Hayali palinopsia - Illusory palinopsia

Hayali palinopsia
UzmanlıkOftalmoloji

Hayali palinopsia alt türü palinopsia, görsel bir görüntünün sonradan kalıcılığı veya tekrarlaması olarak tanımlanan görsel bir rahatsızlık uyarıcı Kaldırıldı.[1] Palinopsia, halüsinasyon palinopsisi ve yanıltıcı palinopsiye bölünmüş heterojen bir semptom grubunu tanımlayan geniş bir terimdir.[2] Yanıltıcı palinopsi, muhtemelen bir uyaranın sürekli farkındalığından kaynaklanmaktadır ve görsel illüzyon: gerçek bir dış görüntünün çarpık algısı uyarıcı.

Hayali palinopsiye neden olur migren,[3] halüsinojen devam eden algı bozukluğu (HPPD),[4] reçeteli ilaçlar, ve kafa travması,[5] ama bazen idiyopatik.[6] Hayali palinopsia, kısa süreli veya biçimsiz, aynı yerde meydana gelen ardıl görüntülerden oluşur. görsel alan orijinal uyaran olarak ve genellikle uyaran gibi çevresel parametrelere göre maruz kalır veya şiddetlenir yoğunluk, arka fon kontrast, sabitleme ve hareket.[2] Yanıltıcı palinopsi semptomları, çevresel koşullara bağlı olarak sürekli veya tahmin edilebilir şekilde ortaya çıkar. Terim Yunancadır: Palin "tekrar" için ve opya Görmek için".

Belirti ve bulgular

Hayali palinopsia, yüksek uyaranla genellikle daha kötüdür yoğunluk ve Kontrast Oranı içinde karanlığa uyarlanmış durum. Birden fazla tipte yanıltıcı palinopsi sıklıkla bir hastada bir arada bulunur ve diğerleriyle ortaya çıkar. yaygın, kalıcı yanıltıcı semptomlar gibi nesnelerin etrafındaki haleler, dismetropsi (mikropsi, Macropsia, pelopsia veya teleopsi ), Alice Harikalar Diyarında Sendromu, görsel kar, ve osilopsi. Hayali palinopsia, aşağıdaki dört semptom kategorisinden oluşur.

Uzun süreli belirsiz ardıl görüntü

Uzun süreli belirsiz ardıl görüntüler biçimsizdir ve aynı yerde meydana gelir. görsel alan orijinal uyaran olarak. Uyaran yoğunluk, kontrast, ve sabitleme uzunluk, bu kalıcı görüntülerin oluşumunu ve şiddetini etkiler. Örneğin, bir araba farı veya bir kamera flaşı gibi parlak bir ışık gördükten sonra, birkaç dakika boyunca görsel alanda kalıcı bir ardıl görüntü kalır.[5] Hastalar genellikle rapor eder fotofobi, bu onların açık hava etkinliği gerçekleştirme yeteneklerini kısıtlayabilir. Uzatılmış görüntü veya ışık tipik olarak izokromatiktir (pozitif görüntü ) orijinal uyarana dönüşür, ancak zamanla farklı renklere dönüşebilir.[7] Işıklardan gelen ardıl görüntüler, diğer parlak renkli nesnelerin belirsiz ardıl görüntülerinden daha uzun sürer. Tamamlayıcı rengin palinoptik uzun süreli ışık ardıl görüntüleri, fizyolojik görüntü ardıl görüntü yoğunluğu ve süresine bağlıdır.[2][8]

Hafif çizgi

Işık çizgisi, bir kişi veya bir ışık arasındaki hareket nedeniyle görülen kuyruklu yıldız benzeri bir kuyruğu tanımlar.[4] Çizgiler, genellikle solmadan önce birkaç saniye devam eder ve genellikle koyu bir arka plan üzerinde parlak ışıklarla ortaya çıkar. Karşıdan gelen arabaların farları görüşü engelleyen çok sayıda çizgiye neden olduğundan, hastalar genellikle gece sürüşünde zorluk yaşadıklarını bildirirler.[5]

Görsel takip

Görsel takip, hareket halindeki bir nesneyi ardında donmuş kopyalar bırakarak tanımlar.[9][10] Hareketin neden olduğu bu ardıl görüntüler, aşağıdaki gibi süreksiz olabilir. film makarası veya aşağıdaki gibi birlikte bulanık olabilir uzun pozlamalı fotoğraf. Süreksiz ise, hasta ayrıca genellikle Akinetopsia. Kalıcı görüntüler birkaç saniye sürer ve genellikle renk ve şekil bakımından orijinal uyaranla aynıdır. Çoğu vaka, bir nesnenin hareketi sırasındaki görsel izleri tanımlar, ancak aynı zamanda gözlemcinin başının veya gözlerinin hareketinden de raporlar vardır.[6]

Varyant görüntü sebat etme

Aynı özelliklerin çoğuna sahip birkaç palinopsi vakası vardır. halüsinasyon palinopsisi (oluşan görüntü sebat ) ancak bazı önemli farklılıklarla. Oluşan sebatlı görüntü sadece birkaç saniye sürebilir[11] veya siyah veya yarı saydam olabilir.[12] Bu varyantlar genellikle halüsinasyon palinopsisinin gerçekçi netliğinden yoksundur ve palinoptik görüntülerin oluşumu fiksasyon süresi, hareket, uyaran yoğunluğu veya kontrasttan etkilenir. Bu varyantlar muhtemelen bir halüsinasyon ve yanıltıcı palinopside örtüşme ancak genellikle diğer yanıltıcı semptomlarla birlikte var olduklarından, yanıltıcı palinopsiye dahil edilirler.

Sebep olmak

İdiyopatik veya atfedilen yayınlanmış palinopsi vakalarından migren, HPPD, reçeteli ilaçlar veya kafa travması % 94'ü yanıltıcı palinopsiyi tanımladı.[2] Trazodon,[9] nefazodon,[13] mirtazapin,[14] topiramat,[15] klomifen,[16] oral kontraseptifler, ve risperidon[17] yanıltıcı palinopsiye neden olduğu bildirilmiştir. Klomifen ve oral kontraseptifler kalıcı semptomlara neden olduğu bildirilen tek reçeteli ilaçlardır.[16] HPPD LSD alımından sonra en yaygın olanıdır, ancak herhangi bir halüsinojen kullanın. HPPD genellikle psikiyatri literatüründe tanımlanır ve yanıltıcı palinopsia semptomları bazen palinopsi olarak tanımlanmaz. HPPD ile miktarı ve gücü arasında bir ilişki olup olmadığı net değildir. halüsinojen alınan dozlar.[4][18]

Patofizyoloji

Hayali palinopsia, bir disfonksiyondur. görsel algı, muhtemelen difüz nöronal uyarılabilirlik değişiklikleri ile ilgili ön ve arka görsel yollar.[19] Yanıltıcı palinopsiye neden olan ilaçlar nedeniyle, 5-HT2a reseptörü eksitotoksisite veya bir kesinti GABAnerjik iletim olası mekanizmalar olarak önerilmiştir. Ancak nörofarmakoloji of görsel sistem muhtemelen görsel bozuklukları tek bir nörotransmiter veya nörotransmiter reseptörü. Hayali palinopsi oluşumu genellikle ortam ışığına veya hareketine bağlıdır ve semptomlar normalin patolojik bir abartısı olabilir. ışık algısı ve hareket algısı mekanizmalar.[1][2] Uzun süreli belirsiz ardıl görüntüler semptomatik olarak fizyolojik görüntülere benzerdir ve hafif çizgiler ve görsel takip semptomatik olarak benzer hareket bulanıklığı hızlı hareket eden nesneleri görüntülerken.

Işık ve hareket algısı işlemeyi içeren dinamik işlemlerdir ve geri bildirim tüm yapılardan Merkezi sinir sistemi. Bir hasta sıklıkla hem ışık hem de hareket algısındaki işlev bozukluklarını temsil eden çok sayıda yaygın, kalıcı yanıltıcı semptomlara sahiptir.[3][5] Işık ve hareket, görsel yolda yaygın veya küresel uyarılabilirlik değişiklikleri olduğunu düşündüren farklı yollarla işlenir. Hatalı sinirsel uyum ve geri bildirim anterior ve posterior görsel yollar arasında kalan kalıcı uyarılabilirlik değişikliklerine neden olabilir. Harekete bağlı palinopsi, hareket bastırma mekanizmalarının uygun olmayan veya eksik aktivasyonundan kaynaklanıyor olabilir (görsel maskeleme /geriye doğru maskeleme ve doğal deşarjlar ) göz veya vücut hareketleri sırasında mevcut olan görsel stabilite ile ilgili sakkadik bastırma, yanıp sönen pürüzsüz takip, vb.[2][20][21][22]

Migren hastalarında palinopsia

Hayali palinopsi, bir migren aura gibi diğer yaygın yanıltıcı semptomlar gibi nesnelerin etrafındaki haleler, görsel kar, dismetropsi, ve osilopsi. Olarak bilinen nadir bir migren alt tipinde enfarktüs olmadan kalıcı görsel aura yanıltıcı palinopsia semptomları (uzun süreli belirsiz ardıl görüntüler, hafif çizgiler, ve görsel takip ) migren azaldıktan sonra devam eder.[23][24] Alternatif olarak, tüm migren hastalarının% 10 kadarı, yalnızca birkaç saniye süren ve diğer yanıltıcı semptomlarla ortaya çıkmayan ardıl görüntülerin oluştuğunu bildirmektedir. Bu anlık art görüntüler, görsel alanda orijinal uyarandan farklı bir yerde ortaya çıkar, ayda birkaç kez meydana gelir ve dış ışık ve hareketten etkilenir. (değişken görüntü sebat etme ).[11] Bu anlık görüntülere sahip migrenliler, bu görüntülere sahip olmayan migren hastalarına göre önemli ölçüde daha az migren baş ağrısı bildirmektedir (4.3'e karşı 14.4 atak / yıl).[11] Bu ardıl görüntüler muhtemelen bir halüsinasyon ve yanıltıcı palinopside örtüşme. Kortikal uyarılabilirlikteki değişikliklerle ilişkili olarak bu anlık oluşan ardıl görüntülerin incelenmesi, migren patogenezi ve kodlama ile ilişkili mekanizmalar görsel hafıza.

Teşhis

Palinopsia tam bir oftalmolojik ve nörolojik tarih ve fizik muayene. Yanıltıcı palinopsi için çalışma konusunda net kurallar yoktur, ancak sipariş vermek mantıksız değildir. otomatik görsel alan testi ve nöro-görüntüleme dan beri migren aura bazen nöbetleri veya kortikal lezyonları taklit edebilir.[25] Bununla birlikte, risk faktörleri veya diğer endişe verici semptom veya belirtilerin (vaskülopati, kanser öyküsü vb.) Bulunmadığı genç bir hastada, nöro-görüntüleme yanıltıcı palinopsia için düşük verimlidir, ancak hastaya gönül rahatlığı sağlayabilir.[2]

fizik sınavı ve çalışma hayali palinopside genellikle katkıda bulunmaz. Yanıltıcı palinopsinin etiyolojisinin teşhisi genellikle Klinik Öykü. Palinopsia, bir reçeteli ilaç ilaç başladıktan veya doz artışından sonra semptomlar başlarsa. Palinopsia atfedilir kafa travması Olaydan kısa bir süre sonra semptomlar başlarsa. Bir migrende sürekli yanıltıcı palinopsi genellikle kalıcı görsel aura. HPPD halüsinojen alımından sonra herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir ve dışlama teşhisi daha önce halüsinojen kullanımı olan hastalarda. Migren ve HPPD muhtemelen palinopsinin en yaygın nedenleridir. İdiyopatik palinopsia, migren dışı baş ağrısının eşlik ettiği kalıcı görsel auradaki serebral duruma benzer olabilir veya baş ağrısız kalıcı görsel aura.

Semptomların sübjektif doğası ve organik bulguların olmaması nedeniyle klinisyenler, bazen hastayı sıkıntıya sokan yanıltıcı palinopsiyi görmezden gelebilir. Literatürde semptom meşruiyetini doğrulayan önemli kanıtlar vardır, bu nedenle hastanın semptomlarını doğrulamak kaygıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Tek yönlü görsel yollar veya görme alanının bir parçasıyla sınırlı yanıltıcı semptomlar, kortikal patoloji ve daha fazla çalışma gerektiriyor.[26][27][28]

Tedavi

Aşağıdakilerle ilişkili görsel rahatsızlıkların tedavisi ile ilgili sınırlı veri vardır. HPPD, kalıcı görsel aura veya kafa travması sonrası görsel rahatsızlıklar ve farmasötik tedavi ampirik temelli. Yanıltıcı semptomun etiyolojisinin veya tipinin tedavi etkinliğini etkileyip etkilemediği açık değildir. Semptomlar genellikle iyi huylu olduğundan tedavi, hastanın birçok farklı ilacı denemeye olan hevesine ve istekliliğine dayanır. Var vakalar ile başarılı tedaviyi bildiren klonidin, klonazepam, Lamotrijin, nimodipin, topiramat, verapamil, divalproex sodyum, Gabapentin, furosemid, ve asetazolamid Bu ilaçların nöronal uyarılabilirliği azaltan mekanizmaları olduğu için. Bununla birlikte, diğer hastalar aynı ilaçlardan tedavi başarısızlığını bildirmektedir.[23][24] Mevcut kanıtlara ve yan etki profiline dayanarak, klonidin çekici bir tedavi seçeneği olabilir.[2] Birçok hasta güneş gözlüklerinden iyileşme bildirmiştir. FL-41 renkli lensler, görsel olarak hassas migren hastalarına rahatlama sağlamada bir miktar etkinlik gösterdiklerinden ek bir rahatlama sağlayabilir.[29]

Referanslar

  1. ^ a b Bender, MB; Feldman, M; Sobin, AJ (Haziran 1968). "Palinopsia". Beyin: Nöroloji Dergisi. 91 (2): 321–38. doi:10.1093 / beyin / 91.2.321. PMID  5721933.
  2. ^ a b c d e f g h Gersztenkorn, D; Lee, AG (2 Tem 2014). "Palinopsia yenilendi: Literatürün sistematik bir incelemesi". Oftalmoloji Araştırması. 60 (1): 1–35. doi:10.1016 / j.survophthal.2014.06.003. PMID  25113609.
  3. ^ a b Simpson, JC; Goadsby, PJ; Prabhakar, P (Kasım 2013). "12 yaşındaki bir kız çocuğunda bir migren varyantı olarak ortaya çıkan pozitif kalıcı görsel semptomlar (görsel kar)". Pediatrik Nöroloji. 49 (5): 361–3. doi:10.1016 / j.pediatrneurol.2013.07.005. PMID  23968568.
  4. ^ a b c Levi, L; Miller, NR (Haziran 1990). "Önceki uyuşturucu kullanımıyla ilişkili görsel yanılsamalar". Klinik Nöro-oftalmoloji Dergisi. 10 (2): 103–10. PMID  2141849.
  5. ^ a b c d Abert, B; Ilsen, PF (Ağu 2010). "Palinopsia". Optometri (St. Louis, Mo.). 81 (8): 394–404. doi:10.1016 / j.optm.2009.12.010. PMID  20655497.
  6. ^ a b Pomeranz, HD; Lessell, S (22 Şubat 2000). "İlaç veya beyin hastalığı yokluğunda palinopsia ve poliopi". Nöroloji. 54 (4): 855–9. doi:10.1212 / wnl.54.4.855. PMID  10690976.
  7. ^ Sunness, JS (Ekim 2004). "LSD kullanım öyküsü olan bir hastada kalıcı ardıl görüntüler (palinopsia) ve fotofobi". Retina (Philadelphia, Pa.). 24 (5): 805. doi:10.1097/00006982-200410000-00022. PMID  15492641.
  8. ^ Kawasaki, A; Purvin, V (Ocak 1996). "Liserjik asit dietilamid (LSD) alımını takiben kalıcı palinopsi". Oftalmoloji Arşivleri. 114 (1): 47–50. doi:10.1001 / archopht.1996.01100130045007. PMID  8540850.
  9. ^ a b Hughes, MS; Lessell, S (Mart 1990). "Trazodon kaynaklı palinopsia". Oftalmoloji Arşivleri. 108 (3): 399–400. doi:10.1001 / archopht.1990.01070050097040. PMID  2310343.
  10. ^ Evans, RW (Mayıs 2006). "Tersinir palinopsia ve migren hastalarında topiramat kullanımıyla ilişkili Alice Harikalar Diyarında sendromu". Baş ağrısı. 46 (5): 815–8. doi:10.1111 / j.1526-4610.2006.00458_1.x. PMID  16643588.
  11. ^ a b c Belcastro, V; Cupini, LM; Corbelli, I; Pieroni, A; D'Amore, C; Caproni, S; Gorgone, G; Ferlazzo, E; Di Palma, F; Sarchielli, P; Calabresi, P (Temmuz 2011). "Migren hastalarında palinopsia: bir vaka-kontrol çalışması". Cephalalgia: Uluslararası Baş Ağrısı Dergisi. 31 (9): 999–1004. doi:10.1177/0333102411410083. PMID  21628437.
  12. ^ Jacome, DE (Nisan 1985). "Fiksasyonda palinopsia ve bitemporal görsel yok olma". Oftalmoloji Yıllıkları. 17 (4): 251–2, 257. PMID  4004004.
  13. ^ Hundal, KS; Chen, S; Moore, W; Tranos, P; Joshi, N (Kasım 2003). "Nefazodon tedavisiyle ilişkili ışık adaptasyonu sırasında diskinetopsi". Eye (Londra, İngiltere). 17 (9): 1040–2. doi:10.1038 / sj.eye.6700551. PMID  14704758.
  14. ^ Ihde-Scholl, T; Jefferson, JW (Mayıs 2001). "Mitrazapine bağlı palinopsia". Klinik Psikiyatri Dergisi. 62 (5): 373. doi:10.4088 / jcp.v62n0512a. PMID  11411821.
  15. ^ Fontenelle, LF (Bahar 2008). "Topiramata bağlı palinopsia". Nöropsikiyatri ve Klinik Nörobilim Dergisi. 20 (2): 249–50. doi:10.1176 / jnp.2008.20.2.249. PMID  18451209.
  16. ^ a b >Purvin, VA (Nisan 1995). "Klomifen sitrata ikincil görme bozukluğu". Oftalmoloji Arşivleri. 113 (4): 482–4. doi:10.1001 / archopht.1995.01100040102034. PMID  7710399.
  17. ^ Lauterbach, EC; Abdelhamid, A; Annandale, JB (Ocak 2000). "Önceden halüsinojen maruziyeti olmayan bir hastada risperidon ile postalüsinojen benzeri görsel yanılsamalar (palinopsi): serotonin 5HT2a reseptör blokajı ile olası ilişki". Farmakpsiatri. 33 (1): 38–41. doi:10.1055 / s-2000-8452. PMID  10721882.
  18. ^ Halpern, JH; Pope HG, Jr (1 Mart 2003). "Halüsinojen kalıcı algı bozukluğu: 50 yıl sonra ne biliyoruz?". Uyuşturucu ve Alkol Bağımlılığı. 69 (2): 109–19. doi:10.1016 / S0376-8716 (02) 00306-X. PMID  12609692.
  19. ^ Chen, WT; Lin, YY; Fuh, JL; Hämäläinen, MS; Ko, YC; Wang, SJ (Ağu 2011). "Kalıcı görsel auralı migrende sürekli görsel korteks aşırı uyarılabilirliği". Beyin: Nöroloji Dergisi. 134 (Pt 8): 2387–95. doi:10.1093 / beyin / awr157. PMID  21729907.
  20. ^ Wurtz, RH (Eyl 2008). "Görsel stabilitenin nöronal mekanizmaları". Vizyon Araştırması. 48 (20): 2070–89. doi:10.1016 / j.visres.2008.03.021. PMC  2556215. PMID  18513781.
  21. ^ Furman, M; Gur, M (Ocak 2012). "Ve yine de hareket ediyor: algısal yanılsamalar ve pürüzsüz takip göz hareketleri sırasında takip telafisinin nöral mekanizmaları". Nörobilim ve Biyodavranışsal İncelemeler. 36 (1): 143–51. doi:10.1016 / j.neubiorev.2011.05.005. PMID  21616092.
  22. ^ Burr, D (26 Temmuz 2005). "Vizyon: göz açıp kapayıncaya kadar". Güncel Biyoloji. 15 (14): R554-6. doi:10.1016 / j.cub.2005.07.007. PMID  16051164.
  23. ^ a b Evans, RW; Aurora, SK (Mart 2012). "Kalıcı görsel auralı migren". Baş ağrısı. 52 (3): 494–501. doi:10.1111 / j.1526-4610.2012.02103.x. PMID  22404709.
  24. ^ a b Wang, YF; Fuh, JL; Chen, WT; Wang, SJ (Aralık 2008). "Enfarktüs olmaksızın kalıcı görsel aura için bir sonuç öngörücüsü olarak görsel aura derecelendirme ölçeği". Cephalalgia: Uluslararası Baş Ağrısı Dergisi. 28 (12): 1298–304. doi:10.1111 / j.1468-2982.2008.01679.x. PMID  18727635.
  25. ^ Shams, PN; Plant, GT (Mart-Nisan 2011). "Fokal serebral lezyonlara bağlı migren benzeri görsel aura: vaka serileri ve inceleme". Oftalmoloji Araştırması. 56 (2): 135–61. doi:10.1016 / j.survophthal.2010.07.005. PMID  21335146.
  26. ^ Van der Stigchel, S; Nijboer, TC; Bergsma, DP; Barton, JJ; Paffen, CL (15 Mayıs 2012). "Palinopsinin ölçülmesi: serebral patolojiden kaynaklanan sebatlı bir görsel duyunun özellikleri". Nörolojik Bilimler Dergisi. 316 (1–2): 184–8. doi:10.1016 / j.jns.2012.01.006. PMID  22285276.
  27. ^ Gottlieb, D (Aralık 1992). "Serebral poliopinin tek yönlülüğü". Klinik Nöro-oftalmoloji Dergisi. 12 (4): 257–62. doi:10.3109/01658109209058148. PMID  1287051.
  28. ^ Tsai, PH; Mendez, MF (1 Eyl 2009). "Alzheimer hastalığının posterior kortikal varyantında Akinetopsia". Nöroloji. 73 (9): 731–2. doi:10.1212 / WNL.0b013e3181b59c07. PMID  19720982.
  29. ^ Wilkins, AJ; Patel, R; Acemiyen, P; Evans, BJ (Kasım 2002). "Renkli gözlükler ve görsel olarak hassas migren". Cephalalgia: Uluslararası Baş Ağrısı Dergisi. 22 (9): 711–9. doi:10.1046 / j.1468-2982.2002.00362.x. PMID  12421156.