Yüzün tehlike üçgeni - Danger triangle of the face

Yüzün tehlike üçgeni (Nazolabial üçgen)
Yüz diagram.jpg tehlike üçgeni
Alanın, köşelerden gelen tehlike üçgeni ağız köprüsüne burun
Anatomik terminoloji

yüzün tehlike üçgeni köşelerindeki alandan oluşur ağız köprüsüne burun burun dahil üst çene.[1][2] (pp345–346) Özel doğası nedeniyle kan tedarik etmek insan burnu ve çevresi, son derece düşük bir ihtimal de olsa, burun bölgesinden retrograd enfeksiyonun burun bölgesine yayılması mümkündür. beyin, neden olan kavernöz sinüs trombozu, menenjit veya beyin apsesi.

Bu, venöz iletişim nedeniyle mümkündür ( oftalmik damarlar ) arasında yüz damarı ve Kavernöz sinüs. Kavernöz sinüs, Kafatası boşluğu, katmanları arasında meninksler ve beyinden venöz drenajın ana yoludur.[3] Bu nispeten makul anatomik argümana rağmen, sadece ciddi yüz enfeksiyonları (örneğin, burun apsesi) daha derin bir merkezi sinir sistemi enfeksiyon komplikasyonuna yol açabilir.

Oftalmik ve yüz damarlarında venöz kapakların bulunduğu keşfedildi. Dolayısı ile enfeksiyonun yüzden yayılmasında önemli olan, venöz kapakların olmaması değil, yüz damarı ile kavernöz sinüs arasındaki iletişimin varlığı ve kan akışının yönüdür. Çoğu insan, ancak hepsi değil, yüzün bu belirli damarlarında kapakçıklara sahiptir.[4]

Bu alan ile kavernöz sinüs trombozu riski arasındaki ilişki 1852 gibi erken bir tarihte tanımlandı.[5] 1937'de yapılan bir çalışma, kavernöz sinüs trombozu vakalarının% 61'inin fraktürler yüzün üst kısmında.[6] Hastalık, antibiyotiklerin geliştirilmesiyle son derece nadir hale gelse de, yüksek bir gelişme olasılığı hala çok küçüktür. ölüm riski ve agresif bir şekilde tedavi edilmesi gerekiyor antibiyotikler ve kan incelticiler.[7][8]

Kavernöz sinüs enfeksiyonu

Ayrıca bakınız: Kavernöz sinüs trombozu

Eğer Kavernöz sinüs enfekte ise sinüs içindeki kanın pıhtı sonuçlanan kavernöz sinüs trombozu. Bu, içinden geçen veya onu çevreleyen yapıları etkiler. Kavernöz sinüsün içinde, aşağıdaki kraniyal sinirlerin (CN) daralması bulunabilir: CN III (okülomotor sinir ), CN IV (troklear sinir ), CN VI (sinir kaçırır ), CN V (trigeminal sinir ), özellikle V1 (oftalmik sinir ) ve V2 (maksiller sinir ) dalları. Yukarıda listelenen sinirlerin her birinin başarısızlığı, spesifik kas, bez veya parasempatik bir inervasyonun (CN III'ten) işlev kaybıyla kendini gösterir. Ek olarak, kavernöz sinüs iltihabının, sinüsün sıkışmasına neden olması mümkündür. optik kiazma (görme sorunlarına neden olur) ve / veya hipofiz bezi.[kaynak belirtilmeli ]

CN III'ün başarısızlığı, aşağıdaki kasların işlevini kaybetmesine neden olacaktır: medial rektus, üstün rektus, alt rektus, ve aşağı eğik göz kapağının açılmasından sorumlu kasların yanı sıra: levator palpebrae superioris kası ve üstün tarsal kası (Muller'in kası). CN III hasarı, aynı zamanda, gözün parasempatik innervasyonunun kaybına (göz bebeği daralmasının kaybı ve lens barınması) neden olur.[kaynak belirtilmeli ]

Referanslar

  1. ^ Hom, Milton M .; Bielory, Leonard (1 Ocak 2013). "Alerjik konjunktivit ile alerjik rinit arasındaki anatomik ve fonksiyonel ilişki". Alerji ve Rinoloji. 4 (3): 110–119. doi:10.2500 / ar.2013.4.0067. PMC  3911799. PMID  24498515.
  2. ^ Hollinshead WH (1968). Cerrahlar için Anatomi: Cilt 1 Baş ve Boyun. New York, ABD: Harper & Row. ISBN  9780061412646.
  3. ^ Osborn AG (Ocak 1981). "Kraniofasiyal Venöz Pleksuslar: Anjiyografik Çalışma". Amerikan Röntgenoloji Dergisi. 136 (1): 139–143. doi:10.2214 / ajr.136.1.139. PMID  6779561.
  4. ^ Zhang J, Stringer MD (Temmuz 2010). "Oftalmik ve yüz damarları kapaksız değildir". Klinik ve Deneysel Oftalmoloji. 38 (5): 502–10. doi:10.1111 / j.1442-9071.2010.02325.x. PMID  20491800.
  5. ^ Ludlow H (Ekim 1852). "Dudakların ve yüzün diğer kısımlarının karbunküler iltihaplanması üzerine". Med. Zamanlar. 5: 287–290.
  6. ^ Maes U (Temmuz 1937). "Yüzün Tehlikeli Bölgelerinin Enfeksiyonları". Annals of Surgery. 106 (1): 1–10. doi:10.1097/00000658-193707000-00002. PMC  1390530. PMID  17857007.
  7. ^ Okamoto H, Ogata A, Kosugi M, Takashima H, Sakata S, Matsushima T (2012). "Diş enfeksiyonuna bağlı kavernöz sinüs tromboflebiti - iki vaka raporu". Nöroloji Medico-Chirurgica. 52 (10): 757–60. doi:10.2176 / nmc.52.757. PMID  23095272.
  8. ^ Bhatia K, Jones NS (Eylül 2002). "Sinüzite sekonder septik kavernöz sinüs trombozu: antikoagülanlar endikedir mi? Literatürün gözden geçirilmesi". Laringoloji ve Otoloji Dergisi. 116 (9): 667–676. doi:10.1258/002221502760237920. PMID  12437798.

Dış bağlantılar