Minimal invaziv omurga cerrahisi - Minimally invasive spine surgery

Minimal invaziv omurga cerrahisi
Uzmanlıkortopedi cerrahı, beyin cerrahı

Minimal invaziv omurga cerrahisi, MISS olarak da bilinir, belirli bir anlamı veya tanımı yoktur. Ciddi bir cerrahi istila eksikliği anlamına gelir. Nispeten küçük bir disk problemi için açık omurga cerrahisinin eski tarzı, 5-6 inçlik bir kesi ve hastanede bir ay gerektiriyordu. MISS teknikleri, kesi boyutunu en aza indirerek doku travmasını, kanamayı, radyasyona maruz kalmayı, enfeksiyon riskini ve hastanede kalış süresini azaltmak için daha modern teknoloji, gelişmiş görüntüleme teknikleri ve özel tıbbi ekipman kullanır. Modern endoskopik prosedürler (aşağıya bakınız), 2 ila 5 mm'lik bir cilt açıklığından yapılabilir. Aksine, bir mikroskopla yapılan prosedürler, yaklaşık bir inç veya daha fazla cilt açıklıkları gerektirir.

MISS, aşağıdakiler gibi bir dizi omurga durumunu tedavi etmek için kullanılabilir. Dejeneratif disk hastalığı, disk herniasyonu, kırıklar, tümörler enfeksiyonlar, istikrarsızlık ve deformite.[1] Ayrıca, önceki tıbbi geçmiş veya durumun karmaşıklığı nedeniyle daha önce geleneksel cerrahi için çok yüksek riskli olduğu düşünülen hastalar için omurga ameliyatını mümkün kılar.

Yöntemler

Geleneksel olarak, omurga cerrahisi, cerrahların omurganın etkilenen kısmında 5-6 inçlik bir kesi oluşturmasını ve kullanarak doku ve kası geri çekmesini gerektirmiştir. retraktörler kemiği ortaya çıkarmak için. Yaranın kendisinin iyileşmesi uzun zaman alır; Minimal invaziv cerrahinin amacı, kesi boyutunu en aza indirerek doku travmasını ve buna bağlı kanamayı ve enfeksiyon riskini azaltmaktır.[2][3]

Bazı minimal invaziv omurga cerrahisi, omurga beyin cerrahı veya bir Ortopedik cerrah ve eğitimli bir sağlık ekibi. Tipik olarak, bir tür sunarak işleme başlayacaklardır. anestezi Sedasyonla birlikte vücudun belirli bir bölümünü uyuşturan veya basitçe ağrıyı önleyen ve ameliyat boyunca hastanın uyumasına izin veren genel bir anestezi veren.[2][3]

Daha sonra, cerrah sürekli almaya başlayabilir X-ışını görüntüleri gerçek zamanlı olarak adlandırılan bir süreç floroskopi, omurganın etkilenen kısmının. Bu, büyük bir kesi oluşturmadan ameliyat boyunca ne üzerinde çalıştıklarını gerçek zamanlı olarak görmelerini sağlar.[3]

Bu noktada cerrah, omurganın etkilenen kısmının üzerindeki deride bir kesi oluşturarak ve ardından alttaki dokuyu ayırmak için obturatör adı verilen bir cihaz kullanarak operasyonu gerçekleştirmeye başlayabilir; obturatör, obturatör çıkarıldıktan sonra geride kalan ve omurgaya bir kanal bırakan bir tüpün içindedir. Bu tüp aracılığıyla küçük işletim araçları, kameralar ve bir ışık kullanılır. Diğer ameliyatlarda buna trokar; omurga cerrahisinde buna "tübüler retraktör" denir.[2][3][4]

Cerrah, etkilenen disk materyalini tübüler ekartörden çıkararak ve yerleştirerek omurgada gerekli onarımları yapar. Tıbbi cihazlar retraktör aracılığıyla intervertebral aralayıcılar, çubuklar, pedikül vidaları, faset vidaları, çekirdek değiştirme cihazları ve yapay diskler gibi.[2][3][5]

Robot destekli cerrahi minimal invaziv omurga cerrahisinde ara sıra kullanılan başka bir tekniktir.[6]

Prosedür tamamlandığında, tüp çıkarılır ve yara dikilir, zımbalanır veya yapıştırılarak kapatılır.[2][3]

Özel prosedürler

Minimal invaziv tekniklerin kullanıldığı birçok spinal prosedür vardır. Dokuyu kesmeyi içerebilirler (diskektomi ), bitişik omurların birbirine sabitlenmesi (spinal füzyon ) ve kemik veya diğer dokuların değiştirilmesi. İşlemin adı genellikle omurganın ameliyat edilen bölgesini içerir. servikal omurga, Torasik omurga, omurga.[7] Bu prosedürler şunları içerir:[2][3]

Küçük veya ultra küçük endoskopik diskektomi (Nano Endoskopik Diskektomi veya Endoskopik Transforaminal Lomber Diskektomi ve Yeniden Yapılandırma olarak adlandırılır) laminektomi veya laminotomi gibi kemik çıkarma işlemine sahip değildir. Bu prosedürler laminektomi sonrası sendroma (Başarısız sırt sendromu ).[9][10]

Riskler ve faydalar

Riskler arasında sinirlere veya kaslara verilen hasar, beyin omurilik sıvısı sızıntısı ve enfeksiyon veya ameliyatı tetikleyen durumu çözememe gibi tipik cerrahi riskler.[11]

Daha geniş MISS tarzının, daha az komplikasyon ve daha kısa hastanede kalış süreleri açısından açık cerrahiden daha iyi sonuçlara sahip olduğu iddia edilmektedir, ancak bu iddiaları destekleyen veriler kesin değildir.[12][13]

Tarih

İnsanlar en az 5000 yıldır omurga ağrısını tedavi etmeye çalışıyorlar. Omurga ameliyatının ilk kanıtı, MÖ 3.000'de gömülü Mısır mumyalarında ortaya çıktı.[14] Ancak, Hipokrat Konuyla ilgili ürettiği çok sayıda yazı ve önerilen tedaviler nedeniyle genellikle omurga cerrahisinin babası olarak anılmaktadır.[15] İlk operatif omurga ameliyatı, Paul Aegina 7. yüzyılda yaşamış olan.[16]

Bununla birlikte, yalnızca son 50 yıl içinde dijital floroskopi, görüntü kılavuzu, endoskopi ve minimal invaziv cerrahi aletlerdeki gelişmeler minimal invaziv omurga cerrahisinin omurga prosedürlerinin ön saflarına çıkmasına izin verdi.[17][18]

Referanslar

  1. ^ Kanter, Adam S .; Mummaneni, Praveen V. (2008-08-01). "Minimal invaziv omurga cerrahisi". Nöroşirurji Odak. 25 (2): E1. doi:10.3171 / FOC / 2008/25/8 / E1. PMC  4473410. PMID  18673038.
  2. ^ a b c d e f "Minimal İnvaziv Omurga Cerrahisi". Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi. Alındı 2016-12-15.
  3. ^ a b c d e f g "Minimal İnvaziv Omurga Cerrahisi". Amerikan Nörolojik Cerrahlar Derneği. Alındı 14 Haziran 2017.
  4. ^ Kim, YB; Hyun, SJ (Ekim 2007). "Tübüler ekartörün omurga hastalıkları üzerindeki klinik uygulamaları". Kore Nöroşirurji Derneği Dergisi. 42 (4): 245–50. doi:10.3340 / jkns.2007.42.4.245. PMC  2588212. PMID  19096551.
  5. ^ Oppenheimer, Jeffrey H .; DeCastro, Igor; McDonnell, Dennis E. (2009-09-01). "Minimal invaziv omurga teknolojisi ve minimal invaziv omurga cerrahisi: tarihsel bir inceleme". Nöroşirurji Odak. 27 (3): E9. doi:10.3171 / 2009.7. ODAK09121. PMID  19722824.
  6. ^ Shweikeh, Faris; Amadio, Jordan P .; Arnell, Monica; Barnard, Zachary R .; Kim, Terrence T .; Johnson, J. Patrick; Drazin, Doniel (2014-03-01). "Robotik ve omurga: mevcut ve devam eden uygulamaların bir incelemesi". Nöroşirurji Odak. 36 (3): E10. doi:10.3171 / 2014.1.focus13526. PMID  24580002.
  7. ^ Banczerowski, P; Czigléczki, G; Papp, Z; Veres, R; Rappaport, HZ; Vajda, J (Ocak 2015). "Minimal invaziv omurga cerrahisi: sistematik inceleme". Nöroşirürji İnceleme. 38 (1): 11–26, tartışma 26. doi:10.1007 / s10143-014-0565-3. PMID  25199809.
  8. ^ Abbasi, Hamid; Abbasi, Ali (15 Ekim 2015). "Oblik Lateral Lomber İnterbody Füzyonu (OLLIF): Tek Bir Cerrah Karşılaştırmalı Çalışmasının Teknik Notları ve Erken Sonuçları". Cureus. 7 (10): e351. doi:10.7759 / cureus.351. PMC  4652919. PMID  26623206.
  9. ^ Kitap Bölümü - Omurga Bakımında Karar Verme - Bölüm 61; Telif Hakkı 2013 Thieme
  10. ^ "ISASS17 - Düzenli Poster Sunum Özetleri - Endoskopik Cerrahi - 455 - Santral Lomber Disk Herniasyonlarında Nano Endoskopik Yaklaşım".
  11. ^ Ghobrial, GM; Theofanis, T; Darden, BV; Arnold, P; Fehlings, MG; Harrop, JS (Ekim 2015). "Lomber dejeneratif omurga cerrahisinde istenmeyen durotomi: literatürün 10 yıllık sistematik bir incelemesi". Nöroşirurji Odak. 39 (4): E8. doi:10.3171 / 2015.7. ODAK 15266. PMID  26424348.
  12. ^ Goldstein, CL; Macwan, K; Sundararajan, K; Rampersaud, YR (Mart 2016). "Minimal invaziv ve açık posterior lomber füzyonun perioperatif sonuçları ve yan etkileri: meta-analiz ve sistematik inceleme". Nöroşirurji Dergisi: Omurga. 24 (3): 416–27. doi:10.3171 / 2015. 2. SPİN14973. PMID  26565767.
  13. ^ Quirno, M; Vira, S; Errico, TJ (Mart 2016). "Lomber Disk Herniasyonlarının Tedavisinde Minimal İnvaziv Omurga Cerrahisinin Güncel Kanıtı". Eklem Hastalıkları Hastanesi Bülteni (2013). 74 (1): 88–97. PMID  26977554.
  14. ^ Perez-Cruet, MJ; Balabhadra, RSV; Samartzis, D; Kim, DH (2004). "Minimal invaziv omurga cerrahisinin tarihsel geçmişi". Kim, Daniel H .; Fessler, Richard G .; Regan, John J. (editörler). Endoskopik omurga cerrahisi ve enstrümantasyon. New York: Thieme. sayfa 3–18. ISBN  978-1588902252.
  15. ^ Marketos, SG; Skiadas, P (1 Temmuz 1999). "Hipokrat. Omurga cerrahisinin babası". Omurga. 24 (13): 1381–7. doi:10.1097/00007632-199907010-00018. PMID  10404583.
  16. ^ Knoeller, SM; Seifried, C (1 Kasım 2000). "Tarihsel bakış açısı: omurga cerrahisinin tarihçesi". Omurga. 25 (21): 2838–43. doi:10.1097/00007632-200011010-00020. PMID  11064533.
  17. ^ Snyder, LA; O'Toole, J; Eichholz, KM; Perez-Cruet, MJ; Fessler, R (2014). "Minimal invaziv omurga cerrahisinin teknolojik gelişimi". BioMed Research International. 2014: 293582. doi:10.1155/2014/293582. PMC  4055392. PMID  24967347.
  18. ^ Jaikumar, S; Kim, DH; Kam, AC (Kasım 2002). "Minimal invaziv omurga cerrahisinin tarihçesi". Nöroşirürji. 51 (5 Ek): S1-14. doi:10.1097/00006123-200211002-00003. PMID  12234425.