Hindistan'da Kala azar - Kala azar in India

Kala azar (Viseral leishmaniasis) Hindistan'da hastalığın özel koşullarını ifade eder kala azar Hindistan'da olduğu gibi. Kala azar, 2012 itibariyle yılda tahmini 146.700 yeni vaka ile Hindistan'da önemli bir sağlık sorunudur.[1] Hastalıkta bir parazit, iç organlara göç ettikten sonra hastalığa neden olur. karaciğer, dalak ve kemik iliği. Tedavi edilmezse hastalık neredeyse her zaman ölümle sonuçlanır. İşaretler ve semptomlar şunları içerir: ateş, kilo kaybı, yorgunluk, anemi ve önemli karaciğer ve dalağın şişmesi.

İnsanlar hastalığı, parazit bulaşmış başka bir kişinin kanını içmekten parazit kapmış tatarcıkların ısırıklarından alırlar. Küresel olarak 20'den fazla farklı Leishmania hastalığa neden olan parazitler ve bu parazitleri yayan 90 tatarcık sineği türü.[2] İçinde Hint Yarımadası ancak, yalnızca bir yaygın parazit türü vardır, Leishmania donovani ve sadece bir tür tatarcık sineği, Flebotomus argentipes, hastalığı yayan.[3] Hastalığın şekli, paraziti ortadan kaldırmak için kullanılan ilaç ve böcek ısırığını önlemek için kullanılan böcek ilacı bölgeye göre değişiklik gösterir ve Hindistan için öneriler mevcuttur.[4]

Kişisel maliyetin yanı sıra, hastalığın etkilenen topluluklar ve genel olarak Hindistan için büyük bir ekonomik maliyeti vardır.[4]

Türler

Kala azar vücutta çeşitli değişikliklere neden olur

2004-8 verilerine dayanan bir 2012 raporu, yeni yıllık kala azar vakalarının sayısının Hindistan'da en az 146.000, Bangladeş'te 12.000 ve Nepal'de 3.000 olduğunu tahmin ediyor.[1] Alt kıta enfeksiyonu taşıyan tüm insanlar arasında% 10'unda kala azar,% 10'unda PKDL ve% 80'i asemptomatiktir.[5]

Kala azar

Ana makale: Viseral leishmaniasis

Kala azar, aynı zamanda viseral leishmaniasis olarak da adlandırılır, bir parazitin iç organlara göç ettiği bir hastalıktır. karaciğer, dalak (dolayısıyla "içgüdüsel "), ve kemik iliği. Tedavi edilmezse, hemen hemen her zaman ev sahibinin ölümüyle sonuçlanacaktır. İşaretler ve semptomlar şunları içerir: ateş, kilo kaybı, yorgunluk, anemi ve önemli karaciğer ve dalağın şişmesi.

Kala azar hastaları arasında semptomlarda çeşitlilik vardır ve bazı kişilerde alışılmadık semptomlar olabilir.[6]

Asemptomatik kala azar

Asemptomatik kala azar (asemptomatik olarak da adlandırılır Leishmania enfeksiyon), bir kişinin enfeksiyonu olduğunda ancak semptom göstermediğinde ortaya çıkar.[7]

Kala azar semptomları olan her 1 kişi için 4-17 kişide asemptomatik kala azar olabilir.[7] Asemptomatik kala azar riski, kala azar'lı bir kişiyle yakın temasta olan herkes için yüksektir.[7] Asemptomatik kala azar testi pozitif çıkan çoğu insan enfeksiyonu doğal olarak temizleyecektir.[7] Asemptomatik kişilerin% 1-23'ü 1 yıl içinde kala azar geliştirecektir.[7]

Kala-azar sonrası dermal leishmaniasis

Ana makale: Kala-azar sonrası dermal leishmaniasis

Kala-azar sonrası dermal leishmaniasis (PKDL), viseral leishmaniasis'in (VL) bir komplikasyonudur; VL'den iyileşen ve bunun dışında iyi olan bir hastada maküler, makulopapüler ve nodüler döküntü ile karakterizedir. "Post kala azar" olarak adlandırılmasına rağmen, vakaların% 29'u hiç kala azar geçirmemiş ve daha önce asemptomatik enfeksiyon geçirmiş kişilerde görülmektedir.[7]

Vektör

Kala azar'ın Hindistan'da nasıl yayıldığını gösteren diyagram

Dünyanın çeşitli yerlerinde farklı tatarcık farklı iletmek Leishmania kala azarın farklı varyasyonlarına neden olan parazitler. İçinde Hint Yarımadası özellikle tatarcık sineği Flebotomus argentipes ve iletir Leishmania donovani. Hindistan'da hastalığı önlemenin bir parçası böcek ısırığını önlemektir.[3]

Böcek ısırığının önlenmesindeki zorluk, ekolojik verilerin eksikliği ve böceğin yaşamı hakkında bilgi eksikliğidir. Tatarcıkların ne zaman ve nerede yaşadığını tahmin edecek ekolojik bilgiler şunları içerir: sıcaklık, yağmur, Rüzgar hızı, Bağıl nem, toprak nemi, pH, ve toplam organik karbon.[8] Bu bilgi mevcut olsaydı, böceklerin ne zaman ısırdığını, hayvanları veya insanları nasıl ısırmayı seçtiklerini ve nerede ürettiklerini incelemek daha kolay olurdu.[8] Böcek yaşamı ve davranışı hakkında bilgi sahibi olmak, kala azarı önlemek için halk sağlığı programlarının verimliliğini artıracak ve maliyetini düşürecektir.[8]

Kullanma böcek ilacı ile muamele edilmiş ağlar Kala azar bulunan ilçelerdeki hanelerin% 90'ında hastalığın yayılmasını kontrol etmenin etkili bir parçası olabilir.[3]

Hayvanların kala azarın yayılması için büyük bir endişe kaynağı olduğuna dair hiçbir kanıt yoktur.[9] Sığır, manda, tavuk, vahşi sıçan ve köpek testlerinde çok az enfeksiyon bulundu veya hiç enfeksiyon bulunmadı.[9] Keçilerin enfeksiyon rezervuarı olabileceğine dair bazı kanıtlar var.[9]

Tedavi

Kala azar bir toplum sorunudur ve tedaviye bireysel ve toplumun katılımını gerektirir.[4] Tedavi, hastalığı olan kişileri arayan sağlık çalışanlarıyla başlar.[4] Kliniklerde olduğu kadar sahada da testler var.[4] Tercih edilen tedavi tek bir enjeksiyondur lipozomal amfoterisin B test ve teşhis ile aynı gün bir klinikte. Her şeyi tek bir ziyarette yaparak insanlar tedaviyi kolaylıkla tamamlayabilecekler.[4] Tedaviden sonra bile, insanlar bazı kombinasyon tedavilerini içeren bir takip gerektirebilir. Bazı insanlar alternatif bir tedaviye ihtiyaç duyabilir ve diğer ilaçlar etkilidir.

Miltefosin mevcut olan tek Oral VL ve PKDL için mevcut ilaç.[10] İlaç, VL'nin kısa süreli tedavisi için çalışırken, PKDL, bu ilaçla 28 günden fazla daha uzun bir tedavi gerektirecektir.[10] Miltefosine, PKDL'yi tedavi etmek için monoterapi olarak kullanılması tavsiye edilmez.[10]

Hastalığın ortadan kaldırılması

Hindistan'da kala azar'ın ortadan kaldırılması mümkün ve bunu yapmak için uygun koşullar var.[3] İnsanlar, hastalığa neden olan parazit için bu bölgedeki tek rezervuar konağıdır.[3] Hastalığın insandan insana yayılmasının tek yolu bölgedeki tek bir böcektir. Flebotomus argentipes.[3] 2009 yılı itibariyle hastalık yalnızca Hindistan, Bangladeş ve Nepal'de 109 ilçede görüldü.[3] Hastalığın, sahada ve klinik dışında bile teşhis edilmesi kolaydır.[3] Test, durumu olan bir hastayı tanımladığında, mevcut ilaçlar parazitin giderilmesinde tamamen etkilidir.[3]

Hastalığın ortadan kaldırılması için mevcut hedef, oranının 2020 yılına kadar 10.000 kişide 1'in altına inmesidir.[11]

Eleme stratejisinin bir parçası, tatarcık olarak vektör vererek Sineklik ile muamele DDT erken vaka tespiti ve tedavisi için programlar ile birlikte.[12][13]

Zorluklar

Kala azarın ortadan kaldırılmasındaki başlıca zorluklar, sağlık hizmetlerine erişimin olmaması, ilaç direnci için planlama yapılması, kala azar aşısı ve enfeksiyonu yayan böceğin kontrol edilmesinin zorluğu.[14] Tanı, tedavi ve aşının geliştirilmesindeki ilerleme önemlidir ve eliminasyon planlamasına rehberlik eder.[14] Kala azarı ortadan kaldırmaya yönelik bir program, yalnızca yerel toplulukların güçlü desteğiyle çalışacaktır.[14] Halk sağlığı sürveyansı Tedavi için vakaların mümkün olan en kısa sürede belirlenmesi ve yayılmasının önlenmesi için yıllarca gereklidir.[14]

Parazitli insanlar, ortadan kalkmış gibi görünse bile hastalığı yeniden canlandırabilen enfeksiyon rezervuarlarıdır.[7] Asemptomatik kala azar hastaları hastalığı yayabilir ve kala azar tedavisi görmüş gibi görünen ancak daha sonra PKDL geliştiren kişiler de hastalığı yayabilir.[7]

Ortadan kaldırmanın olası büyük tehlikeleri İlaç direnci ve pestisit direnci ve bir ihtiyaç farmakovijilans ilaçların kullanımında ilaç güvenliğini sağlamak.[15]

Halk sağlığı programları

Hindistan Ulusal Sağlık Politikası, 2002, 2010 yılına kadar kala azarı ortadan kaldırmak için bir hedef belirledi.[16] Hindistan Merkezi Hükümeti, 2003 yılında vaka kaydı ile eyaletleri desteklemeye başladı.[17] 2005 yılında Hindistan, Nepal ve Bangladeş hükümetleri ile bir girişim başlattı. Dünya Sağlık Örgütü bölgede kala azarın ortadan kaldırılmasında işbirliği yapmak.[18]

Hindistan hedef yılı 2015 olarak değiştirdi.[16] Yıl geldiğinde, hedefe ulaşılacağına dair belirsizlik vardı.[19] Şubat 2015'te Hindistan, Bangladeş ve Nepal sağlık bakanları, 2017 yılına kadar kala azarı ortadan kaldırmak için yeni bir hedef tarih belirlemek üzere Tayland ve Butan sağlık bakanları ile bir araya geldi.[20]

Tarih

Upendranath Brahmachari Kalküta'da araştırılan kala-azar

Hindistan uzun zamandır kala azar için ilaç geliştirmede yer alıyor.[21]

William Twining, bir Doğu Hindistan Şirketi askeri doktor, 1835'te kala azar'ın modern bir tıbbi tanımını yazdı.[22]

1903'te William Boog Leishman, bir İngiliz Ordusu tıbbi subayı, Dum Dum yakın Kalküta kala azara neden olan parazitlerin belirlenmesi.[23][24] Raporu doğruydu ve bilim adamları onun adını parazite verdi Leishmania ve hastalığın Batı adına, leishmaniasis.[24]

Bengalli doktor ve bilim adamı Upendranath Brahmachari 1946'daki ölümüne kadar kala-azar hakkında tedavi edildi, araştırıldı ve yayınlandı.[25]

Hindistan'ın Ulusal Sıtma Eradikasyon Programı kullanıyordu DDT 1953-1964 yılları arasında sıtmayı önlemek için böcek ilacı olarak.[26] DDT, insanlara ve çevreye zehirli olduğu için oldukça etkilidir.[26] Hindistan DDT kullanırken, sıtmayı azaltma çabası tatarcıklarını da öldürdü ve kala azarı engelledi.[26][27] 1964'ten ve DDT kullanımının durdurulmasından sonra, kala azar geri döndü, ancak doktorlar hastalığın yokluğundan sonra artık hastalığı tanımadılar.[26]

Yaklaşık 1960-1975 yılları arasında, alt kıtada kala azar kaydı yoktu.[28] 1978'de Nepal'de insanlar hastalığı bildirdi.[28] 1980'den itibaren hastalık birçok insana yayıldı.[28]

Özel popülasyonlar

Quackery hastalığın tedavisinde önemli bir sorun olacak kadar yaygındır. Hükümet, resmi klinikleri erişilebilir hale getirmeyi amaçlamaktadır, ancak birçok insan lisanssız tıp pratisyenlerinden hizmet almaktadır.[15][29]

Erkeklerin kala azar alma olasılığı kadınlardan daha fazladır.[30]

Kala azarı olan çocuklar yetişkinlerle aynı semptomlara sahiptir.[31] Miltefosin, çocuklarda yetişkinler kadar etkilidir ve iyi tolere edilir ve ilk basamak tedavi olabilir.[32] Kala azar vakalarının% 90'ı Bihar'da ve oradaki çocukların kayıplarının% 50'si var. sakatlığa ayarlanmış yaşam yılı.[31]

HIV pozitif insanlar Kala azar'ın yeniden enfeksiyon riski daha yüksektir.[33][34]

Referanslar

  1. ^ a b Alvar, Jorge; Vélez, Iván D .; Bern, Caryn; Herrero, Mercé; Desjeux, Philippe; Cano, Jorge; Jannin, Jean; Boer, Margriet den; Kirk, Martyn (31 Mayıs 2012). "Dünya Çapında Leishmaniasis ve İnsidansının Küresel Tahminleri". PLoS ONE. 7 (5): e35671. Bibcode:2012PLoSO ... 735671A. doi:10.1371 / journal.pone.0035671. PMC  3365071. PMID  22693548.
  2. ^ Dünya Sağlık Örgütü (14 Mart 2019). "Leishmaniasis Bilgi Sayfası". www.who.int. Dünya Sağlık Örgütü.
  3. ^ a b c d e f g h ben Joshi, AB; Das, ML; Akhter, S; Chowdhury, R; Mondal, D; Kumar, V; Das, P; Kroeger, A; Boelaert, M; Petzold, M (5 Ekim 2009). "Hindistan alt kıtasında viseral leishmaniasis'in ortadan kaldırılmasına katkı olarak kimyasal ve çevresel vektör kontrolü: Bangladeş, Hindistan ve Nepal'de küme randomize kontrollü deneyler". BMC Tıp. 7: 54. doi:10.1186/1741-7015-7-54. PMC  2763005. PMID  19804620.
  4. ^ a b c d e f Güneydoğu Asya Bölge Ofisi (2012), Güneydoğu Asya Bölgesinden kala-azarın ortadan kaldırılması için bölgesel stratejik çerçeve (2011-2015), Yeni Delhi: Dünya Sağlık Örgütü, hdl:10665/205826
  5. ^ Le Rutte, Epke A .; Coffeng, Luc E .; Bontje, Daniel M .; Hasker, Epco C .; Ruiz Postigo, José A .; Argaw, Daniel; Boelaert, Marleen C .; De Vlas, Sake J. (2016). "Hindistan alt kıtasından viseral leishmaniasis'i ortadan kaldırmanın fizibilitesi: bir dizi deterministik yaşa göre yapılandırılmış aktarım modelleriyle keşifler". Parazitler ve Vektörler. 9 (1): 24. doi:10.1186 / s13071-016-1292-0. ISSN  1756-3305. PMC  4717541. PMID  26787302.
  6. ^ Thakur, L; Singh, KK; Shanker, V; Negi, A; Jain, A; Matlashewski, G; Jain, M (Eylül 2018). "Atipik leishmaniasis: Hint yarımadasına vurgu yapan küresel bir bakış açısı". PLoS İhmal Edilen Tropikal Hastalıklar. 12 (9): e0006659. doi:10.1371 / journal.pntd.0006659. PMC  6159859. PMID  30260957.
  7. ^ a b c d e f g h Hirve, S; Boelaert, M; Matlashewski, G; Mondal, D; Arana, B; Kroeger, A; Olliaro, P (Ağustos 2016). "Hindistan Yarımadası'nda İç Leishmaniasis'in Bulaşma Dinamikleri - Sistematik Bir Literatür İncelemesi". PLoS İhmal Edilen Tropikal Hastalıklar. 10 (8): e0004896. doi:10.1371 / journal.pntd.0004896. PMC  4973965. PMID  27490264.
  8. ^ a b c Chowdhury, R; Kumar, V; Mondal, D; Das, ML; Das, P; Dash, AP; Kroeger, A (Mayıs 2016). "Hindistan alt kıtasında kala-azar eliminasyon programında Phlebotomus argentipes vektör özelliklerinin etkisi". Patojenler ve Küresel Sağlık. 110 (3): 87–96. doi:10.1080/20477724.2016.1180775. PMC  4940889. PMID  27376500.
  9. ^ a b c Singh, Niti; Mishra, Jyotsna; Singh, Ram; Singh, Sarman (2013). "Hindistan'da Visceral Leishmaniasis'in Hayvan Rezervuarları". Parazitoloji Dergisi. 99 (1): 64–67. doi:10.1645 / GE-3085.1. ISSN  0022-3395. JSTOR  23355018. PMID  22765517.
  10. ^ a b c Pijpers, J; den Boer, ML; Essink, DR; Ritmeijer, K (Şubat 2019). "Güney Asya'da post-kala-azar dermal leishmaniasis'in uzun süreli tedavisinde miltefosinin güvenliği ve etkinliği - Bir inceleme ve meta-analiz". PLoS İhmal Edilen Tropikal Hastalıklar. 13 (2): e0007173. doi:10.1371 / journal.pntd.0007173. PMC  6386412. PMID  30742620.
  11. ^ Sundar, S; Singh, OP; Chakravarty, J (Kasım 2018). "Hindistan'da viseral leishmaniasis eliminasyon hedefleri, canlanmayı önleme stratejileri". Anti-Enfektif Tedavinin Uzman Değerlendirmesi. 16 (11): 805–812. doi:10.1080/14787210.2018.1532790. PMC  6345646. PMID  30289007.
  12. ^ Ostyn, B; Vanlerberghe, V; Picado, A; Dinesh, DS; Sundar, S; Chappuis, F; Rijal, S; Dujardin, JC; Coosemans, M; Boelaert, M; Davies, C (Ağustos 2008). "Hindistan alt kıtasında iç organ leishmaniasis ile mücadelede böcek ilacı ile muamele edilmiş ağlarla vektör kontrolü, kanıt nedir?". Tropikal Tıp ve Uluslararası Sağlık. 13 (8): 1073–85. doi:10.1111 / j.1365-3156.2008.02110.x. PMID  18564350.
  13. ^ Rijal, Suman; Sundar, Shyam; Mondal, Dinesh; Das, Pradeep; Alvar, Jorge; Boelaert, Marleen (22 Ocak 2019). "Güney Asya'da iç organ leishmaniasis'i ortadan kaldırmak: önünüzdeki yol". BMJ. 364: k5224. doi:10.1136 / bmj.k5224. PMC  6340338. PMID  30670453.
  14. ^ a b c d Singh, OP; Hasker, E; Boelaert, M; Sundar, S (Aralık 2016). "Hindistan alt kıtasında iç organ leishmaniasis'in ortadan kaldırılması". Neşter. Bulaşıcı hastalıklar. 16 (12): e304 – e309. doi:10.1016 / S1473-3099 (16) 30140-2. PMC  5177523. PMID  27692643.
  15. ^ a b Bhattacharya, SK; Dash, AP (Nisan 2017). "Güneydoğu Asya Bölgesinden Kala-Azar'ın Ortadan Kaldırılması". Amerikan Tropikal Tıp ve Hijyen Dergisi. 96 (4): 802–804. doi:10.4269 / ajtmh.16-0279. PMC  5392624. PMID  28115678.
  16. ^ a b Thakur, C. P. (1 Aralık 2016). "2017 yılına kadar kala-azarın ortadan kaldırılması mümkün müdür?". Hint Tıbbi Araştırma Dergisi. 144 (6): 799–802. doi:10.4103 / ijmr.IJMR_335_16. ISSN  0971-5916. PMC  5433271. PMID  28474615.
  17. ^ Dhillon, GP; Sharma, SN; Nair, B (Ekim 2008). "Hindistan'da Kala-azar eleme programı". Hint Tıp Derneği Dergisi. 106 (10): 664, 666–8. PMID  19552101.
  18. ^ Güneydoğu Asya Bölge Ofisi (2005), Güneydoğu Asya Bölgesinden kala azarın ortadan kaldırılması için bölgesel stratejik çerçeve (2005-2015), Yeni Delhi: Dünya Sağlık Örgütü, hdl:10665/205825
  19. ^ Kuzenler, Sophie (28 Temmuz 2015). Uzmanlar, "Hindistan'ın 2015 yılına kadar kala-azarı ortadan kaldırma hedefine ulaşma ihtimalinin düşük olduğunu söylüyorlar." BMJ. 351: h4117. doi:10.1136 / bmj.h4117. PMID  26220177.
  20. ^ Dünya Sağlık Örgütü (14 Temmuz 2015), Postigo, J. Ruiz (ed.), Kala-Azar eleme programı - DSÖ ortaklarla istişare raporu, Cenevre, İsviçre, 10-11 Şubat 2015, Cenevre: Dünya Sağlık Örgütü, ISBN  978-92-4-150949-7
  21. ^ Alves, F; Bilbe, G; Blesson, S; Goyal, V; Monnerat, S; Mowbray, C; Muthoni Ouattara, G; Pécoul, B; Rijal, S; Rode, J; Solomos, A; Strub-Wourgaft, N; Wasunna, M; Wells, S; Zijlstra, EE; Arana, B; Alvar, J (Ekim 2018). "Viseral Leishmaniasis Tedavilerinde Son Gelişmeler: Başarılar, Tuzaklar ve Perspektifler". Klinik Mikrobiyoloji İncelemeleri. 31 (4). doi:10.1128 / CMR.00048-18. PMC  6148188. PMID  30158301.
  22. ^ Gupta, PCS (Mayıs 1947). "Hindistan'da Kala-Azar Tarihi". Hindistan Tıp Gazetesi. 82 (5): 281–286. PMC  5196405. PMID  29015274.
  23. ^ Leishman, WB (1903). "Hindistan'da tripanozomiyazis olma olasılığı üzerine. 1903". Hindistan Tıbbi Araştırma Dergisi. 123 (3): 1252–4, tartışma 79. PMID  16789342.
  24. ^ a b Steverding, D (15 Şubat 2017). "Layşmanyazın tarihi". Parazitler ve Vektörler. 10 (1): 82. doi:10.1186 / s13071-017-2028-5. PMC  5312593. PMID  28202044.
  25. ^ Singh, Rajinder; Roy, Syamal (1 Mart 2019). "U N Brahmachari: Bilimsel Başarılar ve Nobel Ödülü ve Londra Kraliyet Derneği Bursu için Adaylık". Hint Bilim Tarihi Dergisi. 54 (1). doi:10.16943 / ijhs / 2019 / v54i1 / 49596.
  26. ^ a b c d Rao, Menaka (27 Ekim 2016). "Hindistan, 1947'den beri Kala azar'ı yenmekten bahsediyor ve şimdi bunu yapma şansı çok yüksek". Scroll.in.
  27. ^ Bublitz, DC; Poché, RM; Garlapati, R (Haziran 2016). "Hindistan'da Phlebotomus argentipes ve Visceral Layishmaniasis'i Kontrol Etmek İçin Önlemler". Eklembacaklılardan Kaynaklanan Hastalıklar Dergisi. 10 (2): 113–26. PMC  4906751. PMID  27308270.
  28. ^ a b c Joshi, AB; Banjara, MR; Pokhrel, S; Jimba, M; Singhasivanon, P; Ashford, RW (2006). "Nepal'de içgüdüsel leishmaniasis'in ortadan kaldırılması: boş hayaller ve olasılıklar". Katmandu Üniversitesi Tıp Dergisi (KUMJ). 4 (4): 488–96. PMID  18603960.
  29. ^ Boettcher, Jan P; Siwakoti, Yubaraj; Milojkovic, Ana; Siddiqui, Niyamat A; Gurung, Chitra K; Rijal, Suman; Das, Pradeep; Kroeger, Axel; Banjara, Megha R (6 Şubat 2015). "Nepal ve Hindistan'da zamanında müdahale eylemlerinin önünde bir engel olarak viseral leishmaniasis teşhisi ve raporlama gecikmeleri". BMC Bulaşıcı Hastalıklar. 15 (1): 43. doi:10.1186 / s12879-015-0767-5. PMC  4335691. PMID  25656298.
  30. ^ Cloots, K; Burza, S; Malaviya, P; Hasker, E; Kansal, S; Mollett, G; Chakravarty, J; Roy, N; Lal, BK; Rijal, S; Sundar, S; Boelaert, M (29 Ocak 2020). "Bildirilen İç Leishmaniasis vakalarında erkek üstünlüğü: Doğa mı yoksa yetiştirme mi? Nüfus temelli sağlık kuruluşu tarafından bildirilen verilerle karşılaştırması". PLoS İhmal Edilen Tropikal Hastalıklar. 14 (1): e0007995. doi:10.1371 / journal.pntd.0007995. PMC  7010295. PMID  31995564.
  31. ^ a b Bhattacharya, S.K .; Sur, Dipika; Karbwang, Juntra (Mart 2006). "Çocuklukta iç organ leishmaniasis" (PDF). Hint Tıbbi Araştırma Dergisi (123): 353–356.
  32. ^ Bhattacharya, SK; Jha, TK; Sundar, S; Thakur, CP; Engel, J; Sindermann, H; Junge, K; Karbwang, J; Bryceson, AD; Berman, JD (15 Ocak 2004). "Hindistan'da çocukluk çağı iç organ leishmaniasis için miltefosinin etkinliği ve tolere edilebilirliği". Klinik Bulaşıcı Hastalıklar. 38 (2): 217–21. doi:10.1086/380638. PMID  14699453.
  33. ^ Cota, Gláucia F .; de Sousa, Marcos R .; Rabello, Ana; Jaffe, Charles L. (7 Haziran 2011). "HIV ile Enfekte Hastalarda Viseral Leishmaniasis Relapsının Öngörücüleri: Sistematik Bir İnceleme". PLoS İhmal Edilen Tropikal Hastalıklar. 5 (6): e1153. doi:10.1371 / journal.pntd.0001153. PMC  3110161. PMID  21666786.
  34. ^ Singh, Sarman (Aralık 2014). "Hindistan'da Leishmania-HIV ko-enfeksiyonunun epidemiyolojisi, klinik görünümü ve teşhisinde değişen eğilimler". Uluslararası Bulaşıcı Hastalıklar Dergisi. 29: 103–112. doi:10.1016 / j.ijid.2014.07.011. PMID  25449244.

Daha fazla değerlendirme

Dış bağlantılar