Fetal hareket - Fetal movement

İnsan cenin tüm boyunca hareket eder gelişme.

Fetal hareket bir hareketini ifade eder cenin kendi neden olduğu kas aktivite. Lokomotor aktivite geç saatlerde başlar embriyolojik doğadaki sahne ve değişiklikler boyunca gelişme. Kaslar olur olmaz hareket etmeye başlar sinirlenmiş. Bu ilk hareketler refleksif değildir, ancak kendiliğinden üretilen sinir uyarılarından kaynaklanır. omurilik. Olarak gergin sistem olgunlaşırsa, kaslar uyaranlara tepki olarak hareket edebilir.[1]

Genel olarak, fetal motilite, ortaya çıkan veya spontan olarak sınıflandırılabilir ve spontan hareketler, omurga veya beyin tarafından tetiklenebilir. Bir hareketin supraspinal olarak belirlenip belirlenmediği, bir hareketin hareketleriyle karşılaştırılarak çıkarılabilir. anensefalik fetus.[2]

Bu makale öncelikle gönüllülük ve refleks hareketler. Yaşlar, döllenme yaşı olarak verilmiştir. gebelik yaşı.

Bazı kaynaklar, doğum sonrasına kadar gönüllü hareket olmadığını iddia ediyor.[3] Diğer kaynaklar, amaçlı hareketin aylar önce başladığını söylüyor.[4] 3D ultrason "4D ultrason" olarak adlandırılan fetal hareketin hareketli görüntülerini oluşturmak için kullanılmıştır.[5]

Geliştirme sırasında hareket

İlk üç aylık dönem

Embriyonik aşama

Bir embriyo gebelik yaşı 9 hafta ve 0 gün. Baş, görüntüde sağa yönlendirilmiştir. Kalp, embriyonun merkezinde ayırt edilir. Biraz yukarıda bir el görülebilir.

Fetal evre başlamadan önce bile, altı haftalık bir insan embriyo sırtını ve boynunu bükebilir.[6] Yedi haftaya kadar, kollar ve bacaklardaki hareketler tarafından tespit edilebilir. ultrason.[6]

Fetal evre

İlk trimesterin (erken fetal evre) sonundaki fetal hareketler 3D ultrason ile tespit edildi

Fetal beynin hareketi kontrol eden kısımları, ikinci trimesterin sonlarına ve üçüncü trimesterin ilk kısmına kadar tam olarak oluşmayacaktır.[7] Hareketin kontrolü doğumda sınırlıdır ve ergenliğe kadar olan uzun süre boyunca amaçlı istemli hareketler gelişir.[8] Tarafından üretilen bir genel bakışa göre Edinburgh Kraliyet Hekimler Koleji Amaca yönelik hareket yaklaşık 18 haftada başlar, kademeli olarak refleks hareketlerin yerini alır ve amaçlı istemli hareketler doğumdan sonra daha da gelişir.[4]

Bu erken hareketlerde uzuvlar birlikte hareket eder; kontrolcü olarak dokuzuncu haftada bağımsız hareket etmeye başlarlar. nöronlar omurilikte gelişir.[9] 11. haftada fetus ağzını açıp parmaklarını emebilir; 12. haftada başlar Yutmak amniyotik sıvı.[10]

Başın yana doğru bükülmelerine ek olarak, fetal evrenin başlangıcında, tüm vücudu kapsayan hareketler ve ürkmeler ile karmaşık ve genelleştirilmiş hareketler meydana gelir.[11] Dokuz haftada el, kalça ve diz hareketleri gözlendi,[12] on haftada esniyor ve esniyor,[13] ve kısa süre sonra başlayan izole uzuv hareketleri.[14]

İkinci üç aylık dönem

Yaklaşık on ikinci haftaya kadar, fetüs ayak parmaklarını tekmeleyebilir ve kıvırabilir ve ayaklarını kavrayabilir veya tırnaklarıyla kendini çizebilir.[10] Ayrıca bir şeye yanıt olarak hareket edebilir dokunma derisinde.[15] Ayrıca 12. haftadan itibaren torasik diyafram fetüs nefes alıyormuş gibi yukarı ve aşağı hareket eder, ancak bu hareket 16. haftada kaybolur ve üçüncü trimestere kadar devam etmez.[16]

Tekme atma gibi hareketler devam eder ve anne genellikle ilk kez hareketi hisseder. hızlanma, beşinci ay boyunca.[17] Bu süre zarfında, uzuv hareketleri daha karmaşık hale gelir ve eklemler ve kaburga. Bu aktivite, uygun eklem gelişimine yardımcı olur.[15] Zaten doğum yapmış kadınlar, sonuç olarak fetal harekete daha duyarlı olan daha gevşemiş uterus kaslarına sahiptir ve onlar için fetal hareket bazen 14 hafta kadar erken hissedilebilir.[18]

21. hafta civarında, fetüs düzenli bir hareket programı geliştirmeye başlar.[17] ürkme refleksi 24. haftaya kadar tüm fetüslerin yarısında ve 28. haftaya kadar tüm fetüslerde mevcuttur.[19] Bu süre zarfında hareket kısıtlanır çünkü fetüs o kadar büyümüştür ki tekmelemek veya vücut pozisyonunu değiştirmek için çok az yer vardır.[20]

Üçüncü üç aylık dönem

Hamileliğin ilerleyen dönemlerinde "adım atmak" adı verilen karmaşık bir hareket gelişir. Bu hareket, fetüsün baş aşağı hareket etmesine yardımcı olan dairesel "bisiklet" hareketinden oluşur. durum doğum için hazırlık olarak.[15]

Aktivite seviyesindeki varyasyon

14 ila 18 haftalık fetüsler, sirkadiyen ritim aktivite seviyesinde, hem fetal hem de elektrokardiyogram ve lokomotor aktiviteyi ölçerek. Fetüs için aktif ve sessiz dönemler anneninkine karşılık gelmez; fetüsler en çok sabah 9'dan akşam 14'e kadar aktiftir. ve yine 19: 00'dan itibaren sabah 4'e kadar[21] Önceki son dört ila altı hafta içinde doğum fetüsün tekmeleme ve batırma hareketlerinin çoğu, uyuyor hafifçe.[22]

Fetal hareketi izleme

Hızlandırıldıktan sonra hamile bir kadın, fetüsünün yaptığını hissettiği hareketlerin sayısını ve türünü saymayı seçebilir. Bu çetele gayri resmi olarak vuruş sayısı. Amerikan Hamilelik Derneği tekme sayımı yapmanın avantajlarının hamile bir kadına bebeği ile bağ kurma fırsatı vermekten riskini azaltmaya kadar değiştiğini belirtmektedir. ölü doğum; vuruş sayıları özellikle tavsiye edilir yüksek riskli gebelikler.[23] Bununla birlikte, kadınlara fetal hareketleri izleme talimatı vermek potansiyel olarak artan anne kaygısı ile ilişkilidir.[24]

Tekme saymak için, bir kadın sırtını destekleyerek veya sol tarafına yatarak dik oturmak (bu, fetüse kan akışını en üst düzeye çıkarır) gibi rahat bir pozisyon bulur ve bu gibi en az on hareketi hissetmenin ne kadar sürdüğünü zamanlar. tekme, çırpınma veya yuvarlanma olarak. İdeal olarak, iki saat içinde on hareket hissedilmelidir,[24] çoğu zaman bu sayıya çok daha kısa sürede ulaşılır.[23] On hareketten daha az sayıda hareket, bir ebe veya doğum ünitesi.[24] Tek bir atak azalmış fetal hareketlere sahip gebeliklerin% 70'i komplikasyonsuzdur.[24]

Hangi fetal hareketi saymanın en iyi yöntem olduğuna dair iyi bir kanıt yoktur.[25] Her gün belirli bir saatte 10'a kadar sayma veya hareketleri sayma gibi resmi hareket saymanın, bebeğin ne zaman sıkıntıda olduğunu tespit etmede tanımlanmamış bir yöntemden daha etkili olduğu öne sürüldü.[25] Sayma hareketlerinin, özellikle kaynakların hazır olmadığı ülkelerde ölü doğum oranlarını düşürüp düşürmediğini belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.[25]

Birleşik Krallık'ta Kraliyet Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji, bebeğinizin hareket etmeyi bıraktığını veya daha az hareket ettiğini düşünüyorsanız ve 28 haftadan fazla hamileyseniz ebenizle iletişime geçmeniz gerektiğini söylüyor. Hastane veya ebeyle iletişime geçmek için ertesi günü beklemeyin.[26]

Notlar

  1. ^ Vaughan 1996, s. 208.
  2. ^ De Vries, Johanna ve diğerleri. "Gebeliğin İlk Yarısında Fetal Hareketlilik" Prenatal'dan Postnatal Hayata Nöral Fonksiyonların Sürekliliği, sayfa 4 ve 63 (1984 Cambridge University Press, editör: Heinz F. R. Prechtl).
  3. ^ Beyaz, Lois. Anne ve Çocuk Hemşireliğinin Temelleri, sayfa 10 ve 128 (2004): "12. haftanın sonunda iskelet kasları istemsiz hareketlere başlar ... Yenidoğan ağlayabilir ve soğuk olduğunda kas aktivitesi olabilir, ancak kas aktivitesinin gönüllü kontrolü yoktur."
  4. ^ a b Becher, Julie-Claire. "Erken Fetal Gelişimle İlgili Bilgiler". Arşivlenen orijinal 2013-06-01 tarihinde. (Royal College of Physicians of Edinburgh ve Royal College of Physicians and Surgeons of Glasgow, Ekim 2004): "Amaçlı hareket beyin olgunlaşmasına bağlıdır. Bu, gebeliğin yaklaşık 18 haftasında başlar ve doğumdan yaklaşık 8 ay sonra kaybolan refleks hareketlerini aşamalı olarak değiştirir .... Refleksler, yaşamın ilk yılında gelişen amaca yönelik gönüllü hareketlerden çok farklıdır. "
  5. ^ Doğum Öncesi Resim Galerisi Dizini, The Endowment for Human Development (çevrimiçi görüntülenebilen çok sayıda 4D ultrason sağlar).
  6. ^ a b Vaughan, s. 207.
  7. ^ Gebeliğin ilk 20-45. Haftasında serebral bağlantıların gelişimi. Fetal ve Neonatal Tıp Seminerleri, Cilt 11, Sayı 6, Sayfa 415-422
  8. ^ Stanley, Fiona vd. "Serebral Palsiler: Epidemiyoloji ve Nedensel Yollar", sayfa 48 (2000 Cambridge University Press).
  9. ^ Vaughan 1996, s. 208-209.
  10. ^ a b Vaughan 1996, s. 74.
  11. ^ Prechtl, Heinz. "İnsan Motor Davranışının Prenatal ve Erken Postnatal Gelişimi" içinde İnsan gelişiminde beyin ve davranış el kitabı, Kalverboer ve Gramsbergen eds., Pp. 415-418 (2001 Kluwer Academic Publishers): "Oluşan ilk hareketler başın yana doğru bükülmesidir ... 9-10 hafta sonra doğum sonrası yaşta karmaşık ve genelleştirilmiş hareketler meydana gelir. Bunlar, sözde genel hareketler (Prechtl ve diğerleri, 1979) ve ürkmeler. Her ikisi de tüm vücudu içerir, ancak genel hareketler daha yavaştır ve ilgili vücut parçalarının karmaşık bir dizisine sahipken, irkilme hızlı, fazik bir harekettir. tüm uzuvlar, gövde ve boyun. "
  12. ^ Valman HB, Pearson JF (Ocak 1980). "Fetüs ne hissediyor?". Br Med J. 280 (6209): 233–4. doi:10.1136 / bmj.280.6209.233. PMC  1600041. PMID  7427089. Gebe kaldıktan dokuz hafta sonra ... parmaklar avucunun içindeki bir nesnenin etrafında [bükülür]. Ayağının tabanına dokunulduğunda ... kalçalar ve dizler dokunan nesneden uzaklaşmak için [bükülür].
  13. ^ Butterworth, George ve Harris, Margaret. Gelişim psikolojisinin ilkeleri, sayfa 48 (Psychology Press 1994): "10 haftada esneme ve esneme düzeni."
  14. ^ Prechtl, Heinz. "İnsan Motor Davranışının Prenatal ve Erken Postnatal Gelişimi" içinde İnsan gelişiminde beyin ve davranış el kitabı, Kalverboer ve Gramsbergen eds., S. 415-418 (2001 Kluwer Academic Publishers): "Postmenstrüel yaşta 9-10 haftada karmaşık ve genelleştirilmiş hareketler meydana gelir ... [I] bir kol veya bacağın solmuş hareketleri 1 hafta sonra ortaya çıkar. "
  15. ^ a b c Vaughan 1996, s. 209.
  16. ^ Vaughan 1996, s. 106-107.
  17. ^ a b Vaughan 1996, s. 134.
  18. ^ Van Der Ziel, Cornelia ve Tourville, Jacqueline. Büyük, Güzel ve Hamile: Bekleyen Büyük Beden Kadın için Uzman Tavsiyesi ve Rahatlatıcı Bilgelik (Marlowe 2006). Erişim tarihi: 2007-02-15.
  19. ^ Vaughan 1996, s. 160, p. 189.
  20. ^ Vaughan 1996, s. 190.
  21. ^ Kintraia et al. 2005.
  22. ^ Vaughan 1996, s. 138.
  23. ^ a b Amerikan Gebelik Derneği, 2007.
  24. ^ a b c d RCOG sürümü: Azaltılmış fetal hareketler - Yeni Yeşil Tepeli Kılavuz itibaren Kraliyet Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji. Yayınlanma tarihi: 25/02/2011
  25. ^ a b c Mangesi, L; Hofmeyr, GJ; Smith, V; Smyth, RM (15 Ekim 2015). "Fetal iyilik halinin değerlendirilmesi için fetal hareket sayımı". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 10 (10): CD004909. doi:10.1002 / 14651858.CD004909.pub3. hdl:10019.1/104296. PMID  26467769.
  26. ^ "Azaltılmış Fetal Hareketler" (PDF). Alındı 25 Nisan 2016.

Referanslar