Değişim transfüzyonu - Exchange transfusion

Değişim transfüzyonu
Diğer isimlerEksanguinasyon transfüzyonu, replasman transfüzyonu, ikame transfüzyonu
ICD-999.01
MeSHD005078
OPS-301 kodu8-801
MedlinePlus002923

Bir değişim transfüzyonu bir kan nakli içinde hasta 's kan veya bileşenleri başka bir kanla değiştirilir (değiştirilir) veya kan ürünleri.[1] Hastanın kanı alınır ve yerine bağışlanan kan veya kan bileşenleri konur. Bu değişim transfüzyonu manuel olarak veya bir makine kullanılarak gerçekleştirilebilir (aferez ).[2]

Çoğu kan transfüzyonu, herhangi bir kan almadan kan veya kan ürünleri eklemeyi içerir, bunlar aynı zamanda basit transfüzyonlar veya tamamlayıcı transfüzyonlar.[3][4]

Birkaç kişinin tedavisinde değişim transfüzyonu kullanılır. hastalıklar, dahil olmak üzere Orak hücre hastalığı ve yenidoğanın hemolitik hastalığı. Kısmi değişim gerekebilir polisitemi.

Neredeyse tüm değişim nakilleri allojenik (yani yeni kan veya kan ürünleri başka bir kişi veya kişilerden bağışlanan kan yoluyla gelir); otolog Kan değişimi mümkündür (otolog kan bankası kullanılarak), ancak çoğu otolog transfüzyon değişim içermediğinden, buna ihtiyaç duyulan pek çok durum yoktur.

Açıklama

Bir değişim transfüzyonu, hastanın kanının alınmasını ve değiştirilebilmesini gerektirir. Çoğu durumda, bu, kateter adı verilen bir veya daha fazla ince tüpün bir kan damarına yerleştirilmesini içerir. Kan değişimi, döngüler halinde yapılır: her biri genellikle birkaç dakika sürer.[1]

Hastanın kanı yavaşça çekilir (hastanın boyutuna ve hastalığın ciddiyetine bağlı olarak genellikle bir seferde yaklaşık 5 ila 20 mL) ve hastanın vücuduna biraz daha büyük miktarda taze, önceden ısıtılmış kan veya plazma akar. Bu döngü, doğru kan hacmi değiştirilene kadar tekrarlanır.[1]

Değişim transfüzyonundan sonra, işlemin tekrarlanması gerekmesi durumunda kateterler yerinde bırakılabilir.

Gibi hastalıklarda Orak hücre anemisi kan alınır ve yerine donör kanı konur.[5]

Yenidoğan polisitemisi gibi durumlarda, çocuğun kanının belirli bir miktarı alınır ve normal salin, plazma (kanın berrak sıvı kısmı) veya bir albümin çözeltisi ile değiştirilir. Bu, vücuttaki toplam kırmızı kan hücresi sayısını azaltır ve kanın vücuttan akmasını kolaylaştırır.[5]

Tıbbi Kullanımlar

Orak hücre hastalığı

Transfüzyon tedavisi yaşamı tehdit eden komplikasyonları tedavi etmek için acil bir prosedür olarak kullanılır. Orak hücre hastalığı yanı sıra meydana gelen bu komplikasyonları durdurmak için seçmeli bir prosedür.[3][4]

Hayatı tehdit eden komplikasyonların tedavisi

En yaygın acil neden, akut göğüs sendromunu tedavi etmektir.[6]

Önleme

  • Orak hücre anemisi (HbSS) olan ve halihazırda hemoglobini 85 g / L'nin üzerinde olan veya genel anestezi ile uzun süreli ameliyat gerektiren veya yüksek riskli ameliyata ihtiyaç duyan kişilerde ameliyattan önce[3][4][6][7]
  • Hemoglobin S seviyelerini optimize etmek için, örneğin bir çocukta felç meydana gelmesini önlemek için.[5][6] Hedef, genellikle meydana gelen komplikasyonları önlemek için hemoglobin S seviyesini% 30'un altında tutmaktır.[5][6]

En yaygın rutin neden, inmenin meydana gelmesini veya tekrarlanmasını önlemektir.[6]

Yenidoğanın Hemolitik Hastalığı

Tedavi için değişim transfüzyonu yenidoğanın hemolitik hastalığı şu anda tanıtılmasından bu yana nadiren Anti-D profilaksisi hamilelikte. Ancak diğer antikorların gelişmesine bağlı olarak ortaya çıkabilir. anti-c, anti-E, ve ABO.[5]

Polisitemi

Polisitemi Kandaki kırmızı hücrelerin sayısının çok yüksek olduğu bir durum, genellikle hematokrit % 65'in üzerindedir.[8][9] Polisitemi, yenidoğanlarda aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok farklı nedenle ortaya çıkabilir: 42. gebelik haftasından sonra doğan bebekler (post-term), diyabetik annelerden doğan bebekler, ikizden ikize transfüzyon, Intrauterin büyüme kısıtlaması ve genetik anormallikleri olan bebekler.[8] Polisitemi, kanı normalden daha kalın hale getirebilir ve bu nedenle komplikasyonlara yol açabilir. Kısmi kan değişimi, komplikasyonları önlemek için bir tedavi olarak kullanılmış ve serebral kan akışını iyileştirdiği gösterilmiştir.[10] ancak uzun vadeli komplikasyonları önlediğine dair hiçbir kanıt yoktur.[8]

Şiddetli sıtma

Şiddetli hastalıkların tedavisi için değişim transfüzyonu kullanılmıştır. sıtma geçmişte.[11][12] Bununla birlikte, 2013 yılında CDC, mevcut sınırlı kanıtı inceledi ve kan değişiminin çok yüksek parazit yükü olan (>% 10) kişilerde herhangi bir yararlı etkisi (azalmış ölüm) olduğuna dair hiçbir kanıt bulamadı.[12] Ayrıca, nadir de olsa kan değişimi komplikasyonlara neden olabilir (düşük tansiyon (hipotansiyon ), anormal kalp ritimleri (ventriküler fibrilasyon ) ve solunum problemleri (akut solunum sıkıntısı sendromu )).[12] Bu kanıta dayanarak, CDC artık sıtma tedavisinde değişim transfüzyonunun kullanılmasını önermemektedir.[12]

Riskler

Genel riskler, herhangi bir transfüzyon ile aynıdır. Diğer olası komplikasyonlar şunları içerir:[1]

  • Kan pıhtıları
  • Kan kimyasındaki değişiklikler (yüksek veya düşük potasyum, düşük kalsiyum, düşük glikoz, kandaki asit-baz dengesinde değişiklik)
  • Kalp ve akciğer sorunları
  • Enfeksiyon (dikkatli kan taraması nedeniyle risk büyük ölçüde azaldı)
  • Şok yetersiz kan replasmanı nedeniyle

Kurtarma

Kişinin transfüzyondan sonra hastanede birkaç gün izlenmesi gerekebilir, ancak kalış süresi genellikle kan değişiminin gerçekleştirildiği duruma bağlıdır.

Tarih

Teknik başlangıçta tarafından geliştirilmiştir Alexander S. Wiener, birlikte keşfettikten kısa süre sonra Rh faktörü.[13]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ a b c d "Değişim transfüzyonu". Nlm.nih.gov. MedlinePlus.
  2. ^ "Orak hücre hastalığı olan hastalarda otomatik kırmızı kan hücresi değişimi için Spectra Optia | Kılavuz ve kılavuzlar | GÜZEL". www.nice.org.uk. Alındı 2019-01-04.
  3. ^ a b c d e Davis, Bernard A .; Allard, Shubha; Qureshi, Amrana; Porter, John B .; Pancham, Shivan; Kazan, Nay; Cho, Gavin; Ryan, Kate (2017). "Orak hücre hastalığında kırmızı hücre transfüzyonu hakkında yönergeler. Bölüm I: ilkeler ve laboratuvar yönleri". İngiliz Hematoloji Dergisi. 176 (2): 179–191. doi:10.1111 / bjh.14346. ISSN  1365-2141. PMID  28092109.
  4. ^ a b c d e f "Orak Hücre Hastalığının Kanıta Dayalı Yönetimi: Uzman Panel Raporu, 2014 | Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü (NHLBI)". www.nhlbi.nih.gov. Alındı 2019-01-04.
  5. ^ a b c d e f "Manuel değişim kan transfüzyon protokolü". www.gosh.nhs.uk. Alındı 2019-01-04.
  6. ^ a b c d e f g Davis, Bernard A .; Allard, Shubha; Qureshi, Amrana; Porter, John B .; Pancham, Shivan; Kazan, Nay; Cho, Gavin; Ryan, Kate (2017). "Orak hücre hastalığında kırmızı hücre transfüzyonu kılavuzu Bölüm II: transfüzyon endikasyonları" (PDF). İngiliz Hematoloji Dergisi. 176 (2): 192–209. doi:10.1111 / bjh.14383. ISSN  1365-2141. PMID  27858994.
  7. ^ Estcourt, Lise J; Fortin, Patricia M; Trivella, Marialena; Hopewell, Sally (2016/04/06). "Orak hücre hastalığı için ameliyat öncesi kan nakli". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 4: CD003149. doi:10.1002 / 14651858.cd003149.pub3. ISSN  1465-1858. PMC  4854326. PMID  27049331.
  8. ^ a b c Özek, Eren; Soll, Roger; Schimmel, Michael S (2010-01-20). "Polisitemili bebeklerde nörogelişimsel sakatlığı önlemek için kısmi değişim transfüzyonu". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı (1): CD005089. doi:10.1002 / 14651858.cd005089.pub2. ISSN  1465-1858. PMID  20091569.
  9. ^ Paul, Vinod K .; Deorari, Ashok; Agarwal, Ramesh; Sankar, M. Jeeva (2010-10-01). "Yenidoğanlarda Polisiteminin Yönetimi". Hint Pediatri Dergisi. 77 (10): 1117–1121. doi:10.1007 / s12098-010-0177-z. ISSN  0973-7693. PMID  20725868. S2CID  20174315.
  10. ^ Bada, H. S .; Korones, S. B .; Kolni, H. W .; Fitch, C. W .; Ford, D. L .; Magill, H. L .; Anderson, G. D .; Wong, S.P. (1986). "Kısmi plazma değişim transfüzyonu semptomatik neonatal polisitemide serebral hemodinamiği iyileştirir". Amerikan Tıp Bilimleri Dergisi. 291 (3): 157–163. doi:10.1097/00000441-198603000-00003. ISSN  0002-9629. PMID  3953635.
  11. ^ Dongare, H.C .; Khatib, K.I. (2016). "JCDR - Kan nakli, Sıtma, Plasmodium falciparum". Klinik ve Teşhis Araştırmaları Dergisi. 10 (2): OD05–6. doi:10.7860 / jcdr / 2016 / 16341.7190. PMC  4800569. PMID  27042503.
  12. ^ a b c d "CDC - Sıtma - Artık Önerilmeyen Şiddetli Sıtma Tedavisinde Kan Nakli Transfüzyonu". www.cdc.gov. Amerika Birleşik Devletleri Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. 28 Haziran 2017. Alındı 2019-01-04.
  13. ^ "Alexander Wiener biyografisi". Bbguy.org. Arşivlenen orijinal 2014-08-12 tarihinde. Alındı 2014-07-28.

Dış bağlantılar