespit edildi, çok sayıda C. difficile izole edildi ve genetik karakterizasyon, bunların Kuzey Amerika darbeli alan jel elektroforez tip 1, polimeraz zincir reaksiyonu ribotip 027 ve toksinotip III olduğunu gösterdi. İkili toksin için genler mevcuttu ve toksin negatif düzenleyici tcdC, 18 bp'lik bir delesyon içeriyordu. Bu vakada incelenen bireysel hayvana perakut teşhisi kondu. typhlocolitis, X kolitine atfedilen tipik lezyonlar ve öykü ile.[4]

Antibiyotik kullanımı, bazı kolit-X biçimleriyle de ilişkilendirilebilir.[11] İnsanlarda, C. difficile antibiyotikle ilişkili ishalin en ciddi nedenidir, genellikle normalin ortadan kaldırılmasının bir sonucudur. bağırsak florası tarafından antibiyotikler.[12] Bir at çalışmasında, kolit ile ön tedaviden sonra klindamisin ve lincomycin ardından doğal olarak oluşan idiyopatik kolit nedeniyle ölen atların bağırsak içeriği.[11] (Bir klasik yan etki insanlarda klindamisinin C. difficileilişkili ishal.[13]Deneyde, tedavi edilen atlar öldü.[11] Otopsiden sonra, Clostridium kadavra mevcuttu ve bazı ölümcül kolit vakalarında başka bir olası nedensel ajan olarak önerildi.[11]

Teşhis

Mikrograf bir insan kolon psödomembranının Clostridium difficile kolit

Şurada: otopsi büyük kolonun duvarında ödem ve kanama ve çekum belirgindir ve bağırsak içeriği sıvıdır ve genellikle kan lekelidir.[1] Makroskopik ve mikroskobik bulgular, yaygın damar içi pıhtılaşma belirtilerini, kolon mukozasının nekrozunu ve bağırsağın cansızlaşmış kısımlarında çok sayıda bakteri varlığını içerir.[3] Tipik olarak, PCV klinik belirtilerin başlamasından kısa bir süre sonra bile>% 65'tir. Lökogram, dejeneratif sola kayma ile normalden nötropeniye kadar değişir. Metabolik asidoz ve elektrolit bozuklukları da mevcuttur.[1] Başlangıçta nötropeni ile karakterize olan ve nötrofilide gelişebilen lökopeni vardır. Ayrıca, hemokonsantrasyon, paketlenmiş hücre hacminde bir artışla birlikte not edilir; toplam proteinler başlangıçta artar, ancak normalden daha düşük bir değere dönüşür. Kolit X'teki en önemli laboratuvar bulgusu kan plazmasındaki toplam kortizol konsantrasyonunun artmasıdır. Histopatolojik olarak, büyük kolonun mukozası hemorajik, nekrotiktir ve fibrohemorajik eksüda ile kaplıdır; submukoza, müsküler tunik ve lokal lenfonodlar ödemlidir.[2]

Tedavi

Kolit-X tedavisi genellikle atı kurtarmaz. Prognoz ortalamadan fakire kadardır ve ölüm oranı% 90 ila% 100'dür.[1][2] Bununla birlikte, tedaviler mevcuttur ve kolit-X'den kurtulan ünlü bir at, ABD Üçlü Taç kazanan Seattle Slew, 1978'de kolit-X'ten kurtulan ve dört yaşında bir çocuk olarak yarışmaya devam etti.[7][8][14]Şiddetli dehidrasyona karşı koymak için büyük miktarlarda intravenöz sıvıya ihtiyaç vardır ve genellikle elektrolit replasmanı gereklidir. Flunixin meglumin (Banamin) tokseminin etkilerini engellemeye yardımcı olabilir.[1] Tedavinin hızlı ve agresif olması durumunda ölüm oranının% 75'e düşeceği teorikleştirilmiştir; buna sadece sıvı ve elektrolitlerin değil, aynı zamanda kan plazmasının, anti-enflamatuar ve analjezik ilaçların ve antibiyotiklerin uygulanması da dahildir. Susuz kalmayı önlemek son derece önemlidir. Beslenme de önemlidir. Ya parenteral veya normal beslenme, hasta atın stresli metabolizmasını desteklemek için kullanılabilir. Son olarak, probiyotik kullanımının normal bağırsak florasının restorasyonunda faydalı olduğu düşünülmektedir. Bu amaçla en sık kullanılan probiyotikler şunları içerir: Lactobacillus ve Bifidobacterium.[2]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ a b c d e f g h ben j k "Kolit-X". Merck Veteriner Kılavuzu. Merck & Co., Inc.W. 2008. Alındı 2010-01-10.
  2. ^ a b c d e f Diakakis, N. (Ocak – Mart 2008). "At koliti X". Yunan Veteriner Hekimliği Derneği Dergisi. 59 (1): 23–28(6). doi:10.12681 / jhvms.14944.
  3. ^ a b c d Schiefer HB (Mayıs 1981). "At koliti" X ", hala bir muamma mı?". Kanada Veteriner Dergisi. 22 (5): 162–5. PMC  1790040. PMID  6265055.
  4. ^ a b Songer JG, Trinh HT, Dial SM, Brazier JS, Glock RD (Mayıs 2009). "Clostridium difficile NAP1 / 027'nin neden olduğu enfeksiyonla ilişkili At kolit X". Journal of Veterinary Diagnostic Investigation. 21 (3): 377–80. doi:10.1177/104063870902100314. PMID  19407094.
  5. ^ Wells CL, Wilkins TD (1996). "Antibiyotikle İlişkili İshal, Psödomembranöz Kolit ve Clostridium difficile". Baron S, vd. (eds.). Baron'un Tıbbi Mikrobiyolojisi (4. baskı). Üniv of Texas Medical Branch. ISBN  978-0-9631172-1-2.
  6. ^ Dallal RM, Harbrecht BG, Boujoukas AJ, vd. (Mart 2002). "Fulminan Clostridium difficile: yeterince takdir edilmeyen ve artan ölüm nedeni ve komplikasyonlar". Annals of Surgery. 235 (3): 363–72. doi:10.1097/00000658-200203000-00008. PMC  1422442. PMID  11882758.
  7. ^ a b c DeVito, Carlo (2002). D. Wayne: The High-Rolling and Fast Times of America's Premier Horse Trainer. McGraw-Hill Profesyonel. s. 93–94. ISBN  978-0-07-138737-8.
  8. ^ a b Leggett, William (25 Haziran 1984). "Aniden Genç Bir Şampiyon Kayboldu". Sports Illustrated. Alındı 2010-01-13.
  9. ^ Simmons, Diane (1994). "Yıldırım Çubuğu". Simmons, Diane'de; Jim Goodhue; Holmes, Frank Wakefield; Phil Livingston (editörler). Efsaneler 2: Olağanüstü Çeyrek Atlı Aygırlar ve Kısraklar. Colorado Springs, CO: Batı Süvari. s.149. ISBN  978-0-911647-30-3.
  10. ^ Srivastava, K. "Kolit X (Perakut Toksemik Kolit)". Biyomedikal Araştırma ve Lisansüstü Çalışmalar Kaynakları, Büyük Hayvan Laboratuvarı Hayvan Tıbbı. Tuskegee Üniversitesi. Arşivlenen orijinal 2012-12-10 tarihinde. Alındı 2010-01-10.
  11. ^ a b c d Prescott JF, Staempfli HR, Barker IK, Bettoni R, Delaney K (Kasım 1988). "Midillilerde ölümcül idiyopatik kolitin (kolit X) çoğaltılması ve olası bir ajan olarak bir clostridiumun izolasyonu için bir yöntem". At Veteriner Dergisi. 20 (6): 417–20. doi:10.1111 / j.2042-3306.1988.tb01563.x. PMID  3215166.
  12. ^ Curry J (2007-07-20). "Psödomembranöz Kolit". eTıp. WebMD. Alındı 2008-11-17.
  13. ^ Thomas C, Stevenson M, Riley TV (Haziran 2003). "Antibiyotikler ve hastaneden edinilen Clostridium difficile ile ilişkili ishal: sistematik bir inceleme". Antimikrobiyal Kemoterapi Dergisi. 51 (6): 1339–50. doi:10.1093 / jac / dkg254. PMID  12746372.
  14. ^ Sparkman, John P. (2010). "Gerçek bir oğul yığını". Safkan Zamanlar. Alındı 2010-01-13.