CT tarama - CT scan

Bu makale tıpta kullanılan X-ışını bilgisayarlı tomografi hakkındadır. Endüstride kullanılan kesitsel görüntüler için bkz. Endüstriyel bilgisayarlı tomografi. X-ışını dışındaki tomografi araçları için bkz. Tomografi.
CT tarama
UPMCEast CTscan.jpg
Modern CT tarayıcı
Diğer isimlerX-ışını bilgisayarlı tomografi (X-ışını CT), bilgisayarlı eksenel tomografi taraması (CAT taraması),[1] bilgisayar destekli tomografi, bilgisayarlı tomografi taraması
ICD-10-ADETB? 2
ICD-9-CM88.38
MeSHD014057
OPS-301 kodu3–20...3–26
MedlinePlus003330

Bir CT tarama veya bilgisayarlı tomografi taraması (eski adıyla bilgisayarlı eksenel tomografi veya Kedi tarama) bir tıbbi görüntüleme teknik bilgisayar tarafından işlenmiş çoklu kombinasyonları kullanan Röntgen üretmek için farklı açılardan alınan ölçümler tomografik Bir gövdenin (enine kesit) görüntüleri (sanal "dilimler"), kullanıcının vücudun içini kesmeden görmesini sağlar. CT taraması yapan personel aranır radyograflar veya radyolojik teknoloji uzmanları.[2][3]

1979 Nobel Fizyoloji veya Tıp Ödülü Güney Afrikalı Amerikalı fizikçiye ortaklaşa ödül verildi Allan M. Cormack ve İngiliz elektrik mühendisi Godfrey N. Hounsfield "bilgisayar destekli tomografinin geliştirilmesi için."[4]

Başlangıçta, CT taramalarında üretilen görüntüler enine (eksenel) anatomik düzlem, vücudun uzun eksenine dik. Modern tarayıcılar, tarama verilerinin diğer tarayıcılarda görüntü olarak yeniden biçimlendirilmesine izin verir. yüzeyleri. Dijital geometri işleme oluşturabilir 3 boyutlu vücut içindeki bir nesnenin bir dizi iki boyutlu görüntüsü radyografik tarafından çekilen görüntüler sabit bir eksen etrafında dönme.[5] Bu kesitsel görüntüler tıpta yaygın olarak kullanılmaktadır. Teşhis ve terapi.[6]

CT taramalarının kullanımı, birçok ülkede son yirmi yılda önemli ölçüde artmıştır.[7] Amerika Birleşik Devletleri'nde 2007'de tahmini 72 milyon ve 2015'te 80 milyondan fazla tarama gerçekleştirildi.[8][9]

Bir çalışma, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kanserlerin% 0,4'ünün BT taramalarından kaynaklandığını ve bunun 2007'de% 1,5 ila% 2'ye kadar BT kullanım oranlarına yükselmiş olabileceğini tahmin etti.[10] Diğerleri bu tahmine itiraz ediyor,[11] BT taramalarında kullanılan düşük radyasyon seviyelerinin hasara neden olduğu konusunda bir fikir birliği olmadığı için. Renal kolik araştırılması gibi birçok alanda sıklıkla daha düşük radyasyon dozları kullanılmaktadır.[12]

Yan etkiler kontrast ajanları, yönetildi intravenöz olarak bazı BT taramalarında bozulabilir böbrek olan hastalarda performans böbrek hastalığı.[13]

Tıbbi kullanım

1970'lerde piyasaya sürülmesinden bu yana, CT önemli bir araç haline geldi tıbbi Görüntüleme takviye etmek X ışınları ve tıbbi ultrasonografi. Daha yakın zamanlarda önleyici ilaç veya tarama örneğin hastalık için BT kolonografi riski yüksek olan kişiler için kolon kanseri veya yüksek kalp hastalığı riski olan kişiler için tam hareketli kalp taramaları. Bir dizi kurum teklif tam vücut taramaları genel nüfus için bu uygulama, öncelikle alandaki birçok meslek örgütünün tavsiyesine ve resmi pozisyonuna aykırı olsa da, öncelikle radyasyon dozu uygulamalı.[14]

Kafa

Ana makale: Başın bilgisayarlı tomografisi
Bilgisayarlı tomografi İnsan beyni, şuradan kafatasının tabanı en üste. İntravenöz kontrast madde ile alınmıştır.
Commons: Normal bir beynin kaydırılabilir bilgisayarlı tomografi görüntüleri

Başın BT taraması tipik olarak tespit etmek için kullanılır enfarktüs tümörler kireçlenme, kanama ve kemik travması. Yukarıdakilerin hipodens (koyu) yapılar belirtebilir ödem ve enfarktüs, aşırı yoğun (parlak) yapılar kalsifikasyonları ve kanamayı gösterir ve kemik travması kemik pencerelerinde ayrılma olarak görülebilir. Tümörler neden oldukları şişlik ve anatomik bozulma veya çevredeki ödem ile tespit edilebilir. Küçük çaplı, çok kesitli BT tarayıcıları ile donatılmış ambulanslar, felç veya kafa travması içeren vakalara yanıt verir. Başın CT taraması da CT'de kullanılır.rehberli stereotaktik cerrahi ve radyocerrahi intrakraniyal tümörlerin tedavisi için, arteriyovenöz malformasyonlar ve cerrahi olarak tedavi edilebilen diğer durumlar olarak bilinen bir cihaz kullanılarak N-localizer.[15][16][17][18][19][20]

Manyetik rezonans görüntüleme Başın (MRI) bir teşhisini doğrulamak için baş ağrısı hakkında bilgi ararken BT taramalarına kıyasla üstün bilgi sağlar. neoplazma, damar hastalığı, arka kafa çukuru lezyonlar, servikomedüller lezyonlar veya kafa içi basınç bozukluklar.[21] Ayrıca hastayı maruz bırakma riskini de taşımaz. iyonlaştırıcı radyasyon.[21] Baş ağrısını teşhis etmek için BT taramaları kullanılabilir. nöro-görüntüleme endikedir ve MRG mevcut değildir veya acil durumlarda kanama olduğunda, inme veya travmatik beyin hasarı şüpheli.[21] Acil durumlarda bile, bir doktorun değerlendirmesiyle ve yerleşik kılavuzlara dayanılarak bir kafa travmasının önemsiz olduğu durumlarda, yetişkinler için kafa BT'sinden kaçınılmalı ve çocuklar için acil serviste klinik gözlem beklenirken geciktirilmelidir.[22]

Boyun

Kontrast BT genellikle ilk tercih edilen çalışmadır boyun kitleleri yetişkinlerde.[23] Tiroid BT'si değerlendirilmesinde önemli bir rol oynar tiroid kanseri.[24] Ayrıca, BT taramaları genellikle tesadüfen tiroid anormalliklerini bulur ve bu nedenle pratikte ilk araştırma yöntemi haline gelir.[24]

Akciğerler

Yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografiler normal bir göğüs kafesinin eksenel, koronal ve sagital düzlemler, sırasıyla.
Görüntü yığınları arasında gezinmek için burayı tıklayın.

BT taraması, hem akut hem de kronik değişiklikleri tespit etmek için kullanılabilir. akciğer parankimi, dokusu akciğerler. Burada özellikle önemlidir çünkü normal iki boyutlu X-ışınları bu tür kusurları göstermez. Şüphelenilen anormalliğe bağlı olarak çeşitli teknikler kullanılır. Kronik ara süreçlerin değerlendirilmesi için amfizem, ve fibroz yüksek uzaysal frekans rekonstrüksiyonlarına sahip ince kesitler kullanılır; genellikle taramalar hem inspirasyonda hem de son kullanımda gerçekleştirilir. Bu özel tekniğe denir yüksek çözünürlüklü CT sürekli görüntüler değil, akciğerden bir örnekleme oluşturur.

Bronş duvar kalınlığı (T) ve bronş çapı (D)

Bronşiyal duvar kalınlaşması akciğer BT'lerinde görülebilir ve genellikle (ancak her zaman değil) bronşlar.[25] Normalde bronş duvar kalınlığı ile bronş çapının oranı 0.17 ile 0.23 arasındadır.[26]

Bir tesadüfen semptomların yokluğunda nodül bulundu (bazen bir tesadüfi ) bir tümörü temsil edebileceğine dair endişeler uyandırabilir. iyi huylu veya kötü huylu.[27] Belki de korkuyla ikna edilen hastalar ve doktorlar, nodüller üzerinde gözetim yapmak amacıyla bazen yoğun bir BT taraması programını, bazen üç ayda bir ve önerilen yönergelerin ötesinde, kabul ederler.[28] Bununla birlikte, yerleşik kılavuzlar, önceden kanser öyküsü olmayan ve katı nodülleri iki yıllık bir süre içinde büyümeyen hastaların herhangi bir kötü huylu kansere yakalanma ihtimalinin düşük olduğunu önermektedir.[28] Bu nedenle ve hiçbir araştırma, yoğun sürveyansın daha iyi sonuçlar verdiğine dair destekleyici kanıtlar sağlamadığından ve BT taramalarına sahip olmakla ilişkili riskler nedeniyle, hastalar yerleşik kılavuzlar tarafından önerilenlerden daha fazla BT taraması almamalıdır.[28]

Anjiyografi

Eyer gösteren bir CTPA örneği embolus (koyu yatay çizgi) pulmoner arter (parlak beyaz üçgen)
Ana makale: Bilgisayarlı tomografi anjiyografi

Bilgisayarlı tomografi anjiyografi (CTA) kontrast CT görselleştirmek için arterler ve damarlar vücut boyunca. Bu, damarlara hizmet eden arterlerden değişir. beyin kan getirenlere akciğerler, böbrekler, silâh ve bacaklar. Bu tür sınavlara bir örnek: BT pulmoner anjiyogram (CTPA) teşhis etmek için kullanılır pulmoner emboli (PE). Bilgisayarlı tomografi kullanır ve iyot bazlı kontrast madde bir görüntüsünü elde etmek için pulmoner arter.

Kardiyak

Kalp veya koroner anatomi hakkında bilgi edinmek için kalbin BT taraması yapılır.[29] Geleneksel olarak, kardiyak BT taramaları tespit etmek, teşhis etmek veya takip etmek için kullanılır. koroner arter hastalığı.[30] Daha yakın zamanlarda CT, hızla gelişen alanda önemli bir rol oynamıştır. transkateter yapısal kalp müdahaleleri, daha spesifik olarak, transkateter onarımı ve kalp kapakçıklarının değiştirilmesinde.[31][32][33]

Kardiyak BT taramasının ana biçimleri şunlardır:

  • Koroner BT anjiyografi (CTA): BT'nin kullanılması Koroner arterler of kalp. Konu bir damara enjekte etmek nın-nin radyokontrast ve daha sonra kalp, yüksek hızlı bir BT tarayıcısı kullanılarak taranır ve radyologların genellikle koroner arter hastalığını teşhis etmek için koroner arterlerdeki tıkanıklığın boyutunu değerlendirmesine olanak tanır.
  • Koroner BT kalsiyum taraması: ayrıca koroner arter hastalığının şiddetini değerlendirmek için kullanılır. Spesifik olarak, koroner arterlerde arterleri daraltabilen ve kalp krizi riskini artırabilen kalsiyum birikintilerini arar.[34] Tipik bir koroner CT kalsiyum taraması, radyokontrast kullanılmadan yapılır, ancak muhtemelen kontrastlı görüntülerden de yapılabilir.[35]

Anatomiyi daha iyi görselleştirmek için, görüntülerin sonradan işlenmesi yaygındır.[30] En yaygın olanı çok düzlemli rekonstrüksiyonlardır (MPR) ve hacimsel işleme. Kalp kapağı müdahaleleri gibi daha karmaşık anatomiler ve prosedürler için gerçek bir 3D rekonstrüksiyon veya daha derin bir anlayış elde etmek için bu CT görüntülerine dayalı olarak bir 3D baskı oluşturulur.[36][37][38][39]

Abdominal ve pelvik

Normal bir karın ve pelvisin BT taraması, eksenel, koronal ve sagital düzlemler, sırasıyla.
Görüntü yığınları arasında gezinmek için burayı tıklayın.
Ana makale: Abdominal ve pelvik BT

BT, teşhis için doğru bir tekniktir karın hastalıklar. Kullanımları arasında kanserin teşhisi ve evrelemesinin yanı sıra yanıtı değerlendirmek için kanser tedavisinden sonra takip bulunur. Genellikle araştırmak için kullanılır akut karın ağrısı.

Eksenel iskelet ve ekstremiteler

Normal servikal omur
(Görüntü yığınları arasında gezinmek için burayı tıklayın)

İçin eksenel iskelet ve ekstremiteler, CT genellikle kompleksi görüntülemek için kullanılır kırıklar ilgi alanını birden çok düzlemde yeniden inşa etme kabiliyeti nedeniyle özellikle eklemlerin etrafındakiler. Kırıklar, bağ yaralanmaları ve çıkıklar 0,2 mm çözünürlük ile kolayca tanınabilir.[40][41] Modern çift enerjili CT tarayıcılarla, tanıya yardımcı olmak gibi yeni kullanım alanları oluşturulmuştur. gut.[42]

Jeolojik kullanım

X-ışını CT, bir matkap çekirdeğinin içindeki malzemeleri hızlı bir şekilde ortaya çıkarmak için jeolojik çalışmalarda kullanılır.[43] CT görüntülerinde pirit ve barit gibi yoğun mineraller daha parlak görünür ve kil gibi daha az yoğun bileşenler donuk görünür.

Kültürel miras kullanımı

X-ışını CT ve mikro CT kültürel miras nesnelerinin muhafazası ve korunması için de kullanılabilir. Birçok kırılgan nesne için, doğrudan araştırma ve gözlem zarar verici olabilir ve nesneyi zamanla bozabilir. Konservatörler ve araştırmacılar CT taramalarını kullanarak, herhangi bir ek zarar vermeden, bir parşömen tabakaları boyunca mürekkebin konumu gibi, keşfettikleri nesnelerin malzeme bileşimini belirleyebilirler. Bu taramalar, cihazın işleyişine odaklanan araştırmalar için idealdir. Antikythera mekanizması veya sayfanın kömürleşmiş dış katmanlarının içine gizlenmiş metin En-Gedi Kaydırma. Bununla birlikte, bu tür araştırma sorularına konu olan her nesne için optimal değildir, çünkü Herculaneum papirüsü malzeme bileşiminin nesnenin içinde çok az varyasyona sahip olduğu. Bu nesneleri taradıktan sonra, bu nesnelerin iç kısımlarını incelemek için hesaplama yöntemleri kullanılabilir. En-Gedi kaydırma ve Herculaneum papirüsü.[44]

Avantajları

BT taramasının geleneksel yöntemlere göre birçok avantajı vardır iki boyutlu tıbbi radyografi. Birincisi, CT ilgi alanı dışındaki yapıların görüntülerinin üst üste binmesini ortadan kaldırır.[kaynak belirtilmeli ] İkincisi, CT taramalarında daha büyük görüntü çözünürlüğü, daha ince ayrıntıların incelenmesini sağlar.[kaynak belirtilmeli ] CT arasında ayrım yapabilir Dokular radyografik olarak farklılık gösteren yoğunluk % 1 veya daha az.[kaynak belirtilmeli ] Üçüncüsü, CT taraması, çok düzlemli yeniden biçimlendirilmiş görüntülemeyi mümkün kılar: tarama verileri, enine (veya eksenel), koronal veya sagital teşhis görevine bağlı olarak düzlem.[kaynak belirtilmeli ]

CT'nin iyileştirilmiş çözünürlüğü, yeni araştırmaların geliştirilmesine izin verdi. Örneğin, CT anjiyografi invaziv bir şekilde yerleştirilmesinden kaçınır kateter. CT taraması, sanal kolonoskopi hasta için gelenekselden daha fazla doğruluk ve daha az rahatsızlık ile kolonoskopi.[45][46] Sanal kolonografi, bir baryum lavmanı tümörlerin tespiti için ve daha düşük radyasyon dozu kullanır.[kaynak belirtilmeli ] CT VC giderek daha fazla İngiltere ve ABD, kolon polipleri ve kolon kanseri için bir tarama testi olarak ve kolonoskopi bazı durumlarda.

BT, orta ila yüksekradyasyon teşhis tekniği. Belirli bir muayene için radyasyon dozu çok sayıda faktöre bağlıdır: taranan hacim, hasta yapısı, tarama dizilerinin sayısı ve türü ve istenen çözünürlük ve görüntü kalitesi.[47] İki sarmal CT tarama parametresi, tüp akımı ve aralığı kolayca ayarlanabilir ve radyasyon üzerinde derin bir etkiye sahiptir. CT taraması anterior vücutlar arası füzyonu değerlendirmede iki boyutlu radyografilerden daha doğrudur, ancak yine de füzyonun kapsamını fazla okuyabilirler.[48]

Yan etkiler

Kanser

Daha fazla bilgi: Radyobiyoloji

radyasyon BT taramalarında kullanılanlar, vücut hücrelerine zarar verebilir. DNA molekülleri yol açabilir radyasyona bağlı kanser.[10] CT taramalarından alınan radyasyon dozları değişkendir. En düşük dozlu röntgen teknikleriyle karşılaştırıldığında, BT taramaları, geleneksel X ışınlarından 100 ila 1.000 kat daha yüksek doza sahip olabilir.[49] Bununla birlikte, bir lomber omurga röntgeni, kafa BT ile benzer bir doza sahiptir.[50] Medyadaki makaleler genellikle en düşük dozlu röntgen tekniklerini (göğüs röntgeni) en yüksek dozlu BT teknikleriyle karşılaştırarak BT'nin göreceli dozunu abartır. Genel olarak, rutin abdominal BT ile ilişkili radyasyon dozu, ortalama üç yıllık bir radyasyon dozuna sahiptir. arkaplan radyasyonu.[51]

2,5 milyon hasta üzerinde son çalışmalar[52] ve 3.2 milyon hasta[53] 1 ila 5 yıl gibi kısa bir süre içinde tekrarlayan BT taramalarına giren hastalarda 100 mSv'den daha yüksek kümülatif dozlara dikkat çekmiştir.

Bazı uzmanlar, BT taramalarının "aşırı kullanıldığı" bilindiğini ve "mevcut yüksek tarama oranlarıyla ilişkili daha iyi sağlık sonuçlarına dair üzücü derecede az kanıt olduğunu" belirtiyor.[49] Öte yandan, yüksek doz alan hastaların verilerini analiz eden yeni bir makale kümülatif dozlar yüksek derecede uygun kullanım gösterdi.[54] Bu, bu hastalar için önemli bir kanser riski sorunu yaratır. Ayrıca, daha önce bildirilmeyen oldukça önemli bir bulgu, bazı hastaların tek bir günde BT taramalarından> 100 mSv doz almasıdır.[55], bazı araştırmacıların akut maruziyete karşı uzun süreli maruz kalmanın etkileri üzerinde sahip olabileceği mevcut eleştirilere karşı koyar.

BT'den gelen zararın erken tahminleri, kısmen, operasyon sırasında mevcut olanlar tarafından deneyimlenen benzer radyasyon maruziyetlerine dayanmaktadır. atom bombası Japonya'daki patlamalar İkinci dünya savaşı ve şunlar nükleer endüstri işçiler.[10] Bazı uzmanlar, gelecekte tüm kanserlerin yüzde üç ila beşinin tıbbi görüntülemeden kaynaklanacağını tahmin ediyor.[49]

Avustralya'da 10.9 milyon kişi üzerinde yapılan bir araştırma, bu kohortta BT taramasına maruz kaldıktan sonra artan kanser insidansının çoğunlukla radyasyona bağlı olduğunu bildirdi. Bu grupta her 1.800 BT taramasından birini aşırı kanser izledi. Yaşam boyu kanser geliştirme riski% 40 ise, o zaman mutlak risk BT'den sonra% 40.05'e yükselir.[56][57]

Bazı çalışmalar, vücut BT taramalarının tipik dozlarından kaynaklanan kanser riskinin arttığını gösteren yayınların, ciddi metodolojik sınırlamalar ve son derece olası olmayan sonuçlarla boğuştuğunu göstermiştir.[58] Bu kadar düşük dozların uzun vadeli bir zarara neden olmadığını gösteren hiçbir kanıt olmadığı sonucuna varmak[59][60]

Bir kişinin yaşı, sonraki kanser riskinde önemli bir rol oynar.[61] Bir yaşındaki bir çocuğun abdominal BT'sinden tahmini yaşam boyu kanser ölüm riski% 0,1 veya 1: 1000 taramadır.[61] 40 yaşındaki biri için risk, yaşlılarda önemli ölçüde daha az riskle 20 yaşındaki birinin riskinin yarısı kadardır.[61] Uluslararası Radyolojik Koruma Komisyonu bir fetüsün maruz kalma riskinin 10mGy (bir birim radyasyona maruz kalma), 20 yaşından önceki kanser oranını% 0,03'ten% 0,04'e yükseltir (referans için bir CT pulmoner anjiyogram, bir fetüsü 4 mGy'ye maruz bırakır).[62] 2012 yılında yapılan bir inceleme, çocuklarda tıbbi radyasyon ve kanser riski arasında bir ilişki bulmadı, ancak incelemenin dayandığı kanıtlarda sınırlamaların varlığına dikkat çekti.[63]

BT taramaları, 2007'den itibaren çoğu BT taraması üreticisinin bu işlevi yerleşik olarak kullandığı çocuklarda daha düşük pozlama için farklı ayarlarla gerçekleştirilebilir.[64] Ayrıca, belirli koşullar çocukların birden çok BT taramasına maruz kalmasını gerektirebilir.[10] Çalışmalar, ebeveynleri pediatrik BT taramasının riskleri konusunda bilgilendirmeyi desteklemektedir.[65]

Kontrast reaksiyonları

Daha fazla bilgi: İyotlu kontrast § Olumsuz etkiler

Amerika Birleşik Devletleri'nde CT taramalarının yarısı kontrast CT'ler intravenöz olarak enjekte kullanarak radyokontrast ajanları.[66] Bu ajanlardan kaynaklanan en yaygın reaksiyonlar, mide bulantısı, kusma ve kaşıntılı döküntü gibi hafiftir; ancak daha şiddetli reaksiyonlar meydana gelebilir.[67] Genel reaksiyonlar% 1 ila% 3 arasında gerçekleşir noniyonik kontrast ve% 4 ila 12'si iyonik kontrast.[68] Deri döküntüleri bir hafta içinde insanların% 3'ünde ortaya çıkabilir.[67]

Yaşlı radyokontrast ajanları neden oldu anafilaksi vakaların% 1'inde daha yeni, daha düşük ozmolar ajanlar vakaların% 0.01-0.04'ünde reaksiyona neden olur.[67][69] Yeni ajanların daha güvenli olmasıyla ölüm, 1.000.000 yönetimde yaklaşık iki ila 30 kişide meydana gelir.[68][70]Kadınlarda, yaşlılarda veya sağlığı kötü olanlarda, genellikle anafilaksi veya anafilaksiye ikincil olarak daha yüksek bir ölüm riski vardır. Akut böbrek hasarı.[66]

Kontrast ajanı, kontrast kaynaklı nefropati.[13] Bu, bu ajanları alan kişilerin% 2 ila 7'sinde görülür ve önceden var olanlarda daha büyük risk taşır. böbrek yetmezliği,[13] önceden var olan diyabet veya azaltılmış intravasküler hacim. Hafif böbrek yetmezliği olan kişilerin genellikle enjeksiyondan birkaç saat önce ve sonra tam hidrasyon sağlamaları önerilir. Orta derecede böbrek yetmezliği için, iyotlu kontrast kaçınılmalıdır; bu CT yerine alternatif bir teknik kullanmak anlamına gelebilir. Şiddetli olanlar böbrek yetmezliği gerektiren diyaliz böbreklerinin çok az işlevi kaldığından daha fazla hasar fark edilmeyeceği ve diyaliz kontrast maddesini ortadan kaldıracağı için daha az katı önlemler gerektirir; Bununla birlikte, kontrastın herhangi bir olumsuz etkisini en aza indirmek için kontrast uygulamasının ardından mümkün olan en kısa sürede diyalizin ayarlanması önerilir.

Karın muayenesinde intravenöz kontrast kullanımına ek olarak oral yoldan verilen kontrast maddeler de sıklıkla kullanılmaktadır. Bunlar genellikle intravenöz kontrast maddeleriyle aynıdır, yalnızca konsantrasyonun yaklaşık% 10'una seyreltilir. Bununla birlikte, iyotlu kontrasta çok seyreltik (% 0.5-1 w / v) gibi oral alternatifler mevcuttur. baryum sülfat süspansiyonlar. Seyreltik baryum sülfat, alerjik tip reaksiyonlara veya böbrek yetmezliğine neden olmama avantajına sahiptir, ancak hasarlı bağırsaktan baryum sülfat sızıntısı ölümcül olabileceğinden şüpheli bağırsak perforasyonu veya şüpheli bağırsak hasarı olan hastalarda kullanılamaz. peritonit.

İşlem

Dahili bileşenleri göstermek için kapağı çıkarılmış BT tarayıcı. Gösterge:
T: X ışını tüpü
D: X-ışını dedektörleri
X: X ışını ışını
R: Portal dönüşü
Soldaki resim bir sinogram CT taramasından elde edilen ham verilerin grafiksel bir temsilidir. Sağda ham verilerden elde edilen bir görüntü örneği var.[71]
Ana makale: Bilgisayarlı tomografi operasyonu

Bilgisayarlı tomografi, bir X ışını jeneratörü nesnenin etrafında dönen; X-ışını dedektörleri X-ışını kaynağından dairenin karşı tarafında konumlandırılmıştır. Elde edilen ham verinin görsel temsiline sinogram denir, ancak yorumlama için yeterli değildir. Tarama verileri elde edildikten sonra, veriler bir form kullanılarak işlenmelidir. tomografik rekonstrüksiyon, bir dizi kesitsel görüntü üretir. Piksel CT taraması ile elde edilen bir görüntüde göreceli olarak görüntülenir radyodansite. Pikselin kendisi ortalamaya göre görüntülenir zayıflama +3.071 (en zayıflatıcı) ile -1.024 (en az zayıflatıcı) arasında bir ölçekte karşılık gelen doku (lar) ın Hounsfield ölçeği. Piksel matris boyutuna ve görüş alanına dayalı iki boyutlu bir birimdir. CT kesit kalınlığı da hesaba katıldığında, birim olarak bilinir voksel, üç boyutlu bir birimdir. Detektörün bir parçasının farklı dokular arasında ayrım yapamadığı fenomene kısmi hacim etkisi. Bu, büyük miktarda kıkırdak ve ince bir kompakt kemik tabakasının bir vokselde tek başına hiper yoğun kıkırdak ile aynı zayıflamaya neden olabileceği anlamına gelir. Suyun zayıflaması 0 Hounsfield birimleri (HU), hava −1.000 HU iken, süngersi kemik tipik olarak +400 HU'dur ve kafa kemiği 2.000 HU veya daha fazlasına (os temporale) ulaşabilir ve eserler. Metalik implantların zayıflaması, kullanılan elementin atom numarasına bağlıdır: Titanyum genellikle +1000 HU miktarına sahiptir, demir çelik X-ışınını tamamen söndürebilir ve bu nedenle, bilgisayarlı tomogramlarda iyi bilinen hat kusurlarından sorumludur. . Artefaktlar, düşük ve yüksek yoğunluklu malzemeler arasındaki ani geçişlerden kaynaklanır, bu da işleme elektroniklerinin dinamik aralığını aşan veri değerleriyle sonuçlanır. İki boyutlu BT görüntüleri, görünüm sanki hastanın ayaklarından yukarı bakar gibi olacak şekilde geleneksel olarak oluşturulur.[72] Bu nedenle, görüntünün sol tarafı hastanın sağ tarafındadır ve bunun tersi de geçerlidir, görüntüdeki ön kısım da hastanın ön tarafındadır ve bunun tersi de geçerlidir. Bu sol-sağ değişim, hekimlerin gerçekte hastaların önünde konumlandıklarında genellikle sahip oldukları görüşe karşılık gelir. CT veri setleri çok yüksek dinamik aralık görüntüleme veya baskı için küçültülmesi gerekir. Bu tipik olarak, bir piksel değerleri aralığını ("pencere") gri tonlamalı bir rampaya eşleyen bir "pencereleme" işlemi yoluyla yapılır. Örneğin, beynin CT görüntüleri genellikle 0 HU'dan 80 HU'ya uzanan bir pencere ile görüntülenir. 0 ve daha düşük piksel değerleri siyah olarak görüntülenir; 80 ve üstü değerler beyaz olarak görüntülenir; pencere içindeki değerler, pencere içindeki konumla orantılı bir gri yoğunluk olarak görüntülenir. Görünür detayı optimize etmek için, gösterim için kullanılan pencere, ilgilenilen nesnenin X-ışını yoğunluğu ile eşleştirilmelidir.

Kontrast

Ana makale: Kontrast BT

Kontrast ortam X-ışını CT için olduğu kadar düz film röntgeni, arandı radyo kontrastları. X-ışını CT için radyo-kontrastları genel olarak iyot tabanlıdır.[73] Bu, aksi takdirde çevrelerinden tasvir edilmesi zor olan kan damarları gibi yapıları vurgulamak için kullanışlıdır. Kontrast madde kullanmak, dokular hakkında işlevsel bilgi elde etmeye de yardımcı olabilir. Genellikle, görüntüler hem radyo kontrastlı hem de radyokontrast olmadan alınır.

Tarama dozu

MuayeneTipik etkili
doz (mSv )
tüm vücuda		Tipik emilmiş
doz (mGy )
söz konusu organa
Yıllık arka plan radyasyonu2.4[74]2.4[74]
Göğüs röntgeni0.02[75]0.01–0.15[76]
Baş CT1–2[61]56[77]
Tarama mamografi0.4[62]3[10][76]
Karın BT8[75]14[77]
Göğüs BT5–7[61]13[77]
BT kolonografi6–11[61]
Göğüs, karın ve pelvis BT9.9[77]12[77]
Kardiyak BT anjiyogram9–12[61]40–100[76]
Baryum lavmanı15[10]15[76]
Yenidoğan abdominal BT20[10]20[76]
Daha fazla bilgi: Şablon: Tıbbi görüntüleme türüne göre etkili doz

Tablo, ortalama radyasyon maruziyetlerini bildirmektedir, ancak benzer tarama türleri arasında radyasyon dozlarında geniş bir farklılık olabilir, burada en yüksek doz en düşük dozdan 22 kat daha fazla olabilir.[61] Tipik bir düz film röntgeni 0.01 ila 0.15 mGy radyasyon dozu içerirken, tipik bir CT belirli organlar için 10-20 mGy içerebilir ve belirli özel BT taramaları için 80 mGy'ye kadar çıkabilir.[76]

Karşılaştırma amacıyla, doğal olarak oluşan kaynaklardan dünya ortalama doz oranı arkaplan radyasyonu 2.4mSv yıllık, bu uygulamada pratik amaçlar için yılda 2,4 mGy'ye eşittir.[74] Bazı varyasyonlar olsa da, çoğu insan (% 99) arka plan radyasyonu olarak yılda 7 mSv'den daha az aldı.[78] 2007 itibariyle tıbbi görüntüleme, bu miktarın üçte ikisini oluşturan BT taramaları ile Birleşik Devletler'de radyasyona maruz kalanların yarısını oluşturuyordu.[61] Birleşik Krallık'ta radyasyona maruz kalmanın% 15'ini oluşturur.[62] Tıbbi kaynaklardan gelen ortalama radyasyon dozu, 2007 itibariyle dünya genelinde kişi başına 0,6 mSv'dir.[61] Amerika Birleşik Devletleri'ndeki nükleer endüstride çalışanlar, yılda 50 mSv ve her 5 yılda bir 100 mSv dozlarla sınırlıdır.[61]

Öncülük etmek radyografi personeli tarafından kullanılan ana malzemedir. koruyucu dağınık X ışınlarına karşı.

Radyasyon doz birimleri

Rapor edilen radyasyon dozu gri veya mGy birim, ışınlanmış vücut kısmının emmesi beklenen enerji miktarı ve fiziksel etki (DNA gibi) ile orantılıdır. çift ​​iplik kırılmaları ) X-ışını radyasyonu ile hücrelerin kimyasal bağları üzerindeki bu enerji ile orantılıdır.[79]

Sievert birimin raporunda kullanılır. etkili doz. CT taramaları bağlamında sievert ünitesi, taranan vücut kısmının emdiği gerçek radyasyon dozuna değil, başka bir senaryonun başka bir radyasyon dozuna karşılık gelir; tüm vücut diğer radyasyon dozunu emer ve diğer radyasyon dozu CT taraması ile aynı kansere neden olma olasılığına sahip olduğu tahmin edilen büyüklük.[80] Bu nedenle, yukarıdaki tabloda gösterildiği gibi, taranan bir vücut parçası tarafından emilen gerçek radyasyon, genellikle etkili dozun önerdiğinden çok daha büyüktür. Belirli bir ölçü, adı verilen bilgisayarlı tomografi doz indeksi (CTDI), genellikle tarama bölgesindeki doku için emilen radyasyon dozunun tahmini olarak kullanılır ve tıbbi CT tarayıcıları tarafından otomatik olarak hesaplanır.[81]

eşdeğer doz tüm vücudun aslında aynı radyasyon dozunu absorbe edeceği ve raporunda sievert ünitesinin kullanıldığı bir vakanın etkili dozudur. Üniform olmayan radyasyon veya vücudun sadece bir kısmına verilen radyasyon durumunda, ki bu CT incelemeleri için yaygındır, tek başına yerel eşdeğer dozun kullanılması, tüm organizma için biyolojik riskleri abartacaktır.

Radyasyonun etkileri

Daha fazla bilgi: Radyobiyoloji

Radyasyona maruz kalmanın çoğu olumsuz sağlık etkisi iki genel kategoride gruplandırılabilir:

  • büyük ölçüde yüksek dozları takiben hücrelerin öldürülmesi / işlev bozukluğundan kaynaklanan deterministik etkiler (zararlı doku reaksiyonları); ve
  • Stokastik etkiler, yani kanser ve ya somatik hücrelerin mutasyonu nedeniyle maruz kalan bireylerde kanser gelişimini içeren kalıtsal etkiler ya da üreme (germ) hücrelerinin mutasyonu nedeniyle yavrularında kalıtsal hastalık.[82]

8 mSv'lik tek bir abdominal BT ile kanser geliştirme ek yaşam boyu riskinin% 0,05 veya 2,000'de 1 olduğu tahmin edilmektedir.[83]

Fetüslerin radyasyona maruz kalmaya karşı artan duyarlılığı nedeniyle, CT taramasının radyasyon dozu, seçiminde önemli bir husustur. gebelikte tıbbi görüntüleme.

Aşırı dozlar

Ekim 2009'da ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), beyin perfüzyon CT (PCT) taramalarının araştırmasını başlattı. radyasyon yanıkları bu özel CT taraması türü için belirli bir tesiste yanlış ayarlardan kaynaklanır. 18 aylık bir süre zarfında 256'dan fazla hasta maruz kaldı,% 40'tan fazla saç lekesi döküldü ve editörden CT kalite güvence programlarının artırılması çağrısında bulunulurken, ayrıca "gereksiz radyasyona maruz kalmadan kaçınılması gerekirken tıbbi olarak gerekli bir CT Uygun edinim parametresi ile elde edilen tarama, radyasyon risklerinden daha ağır basan faydalara sahiptir. "[61][84] Diğer merkezlerde de benzer sorunlar bildirilmiştir.[61] Bu olayların neden olduğuna inanılıyor insan hatası.[61]

Kampanyalar

Halkın artan endişesine ve en iyi uygulamaların devam eden ilerlemesine yanıt olarak, Pediatrik Görüntülemede Radyasyon Güvenliği İttifakı, Pediatrik Radyoloji Derneği. The ile birlikte American Society of Radiologic Technologists, The Amerikan Radyoloji Koleji ve Amerikan Tıp Fizikçileri Derneği Pediatrik Radyoloji Derneği, pediatrik hastalarda mevcut en düşük dozları ve en iyi radyasyon güvenliği uygulamalarını kullanırken yüksek kaliteli görüntüleme çalışmalarını sürdürmek için tasarlanan Image Gently Kampanyasını geliştirdi ve başlattı.[85] Bu girişim, dünya çapında çeşitli profesyonel tıbbi kuruluşların artan listesi tarafından onaylanmış ve uygulanmıştır ve Radyolojide kullanılan ekipmanı üreten şirketlerden destek ve yardım almıştır.

Başarısının ardından Yavaşça Görüntü Amerikan Radyoloji Koleji, Kuzey Amerika Radyoloji Derneği, Amerikan Tıp Fizikçileri Derneği ve Amerikan Radyolojik Teknologlar Derneği, bu sorunu çözmek için benzer bir kampanya başlattı. Akıllıca Görüntü.[86]

Dünya Sağlık Örgütü ve Uluslararası Atom Enerjisi Ajansı Birleşmiş Milletler (IAEA) da bu alanda çalışmaktadır ve en iyi uygulamaları genişletmek ve hasta radyasyon dozunu düşürmek için tasarlanmış devam eden projelere sahiptir.[87][88]

Yaygınlık

Ülkeye göre CT tarayıcı sayısı (OECD)
2017 itibariyle[89]
(milyon nüfus başına)
ÜlkeDeğer
 Japonya111.49
 Avustralya64.35
 İzlanda43.68
 Amerika Birleşik Devletleri42.64
 Danimarka39.72
  İsviçre39.28
 Letonya39.13
 Güney Kore38.18
 Almanya35.13
 İtalya34.71
 Yunanistan34.22
 Avusturya28.64
 Finlandiya24.51
 Şili24.27
 Litvanya23.33
 İrlanda19.14
 ispanya18.59
 Estonya18.22
 Fransa17.36
 Slovakya17.28
 Polonya16.88
 Lüksemburg16.77
 Yeni Zelanda16.69
 Çek Cumhuriyeti15.76
 Kanada15.28
 Slovenya15.00
 Türkiye14.77
 Hollanda13.48
 Rusya13.00
 İsrail9.53
 Macaristan9.19
 Meksika5.83
 Kolombiya1.24
Göğüs BT taraması geçiren hasta

CT kullanımı son yirmi yılda önemli ölçüde artmıştır.[7] 2007 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde tahmini 72 milyon tarama gerçekleştirildi.[8] Bunların yüzde altı ila on biri çocuklarda yapılıyor,[62] 1980'den sekiz kata artış.[61] Avrupa ve Asya'da da benzer artışlar görüldü.[61] Kanada, Calgary'de acil bir şikayet ile acil servise başvuran kişilerin% 12.1'i, en sık olarak baş veya karın bölgesi olmak üzere BT taraması aldı. Bununla birlikte, BT alanların yüzdesi, acil doktor % 1.8'den% 25'e kadar gören.[90] Amerika Birleşik Devletleri'ndeki acil serviste, CT veya MR görüntüleme ile başvuran kişilerin% 15'inde yapılır yaralanmalar 2007 itibariyle (1998'de% 6 iken).[91]

BT taramalarının artan kullanımı iki alanda en büyük olmuştur: yetişkinlerin taranması (sigara içenlerde akciğer BT taraması, sanal kolonoskopi, BT kardiyak taraması ve asemptomatik hastalarda tüm vücut BT) ve çocukların BT görüntülemesi. Tarama süresinin 1 saniyeye kadar kısaltılması, deneğin hareketsiz kalması ya da sedasyonunun katı ihtiyacını ortadan kaldırması, pediyatrik popülasyondaki büyük artışın ana nedenlerinden biridir (özellikle apandisit ).[10] 2007 itibariyle Amerika Birleşik Devletleri'nde BT taramalarının bir kısmı gereksiz yere gerçekleştirilmektedir.[64] Bazı tahminler bu sayıyı% 30 olarak veriyor.[62] Bunun birkaç nedeni vardır: yasal endişeler, mali teşvikler ve halkın isteği.[64] Örneğin, bazı sağlıklı insanlar tüm vücut BT taramalarını tarama, ancak faydaların risklerden ve maliyetlerden daha ağır bastığı hiç net değil çünkü tedavi olup olmayacağına ve nasıl yapılacağına karar vermek rastlantısalomalar karmaşıklıkla dolu, radyasyona maruz kalma birikimlidir ve önemsiz değildir ve taramaların parası şunları içerir: fırsat maliyeti (daha hedefli tarama veya diğer sağlık bakım stratejileri için daha etkili bir şekilde harcanmış olabilir).[64]

Sunum

Görüş alanı (FOV) ile çarpılır tarama aralığı bir hacim yaratır vokseller (abdominal BT resimde).
BT taramalarının sunum türleri:
- Ortalama yoğunluk projeksiyonu
- Maksimum yoğunluk projeksiyonu
- İnce dilim (medyan düzlemi )
- Hacim oluşturma yüksek ve düşük eşik ile radyodansite

CT taramasının sonucu şu hacimdir: vokseller Bir insan gözlemciye çeşitli yöntemlerle sunulabilen ve aşağıdaki kategorilere genel olarak uyan:

Teknik olarak, tüm hacim oluşturmaları, bir 2 boyutlu ekran, projeksiyonlar ve hacim oluşturmaları arasındaki ayrımı biraz belirsiz hale getiriyor. Yine de, hacimsel işleme modellerinin epitomları, örneğin renklendirme[94] ve gölgeleme[95] gerçekçi ve gözlemlenebilir temsiller oluşturmak için.

İki boyutlu BT görüntüleri, görünüm sanki hastanın ayaklarından yukarı bakar gibi olacak şekilde geleneksel olarak oluşturulur.[72] Bu nedenle, görüntünün sol tarafı hastanın sağ tarafındadır ve bunun tersi de geçerlidir, görüntüdeki ön kısım da hastanın ön tarafındadır ve bunun tersi de geçerlidir. Bu sol-sağ değişim, hekimlerin hastaların önünde konumlandıklarında gerçekte genel olarak sahip oldukları görüşe karşılık gelir.

Gri tonlamalı

Piksel CT taraması ile elde edilen bir görüntüde göreceli olarak görüntülenir radyodansite. Pikselin kendisi ortalamaya göre görüntülenir zayıflama +3.071 (en zayıflayan) ile ,01.024 (en az zayıflayan) arasında bir ölçekte karşılık gelen doku (lar) ın Hounsfield ölçeği. Piksel matris boyutuna ve görüş alanına dayalı iki boyutlu bir birimdir. CT kesit kalınlığı da hesaba katıldığında, birim olarak bilinir Voksel, üç boyutlu bir birimdir.[96] Detektörün bir parçasının farklı dokular arasında ayrım yapamadığı fenomene "Kısmi Hacim Etkisi". Bu, büyük miktarda kıkırdak ve ince bir kompakt kemik tabakasının bir vokselde tek başına hiper yoğun kıkırdak ile aynı zayıflamaya neden olabileceği anlamına gelir. Suyun zayıflaması 0 Hounsfield birimleri (HU), hava −1.000 HU iken, süngerimsi kemik tipik olarak +400 HU'dur ve kraniyal kemik 2.000 HU veya daha fazlasına (os temporale) ulaşabilir ve artefaktlara neden olabilir. Metalik implantların zayıflaması, kullanılan elementin atom numarasına bağlıdır: Titanyum genellikle +1000 HU miktarına sahiptir, demir çelik X-ışınını tamamen söndürebilir ve bu nedenle, bilgisayarlı tomogramlarda iyi bilinen hat kusurlarından sorumludur. . Artifacts are caused by abrupt transitions between low- and high-density materials, which results in data values that exceed the dynamic range of the processing electronics.

CT data sets have a very high dinamik aralık which must be reduced for display or printing. This is typically done via a process of "windowing", which maps a range (the "window") of pixel values to a grayscale ramp. For example, CT images of the brain are commonly viewed with a window extending from 0 HU to 80 HU. Pixel values of 0 and lower, are displayed as black; values of 80 and higher are displayed as white; values within the window are displayed as a grey intensity proportional to position within the window. The window used for display must be matched to the X-ray density of the object of interest, in order to optimize the visible detail.

Multiplanar reconstruction and projections

Typical screen layout for diagnostic software, showing one volume rendering (VR) and multiplanar view of three thin slices in the eksenel (upper right), sagittal (lower left), and coronal planes (lower left)
Special planes are sometimes useful, such as this oblique longitudinal plane in order to visualize the neuroforamina of the vertebral column, showing narrowing at two levels, causing radiculopathy. The smaller images are axial plane slices.

Multiplanar reconstruction (MPR) is the creation of slices in more anatomical planes than the one (usually enine ) used for initial tomography acquisition. It can be used for thin slices as well as projections. Multiplanar reconstruction is feasible because contemporary CT scanners offer izotropik or near isotropic resolution.[97]

MPR is frequently used for examining the spine. Axial images through the spine will only show one vertebral body at a time and cannot reliably show the intervertebral discs. By reformatting the volume, it becomes much easier to visualise the position of one vertebral body in relation to the others.

Modern software allows reconstruction in non-orthogonal (oblique) planes so that the optimal plane can be chosen to display an anatomical structure. This may be particularly useful for visualization of the structure of the bronchi as these do not lie orthogonal to the direction of the scan.

For vascular imaging, curved-plane reconstruction can be performed. This allows bends in a vessel to be "straightened" so that the entire length can be visualised on one image, or a short series of images. Once a vessel has been "straightened" in this way, quantitative measurements of length and cross sectional area can be made, so that surgery or interventional treatment can be planned.

Examples of different algorithms of thickening multiplanar reconstructions[98]
Type of projectionSchematic illustrationExamples (10 mm slabs)Açıklama
Average intensity projection (AIP)Ortalama yoğunluk projeksiyonu.gifKoronal ortalama yoğunluk projeksiyonu CT thorax.gifThe average attenuation of each voxel is displayed. The image will get smoother as slice thickness increases. It will look more and more similar to conventional projectional radiography as slice thickness increases.
Maximum intensity projection (MIP)Maksimum yoğunluk projeksiyon.gifKoronal maksimum yoğunluk projeksiyonu CT thorax.gifThe voxel with the highest attenuation is displayed. Therefore, high-attenuating structures such as blood vessels filled with contrast media are enhanced. May be used for angiographic studies and identification of pulmonary nodules.
Minimum intensity projection (MinIP)Minimum yoğunluk projeksiyon.gifKoronal minimum yoğunluk projeksiyonu CT thorax.gifThe voxel with the lowest attenuation is displayed. Therefore, low-attenuating structures such as air spaces are enhanced. May be used for assessing the lung parenchyma.

Hacim oluşturma

Ana makale: Hacim oluşturma

A threshold value of radiodensity is set by the operator (e.g., a level that corresponds to bone). From this, a three-dimensional model can be constructed using Kenar algılama image processing algorithms and displayed on screen. Multiple models can be constructed from various thresholds, allowing different colors to represent each anatomical component such as bone, muscle, and cartilage. However, the interior structure of each element is not visible in this mode of operation.

Surface rendering is limited in that it will display only surfaces that meet a threshold density, and will display only the surface that is closest to the imaginary viewer. İçinde hacimsel işleme, transparency, colors and shading are used to allow a better representation of the volume to be shown in a single image. For example, the bones of the pelvis could be displayed as semi-transparent, so that, even at an oblique angle, one part of the image does not conceal another.

Reduced size 3D printed human skull from computed tomography data.

Image quality

A series of CT scans converted into an animated image using Photoshop

Eserler

Although images produced by CT are generally faithful representations of the scanned volume, the technique is susceptible to a number of eserler, aşağıdaki gibi:[5][99]Chapters 3 and 5

Streak artifact
Streaks are often seen around materials that block most X-rays, such as metal or bone. Numerous factors contribute to these streaks: undersampling, photon starvation, motion, beam hardening, and Compton scatter. This type of artifact commonly occurs in the posterior fossa of the brain, or if there are metal implants. The streaks can be reduced using newer reconstruction techniques[100][101] or approaches such as metal artifact reduction (MAR).[102] MAR techniques include spectral imaging, where CT images are taken with fotonlar of different energy levels, and then synthesized into tek renkli images with special software such as GSI (Gemstone Spectral Imaging).[103]
Partial volume effect
This appears as "blurring" of edges. It is due to the scanner being unable to differentiate between a small amount of high-density material (e.g., bone) and a larger amount of lower density (e.g., cartilage). The reconstruction assumes that the X-ray attenuation within each voxel is homogeneous; this may not be the case at sharp edges. This is most commonly seen in the z-direction, due to the conventional use of highly anizotropik voxels, which have a much lower out-of-plane resolution, than in-plane resolution. This can be partially overcome by scanning using thinner slices, or an isotropic acquisition on a modern scanner.
Ring artifact
Probably the most common mechanical artifact, the image of one or many "rings" appears within an image. They are usually caused by the variations in the response from individual elements in a two dimensional X-ray detector due to defect or miscalibration.[104] Ring artefacts can largely be reduced by intensity normalization, also referred to as flat field correction.[105] Remaining rings can be suppressed by a transformation to polar space, where they become linear stripes.[104] A comparative evaluation of ring artefact reduction on X-ray tomography images showed that the method of Sijbers and Postnov [106] can effectively suppress ring artefacts.
gürültü, ses
This appears as grain on the image and is caused by a low signal to noise ratio. This occurs more commonly when a thin slice thickness is used. It can also occur when the power supplied to the X-ray tube is insufficient to penetrate the anatomy.
Yel değirmeni
Streaking appearances can occur when the detectors intersect the reconstruction plane. This can be reduced with filters or a reduction in pitch.
Beam hardening
This can give a "cupped appearance" when grayscale is visualized as height. It occurs because conventional sources, like X-ray tubes emit a polychromatic spectrum. Photons of higher foton enerjisi levels are typically attenuated less. Because of this, the mean energy of the spectrum increases when passing the object, often described as getting "harder". This leads to an effect increasingly underestimating material thickness, if not corrected. Many algorithms exist to correct for this artifact. They can be divided in mono- and multi-material methods.[100][107][108]

Dose versus image quality

An important issue within radiology today is how to reduce the radiation dose during CT examinations without compromising the image quality. In general, higher radiation doses result in higher-resolution images,[109] while lower doses lead to increased image noise and unsharp images. However, increased dosage raises the adverse side effects, including the risk of radiation-induced cancer – a four-phase abdominal CT gives the same radiation dose as 300 chest X-rays (See the Scan dose Bölüm). Several methods that can reduce the exposure to ionizing radiation during a CT scan exist.[110]

  1. New software technology can significantly reduce the required radiation dose. Yeni yinelemeli tomographic reconstruction algorithms (Örneğin., iterative Sparse Asymptotic Minimum Variance ) could offer süper çözünürlük without requiring higher radiation dose.
  2. Individualize the examination and adjust the radiation dose to the body type and body organ examined. Different body types and organs require different amounts of radiation.
  3. Prior to every CT examination, evaluate the appropriateness of the exam whether it is motivated or if another type of examination is more suitable. Higher resolution is not always suitable for any given scenario, such as detection of small pulmonary masses.[111]

Industrial use

Industrial CT scanning (industrial computed tomography) is a process which utilizes X-ray equipment to produce 3D representations of components both externally and internally. Industrial CT scanning has been utilized in many areas of industry for internal inspection of components. Some of the key uses for CT scanning have been flaw detection, failure analysis, metrology, assembly analysis, image-based finite element methods[112] and reverse engineering applications. CT scanning is also employed in the imaging and conservation of museum artifacts.[113]

CT scanning has also found an application in transport security (predominantly Havaalanı güvenliği where it is currently used in a materials analysis context for explosives detection CTX (explosive-detection device)[114][115][116][117] and is also under consideration for automated baggage/parcel security scanning using Bilgisayar görüşü based object recognition algorithms that target the detection of specific threat items based on 3D appearance (e.g. guns, knives, liquid containers).[118][119][120]

Tarih

Ana makale: History of computed tomography

The history of X-ray computed tomography goes back to at least 1917 with the mathematical theory of the Radon transform.[121][122] In October 1963, William Henry Oldendorf received a U.S. patent for a "radiant energy apparatus for investigating selected areas of interior objects obscured by dense material".[123] The first commercially viable CT scanner was invented by Sir Godfrey Hounsfield 1972'de.[124]

Etimoloji

The word "tomography" is derived from the Yunan tome (slice) and graphein (to write). Computed tomography was originally known as the "EMI scan" as it was developed in the early 1970s at a research branch of EMI, a company best known today for its music and recording business. Daha sonra olarak biliniyordu computed axial tomography (KEDİ veya CT tarama) ve body section röntgenography.

The term "CAT scan" is not used anymore, since CT scans nowadays allow for multiplanar reconstructions. This makes "CT scan" the most appropriate term, which is used by Radiologists in common vernacular as well as in any textbook and any scientific paper.[kaynak belirtilmeli ]

Although the term "computed tomography" could be used to describe Pozitron emisyon tomografi veya Tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT), in practice it usually refers to the computation of tomography from X-ray images, especially in older medical literature and smaller medical facilities.

İçinde MeSH, "computed axial tomography" was used from 1977 to 1979, but the current indexing explicitly includes "X-ray" in the title.[125]

Dönem sinogram was introduced by Paul Edholm and Bertil Jacobson in 1975.[126]

Types of machines

Spinning tube, commonly called spiral CT, or helical CT is an imaging technique in which an entire X ışını tüpü is spun around the central axis of the area being scanned. These are the dominant type of scanners on the market because they have been manufactured longer and offer a lower cost of production and purchase. The main limitation of this type is the bulk and inertia of the equipment (X-ray tube assembly and detector array on the opposite side of the circle) which limits the speed at which the equipment can spin. Some designs use two X-ray sources and detector arrays offset by an angle, as a technique to improve temporal resolution.

Electron beam tomography (EBT) is a specific form of CT in which a large enough X-ray tube is constructed so that only the path of the electrons, travelling between the cathode and anode of the X-ray tube, are spun using deflection coils. This type had a major advantage since sweep speeds can be much faster, allowing for less blurry imaging of moving structures, such as the heart and arteries. Fewer scanners of this design have been produced when compared with spinning tube types, mainly due to the higher cost associated with building a much larger X-ray tube and detector array and limited anatomical coverage. Only one manufacturer (Imatron, later acquired by Genel elektrik ) ever produced scanners of this design. Production ceased in early 2006.[127]

İçinde multislice computed tomography (MSCT) veya multidetector computed tomography (MDCT), a higher number of tomographic slices allow for higher-resolution imaging. Modern CT machines typically generate 64-640 slices per scan.

Üreticiler

Major manufacturers of CT Scanners Devices and Equipment are:[128]

Research directions

Photon counting computed tomography is a CT technique currently under development. Typical CT scanners use energy integrating detectors; photons are measured as a voltage on a capacitor which is proportional to the x-rays detected. However, this technique is susceptible to noise and other factors which can affect the linearity of the voltage to x-ray intensity relationship.[129] Photon counting detectors (PCDs) are still affected by noise but it does not change the measured counts of photons. PCDs have several potential advantages, including improving signal (and contrast) to noise ratios, reducing doses, improving spatial resolution, and through use of several energies, distinguishing multiple contrast agents.[130][131] PCDs have only recently become feasible in CT scanners due to improvements in detector technologies that can cope with the volume and rate of data required. As of February 2016 photon counting CT is in use at three sites.[132] Some early research has found the dose reduction potential of photon counting CT for breast imaging to be very promising.[133] In view of recent findings of high cumulative doses to patients from recurrent CT scans, there has been a push for sub-mSv CT scans, a goal that has been lingering [134][135][136][137]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ "CT scan – Mayo Clinic". mayoclinic.org. Arşivlendi 15 Ekim 2016'daki orjinalinden. Alındı 20 Ekim 2016.
  2. ^ "Patient Page". ARRT – The American Registry of Radiologic Technologists. Arşivlenen orijinal 9 Kasım 2014.
  3. ^ "Individual State Licensure Information". American Society of Radiologic Technologists. Arşivlendi 18 Temmuz 2013 tarihinde orjinalinden. Alındı 19 Temmuz 2013.
  4. ^ "The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1979". NobelPrize.org. Alındı 2019-08-10.
  5. ^ a b Herman, G. T., Fundamentals of computerized tomography: Image reconstruction from projection, 2nd edition, Springer, 2009
  6. ^ "computed tomography – Definition from the Merriam-Webster Online Dictionary". Arşivlendi from the original on 19 September 2011. Alındı 18 Ağustos 2009.
  7. ^ a b Smith-Bindman R, Lipson J, Marcus R, Kim KP, Mahesh M, Gould R, Berrington de González A, Miglioretti DL (December 2009). "Radiation dose associated with common computed tomography examinations and the associated lifetime attributable risk of cancer". Arch. Stajyer. Orta. 169 (22): 2078–86. doi:10.1001/archinternmed.2009.427. PMC  4635397. PMID  20008690.
  8. ^ a b Berrington de González A, Mahesh M, Kim KP, Bhargavan M, Lewis R, Mettler F, Land C (December 2009). "ABD'de 2007'de gerçekleştirilen bilgisayarlı tomografik taramalardan öngörülen kanser riskleri". Arch. Stajyer. Orta. 169 (22): 2071–7. doi:10.1001 / archinternmed.2009.440. PMC  6276814. PMID  20008689.
  9. ^ "Dangers of CT Scans and X-Rays - Consumer Reports". Alındı 16 Mayıs 2018.
  10. ^ a b c d e f g h Brenner DJ, Hall EJ (November 2007). "Computed tomography – an increasing source of radiation exposure" (PDF). N. Engl. J. Med. 357 (22): 2277–84. doi:10.1056 / NEJMra072149. PMID  18046031. Arşivlendi (PDF) from the original on 2016-03-04.
  11. ^ Tubiana M (Şubat 2008). "Bilgisayarlı Tomografi ve Radyasyona Maruz Kalma Üzerine Yorum". N. Engl. J. Med. 358 (8): 852–3. doi:10.1056 / NEJMc073513. PMID  18287609.
  12. ^ Rob, S.; Bryant, T.; Wilson, I.; Somani, B.K. (2017). "Ultra-low-dose, low-dose, and standard-dose CT of the kidney, ureters, and bladder: is there a difference? Results from a systematic review of the literature". Clinical Radiology. 72 (1): 11–15. doi:10.1016/j.crad.2016.10.005. PMID  27810168.
  13. ^ a b c Hasebroock KM, Serkova NJ (April 2009). "Toxicity of MRI and CT contrast agents". İlaç Metabolizması ve Toksikoloji Üzerine Uzman Görüşü. 5 (4): 403–16. doi:10.1517/17425250902873796. PMID  19368492. S2CID  72557671.
  14. ^ "CT Screening" (PDF). hps.org. Arşivlenen orijinal (PDF) 13 Ekim 2016. Alındı 1 Mayıs 2018.
  15. ^ Galloway, RL Jr. (2015). "Introduction and Historical Perspectives on Image-Guided Surgery". In Golby, AJ (ed.). Image-Guided Neurosurgery. Amsterdam: Elsevier. s. 3–4.
  16. ^ Tse, VCK; Kalani, MYS; Adler, JR (2015). "Techniques of Stereotactic Localization". In Chin, LS; Regine, WF (eds.). Principles and Practice of Stereotactic Radiosurgery. New York: Springer. s. 28.
  17. ^ Saleh, H; Kassas, B (2015). "Developing Stereotactic Frames for Cranial Treatment". In Benedict, SH; Schlesinger, DJ; Goetsch, SJ; Kavanagh, BD (eds.). Stereotactic Radiosurgery and Stereotactic Body Radiation Therapy. Boca Raton: CRC Basın. s. 156–159.
  18. ^ Khan, FR; Henderson, JM (2013). "Deep Brain Stimulation Surgical Techniques". In Lozano, AM; Hallet, M (eds.). Brain Stimulation: Handbook of Clinical Neurology. 116. Amsterdam: Elsevier. s. 28–30.
  19. ^ Arle, J (2009). "Development of a Classic: the Todd-Wells Apparatus, the BRW, and the CRW Stereotactic Frames". In Lozano, AM; Gildenberg, PL; Tasker, RR (eds.). Textbook of Stereotactic and Functional Neurosurgery. Berlin: Springer-Verlag. pp. 456–461.
  20. ^ Brown RA, Nelson JA (June 2012). "Invention of the N-localizer for stereotactic neurosurgery and its use in the Brown-Roberts-Wells stereotactic frame". Nöroşirürji. 70 (2 Supplement Operative): 173–176. doi:10.1227/NEU.0b013e318246a4f7. PMID  22186842. S2CID  36350612.
  21. ^ a b c American Headache Society (September 2013), "Hekimlerin ve Hastaların Sorgulaması Gereken Beş Şey", Akıllıca Seçmek, American Headache Society, dan arşivlendi orijinal 6 Aralık 2013 tarihinde, alındı 10 Aralık 2013, hangi alıntı
  22. ^ Amerikan Acil Hekimler Koleji, "Hekimlerin ve Hastaların Sorgulaması Gereken Beş Şey", Akıllıca Seçmek, American College of Emergency Physicians, arşivlendi 7 Mart 2014 tarihinde orjinalinden, alındı 24 Ocak 2014, hangi alıntı
  23. ^ Daniel G Deschler, Joseph Zenga. "Evaluation of a neck mass in adults". Güncel. This topic last updated: Dec 04, 2017.
  24. ^ a b Bin Saeedan, Mnahi; Aljohani, Ibtisam Musallam; Khushaim, Ayman Omar; Bukhari, Salwa Qasim; Elnaas, Salahudin Tayeb (2016). "Thyroid computed tomography imaging: pictorial review of variable pathologies". Görüntülemeye İlişkin Bilgiler. 7 (4): 601–617. doi:10.1007/s13244-016-0506-5. ISSN  1869-4101. PMC  4956631. PMID  27271508. Creative Commons Attribution 4.0 Uluslararası Lisansı
  25. ^ Yuranga Weerakkody. "Bronchial wall thickening". Radyopedi. Arşivlenen orijinal on 2018-01-06. Alındı 2018-01-05.
  26. ^ Sayfa 112 Arşivlendi 2018-01-06 at the Wayback Makinesi içinde: David P. Naidich (2005). Imaging of the Airways: Functional and Radiologic Correlations. Lippincott Williams ve Wilkins. ISBN  9780781757683.
  27. ^ Wiener RS, Gould MK, Woloshin S, Schwartz LM, Clark JA (2012). ""What do you mean, a spot?": A qualitative analysis of patients' reactions to discussions with their doctors about pulmonary nodules". Göğüs. 143 (3): 672–677. doi:10.1378/chest.12-1095. PMC  3590883. PMID  22814873.
  28. ^ a b c Amerikan Göğüs Hekimleri Koleji; Amerikan Toraks Derneği (September 2013), "Hekimlerin ve Hastaların Sorgulaması Gereken Beş Şey", Akıllıca Seçmek, American College of Chest Physicians and American Thoracic Society, arşivlendi 3 Kasım 2013 tarihli orjinalinden, alındı 6 Ocak 2013, hangi alıntı
  29. ^ "Cardiac CT Scan - NHLBI, NIH". www.nhlbi.nih.gov. Arşivlendi 2017-12-01 tarihinde orjinalinden. Alındı 2017-11-22.
  30. ^ a b Wichmann, Julian L. "Cardiac CT | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org". radiopaedia.org. Arşivlenen orijinal 2017-12-01 tarihinde. Alındı 2017-11-22.
  31. ^ Marwan, Mohamed; Achenbach, Stephan (February 2016). "Role of Cardiac CT Before Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI)". Current Cardiology Reports. 18 (2): 21. doi:10.1007/s11886-015-0696-3. ISSN  1534-3170. PMID  26820560. S2CID  41535442.
  32. ^ Moss, Alastair J.; Dweck, Marc R.; Dreisbach, John G.; Williams, Michelle C.; Mak, Sze Mun; Cartlidge, Timothy; Nicol, Edward D.; Morgan-Hughes, Gareth J. (2016-11-01). "Complementary role of cardiac CT in the assessment of aortic valve replacement dysfunction". Açık kalp. 3 (2): e000494. doi:10.1136/openhrt-2016-000494. ISSN  2053-3624. PMC  5093391. PMID  27843568.
  33. ^ Inc., Advanced Solutions International. "Poster 31". aats.org. Arşivlenen orijinal 2017-12-01 tarihinde. Alındı 2017-11-22.
  34. ^ "Heart scan (coronary calcium scan)". Mayo Clinic. Arşivlendi 5 Eylül 2015 tarihinde orjinalinden. Alındı 9 Ağustos 2015.
  35. ^ van der Bijl, Noortje; Joemai, Raoul M. S.; Geleijns, Jacob; Bax, Jeroen J.; Schuijf, Joanne D.; de Roos, Albert; Kroft, Lucia J. M. (2010). "Assessment of Agatston Coronary Artery Calcium Score Using Contrast-Enhanced CT Coronary Angiography". Amerikan Röntgenoloji Dergisi. 195 (6): 1299–1305. doi:10.2214/AJR.09.3734. ISSN  0361-803X. PMID  21098187.
  36. ^ Vukicevic, Marija; Mosadegh, Bobak; Min, James K.; Little, Stephen H. (February 2017). "Cardiac 3D Printing and its Future Directions". JACC: Cardiovascular Imaging. 10 (2): 171–184. doi:10.1016/j.jcmg.2016.12.001. ISSN  1876-7591. PMC  5664227. PMID  28183437.
  37. ^ "Innovative Mitral Valve Treatment with 3D Visualization at Henry Ford". Materialise. Arşivlenen orijinal 2017-12-01 tarihinde. Alındı 2017-11-22.
  38. ^ Wang, Dee Dee; Eng, Marvin; Greenbaum, Adam; Myers, Eric; Forbes, Michael; Pantelic, Milan; Song, Thomas; Nelson, Christina; Divine, George (November 2016). "Predicting LVOT Obstruction After TMVR". JACC: Cardiovascular Imaging. 9 (11): 1349–1352. doi:10.1016/j.jcmg.2016.01.017. ISSN  1876-7591. PMC  5106323. PMID  27209112.
  39. ^ Jacobs, Stephan; Grunert, Ronny; Mohr, Friedrich W.; Falk, Volkmar (February 2008). "3D-Imaging of cardiac structures using 3D heart models for planning in heart surgery: a preliminary study". İnteraktif Kardiyovasküler ve Göğüs Cerrahisi. 7 (1): 6–9. doi:10.1510/icvts.2007.156588. ISSN  1569-9285. PMID  17925319.
  40. ^ "Ankle Fractures". orthoinfo.aaos.org. American Association of Orthopedic Surgeons. Arşivlenen orijinal 30 Mayıs 2010. Alındı 30 Mayıs 2010.
  41. ^ Buckwalter, Kenneth A.; et al. (11 September 2000). "Musculoskeletal Imaging with Multislice CT". Amerikan Röntgenoloji Dergisi. 176 (4): 979–986. doi:10.2214/ajr.176.4.1760979. PMID  11264094.
  42. ^ Ramon, André; Bohm-Sigrand, Amélie; Pottecher, Pierre; Richette, Pascal; Maillefert, Jean-Francis; Devilliers, Herve; Ornetti, Paul (2018-03-01). "Role of dual-energy CT in the diagnosis and follow-up of gout: systematic analysis of the literature". Clinical Rheumatology. 37 (3): 587–595. doi:10.1007/s10067-017-3976-z. ISSN  0770-3198. PMID  29350330. S2CID  3686099.
  43. ^ "Laboratory | About Chikyu | The Deep-sea Scientific Drilling Vessel CHIKYU". www.jamstec.go.jp. Alındı 2019-10-24.
  44. ^ Seales, W. B.; Parker, C. S.; Segal, M.; Tov, E.; Shor, P.; Porath, Y. (2016). "From damage to discovery via virtual unwrapping: Reading the scroll from En-Gedi". Bilim Gelişmeleri. 2 (9): e1601247. Bibcode:2016SciA....2E1247S. doi:10.1126/sciadv.1601247. ISSN  2375-2548. PMC  5031465. PMID  27679821.
  45. ^ Heiken, JP; Peterson CM; Menias CO (November 2005). "Virtual colonoscopy for colorectal cancer screening: current status: Wednesday 5 October 2005, 14:00–16:00". Kanser Görüntüleme. International Cancer Imaging Society. 5 (Spec No A): S133–S139. doi:10.1102/1470-7330.2005.0108. PMC  1665314. PMID  16361129.
  46. ^ Bielen DJ, Bosmans HT, De Wever LL, et al. (Eylül 2005). "Clinical validation of high-resolution fast spin-echo MR colonography after colon distention with air". J Magn Reson Imaging. 22 (3): 400–5. doi:10.1002/jmri.20397. PMID  16106357.
  47. ^ Žabić S, Wang Q, Morton T, Brown KM (March 2013). "A low dose simulation tool for CT systems with energy integrating detectors". Tıp fiziği. 40 (3): 031102. Bibcode:2013MedPh..40c1102Z. doi:10.1118/1.4789628. PMID  23464282.
  48. ^ Brian R. Subach M.D., F.A.C.S et al."Reliability and accuracy of fine-cut computed tomography scans to determine the status of anterior interbody fusions with metallic cages" Arşivlendi 2012-12-08 de Wayback Makinesi
  49. ^ a b c Redberg, Rita F., and Smith-Bindman, Rebecca. "We Are Giving Ourselves Cancer" Arşivlendi 2017-07-06 at the Wayback Makinesi, New York Times, Jan. 30, 2014
  50. ^ Health, Center for Devices and Radiological. "Medical X-ray Imaging - What are the Radiation Risks from CT?". www.fda.gov. Arşivlendi 5 Kasım 2013 tarihinde orjinalinden. Alındı 1 Mayıs 2018.
  51. ^ (ACR), Radiological Society of North America (RSNA) and American College of Radiology. "Patient Safety - Radiation Dose in X-Ray and CT Exams". radiologyinfo.org. Arşivlenen orijinal 14 Mart 2018 tarihinde. Alındı 1 Mayıs 2018.
  52. ^ Rehani, Madan M.; Yang, Kai; Melick, Emily R.; Heil, John; Šalát, Dušan; Sensakovic, William F.; Liu, Bob (2020). "Patients undergoing recurrent CT scans: assessing the magnitude". European Radiology. 30 (4): 1828–1836. doi:10.1007/s00330-019-06523-y. PMID  31792585. S2CID  208520824.
  53. ^ Brambilla, Marco; Vassileva, Jenia; Kuchcinska, Agnieszka; Rehani, Madan M. (2020). "Multinational data on cumulative radiation exposure of patients from recurrent radiological procedures: call for action". European Radiology. 30 (5): 2493–2501. doi:10.1007/s00330-019-06528-7. PMID  31792583. S2CID  208520544.
  54. ^ Rehani, Madan M.; Melick, Emily R.; Alvi, Raza M.; Doda Khera, Ruhani; Batool-Anwar, Salma; Neilan, Tomas G.; Bettmann, Michael (2020). "Patients undergoing recurrent CT exams: assessment of patients with non-malignant diseases, reasons for imaging and imaging appropriateness". European Radiology. 30 (4): 1839–1846. doi:10.1007/s00330-019-06551-8. PMID  31792584. S2CID  208520463.
  55. ^ Rehani, Madan M.; Yang, Kai; Melick, Emily R.; Heil, John; Šalát, Dušan; Sensakovic, William F.; Liu, Bob (2020). "Patients undergoing recurrent CT scans: assessing the magnitude". European Radiology. 30 (4): 1828–1836. doi:10.1007/s00330-019-06523-y. PMID  31792585. S2CID  208520824.
  56. ^ Mathews, J. D.; Forsythe, A. V.; Brady, Z.; Butler, M. W.; Goergen, S. K.; Byrnes, G. B.; Giles, G. G.; Wallace, A. B.; Anderson, P. R.; Guiver, T. A.; McGale, P.; Cain, T. M.; Dowty, J. G.; Bickerstaffe, A. C.; Darby, S. C. (2013). "Cancer risk in 680 000 people exposed to computed tomography scans in childhood or adolescence: data linkage study of 11 million Australians". BMJ. 346 (may21 1): f2360. doi:10.1136/bmj.f2360. ISSN  1756-1833. PMC  3660619. PMID  23694687.
  57. ^ Sasieni, P D; Shelton, J; Ormiston-Smith, N; Thomson, C S; Silcocks, P B (2011). "What is the lifetime risk of developing cancer?: the effect of adjusting for multiple primaries". İngiliz Kanser Dergisi. 105 (3): 460–465. doi:10.1038/bjc.2011.250. ISSN  0007-0920. PMC  3172907. PMID  21772332.
  58. ^ Eckel, Laurence J.; Fletcher, Joel G.; Bushberg, Jerrold T.; McCollough, Cynthia H. (2015-10-01). "Answers to Common Questions About the Use and Safety of CT Scans". Mayo Clinic Proceedings. 90 (10): 1380–1392. doi:10.1016/j.mayocp.2015.07.011. ISSN  0025-6196. PMID  26434964.
  59. ^ "Expert opinion: Are CT scans safe?". Günlük Bilim. Alındı 2019-03-14.
  60. ^ "No evidence that CT scans, X-rays cause cancer". Tıbbi Haberler Bugün. Alındı 2019-03-14.
  61. ^ a b c d e f g h ben j k l m n Ö p Furlow B (May–Jun 2010). "Radiation dose in computed tomography" (PDF). Radyolojik Teknoloji. 81 (5): 437–50. PMID  20445138.[ölü bağlantı ]
  62. ^ a b c d e Davies, H. E.; Wathen, C. G.; Gleeson, F. V. (25 February 2011). "The risks of radiation exposure related to diagnostic imaging and how to minimise them". BMJ. 342 (feb25 1): d947. doi:10.1136/bmj.d947. PMID  21355025. S2CID  206894472.
  63. ^ Baysson H, Etard C, Brisse HJ, Bernier MO (January 2012). "[Diagnostic radiation exposure in children and cancer risk: current knowledge and perspectives]". Archives de Pédiatrie. 19 (1): 64–73. doi:10.1016/j.arcped.2011.10.023. PMID  22130615.
  64. ^ a b c d Semelka RC, Armao DM, Elias J, Huda W (May 2007). "Imaging strategies to reduce the risk of radiation in CT studies, including selective substitution with MRI". J Magn Reson Imaging. 25 (5): 900–9. doi:10.1002/jmri.20895. PMID  17457809.
  65. ^ Larson DB, Rader SB, Forman HP, Fenton LZ (August 2007). "Informing parents about CT radiation exposure in children: it's OK to tell them". Am J Roentgenol. 189 (2): 271–5. doi:10.2214/AJR.07.2248. PMID  17646450. S2CID  25020619.
  66. ^ a b Namasivayam S, Kalra MK, Torres WE, Small WC (Jul 2006). "Adverse reactions to intravenous iodinated contrast media: a primer for radiologists". Emergency Radiology. 12 (5): 210–5. doi:10.1007/s10140-006-0488-6. PMID  16688432. S2CID  28223134.
  67. ^ a b c Christiansen C (2005-04-15). "X-ray contrast media – an overview". Toksikoloji. 209 (2): 185–7. doi:10.1016/j.tox.2004.12.020. PMID  15767033.
  68. ^ a b Wang H, Wang HS, Liu ZP (October 2011). "Agents that induce pseudo-allergic reaction". Drug Discov Ther. 5 (5): 211–9. doi:10.5582/ddt.2011.v5.5.211. PMID  22466368.
  69. ^ Drain KL, Volcheck GW (2001). "Preventing and managing drug-induced anaphylaxis". Uyuşturucu güvenliği. 24 (11): 843–53. doi:10.2165/00002018-200124110-00005. PMID  11665871. S2CID  24840296.
  70. ^ editor, Mariana C. Castells (2010-12-09). Anaphylaxis and hypersensitivity reactions. New York: Humana Press. s. 187. ISBN  9781603279505.CS1 bakimi: ek metin: yazarlar listesi (bağlantı)
  71. ^ Jun, Kyungtaek; Yoon, Seokhwan (2017). "Alignment Solution for CT Image Reconstruction using Fixed Point and Virtual Rotation Axis". Bilimsel Raporlar. 7: 41218. arXiv:1605.04833. Bibcode:2017NatSR...741218J. doi:10.1038/srep41218. ISSN  2045-2322. PMC  5264594. PMID  28120881.
  72. ^ a b Computerized Tomography chapter Arşivlendi 2016-03-04 at Wayback Makinesi -de Connecticut Üniversitesi Sağlık Merkezi.
  73. ^ Webb, W. Richard; Brant, William E.; Major, Nancy M. (2014). Fundamentals of Body CT. Elsevier Sağlık Bilimleri. s. 152. ISBN  9780323263580.
  74. ^ a b c Cuttler JM, Pollycove M (2009). "Nuclear energy and health: and the benefits of low-dose radiation hormesis". Dose-Response. 7 (1): 52–89. doi:10.2203/dose-response.08-024.Cuttler. PMC  2664640. PMID  19343116.
  75. ^ a b "What are the Radiation Risks from CT?". Gıda ve İlaç İdaresi. 2009. Arşivlendi from the original on 2013-11-05.
  76. ^ a b c d e f Hall EJ, Brenner DJ (May 2008). "Cancer risks from diagnostic radiology". İngiliz Radyoloji Dergisi. 81 (965): 362–78. doi:10.1259/bjr/01948454. PMID  18440940.
  77. ^ a b c d e Shrimpton, P.C; Miller, H.C; Lewis, M.A; Dunn, M. Doses from Computed Tomography (CT) examinations in the UK – 2003 Review Arşivlendi 2011-09-22 at the Wayback Makinesi
  78. ^ Poston, edited by Michael T. Ryan, John W. (2005). A half century of health physics. Baltimore, Md.: Lippincott Williams & Wilkins. s. 164. ISBN  9780781769341.CS1 bakimi: ek metin: yazarlar listesi (bağlantı)
  79. ^ Polo SE, Jackson SP (March 2011). "Dynamics of DNA damage response proteins at DNA breaks: a focus on protein modifications". Genes Dev. 25 (5): 409–33. doi:10.1101/gad.2021311. PMC  3049283. PMID  21363960.
  80. ^ The Measurement, Reporting, and Management of Radiation Dose in CT Arşivlendi 2017-06-23 de Wayback Makinesi "It is a single dose parameter that reflects the risk of a nonuniform exposure in terms of an equivalent whole-body exposure."
  81. ^ Hill B, Venning AJ, Baldock C (2005). "A preliminary study of the novel application of normoxic polymer gel dosimeters for the measurement of CTDI on diagnostic X-ray CT scanners". Tıp fiziği. 32 (6): 1589–1597. Bibcode:2005MedPh..32.1589H. doi:10.1118/1.1925181. PMID  16013718.
  82. ^ Paragraph 55 in: "Uluslararası Radyolojik Korunma Komisyonu'nun 2007 Tavsiyeleri". Uluslararası Radyolojik Koruma Komisyonu. Arşivlendi from the original on 2012-11-16. Ann. ICRP 37 (2-4)
  83. ^ "Do CT scans cause cancer?". Harvard Tıp Fakültesi. Mart 2013. Arşivlenen orijinal 2017-12-09 tarihinde. Alındı 2017-12-09.
  84. ^ Wintermark M, Lev MH (January 2010). "FDA investigates the safety of brain perfusion CT". AJNR Am J Neuroradiol. 31 (1): 2–3. doi:10.3174/ajnr.A1967. PMID  19892810.
  85. ^ "Image Gently". The Alliance for Radiation Safety in Pediatric Imaging. Arşivlenen orijinal 9 Haziran 2013 tarihinde. Alındı 19 Temmuz 2013.
  86. ^ "Image Wisely". Joint Task Force on Adult Radiation Protection. Arşivlenen orijinal 21 Temmuz 2013 tarihinde. Alındı 19 Temmuz 2013.
  87. ^ "Optimal levels of radiation for patients". Dünya Sağlık Örgütü. Arşivlenen orijinal 25 Mayıs 2013 tarihinde. Alındı 19 Temmuz 2013.
  88. ^ "Global Initiative on Radiation Safety in Healthcare Settings" (PDF). Dünya Sağlık Örgütü. Arşivlendi (PDF) 29 Ekim 2013 tarihinde orjinalinden. Alındı 19 Temmuz 2013.
  89. ^ "Computed tomography (CT) scanners". OECD.
  90. ^ Andrew Skelly (Aug 3, 2010). "CT ordering all over the map". The Medical Post.
  91. ^ Korley FK, Pham JC, Kirsch TD (October 2010). "Use of advanced radiology during visits to US emergency departments for injury-related conditions, 1998–2007". JAMA. 304 (13): 1465–71. doi:10.1001/jama.2010.1408. PMID  20924012.
  92. ^ Goldman, L. W. (2008). "Principles of CT: Multislice CT". Journal of Nuclear Medicine Technology. 36 (2): 57–68. doi:10.2967/jnmt.107.044826. ISSN  0091-4916. PMID  18483143.
  93. ^ a b Fishman, Elliot K.; Ney, Derek R.; Heath, David G.; Corl, Frank M.; Horton, Karen M.; Johnson, Pamela T. (2006). "Volume Rendering versus Maximum Intensity Projection in CT Angiography: What Works Best, When, and Why". RadioGraphics. 26 (3): 905–922. doi:10.1148/rg.263055186. ISSN  0271-5333. PMID  16702462.
  94. ^ Silverstein, Jonathan C.; Parsad, Nigel M.; Tsirline, Victor (2008). "Automatic perceptual color map generation for realistic volume visualization". Biyomedikal Bilişim Dergisi. 41 (6): 927–935. doi:10.1016/j.jbi.2008.02.008. ISSN  1532-0464. PMC  2651027. PMID  18430609.
  95. ^ Page 185 Leif Kobbelt (2006). Vision, Modeling, and Visualization 2006: Proceedings, November 22-24. IOS Basın. ISBN  9783898380812.
  96. ^ Brant and Helms' fundamentals of diagnostic radiology (Beşinci baskı). Lippincott Williams ve Wilkins. 2018-07-19. s. 1600. ISBN  9781496367389. Alındı 24 Ocak 2019.
  97. ^ Udupa, J.K. and Herman, G. T., 3D Imaging in Medicine, 2nd Edition, CRC Press, 2000
  98. ^ Dalrymple, Neal C.; Prasad, Srinivasa R.; Freckleton, Michael W.; Chintapalli, Kedar N. (September 2005). "Radyolojide bilişim (infoRAD): çok dedektörlü BT ile üç boyutlu görüntüleme diline giriş". Radyografi. 25 (5): 1409–1428. doi:10.1148 / rg.255055044. ISSN  1527-1323. PMID  16160120.
  99. ^ Bhowmik, Ujjal Kumar; Zafar Iqbal, M .; Adhami, Reza R. (28 Mayıs 2012). "FDK tabanlı 3B Koni Kirişli Beyin Görüntüleme Sisteminde işaretçiler kullanarak hareket bozukluklarını hafifletme". Orta Avrupa Mühendislik Dergisi. 2 (3): 369–382. Bibcode:2012CEJE .... 2..369B. doi:10.2478 / s13531-012-0011-7.
  100. ^ a b P. Jin; C. A. Bouman; K. D. Sauer (2013). "Eşzamanlı Görüntü Yeniden Yapılandırma ve Işın Sertleştirme Düzeltme Yöntemi" (PDF). IEEE Nükleer Bilim Semp. & Medical Imaging Conf., Seoul, Kore, 2013. Arşivlenen orijinal (PDF) 2014-06-06 tarihinde. Alındı 2014-04-23.
  101. ^ Boas FE, Fleischmann D (2011). "Bilgisayarlı Tomografide Metal Artefaktları Azaltmak İçin İki Yinelemeli Tekniğin Değerlendirilmesi". Radyoloji. 259 (3): 894–902. doi:10.1148 / radiol.11101782. PMID  21357521.
  102. ^ Mouton, A .; Megherbi, N .; Van Slambrouck, K .; Nuyts, J .; Breckon, T.P. (2013). "Bilgisayarlı Tomografide Metal Artefakt Azaltımı Üzerine Deneysel Bir Araştırma" (PDF). X-Ray Bilim ve Teknoloji Dergisi. 21 (2): 193–226. doi:10.3233 / XST-130372. hdl:1826/8204. PMID  23694911.
  103. ^ Pessis, Eric; Campagna, Raphaël; Sverzut, Jean-Michel; Bach, Fabienne; Rodallec, Mathieu; Guerini, Henri; Feydy, Antoine; Drapé, Jean-Luc (2013). "Hızlı Kilovoltaj Anahtarlamalı Sanal Monokromatik Spektral Görüntüleme: CT'de Metal Artefaktların Azaltılması". RadioGraphics. 33 (2): 573–583. doi:10.1148 / rg.332125124. ISSN  0271-5333. PMID  23479714.
  104. ^ a b Jha, Diwaker (2014). "Tomografi görüntülerinde halka artefaktlarının etkili bir şekilde bastırılması için uyarlanabilir merkez belirleme". Uygulamalı Fizik Mektupları. 105 (14): 143107. Bibcode:2014ApPhL.105n3107J. doi:10.1063/1.4897441.
  105. ^ Van Nieuwenhove, V; De Beenhouwer, J; De Carlo, F; Mancini, L; Marone, F; Sijbers, J (2015). "X-ışını görüntülemede öz düz alanlar kullanarak dinamik yoğunluk normalizasyonu" (PDF). Optik Ekspres. 23 (21): 27975–27989. Bibcode:2015OExpr..2327975V. doi:10.1364 / oe.23.027975. hdl:10067/1302930151162165141. PMID  26480456.
  106. ^ Sijbers J, Postnov A (2004). "Yüksek çözünürlüklü mikro-BT rekonstrüksiyonlarında halka artefaktlarının azaltılması". Phys Med Biol. 49 (14): N247–53. doi:10.1088 / 0031-9155 / 49/14 / N06. PMID  15357205.
  107. ^ Van de Casteele E, Van Dyck D, Sijbers J, Raman E (2004). "X ışını mikrotomografisinde ışın sertleştirme artefaktları için model tabanlı bir düzeltme yöntemi". X-ışını Bilimi ve Teknolojisi Dergisi. 12 (1): 43–57. CiteSeerX  10.1.1.460.6487.
  108. ^ Van Gompel G, Van Slambrouck K, Defrise M, Batenburg KJ, Sijbers J, Nuyts J (2011). "CT'de ışın sertleştirme artefaktlarının yinelemeli düzeltmesi". Tıp fiziği. 38 (1): 36–49. Bibcode:2011MedPh..38S..36V. CiteSeerX  10.1.1.464.3547. doi:10.1118/1.3577758. PMID  21978116.
  109. ^ R. A. Crowther; D. J. DeRosier; A. Klug (1970). "Projeksiyonlardan Üç Boyutlu Bir Yapının Yeniden İnşası ve Elektron Mikroskopisine Uygulanması". Proc. Roy. Soc. Lond. Bir. 317 (1530): 319–340. Bibcode:1970RSPSA.317..319C. doi:10.1098 / rspa.1970.0119. S2CID  122980366.
  110. ^ Barkan, O; Weill, J; Averbuch, A; Dekel, S. "Uyarlanabilir Sıkıştırılmış Tomografi Algılama" Arşivlendi 2016-03-13'te Wayback Makinesi. Bilgisayarla Görü ve Örüntü Tanıma IEEE Konferansı Bildirilerinde 2013 (s. 2195–2202).
  111. ^ Simpson G (2009). "Torasik bilgisayarlı tomografi: ilkeler ve uygulama". Avustralya Reçete Yazarı. 32 (4): 4. doi:10.18773 / austprescr.2009.049.
  112. ^ Evans, Ll. M .; Margetts, L .; Casalegno, V .; Lever, L. M .; Bushell, J .; Lowe, T .; Duvar işi, A .; Young, P .; Lindemann, A. (2015-05-28). "X-ışını tomografi verilerini kullanarak CFC – Cu ITER monoblokunun geçici termal sonlu eleman analizi". Füzyon Mühendisliği ve Tasarımı. 100: 100–111. doi:10.1016 / j.fusengdes.2015.04.048. Arşivlendi 2015-10-16 tarihinde orjinalinden.
  113. ^ Payne, Emma Marie (2012). "Korumada Görüntüleme Teknikleri" (PDF). Koruma ve Müze Çalışmaları Dergisi. 10 (2): 17–29. doi:10.5334 / jcms.1021201.
  114. ^ P. Babaheidarian; D. Castanon (2018). "Spektral BT'de eklem rekonstrüksiyonu ve malzeme sınıflandırması". X-Işınları ile Anormallik Algılama ve Görüntüleme (ADIX) III. s. 12. doi:10.1117/12.2309663. ISBN  9781510617759. S2CID  65469251.
  115. ^ P. Jin; E. Haneda; K. D. Sauer; C. A. Bouman (Haziran 2012). "Nakliye güvenliği uygulaması için model tabanlı 3B çok kesitli sarmal CT yeniden yapılandırma algoritması" (PDF). İkinci Uluslararası X-Işını Bilgisayarlı Tomografide Görüntü Oluşumu Konferansı. Arşivlenen orijinal (PDF) 2015-04-11 tarihinde. Alındı 2015-04-05.
  116. ^ P. Jin; E. Haneda; C. A. Bouman (Kasım 2012). "Tomografik rekonstrüksiyon için önceki örtük Gibbs modelleri" (PDF). Signals, Systems and Computers (ASILOMAR), Kırk Altıncı Asilomar Konferansı 2012 Konferansı Kaydı. IEEE. sayfa 613–636. Arşivlenen orijinal (PDF) 2015-04-11 tarihinde. Alındı 2015-04-05.
  117. ^ S. J. Kisner; P. Jin; C. A. Bouman; K. D. Sauer; W. Garms; T. Gable; S. Oh; M. Merzbacher; S. Skatter (Ekim 2013). "Sarmal CT güvenlik bagaj tarayıcısında yinelemeli yeniden yapılandırma için yenilikçi veri ağırlıklandırma" (PDF). Güvenlik Teknolojisi (ICCST), 2013 47. Uluslararası Carnahan Konferansı. IEEE. Arşivlenen orijinal (PDF) 2015-04-10 tarihinde. Alındı 2015-04-05.
  118. ^ Megherbi, N .; Flitton, G.T .; Breckon, T.P. (Eylül 2010). "CT tabanlı Bagaj Taramasında Olası Tehditlerin Tespiti için Sınıflandırıcı Tabanlı Bir Yaklaşım" (PDF). Proc. Uluslararası Görüntü İşleme Konferansı. IEEE. s. 1833–1836. CiteSeerX  10.1.1.188.5206. doi:10.1109 / ICIP.2010.5653676. ISBN  978-1-4244-7992-4. S2CID  3679917. Alındı 5 Kasım 2013.
  119. ^ Megherbi, N .; Han, J .; Flitton, G.T .; Breckon, T.P. (Eylül 2012). "CT tabanlı Bagaj Taramasında Tehdit Tespiti için Sınıflandırma Yaklaşımlarının Karşılaştırması" (PDF). Proc. Uluslararası Görüntü İşleme Konferansı. IEEE. s. 3109–3112. CiteSeerX  10.1.1.391.2695. doi:10.1109 / ICIP.2012.6467558. ISBN  978-1-4673-2533-2. S2CID  6924816. Alındı 5 Kasım 2013.
  120. ^ Flitton, G.T .; Breckon, T.P .; Megherbi, N. (Eylül 2013). "Karmaşık CT Görüntülerinde Havaalanı Bagaj Nesnesi Algılama Uygulamasıyla 3D İlgi Noktası Tanımlayıcılarının Karşılaştırması" (PDF). Desen tanıma. 46 (9): 2420–2436. doi:10.1016 / j.patcog.2013.02.008. hdl:1826/15213. Alındı 5 Kasım 2013.
  121. ^ Radon J (1917). "Uber die Bestimmung von Funktionen durch ihre Integralwerte Langs Gewisser Mannigfaltigkeiten" [Belirli manifoldlar boyunca integrallerinden fonksiyonların belirlenmesi üzerine]. Ber. Saechsische Akad. Wiss. 29: 262.
  122. ^ Radon J (1 Aralık 1986). "Fonksiyonların belirli manifoldlar boyunca integral değerlerinden belirlenmesi üzerine". Tıbbi Görüntülemede IEEE İşlemleri. 5 (4): 170–176. doi:10.1109 / TMI.1986.4307775. PMID  18244009. S2CID  26553287.
  123. ^ Oldendorf WH (1978). "Bir beyin görüntüsü arayışı: beyin görüntüleme tekniklerinin kısa bir tarihsel ve teknik incelemesi". Nöroloji. 28 (6): 517–33. doi:10.1212 / wnl.28.6.517. PMID  306588. S2CID  42007208.
  124. ^ Richmond, Caroline (2004). "Ölüm ilanı - Sör Godfrey Hounsfield". BMJ. 329 (7467): 687. doi:10.1136 / bmj.329.7467.687. PMC  517662.
  125. ^ Tomografi, + X-Ray + Bilgisayarlı ABD Ulusal Tıp Kütüphanesinde Tıbbi Konu Başlıkları (MeSH)
  126. ^ Edholm, Paul; Gabor, Herman (Aralık 1987). "Projeksiyonlardan Görüntü Yeniden Yapılandırmada Linogramlar". Tıbbi Görüntülemede IEEE İşlemleri. MI-6 (4): 301–7. doi:10.1109 / tmi.1987.4307847. PMID  18244038. S2CID  20832295.
  127. ^ Retsky, Michael (31 Temmuz 2008). "Elektron ışını bilgisayarlı tomografi: Zorluklar ve fırsatlar". Fizik Prosedürü. 1 (1): 149–154. Bibcode:2008PhPro ... 1..149R. doi:10.1016 / j.phpro.2008.07.090.
  128. ^ "Küresel Bilgisayarlı Tomografi (CT) Tarayıcılar, Cihazlar ve Ekipman Pazar Raporu 2020: Başlıca Oyuncular GE Healthcare, Koninklijke Philips, Hitachi, Siemens ve Canon Medical Systems - ResearchAndMarkets.com". Business Wire. 7 Kasım 2019.
  129. ^ Jenkins, Ron; Gould, R W; Gedcke Dale (1995). "Enstrümantasyon". Kantitatif x-ışını spektrometresi (2. baskı). New York: Dekker. s.90. ISBN  9780824795542.
  130. ^ Shikhaliev, Polad M .; Xu, Tong; Molloi, Sabee (2005). "Foton sayım bilgisayarlı tomografi: Kavram ve ilk sonuçlar". Tıp fiziği. 32 (2): 427–36. Bibcode:2005 MedPh..32..427S. doi:10.1118/1.1854779. PMID  15789589.
  131. ^ Taguchi, Katsuyuki; Iwanczyk, Ocak S. (2013). "Vision 20∕20: Tıbbi görüntülemede tek foton sayma x-ışını dedektörleri". Tıp fiziği. 40 (10): 100901. Bibcode:2013MedPh..40j0901T. doi:10.1118/1.4820371. PMC  3786515. PMID  24089889.
  132. ^ "NIH, hastalarda ilk kez foton sayımlı BT tarayıcısı kullanıyor". Ulusal Sağlık Enstitüleri. 24 Şubat 2016. Arşivlendi 18 Ağustos 2016'daki orjinalinden. Alındı 28 Temmuz 2016.
  133. ^ "Foton sayan göğüs BT ölçümleri". Tıp fiziğiweb. Arşivlenen orijinal 2016-07-27 tarihinde. Alındı 28 Temmuz 2016.
  134. ^ "Bilgisayarlı tomografide radyasyon riski sorununu ortadan kaldırmak mümkün mü?".
  135. ^ Rehani, Madan M .; Yang, Kai; Melick, Emily R .; Heil, John; Šalát, Dušan; Sensakovic, William F .; Liu, Bob (2020). "Tekrarlayan BT taramalarından geçen hastalar: büyüklüğü değerlendirme". Avrupa Radyolojisi. 30 (4): 1828–1836. doi:10.1007 / s00330-019-06523-y. PMID  31792585. S2CID  208520824.
  136. ^ Brambilla, Marco; Vassileva, Jenia; Kuchcinska, Agnieszka; Rehani, Madan M. (2020). "Hastaların tekrarlayan radyolojik prosedürlerden kaynaklanan kümülatif radyasyona maruz kalmasına ilişkin çok uluslu veriler: harekete geçme çağrısı". Avrupa Radyolojisi. 30 (5): 2493–2501. doi:10.1007 / s00330-019-06528-7. PMID  31792583. S2CID  208520544.
  137. ^ Rehani, Madan M .; Melick, Emily R .; Alvi, Raza M .; Doda Khera, Ruhani; Batool-Anwar, Salma; Neilan, Tomas G .; Bettmann, Michael (2020). "Tekrarlayan BT incelemelerine giren hastalar: kötü huylu olmayan hastalıkları olan hastaların değerlendirilmesi, görüntüleme nedenleri ve görüntülemenin uygunluğu". Avrupa Radyolojisi. 30 (4): 1839–1846. doi:10.1007 / s00330-019-06551-8. PMID  31792584. S2CID  208520463.

Dış bağlantılar

Kütüphane kaynakları hakkında
Bilgisayarlı tomografi