Diskektomi - Discectomy
| Diskektomi | |
|---|---|
 İki bel omurunun medyan sagital kesiti ve bağları. ("Intervertebral fibrokartilaj", eski adı plak, sol ortada etiketlenmiştir.) | |
| ICD-9-CM | 80.51 |
| MeSH | D017586 |
| MedlinePlus | 007250 |
Bir diskektomi (1/2 inç veya daha büyük bir cilt açıklığından yapılırsa açık diskektomi olarak da adlandırılır), üzerine baskı yapan anormal disk materyalinin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. sinir kökü ya da omurilik. Prosedür, bir plak omuriliğe veya yayılan sinirlere baskı yaparak ağrı, halsizlik veya uyuşukluğa neden olan. Geleneksel açık diskektomi veya Love'ın tekniği, 1971'de Ross ve Love tarafından yayınlandı. Gelişmeler, geleneksel diskektomi prosedürlerine (örneğin mikrodiskektomi, tipik olarak 1 inç veya daha büyük bir cilt açıklığıyla yapılan harici bir mikroskop kullanılarak açık bir diskektomi) görselleştirme iyileştirmeleri sağladı, veya endoskopik diskektomi (kapsam dahili olarak geçer ve tipik olarak 12 mm'ye kadar 2 mm veya daha büyük bir cilt açıklığından yapılır). Geleneksel diskektomi veya mikrodiskektomi ile bağlantılı olarak, laminotomi genellikle intervertebral diske erişime izin vermek için kullanılır. Laminotomi, omurdan önemli miktarda normal kemiğin (lamina) çıkarılması anlamına gelir ve cerrahın bölgeyi daha iyi görmesine ve erişmesine izin verir. disk herniasyonu.
Endoskopik diskektomi
Küçük veya çok küçük endoskopik diskektomi (Nano Endoskopik Diskektomi olarak adlandırılır), iç kesim veya kemik çıkarma işlemine sahip değildir ve küçük boyutundan dolayı "açık" olarak adlandırılmaz. Bu prosedürler laminektomi sonrası sendroma (Başarısız sırt sendromu ).[1][2]
Mikrodiskektomi
Mikrodiskektomi, aydınlatma ve büyütme için harici bir ameliyat mikroskobu kullanılırken, fıtıklaşmış bir nükleus pulpozunun bir kısmının cerrahi bir alet yoluyla çıkarıldığı açık (kesme) bir omurga ameliyatıdır.[tıbbi alıntı gerekli ] Bu prosedürler hemen hemen her zaman kemik çıkarılmasına sahiptir ve bu nedenle laminektomi sonrası sendroma neden olabilir.[kaynak belirtilmeli ] (Başarısız sırt sendromu ).
Sporcular için Diskektomi
Yıllarca tekrarlayan mekanik stresin neden olduğu dejenerasyon, bir sporcunun diskinin fıtıklaşmasına neden olabilir. Lumbar disk fıtığı (LDH), seçkin sporcular için aşırı ağrıya neden olabilecek ve performansı önemli ölçüde engelleyebilecek kritik bir yaralanmadır. Ağrıyı hafifletmek için sporcular genellikle mikrodiskektomiden geçer. Ancak elit sporcularda tedavilerin sonuçları optimum tedavi talebi, kısa iyileşme süresi ve operasyon sonrası yüksek performans nedeniyle farklılık göstermektedir.
Çoğu sporcu diskektomiden sonra ameliyat öncesi seviyelerine geri döner. 450 sporcunun sistematik bir incelemesi, sporcuların% 75-100'ünün ameliyattan sonra oyuna geri döndüğünü gösteriyor.[3] Ortalama iyileşme süresi 2,8 ila 8,7 ay arasında değişti. Sporcular, ameliyat öncesi performanslarının ortalama% 64.4 ila% 103.6'sını geri kazandılar ve dönüşten sonra 2.6 ila 4.8 yıl arasında kariyer ömrü bildirdiler.[3]Bazı sporcular için başarısız diskektomi vakaları vardır. Tiger Woods, dünyaca ünlü PGA Tour golfçü. Woods, 2014'ten 2015'e kadar ağrısını dindiremeyen üç mikrodiskektomi prosedürü geçirdi.[4] Diskektomi nedeniyle disk materyalinin çıkarılması, Woods'un sonunda geçmek zorunda kalması anlamına geliyordu. spinal füzyon iyileşmek.
ABD'de
ABD'de, Medicare sistemi lomber diskektomilere yılda 300 milyon dolardan fazla harcıyor.[5]
Ayrıca bakınız
- Sırt ağrısı
- Ön servikal diskektomi ve füzyon
- Lumbar disk fıtığı
- Dejeneratif disk hastalığı
- Başarısız sırt sendromu
- Türe göre ameliyat listesi
Referanslar
- ^ Kitap Bölümü - Omurga Bakımında Karar Verme - Bölüm 61; Telif Hakkı 2013 Thieme
- ^ "ISASS17 - Düzenli Poster Sunum Özetleri - Endoskopik Cerrahi - 455 - Santral Lomber Disk Herniasyonlarında Nano Endoskopik Yaklaşım".
- ^ a b Nair, Rueben; Kahlenberg, Cynthia A .; Hsu, Wellington K. (2015/06/01). "Elit Sporcularda Lomber Diskektominin Sonuçları: Üst Düzey Kanıt Gereksinimi". Klinik Ortopedi ve İlgili Araştırmalar. 473 (6): 1971–1977. doi:10.1007 / s11999-014-3762-z. ISSN 1528-1132. PMC 4419017. PMID 25002213.
- ^ O'Sullivan, Peter (2015-07-01). "Sporda sırt ağrısıyla ilgili yaygın yanlış kanılar: Tiger Woods vakası beş temel soruyu odak noktasına getiriyor". İngiliz Spor Hekimliği Dergisi. 49 (14): 905–907. doi:10.1136 / bjsports-2014-094542. ISSN 0306-3674. PMID 25807161.
- ^ Schoenfeld, A. J .; Weiner, B. K. (2010). "Lomber disk herniasyonunun tedavisi: Kanıta dayalı uygulama". Uluslararası Genel Tıp Dergisi. 3: 209–214. doi:10.2147 / ijgm.s12270. PMC 2915533. PMID 20689695.
- Emmett, J. L .; Aşk, J. G. (1971). "Çıkıntılı bel diskinin neden olduğu vezikül disfonksiyonu". Üroloji Dergisi. 105 (1): 86–91. doi:10.1016 / s0022-5347 (17) 61466-6. PMID 5100876.