Sağlık bakımı - Health care rationing - Wikipedia

Sağlık bakımı tahsis etmek için kullanılan mekanizmaları ifade eder (yani. rasyon ) sağlık hizmeti kaynaklar.

Genel sağlık bakımı

Amerika Birleşik Devletleri

Amerika Birleşik Devletleri'nde sağlık bakımı büyük hükümet programları şunları içermesine rağmen, büyük ölçüde piyasa güçleri aracılığıyla gerçekleştirilir. Medicare, Medicaid, Gaziler İşleri, ve Hindistan Sağlık Hizmeti. Çoğu Amerikalının özel sağlık Sigortası ve acil olmayan sağlık hizmetleri tayınlama kararları, sigorta şirketinin veya devlet sigortasının ne için ödeyeceğine, hastanın ne için ödeme yapmak istediğine bağlı olarak verilir (ancak sağlık hizmeti fiyatları genellikle şeffaf değildir) ve sağlayıcının gerçekleştirme yeteneği ve istekliliği telafi edilmemiş bakım. Acil Tıbbi Tedavi ve Aktif İşçi Yasası 1986'da Medicare fonları alan uygun donanımlı bir hastanenin (neredeyse tüm özel hastaneler) acil sağlık hizmeti vatandaşlık, göçmenlik durumu veya ödeme gücüne bakılmaksızın. Hükümet ayrıca, sigorta poliçelerini düzenler, bazı maddeler için sigorta kapsamı gerektirir ve kimin uygun olduğuna ve neyin ücretlendirilebileceğine ilişkin kuralları kontrol eder.[1] 2010 Hasta Koruma ve Uygun Fiyatlı Bakım Yasası (PPACA veya Obamacare olarak bilinir), tüm Amerikalıların önleyici bakım da dahil olmak üzere tayınlama kararlarının hesaplamasını önemli ölçüde değiştiren sağlık sigortası satın almasına ilişkin ilk şart (2014'ten başlayarak) dahil olmak üzere, bu düzenlemelerde birçok değişiklik içeriyordu.

Birleşik Krallık

Birleşik Krallık'ta Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü (GÜZEL), Ulusal Sağlık Servisi (NHS), hükümet tarafından finanse edilen ve işletilen. GÜZEL hesaplar artan maliyet-etkinlik oranı açısından kaliteye göre ayarlanmış yaşam yılları (QALY). Kazanılan QALY başına £ 20,000'in altındaki tedaviler uygun maliyetli kabul edilir, ancak QALY başına £ 30,000'in üzerindekiler nadiren onaylanır. Bunu yapabilen kişiler, NHS'nin sunduklarının ötesinde özel tedaviler için de ödeme yapabilirler, ancak düşük gelirli insanlar büyük ölçüde sağlık hizmetlerine eşit erişime sahiptir. NHS için genel devlet finansmanı seviyesi Birleşik Krallık'ta politik bir konudur. İngiltere'de hizmet sunumuna ilişkin yerel kararlar, klinik devreye alma grupları.

NHS üzerindeki baskılar arttıkça, obez hastalar ve sigara içenler için acil olmayan cerrahiyi kısıtlamak için yerel hareketler artmaktadır. Finansman in vitro fertilizasyon kriterleri karşılayan hastalar için üç döngüden bir döngüye indirilir; kadınların kısırlaştırılmasının sadece istisnai durumlarda finanse edileceğini; glutensiz yiyecek, ihtiyaç duyan çoğu hasta için reçeteyle satılmayacaktır; ve reçetesiz satılan ilaçlar, istisnai durumlar dışında artık reçete edilmeyecektir.[2]

2006 yılında Croydon Primary Care Trust İngiliz NHS'de geniş çapta dolaşan, sınırlı klinik etkinliği olan 34 prosedürün bir listesini hazırladı. Bazıları büyük ölçüde kozmetikti ve diğerleri onlardan fayda sağlama olasılığı düşük olan hastalarda kullanıldı. Londra Sağlık Gözlemevi bu prosedürlerin klinik aktivitenin% 3 ila% 10'u arasında olduğunu ve kaynakların daha etkin kullanılabileceğini hesapladı.[3] Benzer bir liste oluşturdu: NHS İngiltere Ağır adet kanaması için horlama, dilatasyon ve küretaj, osteoartrit için diz artroskopisi ve spesifik olmayan sırt ağrısı için enjeksiyonların sadece istisnai durumlarda yapılabileceği önerilmektedir.

Özel uygunluk kriterleri üretilecektir.

  • Meme küçültme
  • İyi huylu cilt lezyonlarının giderilmesi
  • Tutkal Kulağı için Grometler
  • Boğaz ağrısı için bademcik ameliyatı
  • Hemoroid cerrahisi
  • Ağır adet kanaması için histerektomi
  • Chalazia (göz kapaklarındaki lezyonlar) çıkarılması
  • Subakromiyal omuz ağrısı için antroskopik kompresyon
  • Karpal tünel sendromu salımı
  • Dupuytren'in parmakları sıkılaştırmak için kontraktür gevşemesi
  • Ganglion eksizyonu - bilek veya eldeki kanserli olmayan topakların çıkarılması
  • Tetik parmak bırakma
  • Varis ameliyatı

Bu, her yıl yaklaşık 100.000 hastayı etkileyecek ve yaklaşık 200 milyon £ tasarruf sağladığı iddia ediliyor.[4]

Ayrıca bakınız NHS tedavileri kara listesi.

Eksiklikler

Bağış sıkıntısı nakil organları Amerika Birleşik Devletleri'nde kalp, karaciğer, akciğer ve böbreklerin paylaştırılmasıyla sonuçlanmıştır. Organ Paylaşımı için Birleşik Ağ. 1940'larda, sınırlı miktarda demir akciğerler için çocuk felci kurbanlar, doktorları bu makineleri paylaştırmaya zorladı. Diyaliz makineleri böbrek yetmezliği olan hastalar için 1962 ile 1967 arasında karne verildi.[kaynak belirtilmeli ] Son zamanlarda, Tia Powell bir grip salgını sırasında ventilatörlerin karneye bağlanması için yönergeler belirleyen bir New York Eyaleti Çalışma Grubunu yönetti.[5][6]Sağlık hizmetlerinin tayınlanması lehinde tartışanlar arasında ahlak filozofu var Peter Singer[7] ve Oregon valisi John Kitzhaber.

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ Reinhardt, Uwe E. (3 Temmuz 2009). "'"Sağlık Bakımı: Ne Anlama Geliyor?". New York Times.
  2. ^ "CCG'ler, hastaların kilo vermesini veya ameliyat için sınırsız beklemesini talep ediyor". Sağlık Hizmeti Dergisi. 17 Ekim 2017. Alındı 23 Aralık 2017.
  3. ^ "Düşük öncelikli tedavilere Genel Bakış ve İnceleme Komitesi için NHS Haringey belgesi". Haringey PCT. 13 Nisan 2010. Alındı 30 Haziran 2018.
  4. ^ "NHS İngiltere 'etkisiz' tedavileri durduracak". BBC. 30 Haziran 2018. Alındı 30 Haziran 2018.
  5. ^ "Yönergeler" (PDF). Arşivlenen orijinal (PDF) 2011-09-27 tarihinde. Alındı 2013-09-02.
  6. ^ Cornelia Dean, Salgın Hastalıkları Kılavuzu: Ventilatörü Kim Alır?, New York Times, 25 Mart 2008
  7. ^ Neden Sağlık Hizmetlerini Rasyonellemeliyiz , New York Times, 15 Temmuz 2009