Böbrek tümörü - Kidney tumour

Böbrek tümörü
Diğer isimlerBöbrek tümörleri, böbrek tümörleri
Renal oncocytoma2.jpg
Mikrograf bir renal onkositoma, bir tür iyi huylu böbrek tümörü. H&E boyası.
UzmanlıkOnkoloji, nefroloji

Böbrek tümörleri vardır tümörler veya içinde veya içinde büyümeler böbrek. Bu büyümeler olabilir iyi huylu veya kötü huylu (Böbrek kanseri ).

Sunum

Böbrek tümörleri keşfedilebilir tıbbi Görüntüleme tesadüfen (yani bir tesadüfi ) veya hastalarda abdominal kitle olarak mevcut olabilir veya böbrek kisti, hematüri, karın ağrısı veya ilk olarak bir paraneoplastik sendrom bu böbrekle ilgisiz görünüyor.[1] Böbrek tümörlerinden kaynaklanabilecek diğer belirteçler veya komplikasyonlar daha ince görünebilir; düşük hemoglobin, yorgunluk, mide bulantısı, kabızlık ve / veya hiperglisemi. [2]


Teşhis

Spesifik olmayan kortikal lezyon CT tarama kistik ve iyi huylu olduğu doğrulanır kontrastlı renal ultrasonografi.

Bir CT tarama böbreklerdeki katı kütlelerin işlenmesi için ilk tercih edilen yöntemdir. Bununla birlikte, hemorajik kistler BT'deki renal hücreli karsinomlara benzeyebilir, ancak Doppler ultrasonografi (Doppler ABD). Renal hücreli karsinomlarda, Doppler US sıklıkla neovaskülarizasyon ve arteriyovenöz şantın neden olduğu yüksek hızlara sahip damarları gösterir. Bazı renal hücreli karsinomlar hipovaskülerdir ve Doppler US ile ayırt edilemez. Bu nedenle, US ve BT'de belirgin basit kistler olmayan, Doppler sinyali olmayan böbrek tümörleri, kontrastlı ultrason çünkü bu, hipovasküler tümörlerin tespiti için hem Doppler US hem de CT'den daha duyarlıdır.[3]

Renal ultrasonografi

Daha sonra renal hücreli karsinom olduğu gösterilen kortikal katı kitle. ABD resmindeki katı kütlenin ölçümü "+" ve kesikli çizgi ile gösterilmiştir.[3]
Kortekste yer alan hem kistik hem de katı bileşenlere sahip böbrek hücreli karsinom. ABD resminde tümör ölçümü "+" ve kesikli çizgi ile gösterilmiştir.[3]

Açık renal ultrasonografi, bir katı böbrek kütlesi ABD muayenesinde, kistlerde görülen iyi tanımlanmış, düzgün duvarlar olmaksızın, genellikle Doppler sinyali ile iç ekolarla ortaya çıkar ve sıklıkla maligndir veya yüksek bir malign potansiyele sahiptir. En yaygın kötü huylu böbrek parankimal tümörü, böbrekteki malignitelerin% 86'sını oluşturan renal hücreli karsinomdur (RCC). RCC'ler tipik olarak izoekoiktir ve periferik olarak parankimde bulunur, ancak hem hipo hem de hiper ekoik olabilir ve medulla veya sinüste merkezi olarak bulunur. Lezyonlar multifokal ve nekroz, kalsifikasyonlara bağlı kistik elementlere sahip olabilir ve multifokal olabilir (Şekil 8 ve Şekil 9). RCC, von Hippel-Lindau hastalığı ve tüberoskleroz ile ilişkilidir ve bu hastalarda böbrek kitlelerinin değerlendirilmesi ve takibi için US bir araç olarak önerilmiştir.[3]

Sınıflandırma

Birçok böbrek tümörü türü vardır:

Kötü huylu (kanserli)

Göreceli olan histopatolojik böbrek tümörü tipleri olaylar ve tahminler.

Diğer kanserler gibi böbrek kanseri de aşamalı olarak ölçülür.

• Evre 1, tümör yayılmamış ve lokalizedir. Bu, böbrek kanseri vakalarının% 65'ini oluşturur ve evre 1 böbrek kanseri olan kişilerin% 92,5'i 5 yıl hayatta kalır.

• Evre 2 ve 3, tümör büyüdü ve yayıldı ve bölgesel dokuları ve lenf düğümlerini etkilemeye başladı. Bu evre böbrek kanserlerinin% 17'sini oluşturmaktadır ve insanların% 69'unun böbrek kanserinin bu ilerlemesiyle 5 yıl yaşaması beklenmektedir.

• Evre 4, böbrek tümörü uzak bir organa veya lenf düğümüne yayılmıştır. Böbrek kanserlerinin% 16'sı bu aşamaya ilerledi ve bu kişilerin% 12'sinin 5 yıl yaşaması bekleniyor.[4]

  • En sık görülen, kötü huylu, birincil böbrek kanseri böbrek hücreli karsinom (RCC) - birkaç alt türü vardır:
    • Berrak hücreli RCC, böbreğin epitel hücreli tümörü, tüm RCC'lerin% 65-70'ini oluşturur.[5]
    • Papiller RCC, tüm RCC'lerin% 10-15'ini oluşturan bir renal tümör. Erkeklerin bu tip tümörü geliştirme olasılığı kadınlardan 1,5 kat daha fazladır. Papiller RCC'ler, tümör metastaz yapmadıkça genellikle berrak hücreli RCC'lerden daha iyi prognoza yol açar.
    • Chromophobe RCC, genellikle en iyi prognoz sonucuna sahip bir böbrek tümörüdür. RCC'lerin% 5-7'sini oluşturur.
    • SSB toplama kanalı
  • Mezoblastik nefrom, böbreğin konjenital bir tümörü mezenkim (yani bağ dokusu hücreleri) doğumdan önce veya daha tipik olarak yaşamın ilk <4 yılında tespit edildi.[6]
  • Metastatik tümör, ör. yumurtalık karsinomu.

İyi huylu

Cerrahi karmaşıklık

RENAL Nefrometri Skorlama Sistemi, cerrahi eksizyon için böbrek tümörlerinin karmaşıklığını ölçmek için kullanılır ve CT tarama aşağıdaki gibi:[7]

Epidemiyoloji

Böbrek tümörlerinin doğrudan belirleyicisi keşfedilmemiştir; ancak, bir kişiyi onları geliştirme riskini artıran faktörler arasında; sigara içmek, asbest ve diğer kimyasal kanserojen maddelere maruz kalma, obez olma ve / veya sağlıksız beslenme, ailede kanser öyküsü olması, alkol ve kahve tüketimi. [8] Erkeklerde böbrek tümörlerinin görülme oranı kadınlardan daha fazladır.[9] Böbrek tümörlerinin görülme sıklığı, Asya ve Güney Amerika'dan daha çok Kuzey Amerika ve Avrupa'da dağılmıştır. Küçük böbrek tümörlerinin (4 cm'nin altındaki kitleler) görülme sıklığı 1980'lerden beri artmaktadır. Böbrek tümörlerinin tespit edilmesi genellikle zor olduğundan, tanısal görüntülemenin ilerlemesi, doğası gereği insidans oranı ile ilişkilendirilmiştir. Yeni teşhis teknikleri kullanılmakta ve böbrek tümörleri daha düşük bir aşamada teşhis edilmekle birlikte, tümörlerin ölüm oranı buna göre dalgalanmamıştır.[10]

Puan
Bileşen1 puan2 puan3 puan
R (yarıçap, maksimum çap)≤ 4 cm> 4 ve <7 cm≥ 7 cm
E (ekzofitik / endofitik)≥% 50 ekzofitik<% 50 ekzofitikTamamen endofitik
N (toplama sistemine / renal sinüse yakınlık)≥ 7 mm> 4 ve <7 mm≤ 4 mm
Bir (ön / arka yer belirleyici)Tümör konumu için bir "a", "p" veya "x" tanımlayıcısı atanır.
L (kutup çizgilerine göre konum)Tamamen alt kutbun altında veya
tamamen üst kutup çizgisinin üstünde		Kütle kutupsal çizgiyi geçiyorKütlenin% 50'si kutup çizgisi boyunca veya
kütle tamamen kutupsal çizgiler arasında veya
kütle eksenel orta çizgiyi keser

Daha yüksek bir puan, tümörün cerrahi olarak çıkarılmasında daha yüksek bir zorluğu gösterir ve potansiyel olarak radikal (toplam) nefrektomi gerekli. Belirli yönergeler uluslararası olarak değişir, ancak Hong Kong veriler, parsiyel nefrektomi geçiren hastaların ortalama skorları 7 ve radikal nefrektomi olanların skorları 9'dur.[11]

Referanslar

  1. ^ Gill IS, Aron M, Gervais DA, Jewett MA (Şubat 2010). "Klinik uygulama. Küçük böbrek kütlesi". N. Engl. J. Med. 362 (7): 624–34. doi:10.1056 / NEJMcp0910041. PMID  20164486.
  2. ^ Shephard, Elizabeth; Neal, Richard; Gül, Peter; Walter, FIona; Hamilton William (2013). "Birinci basamakta böbrek kanserinin klinik özellikleri: birinci basamak kayıtlarının kullanıldığı bir vaka-kontrol çalışması". British Journal of General Practice. 63 (60): 250–255. doi:10.3399 / bjgp13X665215. PMC  3609472. PMID  23540481.
  3. ^ a b c d Başlangıçta şuradan kopyalanan içerik: Hansen KL, Nielsen MB, Ewertsen C (Aralık 2015). "Böbrek Ultrasonografisi: Resimli Bir İnceleme". Teşhis. 6 (1): 2. doi:10.3390 / diagnostics6010002. PMC  4808817. PMID  26838799. (CC-BY 4.0)
  4. ^ "Kanser İstatistik Gerçekleri: Böbrek ve Böbrek Pelvis Kanseri". SEER. Ulusal Kanser Enstitüsü. Alındı 18 Kasım 2019.
  5. ^ Inamura, Kentaro (2017). "Renal Hücre Tümörleri: Moleküler Patolojik Epidemiyolojilerini ve 2016 WHO Sınıflamasını Anlamak". Uluslararası Moleküler Bilimler Dergisi. 18 (10): 2195. doi:10.3390 / ijms18102195. PMC  5666876. PMID  29053609.
  6. ^ Gooskens SL, Houwing ME, Vujanic GM, Dome JS, Diertens T, Coulomb-l'Herminé A, Godzinski J, Pritchard-Jones K, Graf N, van den Heuvel-Eibrink MM (2017). "Konjenital mezoblastik nefroma tanınmasından 50 yıl sonra: Bir anlatı incelemesi" (PDF). Pediatrik Kan ve Kanser. 64 (7): e26437. doi:10.1002 / pbc.26437. PMID  28124468. S2CID  22681362.
  7. ^ Parsons RB, Canter D, Kutikov A, Uzzo RG (Eylül 2012). "RENAL nefrometri skorlama sistemi: radyoloğun bakış açısı". Amerikan Röntgenoloji Dergisi. 199 (3): W355–9. doi:10.2214 / AJR.11.8355. PMID  22915426.
  8. ^ D. Pascual ve A. Borque, "Böbrek Kanseri Epidemiyolojisi" Ürolojide Gelişmeler, cilt. 2008, Makale Kimliği 782381, 7 sayfa, 2008. https://doi.org/10.1155/2008/782381.
  9. ^ Chow, Wong-Ho; Dong, Linda; Devesa, Susan (Mayıs 2010). "Böbrek Kanserinin Epidemiyolojisi ve Risk Faktörleri". Doğa Değerlendirmeleri Üroloji. 7 (5): 245–257. doi:10.1038 / nrurol.2010.46. PMC  3012455. PMID  20448658.
  10. ^ Hollingsworth JM, Miller DC, Daignault S, Hollenbeck BK (2006). "Küçük böbrek kitlelerinin artan insidansı: tedavi etkisini yeniden değerlendirme ihtiyacı". Kısa İletişim. 98 (18): 1131–1134. doi:10.1093 / jnci / djj362. PMID  16985252.
  11. ^ Wong, MH; Cho, KY; Ho, KL; Wong, KW; Lai, CT; Erkek, CM; Yiu, MK (2013). "R.E.N.A.L. nefrometri skorlama sistemi katı renal kitlenin yönetimine nasıl yardımcı olabilir?". Hong Kong Tıp Dergisi. 20 (1): 37–44. doi:10.12809 / hkmj133920. ISSN  1024-2708. PMID  23878200.

Dış bağlantılar

Sınıflandırma