Kronik baş ağrılarının yönetimi - Management of chronic headaches

Kronik baş ağrısıveya kronik günlük baş ağrısı (CDH), on beş veya daha fazla gün yaşıyor olarak sınıflandırılır baş ağrısı her ay.[1] Kronik baş ağrılarının "genel nüfusun% 4 ila% 5'ini" etkilediği tahmin edilmektedir.[2] Kronik baş ağrıları, başlıca kronik gerilim tipi baş ağrıları ve kronik baş ağrıları olarak kategorize edilen farklı alt gruplardan oluşur. migren baş ağrısı.[2] Kronik baş ağrısının tedavileri geniş ve çeşitlidir. Hastaların kronik baş ağrısıyla baş etmelerine yardımcı olmak için tıbbi ve tıbbi olmayan yöntemler mevcuttur, çünkü kronik baş ağrıları tedavi edilemez.[3] Farmakolojik olsun ya da olmasın, tedavi planları genellikle bireysel bazda oluşturulur.[4] Birden çok kaynak öneriyor multimodal tedavitıbbi ve tıbbi olmayan ilaçların bir kombinasyonu olan.[5] Bazı tedaviler tartışmalıdır ve hala etkinlik açısından test edilmektedir. Kronik baş ağrıları için önerilen tedaviler arasında ilaç tedavisi, fizik tedavi, akupunktur, gevşeme eğitimi ve biofeedback bulunur. Ek olarak, diyet değişikliği ve davranışsal terapi veya psikolojik terapi, kronik baş ağrıları için diğer olası tedavilerdir.

Tıbbi

Analjezik ve abortif ilaçlar

En yaygın kronik tedavi yöntemi ilaç kullanımıdır. Birçok insan, analjezik ilaçlardan (genellikle ağrı kesiciler olarak adlandırılır) ağrı kesici aramaya çalışır. aspirin, parasetamol: asetaminofen aspirin bileşikleri ibuprofen, ve opioidler.[6] Opioidlerin uzun süreli kullanımı; ancak, faydadan çok zararla sonuçlandığı görülmektedir.[7] Ayrıca, kürtaj ilaçları "baş ağrısını başladıktan sonra durdurmak" için kullanılabilir; bu tür ilaçlar şunları içerir ergotamin (Kafeterya), Triptanlar (Imitrex) ve prednizon (Deltasone).[8] Bununla birlikte, tıp uzmanları, analjeziklerin ve düşük ilaçların kötüye kullanılmasının aslında baş ağrısında bir artışa neden olabileceğini önermektedir.[9] Ağrı kesici ilaçlar geçici olarak baş ağrısına yardımcı olur, ancak "hızlı düzeltme" geçtikçe, baş ağrıları daha yeni hale gelir ve yoğunluğu artar.[10] Bu "geri tepme baş ağrıları" aslında vücudu önleyici ilaçlara daha az duyarlı hale getirebilir.[11] Ayda 15 gün veya daha uzun süre parasetamol, aspirin ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) alırsa koşullar kötüleşmeye devam eder. Bu nedenle, doğası gereği kronik olmayan baş ağrıları için analjezik ve abortif ilaçlar sıklıkla tavsiye edilir.

Önleyici ilaçlar

Kronik (günlük) baş ağrılarını tedavi etmek için kullanılan en yaygın ilaçlara profilaktik ilaçlar denir ve baş ağrılarını önlemek için kullanılır.[12] Bu tür önleyici ilaçlar, bir kişinin baş ağrısı olmasa bile günlük olarak alınır.[12] Kronik baş ağrısı hastaları için profilaktik ilaçlar tavsiye edilmektedir, çünkü çeşitli deneyler ilaçların "günlük baş ağrılarıyla ilişkili sıklığı, şiddeti ve sakatlığı azalttığını" kanıtlamaktadır.[13] Profilaktik ilaçların çoğu beyindeki nörotransmisyonları inhibe ederek veya artırarak çalışır ve genellikle beynin ağrı sinyallerini yorumlamasını engeller.[14]

Önleyici ilaçlar şunları içerir: Gabapentin (Neurontin), tizanidin (Zanaflex), fluoksetin (Prozac), amitriptilin (Elavil) ve topiramat (Topamax).[13] Testte, gabapentinin her ay baş ağrısı günlerinin sayısını% 9.1 oranında azalttığı bulundu.[13] Tizanidin'in haftalık ortalama baş ağrısı sıklığını, baş ağrısı yoğunluğunu ve ortalama baş ağrısı süresini azalttığı bulunmuştur.[15] Yapılan çalışmalar sayesinde Fluoksetin, daha iyi ruh hali derecelendirmeleri ve "baş ağrısız günlerde önemli artışlar" sağladı.[16] Depresyon ile ilişkili olmasına rağmen, amitriptilin gibi antidepresanların "günlük baş ağrılarını" ve çok sayıda kronik ağrı durumunu etkili bir şekilde tedavi ettiği, ayrıca ruh halini ve uykuyu iyileştirdiği, kronik baş ağrısı hastaları için iki olası tetikleyici olduğu bulunmuştur.[17] Bir çalışma, 28 günlük bir süre boyunca baş ağrısı sıklığının topiramat kullanan kronik baş ağrısı hastalarında azaldığını bulmuştur.[18] Baş ağrısını önlemek için bir diğer ilaç, ağızdan alınmak yerine enjeksiyonla verilen botulinum toksini tip A'dır (BoNTA veya BOTOX).[19] Botulinum toksini tip A ile ilgili bir klinik çalışmada, 9 aylık tedavi periyoduna katılan hastaların baş ağrısı sıklığı% 50'ye varan düşüşler yaşadı.[20] Tüm ilaçlarda olduğu gibi koruyucu ilaçların da yan etkileri olabilir. Farklı insanlar uyuşturuculara farklı tepki verdiğinden, kronik baş ağrısı çekenler doğru ilaçları bulmak için bir "deneme yanılma" sürecinden geçmek zorunda kalabilir.[21] Daha önce bahsedilen ilaçlar baş ağrısını iyileştirebilir, ancak doktorlar birden fazla tedavi şekli önermektedir.

Tıbbi olmayan

Fizik Tedavi

İlaçlara ek olarak, fizik Tedavi kronik baş ağrılarını iyileştirmeye yardımcı olan bir tedavidir. Fizik tedavide, bir hasta, kronik baş ağrılarını etkileyen fiziksel alışkanlıkları veya koşulları tanımlamaya ve değiştirmeye yardımcı olmak için bir terapistle birlikte çalışır. Kronik günlük baş ağrıları için fizik tedavi, üst sırt, boyun ve yüz dahil olmak üzere vücudun üst kısmına odaklanır.[22] Terapistler, baş ağrısını ağırlaştırabilecek hastanın vücut duruşunu değerlendirir ve iyileştirir.[23] Ofis seansları sırasında terapistler, kas gerginliğini azaltmak için masaj, germe veya eklem hareketi gibi manuel terapi kullanır.[24] Kasları gevşetmenin diğer yöntemleri arasında ısı paketleri, buz paketleri ve "elektriksel uyarı" bulunur.[24] Terapistler ayrıca kronik baş ağrısı hastalarına baş ağrısını tetikleyebilecek kasları güçlendirmek ve germek için evde egzersizler öğretir.[24] Fizik tedavide, hasta egzersiz yapmak için aktif bir rol üstlenmeli ve iyileşme olması için yaşam tarzında değişiklikler yapmalıdır.[24]

Akupunktur

Evde egzersiz gerektirmeyen bir diğer tıbbi olmayan tedavi ise akupunktur. Akupunktur, akupunktur iğneleri yerleştirmek için vücuttaki belirli noktaları alan sertifikalı bir akupunktur uzmanını içerir; bu noktalar kişiye göre farklılık gösterebilir.[25] Kronik baş ağrısı hastalarında, akupunktur uzmanı "maksimal baş ağrısı bölgesinde veya yakınında hassas noktalara" iğne yapabilir.[25] North Carolina Üniversitesi Tıp Fakültesi tarafından yürütülen bir araştırma, tek başına tıbbi tedaviye kıyasla, tıbbi tedavi artı akupunkturun kronik günlük baş ağrısı hastalarında daha fazla iyileşme sağladığını buldu.[26] Almanya'daki bir başka akupunktur çalışması, hastaların% 52.6'sının baş ağrısı sıklığında bir azalma bildirdiğini buldu.[27] Her iki çalışmada da akupunktur tek tedavi değildi. Denemeler, akupunkturun kronik baş ağrısı olan kişiler için "uygun iyileşmelere" neden olabileceğini gösteriyor.[28]

Gevşeme eğitimi

Gevşeme eğitimi kronik baş ağrısı için farmakolojik olmayan başka bir tedavi şeklidir. Gevşeme eğitimi, kişinin stresin tetiklediği baş ağrılarını kontrol etmesine izin vererek iç gerginliği azaltmaya yardımcı olur.[29] Farklı gevşeme yöntemleri normalde bir psikolog veya bir terapist tarafından öğretilir.[30] Gevşeme eğitimi, insanlar kendi bedenleriyle uyum sağladıkça çalışır ve baş ağrısı oluşmadan önce gerginliği azaltmaları gerektiğini anlamalarını sağlar.[30] Gevşeme eğitiminin amacı, insanlara "bilinçli olarak gevşemeye giden ama çok fazla çabalamayan bir tutum" öğretmek ve insanların günlük durumlarda rahatlamalarını sağlamaktır.[31] Gevşeme eğitimi iki farklı yöntem içerir: fiziksel ve zihinsel.

Fiziksel yöntemler

Fiziksel gevşeme yöntemleri, gerçek vücut hareketini veya eylemini içerir. Gerilimi serbest bırakmanın bir fiziksel yöntemi, buna göre ilerleyici kas gevşemesi olarak adlandırılan "kas gruplarının belirli bir sırayla kasıtlı olarak gerilmesi ve ardından gevşetilmesi" ni içerir.[32] Diğer bir fiziksel gevşeme yöntemi derin nefes almaktır.[33] Derin nefes alma, göğsün değil, midenin yükselip alçalması ile karakterize olan akciğerlerin altından yukarı doğru nefes alınarak yapılır.[34] Bunlar, kronik baş ağrısı hastaları için en yaygın iki fiziksel rahatlama yöntemidir.

Zihinsel yöntemler

Ayrıca gevşeme terapisi, vücut gerginliğini azaltmak için zihinsel teknikler içerebilir. İlki "odaklanmış görüntü" olarak adlandırılır.[35] Odaklanmış imgeleme, gevşemiş vücut bölgelerine odaklanmayı, ardından gergin kaslara odaklanmayı ve gergin bölgelerin üzerinde çalışıldığını veya gevşediğini hayal etmeyi içerir.[35] Bir sonraki zihinsel teknik, tek tek parçaları yerine tüm vücuda odaklanmayı içerir.[35] "Derinleşen imgelemde", kişi bedenin gerilimini yüksekten alçağa bir metre olarak hayal eder ve zihinsel olarak gerilimi azaltmaya çalışır.[35] Ek bir zihinsel strateji, zihinde bir rahatlama konumu yaratmayı ve deneyimlemeyi içerir.[36] Son zihinsel strateji, kronik baş ağrısı hastasının hayatındaki bir stres yerini görselleştirmesini ve rahat bir tepki hayal etmesini içerir.[36] Rahatlatıcı bir ortamda meditasyon da baş ağrısını önlemek için önerilmektedir.[37] Meditasyon, dikkati odaklamaya yardımcı olmak için genellikle tek heceli bir sesi tekrarlamayı veya görsel bir nesneye bakmayı içerir.[37] Gevşeme, vücudun gevşemesine yardımcı olur ve baş ağrısı oluşumunu engeller.

Biyogeribildirim

Biyogeribildirim Genellikle gevşeme eğitiminin etkinliğini değerlendirmek için kullanılır, çünkü kronik baş ağrısı hastasına "vücudun (biyolojik) mevcut durumu" hakkında bilgi verir.[38] En yaygın biyolojik geri bildirim testlerinden biri, kasların ürettiği "elektriksel aktiviteyi" değerlendiren Elektromiyograftır (EMG).[39] Biofeedback ayrıca Electroencephalograph (EEG) adı verilen bir test aracılığıyla elektriksel beyin aktivitesini ölçebilir.[39] Termograf adı verilen başka bir test, cilt sıcaklığını ölçer, çünkü bir kişi rahatladığında kan akışı artmış ve daha yüksek bir sıcaklığa sahiptir.[39] Diğer bir yöntem, bir hastaya arterleri kısıtlayarak arteriyel nabız genliklerinin nasıl düzenlenip azaltılacağını öğreterek kronik baş ağrılarını iyileştiren BVP biofeedback eğitimidir.[40] Gergin olduğunda, bir kişinin ter bezi aktivitesi artar ve bu, ellerin elektrodermograf testi ile ölçülür.[41] Biofeedback yöntemlerinin işe yaradığı kanıtlanmıştır. On beş tedavi seansını içeren bir çalışma, biofeedback'in "taburculuk sırasında ve zaman içinde baş ağrısının hem sıklığını hem de şiddetini azaltmada başarılı olduğunu buldu.[42] Biofeedback, baş ağrısı çekenlerin sorunları belirlemesine ve ardından bunları azaltmaya çalışmasına olanak tanır.

Diyetteki değişiklikler

Birçok doktor, kronik baş ağrılarını tedavi etmek için diyette değişiklik yapılmasını da önermektedir. Birçok kronik baş ağrısı hastası, yiyecekleri veya içecekleri baş ağrısı faktörleri olarak tanımada başarısız olur, çünkü tüketim sürekli olarak baş ağrısına neden olmayabilir veya baş ağrıları gecikebilir.[43] Bazı gıdalardaki kimyasalların çoğu, kafein, nitritler, nitratlar, tiramin ve alkoller dahil olmak üzere kronik baş ağrısına neden olabilir.[44] Kronik baş ağrısı hastalarının kaçınmaları tavsiye edilen yiyecek ve içeceklerden bazıları kafeinli içecekler, çikolata, işlenmiş etler, peynir ve fermente süt ürünleri, taze mayayla yükseltilmiş unlu mamuller, kuruyemişler ve alkolün yanı sıra belirli meyve ve sebzeleri içerir.[45] Maya özütü migreni teşvik edebilir. Maya özü tüketimini azaltmak, baş ağrısı günlerini önemli ölçüde azaltabilir. [46]Ek olarak, tüm yiyecekler insanları aynı şekilde etkilemediği için, insanlar kişiselleştirilmiş olarak farklı diyet tetikleyicilerine sahip olabilir.[47] Farklı tıp uzmanları, diyetleri test etmek veya değiştirmek için farklı yollar önerir. Bazıları, baş ağrısına neden olabilecek yiyeceklerden birkaçını kısa bir süre için bir seferde ortadan kaldırmayı önerebilirken, diğerleri, tehdit edici tüm yiyecekleri bir kişinin diyetinden çıkarmayı ve bir seferde yavaşça bir çift eklemeyi önerebilir. Yine de diğerleri diyet değişikliği önermeyebilir.[48] Kronik baş ağrılarının diyetteki değişiklikler yoluyla tedavisi kişisel görüşe dayanmaktadır ve bu nedenle tartışmalıdır.

Davranışsal terapi ve psikolojik terapi

Ayrıca, davranışsal terapi ve psikolojik terapi, kronik baş ağrılarını azaltmak için önerilen tedavilerdir. Davranışçı terapi ve psikolojik terapi, baş ağrısı stresörlerini tanımlama, biofeedback, gevşeme eğitimi ve bilişsel-davranışçı terapinin bir kombinasyonunu içeren tedavi yöntemleriyle yakından ilgilidir.[49] Bilişsel-davranışçı terapinin amacı "tekrarlayan stres kaynaklarını tespit etmek ve çözmek" dir.[50] Tedavi çalışmalarında, ilaç tedavisi alan hastalar artı bilişsel davranışçı terapi grupları, tek başına ilaç tedavisi veya tek başına bilişsel davranışçı terapi alan gruplardan daha iyi sonuç verdi.[51] Psikolojik ve davranışsal terapiler stresli durumları tanımlar ve kronik baş ağrısı hastalarına farklı tepki vermeyi, davranışlarını değiştirmeyi veya baş ağrısına yol açan gerilimi azaltmak için tutumları ayarlamayı öğretir.[52] Tedaviler özellikle baş ağrılarını etkiledikleri için "duygusal, zihinsel, davranışsal ve sosyal faktörlere" odaklanır.[53] Hastalara, makul olduklarında stresten kaçınmaları veya yüklerini başkalarıyla paylaşmaları tavsiye edilir.[54] Bu şekilde, çalışmalar, bir grup ortamında multimodal tedaviye sahip hastaların, tek başına multimodal tedaviyi takip eden hastalardan daha iyi sonuç verdiğini bulmuştur.[55] Multimodal tedaviyi içeren bir başka davranışsal çalışma, "şiddetli baş ağrılarının sıklığının, hastaların% 75'i için klinik olarak önemli bir miktarda azaldığını" gösterdi.[56] Davranışsal ve psikolojik terapiler, kronik baş ağrılarına neden olan stresli durumları belirlemek ve ortadan kaldırmak veya azaltmak için çalışır.

Davranış değişikliğinin ötesinde, psikolojik terapinin kendine ait birkaç farklı özelliği vardır. Depresyon gibi "baş ağrılarına ve tedavilere müdahale edebilecek durumları belirlemek" için kronik baş ağrısı hastasının psikolojik durumuna bakmak önemlidir.[51] Ayrıca psikolojik terapi, kendi kendine hipnoz eğitimi almayı önerir.[57] Hipnotize edilirken, hastalara rahatlama ve gevşeme terapisine çok benzeyen baş ağrısı mekanizmalarını kontrol etmek için görsel imgelem kullanma önerileri verilir.[57] Psikolojik terapistler ayrıca kronik baş ağrısı hastasının yaşamına müdahale edebilecek kişisel sorunları analiz ederek baş ağrısını iyileştirmek için yaşam tarzında değişiklik yapamamasına neden olur.[58] Kronik baş ağrısı hastaları için psikolog veya psikiyatrik yardım tartışmalıdır, çünkü bir hasta baş ağrısı ile ilgili olası psikolojik faktörlere açık olmalıdır.[58]

Kayropraktik Bakımı

Kayropraktik bakımı, uygun hizalamayı sağlamak için boyun ve omurganın manipülasyonunu içerir. Yanlış hizalama, vücuttaki diğer sorunların yanı sıra baş ağrısına da neden olabilir. Yanlış hizalama, alt boyundaki sinirleri sıkıştırabileceği gibi, boyunda kas kasılmalarına ve baş ağrısına neden olabilir.[59]

Referanslar

  1. ^ Duckro, Paul N. Baş Ağrınızı Kontrol Altına Almak: İhtiyacınız Olan Tedaviyi Nasıl Alırsınız s. 6
  2. ^ a b Mathew, Ninan T. "Kronik Günlük Baş Ağrısının Profilaktik Tedavisi" s. 1552
  3. ^ Duckro, Paul N. Baş Ağrınızı Kontrol Altına Almak: İhtiyacınız Olan Tedaviyi Nasıl Alırsınız s. 136
  4. ^ Harpole, Linda H., vd. "Baş Ağrısı Yönetim Programı Kronik Baş Ağrısı İçin Sonucu İyileştiriyor" s. 716
  5. ^ Duckro, Paul N. Baş Ağrınızı Kontrol Altına Almak: İhtiyacınız Olan Tedaviyi Nasıl Alırsınız s. 40, "Kronik Baş Ağrısı Tedavisinde Bulunan Biofeedback ile Başarı", Andrasik, F. "Kronik Baş Ağrısına Davranışsal Tedavi Yaklaşımları" s. S81
  6. ^ Duckro, Paul N. Baş Ağrınızı Kontrol Altına Almak: İhtiyacınız Olan Tedaviyi Nasıl Alırsınız s. 88, 95
  7. ^ Franklin, G.M. (29 Eylül 2014). "Kronik kanser dışı ağrı için opioidler: Amerikan Nöroloji Akademisi'nin durum raporu". Nöroloji. 83 (14): 1277–1284. doi:10.1212 / WNL.0000000000000839. PMID  25267983.
  8. ^ Duckro, Paul N. Baş Ağrınızı Kontrol Altına Almak: İhtiyacınız Olan Tedaviyi Nasıl Alırsınız s. 89, 94
  9. ^ Duckro, Paul N. Baş Ağrınızı Kontrol Altına Almak: İhtiyacınız Olan Tedaviyi Nasıl Alırsınız s. 24
  10. ^ Buchholz, David. Baş Ağrınızı İyileştirin: Baş Ağrınızı Kontrol Etmek İçin 1-2-3 Programı s. 46
  11. ^ Buchholz, David. Baş Ağrınızı İyileştirin: Baş Ağrınızı Kontrol Etmek İçin 1-2-3 Programı s. 50
  12. ^ a b Duckro, Paul N. Baş Ağrınızı Kontrol Altına Almak: İhtiyacınız Olan Tedaviyi Nasıl Alırsınız s. 95
  13. ^ a b c Mathew, Ninan T. "Kronik Günlük Baş Ağrısının Profilaktik Tedavisi" s. 1553
  14. ^ Mathew, Ninan T. "Kronik Günlük Baş Ağrısının Profilaktik Tedavisi" s. 1553-1560
  15. ^ Mathew, Ninan T. "Kronik Günlük Baş Ağrısının Profilaktik Tedavisi" s. 1554
  16. ^ Mathew, Ninan T. "Kronik Günlük Baş Ağrısının Profilaktik Tedavisi" s. 1557
  17. ^ Duckro, Paul N. Baş Ağrınızı Kontrol Altına Almak: İhtiyacınız Olan Tedaviyi Nasıl Alırsınız s. 99
  18. ^ Mathew, Ninan T. "Kronik Günlük Baş Ağrısının Profilaktik Tedavisi" s. 1558
  19. ^ Mathew, Ninan T. "Kronik Günlük Baş Ağrısının Profilaktik Tedavisi" s. 1553-1558
  20. ^ Mathew, Ninan T. "Kronik Günlük Baş Ağrısının Profilaktik Tedavisi" s. 1559
  21. ^ Duckro, Paul N. Baş Ağrınızı Kontrol Altına Almak: İhtiyacınız Olan Tedaviyi Nasıl Alırsınız s. 91
  22. ^ Duckro, Paul N. Baş Ağrınızı Kontrol Altına Almak: İhtiyacınız Olan Tedaviyi Nasıl Alırsınız s. 109
  23. ^ Duckro, Paul N. Baş Ağrınızı Kontrol Altına Almak: İhtiyacınız Olan Tedaviyi Nasıl Alırsınız s. 111
  24. ^ a b c d Duckro, Paul N. Baş Ağrınızı Kontrol Altına Almak: İhtiyacınız Olan Tedaviyi Nasıl Alırsınız s. 113
  25. ^ a b Coeytaux, Remy R., vd. "Kronik Günlük Baş Ağrısı İçin Randomize, Kontrollü Bir Akupunktur Denemesi" s. 1115
  26. ^ Coeytaux, Remy R., vd. "Kronik Günlük Baş Ağrısı İçin Randomize, Kontrollü Bir Akupunktur Denemesi" s. 1121
  27. ^ Melchart, Dieter, vd. "Kronik Baş Ağrıları İçin Akupunktur - Epidemiyolojik Bir Çalışma" s. 636
  28. ^ Melchart, Dieter, vd. "Kronik Baş Ağrıları İçin Akupunktur - Epidemiyolojik Bir Çalışma" s. 632
  29. ^ Duckro, Paul N. Baş Ağrınızı Kontrol Altına Almak: İhtiyacınız Olan Tedaviyi Nasıl Alırsınız s. 117
  30. ^ a b Duckro, Paul N. Baş Ağrınızı Kontrol Altına Almak: İhtiyacınız Olan Tedaviyi Nasıl Alırsınız s. 122
  31. ^ Duckro, Paul N. Baş Ağrınızı Kontrol Altına Almak: İhtiyacınız Olan Tedaviyi Nasıl Alırsınız s. 123
  32. ^ Duckro, Paul N. Baş Ağrınızı Kontrol Altına Almak: İhtiyacınız Olan Tedaviyi Nasıl Alırsınız s. 124
  33. ^ Duckro, Paul N. Baş Ağrınızı Kontrol Altına Almak: İhtiyacınız Olan Tedaviyi Nasıl Alırsınız s. 125
  34. ^ Duckro, Paul N. Baş Ağrınızı Kontrol Altına Almak: İhtiyacınız Olan Tedaviyi Nasıl Alırsınız s. 125-126
  35. ^ a b c d Duckro, Paul N. Baş Ağrınızı Kontrol Altına Almak: İhtiyacınız Olan Tedaviyi Nasıl Alırsınız s. 128
  36. ^ a b Duckro, Paul N. Baş Ağrınızı Kontrol Altına Almak: İhtiyacınız Olan Tedaviyi Nasıl Alırsınız s. 129
  37. ^ a b Duckro, Paul N. Baş Ağrınızı Kontrol Altına Almak: İhtiyacınız Olan Tedaviyi Nasıl Alırsınız s. 130
  38. ^ Duckro, Paul N. Baş Ağrınızı Kontrol Altına Almak: İhtiyacınız Olan Tedaviyi Nasıl Alırsınız s. 133
  39. ^ a b c Duckro, Paul N. Baş Ağrınızı Kontrol Altına Almak: İhtiyacınız Olan Tedaviyi Nasıl Alırsınız s. 134
  40. ^ Martin, Paul R. Kronik Baş Ağrısının Psikolojik Yönetimi s. 78
  41. ^ Duckro, Paul N. Baş Ağrınızı Kontrol Altına Almak: İhtiyacınız Olan Tedaviyi Nasıl Alırsınız s. 135
  42. ^ "Kronik Baş Ağrısı Tedavisinde Biofeedback ile Başarı Bulundu"
  43. ^ Buchholz, David. Baş Ağrınızı İyileştirin: Baş Ağrınızı Kontrol Etmek İçin 1-2-3 Programı s. 65
  44. ^ Buchholz, David. Baş Ağrınızı İyileştirin: Baş Ağrınızı Kontrol Etmek İçin 1-2-3 Programı s. 76
  45. ^ Buchholz, David. Baş Ağrınızı İyileştirin: Baş Ağrınızı Kontrol Etmek İçin 1-2-3 Programı s. 74-75
  46. ^ 9 Ortak Migren Tetikleyicileri: Ortak Katkı Maddeleri. (tarih yok). Alınan https://joybauer.com/photo-gallery/common-trigger-foods/common-additives
  47. ^ Buchholz, David. Baş Ağrınızı İyileştirin: Baş Ağrınızı Kontrol Etmek İçin 1-2-3 Programı s. 88
  48. ^ Buchholz, David. Baş Ağrınızı İyileştirin: Baş Ağrınızı Kontrol Etmek İçin 1-2-3 Programı s. 71-72
  49. ^ Martin, Paul R. Kronik Baş Ağrısının Psikolojik Yönetimi s. 70-85, Andrasik, F. "Kronik Baş Ağrısına Davranışsal Tedavi Yaklaşımları" s. S80
  50. ^ Duckro, Paul N. Baş Ağrınızı Kontrol Altına Almak: İhtiyacınız Olan Tedaviyi Nasıl Alırsınız s. 141
  51. ^ a b Andrasik, F. "Kronik Baş Ağrısına Davranışsal Tedavi Yaklaşımları" s. S83
  52. ^ Duckro, Paul N. Baş Ağrınızı Kontrol Altına Almak: İhtiyacınız Olan Tedaviyi Nasıl Alırsınız s. 142-145
  53. ^ Andrasik, F. "Kronik Baş Ağrısına Davranışsal Tedavi Yaklaşımları" s. S80
  54. ^ Duckro, Paul N. Baş Ağrınızı Kontrol Altına Almak: İhtiyacınız Olan Tedaviyi Nasıl Alırsınız s. 143-144
  55. ^ Harpole, Linda H., vd. "Baş Ağrısı Yönetim Programı Kronik Baş Ağrısı İçin Sonucu İyileştiriyor" s. 722
  56. ^ Andrasik, F. "Kronik Baş Ağrısına Davranışsal Tedavi Yaklaşımları" s. S82
  57. ^ a b Martin, Paul R. Kronik Baş Ağrısının Psikolojik Yönetimi s. 83
  58. ^ a b Duckro, Paul N. Baş Ağrınızı Kontrol Altına Almak: İhtiyacınız Olan Tedaviyi Nasıl Alırsınız s. 146-147
  59. ^ Votava, Andrea (2001). Migren ve Diğer Baş Ağrılarıyla Başa Çıkmak. Rosen Pub Grubu. pp.124–125. ISBN  0823931978.

Kaynaklar

  • Andrasik, F. "Kronik Baş Ağrısına Davranışsal Tedavi Yaklaşımları." Nörolojik Bilimler: İtalyan Nöroloji Derneği ve İtalyan Klinik Nörofizyoloji Derneği Resmi Gazetesi 24 Özel Sayı 2 (2003): S80-5.
  • Buchholz, David. Baş Ağrınızı İyileştirin: Baş Ağrınızı Kontrol Etmek İçin 1-2-3 Programı. New York: İşçi, 2002.
  • Coeytaux Remy R .; et al. (2005). "Kronik Günlük Baş Ağrısı için Randomize, Kontrollü Akupunktur Denemesi". Baş ağrısı. 45 (9): 1113–23. doi:10.1111 / j.1526-4610.2005.00235.x.
  • Duckro, Paul N. Baş Ağrınızı Kontrol Altına Almak: İhtiyacınız Olan Tedaviyi Nasıl Alırsınız. rev ed. New York: Guilford Press, 1999.
  • Harpole Linda H .; et al. (2003). "Baş Ağrısı Yönetim Programı Kronik Baş Ağrısı İçin Sonucu İyileştirir". Baş ağrısı. 43 (7): 715–24. doi:10.1046 / j.1526-4610.2003.03128.x.
  • Martin, Paul R. Kronik Baş Ağrısının Psikolojik Yönetimi. New York: Guilford Press, 1993.
  • Mathew Ninan T (2006). "Kronik Günlük Baş Ağrısının Profilaktik Tedavisi". Baş ağrısı. 46 (10): 1552–64. doi:10.1111 / j.1526-4610.2006.00621.x. PMID  17115988.
  • Melchart Dieter; et al. (2006). "Kronik Baş Ağrıları İçin Akupunktur - Epidemiyolojik Bir Çalışma". Baş ağrısı. 46 (4): 632–41. doi:10.1111 / j.1526-4610.2006.00365.x.
  • "Kronik Baş Ağrısı Tedavisinde Biofeedback ile Başarı Bulundu". Kayropraktik Tekniği Dergisi. 2 (4): 204. 1990.