Dejeneratif disk hastalığı - Degenerative disc disease - Wikipedia

Dejeneratif disk hastalığı
Diğer isimlerDejeneratif disk bozukluğu, intervertebral disk dejenerasyonu
Cervical Spine MRI showing degenerative changes closeup.jpg
C5 ve C6 arasındaki dejenere disk (resmin üstündeki omur C2'dir), osteofitler önden (sola) C5'in alt kısmında ve C6'nın üst kısmında Omur gövdesi.
UzmanlıkOrtopedi
Risk faktörleriBağ dokusu hastalığı

Dejeneratif disk hastalığı (DDD) anatomik değişikliklerin olduğu ve bir veya daha fazla değişen derecelerde işlev kaybının olduğu tıbbi bir durumdur. omurlar arası diskler of omurga semptomlara neden olacak kadar yeterli büyüklükte.[1] Temel nedenin çözünürlüğün kaybı olduğu düşünülmektedir proteinler diskte bulunan sıvı içinde sonuç olarak onkotik basınç bu da sıvı hacmi kaybına neden olur. Normal aşağı doğru kuvvetler, etkilenen diskin yüksekliğini kaybetmesine neden olur ve omurlar arasındaki mesafe azalır. anulus fibrosus bir diskin sert dış kabuğu da zayıflar. Bu yükseklik kaybı, boyuna bağlar ön, arka veya yanal kaymasına izin verebilen vertebral cisimler, neden olan faset eklem yanlış hizalama ve artrit; skolyoz; servikal hiperlordoz; göğüs hiperkifoz; lomber hiperlordoz; için mevcut alanın daraltılması omurga yolu omurun içinde (spinal stenoz ); veya içinden geçen alanın daralması omurilik siniri çıkışlar (vertebral foramen stenoz) ortaya çıkan iltihap ve spinal sinire çarparak radikülopati.

DDD hafiften şiddetliye neden olabilir Ağrı akut veya kronik, ilgili diskin yakınında ve ayrıca nöropatik ağrı bitişik bir spinal ise sinir kökü işin içinde. Tipik semptomlar ve fiziksel bulgular mevcut olduğunda tanıdan şüphelenilir; ve vertebral kolonun röntgenleri ile doğrulanmıştır. Bazen radyolojik tanı disk dejenerasyonu başka nedenlerle servikal röntgen, göğüs röntgeni veya abdominal röntgen çekildiğinde ve vertebral kolondaki anormallikler fark edildiğinde tesadüfen yapılır. DDD tanısı radyolojik bir tanı değildir, çünkü yorumlayıcı radyolog semptomların olup olmadığının farkında değildir. Tipik radyografik bulgular arasında disk alanı daralması, vertebral cisimlerin yer değiştirmesi, bitişik vertebral cisimlerin füzyonu ve bitişik yumuşak dokuda kemik gelişimi bulunur (osteofit oluşumu). Bir MRI tipik olarak semptomları, belirtileri ve röntgen bulguları olan kişiler için ayrılmıştır. cerrahi müdahale.

Tedavi şunları içerebilir Kayropraktik ağrıyı azaltmak ve omurganın herhangi bir azaltılmış hareket aralığını (EHA) artırmak için; Fizik Tedavi ağrı kesici, ROM ve uygun kas için /kuvvet antrenmanı anormal postürü düzeltmeye vurgu yaparak, omurgayı stabilize etmede paravertebral (paraspinöz) kaslara yardımcı olmaya ve çekirdek kas güçlendirme; esneme egzersizleri; masaj terapisi; Oral analjezi ile steroidal olmayan anti-enflamatuar ajanlar (NSAIDS); ve topikal analjezi lidokain, buz ve ısı. Semptomlar şiddetli veya aniden ortaya çıkarsa veya semptomlarda ani bir kötüleşme varsa, acil cerrahi endike olabilir. Altı aylık konservatif tedaviden sonra, semptomlarda tatmin edici olmayan bir rahatlama ile elektif cerrahi endike olabilir.

Belirti ve bulgular

Dejeneratif disk hastalığı, alt sırt veya üst boyun ağrısına neden olabilir. Dejenerasyon miktarı, hastaların yaşadığı ağrı miktarı ile iyi bir korelasyon göstermez. Birçok insan ağrı çekmezken, diğerleri aynı miktarda hasarla şiddetli, kronik ağrıya sahiptir.[2] Bir hastanın ağrı yaşayıp yaşamaması, büyük ölçüde etkilenen diskin konumuna ve omurilik ve çevredeki sinir köklerine uygulanan basınç miktarına bağlıdır.

Bununla birlikte, dejeneratif disk hastalığı, sırt ağrısının en yaygın kaynaklarından biridir ve her yıl yaklaşık 30 milyon kişiyi etkiler.[3] Semptomatik dejeneratif disk hastalığı ile ağrı, etkilenen diskin konumuna bağlı olarak değişebilir. Alt sırttaki dejenere bir disk, daha düşük sırt ağrısı bazen kalça, Hem de Ağrı içinde kalça, uyluk veya bacaklar. Açığa çıkan nükleus pulposus tarafından sinirler üzerine baskı uygulanıyorsa, sporadik karıncalanma veya zayıflık dizler ve bacaklar yoluyla da oluşabilir.

Boynun üst kısmındaki dejenere bir disk genellikle boyun, kol, omuzlar ve ellerde ağrıya neden olur; Sinir sıkışması meydana geliyorsa parmaklarda karıncalanma da belirgin olabilir.

Ağrı en çok oturma, eğilme, kaldırma ve bükme gibi hareketlerle hissedilir veya kötüleşir.

Bir yaralanmadan sonra, iltihap nedeniyle bazı diskler ağrılı hale gelir ve ağrı gelir ve gider. Bazı insanların sinir uçlarına daha derinlemesine nüfuz eden anulus fibrosus (diskin dış tabakası) diğerlerine göre disklerin ağrı üretme olasılığını artırır. Alternatif olarak, dış anulus fibrozusundaki travmanın iyileşmesi, innervasyon yara dokusu ve diskten gelen ağrı uyarıları, çünkü bu sinirler iltihaplanır. çekirdek pulposus malzeme. Dejeneratif disk hastalığı, kronik zayıflatıcı bir duruma yol açabilir ve bir kişinin yaşam kalitesi üzerinde ciddi bir olumsuz etkiye sahip olabilir. Dejeneratif disk hastalığından kaynaklanan ağrı şiddetli olduğunda, geleneksel nonoperatif tedavi etkisiz olabilir.

Sebep olmak

Omurgadaki her omur arasında bir disk vardır. Sağlıklı, iyi nemlendirilmiş bir diskin merkezinde büyük miktarda su bulunur. çekirdek pulposus Omurga için yastıklama ve esneklik sağlayan. Günlük hareketlerin neden olduğu mekanik stresin çoğu, omurga içindeki disklere aktarılır ve içlerindeki su içeriği, şoku etkili bir şekilde emmelerine izin verir. Doğumda, tipik bir insan çekirdek pulpozusu yaklaşık% 80 su içerir.[4] Bununla birlikte, doğal günlük stresler ve küçük yaralanmalar bu disklerin yavaş yavaş su kaybetmesine neden olabilir. annulus fibrosus veya diskin sert dış kabuğu zayıflar.[5] Dejeneratif disk hastalığı büyük ölçüde doğal günlük strese bağlı olduğundan, Amerikan Ortopedik Manuel Fiziksel Terapistler Akademisi bunun gerçekten bir "hastalık" süreci olmadığını öne sürdüler.[6]

Bu su kaybı, diskleri daha az esnek hale getirir ve diskteki boşluğun kademeli olarak çökmesine ve daralmasına neden olur. omurga. Omurlar arasındaki boşluk küçüldükçe, disklere fazladan basınç yerleştirilerek anulusta küçük çatlaklara veya yırtıklara neden olabilir. Yeterli basınç uygulanırsa, nükleus pulposus malzemesinin anulustaki yırtıklardan dışarı sızması mümkündür ve bel fıtığı.

Etkilenen diskin üstündeki ve altındaki iki omur birbirinin üzerine çökmeye başladığında, faset eklemler omurganın arkasında, işlevlerini etkileyebilecek şekilde kaymaya zorlanır.[7]

Ek olarak, vücut omurlar arasındaki kapanış boşluğuna tepki vererek kemik mahmuzları aşırı hareketi durdurmak için disk boşluğunun etrafında.[8] Bu, kemik mahmuzları omurilik kanalına doğru büyümeye başlarsa ve ağrıya neden olabileceği ve sinir fonksiyonunu etkileyebileceği için omuriliğe ve çevresindeki sinir köklerine baskı yaparsa sorunlara neden olabilir. Bu duruma spinal stenoz.

Kadınlar için kanıt var menopoz ve ilgili estrojen Kaybı lomber disk dejenerasyonu ile ilişkilidir, genellikle klimakteriğin ilk 15 yılında meydana gelir. Dejeneratif iskelet bozukluklarının etiyolojisinde cinsiyet hormonlarının potansiyel rolü her iki cinsiyet için tartışılmaktadır.[9]

Birkaç gendeki mutasyonlar, intervertebral disk dejenerasyonunda rol oynadı. Muhtemel aday genler şunları içerir: tip I kollajen (sp1 sitesi), tip IX kollajen, D vitamini reseptörü, toplayıcı, asporin, MMP3, interlökin-1, ve interlökin-6 polimorfizmler.[10] Genlerdeki mutasyon - örneğin MMP2 ve THBS2 - hücre dışı matrisin düzenlenmesinde yer alan proteinler ve enzimler için kodlamanın lomber disk herniasyonuna katkıda bulunduğu gösterilmiştir.[11][12]

Mekanizmalar

Mikrograf dejeneratif gösteren, rezeke edilmiş bir dejeneratif vertebral diskin bir parçası fibrokartilaj ve kondrosit kümeleri. HPS boyası.

Dejeneratif diskler tipik olarak dejeneratif gösterir fibrokartilaj ve onarımı düşündüren kondrosit kümeleri. Enflamasyon mevcut olabilir veya olmayabilir. Histolojik varsayılan DDD için rezeke edilen disk parçalarının incelenmesi, dışlamak için rutindir Kötücül hastalık.

Fibrokartilaj, disk yaşla birlikte değiştikçe nükleus pulposusun jelatinimsi mukoid materyalinin yerini alır. Anulus fibrosusta nükleus pulposus elemanlarının fıtıklaşmasına izin veren bölünmeler olabilir. Ayrıca, bitişik vertebral gövdenin kenarlarında ikincil osteofit oluşumu ile anulus fibrosusun prolapsusu veya katlanmasına neden olan nükleus pulposusun büzülmesi de olabilir. DDD'deki patolojik bulgular arasında çıkıntı, spondiloliz ve omurların subluksasyonu (spondilolistezis) ve spinal stenoz. Varsayılmıştır ki Cutibacterium acnes bir rol oynayabilir.[13]

Teşhis

Dejeneratif disk hastalığının teşhisi genellikle bir hastanın bireysel tıbbi geçmişinin bir analizinden, kas güçsüzlüğünü, hassasiyetini veya zayıf hareket açıklığını ortaya çıkarmak için tasarlanmış bir fiziksel muayene ve teşhisi doğrulamak ve diğer nedenleri ekarte etmek için bir röntgenden oluşacaktır.

Tedavi

Çoğu zaman, dejeneratif disk hastalığı olmadan başarıyla tedavi edilebilir. ameliyat. Aşağıdakiler gibi tedavilerin biri veya bir kombinasyonu fizik Tedavi anti-enflamatuar ilaçlar, örneğin steroid olmayan antienflamatuvar ilaçlar, çekiş veya epidural steroid enjeksiyonu genellikle rahatsız edici semptomlarda yeterli rahatlama sağlar.

Konservatif tedavi seçenekleri iki ila üç ay içinde rahatlama sağlamazsa ameliyat önerilebilir. Bacak veya sırt ağrısı normal aktiviteyi sınırlarsa, bacaklarda güçsüzlük veya uyuşukluk varsa, yürümek veya ayakta durmak zorsa veya ilaç veya fizik tedavi etkisiz ise, çoğu zaman ameliyat gerekebilir. spinal füzyon. Ön de dahil olmak üzere dejeneratif disk hastalığının tedavisi için birçok cerrahi seçenek vardır.[14] ve posterior yaklaşımlar. En yaygın cerrahi tedaviler şunları içerir:[15]

  • Ön servikal diskektomi ve füzyon: Boynun önündeki küçük bir kesi ile servikal omurgaya (boyun) ulaşan bir prosedür. Omurlararası disk çıkarılır ve küçük bir kemik tıkacı veya başka bir greft ikamesi ile değiştirilir ve zamanla omurları kaynaştırır.
  • Servikal korpektomi: Servikal omuriliğin ve omurilik sinirlerinin dekompresyonuna izin vermek için omurun bir kısmını ve bitişik omurlararası diskleri çıkaran bir prosedür. Bir kemik grefti ve bazı durumlarda omurgayı stabilize etmek için bir metal plaka ve vidalar kullanılır.
  • Dinamik Stabilizasyon: Bir diskektominin ardından, bir 'dinamik' bileşen ile bir stabilizasyon implantı implante edilir. Bu, Pedikül vidalarının (Dynesys veya esnek bir çubuk gibi) veya bantlı bir interspinöz ara parçanın (Wallis ligamenti gibi) kullanılmasıyla olabilir. Bu cihazlar, basıncı omurganın arka kısmından yeniden yönlendirerek diskteki yük basıncını azaltır. Bir füzyon gibi, bu implantlar fleksiyon ve ekstansiyona izin vererek segmente hareketliliğin korunmasına izin verir.
  • Fasetektomi: Bir kısmını kaldıran bir prosedür faset alanı artırmak için.
  • Foraminotomi: Genişleten bir prosedür vertebral foramen sinir yolunun boyutunu artırmak için. Bu ameliyat tek başına veya laminotomi ile yapılabilir.
  • İntervertebral disk anüloplasti (IDET): Diski kapatmak ve belki dejenerasyon tarafından tahriş olmuş sinirleri gidermek için diskin 15 dakika boyunca 90 ° C'ye ısıtıldığı bir prosedür.
  • İntervertebral disk artroplastisi: Yapay Disk Değiştirme (ADR) veya Toplam Disk Değiştirme (TDR) olarak da anılan, bir tür artroplasti. Dejenere olmuş cerrahi bir işlemdir. omurlar arası diskler içinde omurga lomber (alt) veya servikal (üst) omurgada yapay olanlarla değiştirilir.
  • Laminoplasti: Boyun sırtından servikal omurgaya ulaşan işlem. Omurilik için daha fazla yer açmak için omurilik kanalı yeniden yapılandırılır.
  • Laminotomi: Sadece küçük bir kısmını kaldıran bir prosedür. Lamina sinir kökleri üzerindeki baskıyı hafifletmek için.
  • Mikrodiskektomi: Bir minimal invaziv bir kısmının olduğu cerrahi prosedür fıtıklaşmış nükleus pulposus büyütme için bir ameliyat mikroskobu veya büyüteç kullanılırken cerrahi bir alet veya lazer yoluyla çıkarılır.
  • Perkütan disk dekompresyonu: Diske yerleştirilen bir iğne aracılığıyla, minimum düzeyde invaziv olan şişkin diskin küçük bir bölümünü azaltan veya ortadan kaldıran bir prosedür.
  • Spinal dekompresyon: Geçici olarak (birkaç saat) genişleyen non-invaziv bir prosedür intervertebral foramen (IVF) spinal disklerin rehidrasyonuna yardımcı olarak.
  • Omurga laminektomi: Tedavi için bir prosedür spinal stenoz omurilik üzerindeki baskıyı hafifleterek. Omurilik kanalını genişletmek ve omurilik sinirleri için daha fazla alan yaratmak için laminanın bir kısmı çıkarılır veya kesilir.

DDD ile sonuçlanan fıtıklaşmış diskleri olan hastaların tedavisinde geleneksel yaklaşımlar çoğu zaman diskektomiyi içerir - bu, özünde, hasarlı intervertebral disklerin çıkarılmasını içeren omurga ile ilgili bir cerrahi prosedürdür (ya tamamen çıkarma ya da kısmen temelli). Açık diskektomide yer alan bu iki diskektomi tekniğinin birincisi Subtotal Diskektomi (SD; veya agresif diskektomi) ve ikincisi Sınırlı Diskektomi (LD; veya konservatif diskektomi) olarak bilinir. Bununla birlikte, her iki teknikle de, ameliyat sonrası yeniden uyuşma olasılığı mevcuttur ve% 21 gibi oldukça yüksek bir oran, hastaları potansiyel olarak tekrarlayan disk cerrahisine yönlendirir.[16]

Hala başlangıç ​​klinik araştırma aşamalarında olan yeni tedaviler ortaya çıkmaktadır. Glukozamin Enjeksiyonlar, daha agresif tedavi seçeneklerinin kullanılmasını engellemeden bazıları için ağrı kesici sunabilir.[kaynak belirtilmeli ] ABD'de yapay disk replasmanı dikkatlice seçilmiş hastalarda füzyona olası bir alternatif olarak ihtiyatlı bir şekilde görülüyor, ancak servikal ve lomber omurganın çok seviyeli disk replasmanının yaygın olduğu Avrupa'da daha geniş vakalarda yaygın olarak kullanılmaktadır.[kaynak belirtilmeli ] Yetişkin kök hücre veya disk rejenerasyonu için hücre transplantasyonu tedavileri, gelişimin başlangıç ​​aşamasındadır, ancak ilk klinik deneyler, hücre transplantasyonunun güvenli olduğunu göstermiştir ve ilk gözlemler, ilişkili ağrı ve sakatlık için bazı yararlı etkiler önermektedir.[17][18] Optimal bir hücre tipi, transplantasyon yöntemi, hücre yoğunluğu, taşıyıcı veya hasta endikasyonunun belirlenmesi gerekmektedir. Soruşturma mezenkimal kök hücre Amerika Birleşik Devletleri'nde omurların bıçaksız füzyon tedavisi 2006'da başladı [19] ve bir DiscGenics nükleus pulposus progenitör hücre transplantasyonu klinik denemesi 2018 itibariyle ABD'de başlamıştır. [20] ve Japonya.[21]

Araştırmacılar ve cerrahlar, hastalığı tedavi etmek için potansiyel tedaviler için dahil olan büyük hayvan türlerinin (insanlar ve dört ayaklılar) sahip olduğu rejeneratif kapasiteyi ortaya çıkarmak için klinik ve temel bilim çalışmaları yürüttüler.[22] New York'taki araştırma laboratuarları tarafından yürütülen bazı tedaviler arasında biyolojik olarak tasarlanmış, enjekte edilebilir riboflavin çapraz bağlı yüksek yoğunluklu kollajen (HDC yüklü) jellerin rejenerasyonu indüklemek için hastalık omurga segmentlerine tanıtılması, sonuçta iki ana gruba işlevsellik ve yapı geri kazandırılması yer alır. vertebral disklerin iç ve dış bileşenleri - anulus fibrosus ve nükleus pulposus.[23]

Gelişen kanıtlar, uzun süreli koşmanın lomber intervertebral disklerdeki yaşa bağlı dejenerasyonu hafifletebileceğini göstermektedir. [24] Bununla birlikte, 6 aylık randomize kontrollü bir çalışma, genel güç ve kondisyon egzersiz eğitiminin, spesifik olmayan kronik bel ağrısı olan hastaların lomber intervertebral disklerine fayda sağlamadığını gösterdi.[25]

Diğer hayvanlar

Dejeneratif disk hastalığı, insanlar dışında diğer memelilerde de ortaya çıkabilir. Bu, birkaç köpek ırkında yaygın bir sorundur ve bu hastalığı köpek popülasyonlarından çıkarmaya yönelik girişimler, bazı melez ırklara yol açmıştır. Chiweenie.[26]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ Fardon, David F .; Williams, Alan L .; Dohring, Edward J .; Murtagh, F. Reed; Gabriel Rothman, Stephen L .; Sze, Gordon K. (Kasım 2014). "Lomber Disk İsimlendirme: Sürüm 2.0". Omurga. 39 (24): E1448 – E1465. doi:10.1097 / BRS.0b013e3182a8866d. PMID  23970106.
  2. ^ "Dejeneratif Disk Hastalığı | NorthShore". www.northshore.org. Alındı 2017-01-05.
  3. ^ "Dejeneratif Disk Hastalığı Tedavisi | Dejeneratif Disk Hastalığı Tedavileri". www.instituteforchronicpain.org. Alındı 2017-01-05.
  4. ^ Kasbia, Virinder (8 Eylül 2005). "Dejeneratif disk hastalığı". Pembroke Gözlemcisi. s. 7. ProQuest  354183403.
  5. ^ "Dejeneratif disk hastalığı". Maryland Üniversitesi Tıp Merkezi. Alındı 2017-01-04.
  6. ^ Emerson AJ, Naze G, Mabry LM, Chaconas E, Silvernail J, Lonnemann E, Rhon D, Deyle GD. "AAOMPT Dejeneratif Disk Hastalığı Teriminin Kullanılmasına Karşı çıkıyor""". American Academy of Orthopedic Manual Physical Therapists Üye Kaynakları Sayfası. Alındı 2019-12-31.CS1 Maint: yazar parametresini kullanır (bağlantı)
  7. ^ Lee, Yu Chao; Zotti, Mario Giuseppe Tedesco; Osti, Orso Lorenzo (2016). "Lomber Dejeneratif Disk Hastalığının Operatif Yönetimi". Asya Omurga Dergisi. 10 (4): 801. doi:10.4184 / asj.2016.10.4.801. PMC  4995268. PMID  27559465.
  8. ^ "Kemik Mahmuzları Nedenleri - Mayo Clinic". Mayo Kliniği. Alındı 2017-01-04.
  9. ^ Lou, C .; Chen, H-L .; Feng, X-Z .; Xiang, G-H .; Zhu, S-P .; Tian, ​​N-F .; Jin, Y-L .; Fang, M-Q .; Wang, C .; Xu, H-Z. (Aralık 2014). "Menopoz lomber disk dejenerasyonu ile ilişkilidir: 4230 intervertebral diskin bir incelemesi". İklimsel. 17 (6): 700–704. doi:10.3109/13697137.2014.933409. PMID  25017806.
  10. ^ Anjankar SD, Poornima S, Raju S, Jaleel M, Bhiladvala D, Hasan Q. Dejenere intervertebral disk prolapsusu ve kolajen I alfa 1 Spl gen polimorfizmi ile ilişkisi: Hint popülasyonunun bir ön vaka kontrol çalışması. Indian J Orthop 2015; 49: 589-94
  11. ^ "Lomber omurgadaki dejeneratif disk hastalığının genetik arka planı".
  12. ^ Hirose, Yuichiro; et al. (Mayıs 2008). "Alternatif Eklemeyi ve MMP Bağlamayı Etkileyen THBS2'de İşlevsel Bir Polimorfizm Lomber-Disk Hernisi ile İlişkili". Amerikan İnsan Genetiği Dergisi. 82 (5): 1122–1129. doi:10.1016 / j.ajhg.2008.03.013. PMC  2427305. PMID  18455130.
  13. ^ Capoor, Manu N .; Ruzicka, Filip; Schmitz, Jonathan E .; James, Garth A .; Machackova, Tana; Jancalek, Radim; Smrcka, Martin; Lipina, Radim; Ahmed, Fahad S .; Alamin, Todd F .; Anand, Neel; Baird, John C .; Bhatia, Nitin; Demir-Deviren, Sibel; Eastlack, Robert K .; Fisher, Steve; Garfin, Steven R .; Gogia, Jaspaul S .; Gökaslan, Ziya L .; Kuo, Calvin C .; Lee, Yu-Po; Mavrommatis, Konstantinos; Michu, Elleni; Noskova, Hana; Raz, Assaf; Sana, Jiri; Shamie, A. Nick; Stewart, Philip S .; Stonemetz, Jerry L .; Wang, Jeffrey C .; Witham, Timothy F .; Coscia, Michael F .; Birkenmaier, Christof; Fischetti, Vincent A .; Slaby, Ondrej (3 Nisan 2017). "Propionibacterium acnes biyofilmi, mikrodiskektomi geçiren hastaların intervertebral disklerinde bulunur". PLOS ONE. 12 (4): e0174518. Bibcode:2017PLoSO..1274518C. doi:10.1371 / journal.pone.0174518. PMC  5378350. PMID  28369127.
  14. ^ Sugawara, Taku (2015). "Dejeneratif Hastalıkta Ön Servikal Omurga Cerrahisi: Bir İnceleme". Nöroloji Medico-Chirurgica. 55 (7): 540–546. doi:10.2176 / nmc.ra.2014-0403. PMC  4628186. PMID  26119899.
  15. ^ "Dejeneratif Disk Hastalığı - Ameliyat Gerektiğinde". Alındı 2007-06-26.
  16. ^ Shin, Byung-Joon (2014). "Tekrarlayan bel fıtığı için risk faktörleri". Asya Omurga Dergisi. 8 (2): 211–215. doi:10.4184 / asj.2014.8.2.211. PMC  3996348. PMID  24761206.
  17. ^ Schol, Jordy; Sakai, Daisuke (Nisan 2019). "İntervertebral disk herniasyonu ve dejeneratif disk hastalığı için hücre tedavisi: klinik deneyler". Uluslararası Ortopedi. 43 (4): 1011–1025. doi:10.1007 / s00264-018-4223-1. PMID  30498909.
  18. ^ Sakai, Daisuke; Schol, Jordy (Nisan 2017). "İntervertebral disk onarımı için hücre tedavisi: Klinik perspektif". Ortopedik Çeviri Dergisi. 9: 8–18. doi:10.1016 / j.jot.2017.02.002.
  19. ^ "Mesoblast dosyaları spinal füzyon IND". Avustralyalı Yaşam Bilimcisi. 2006-11-27. Arşivlenen orijinal 2009-01-08 tarihinde. Alındı 2009-02-16.
  20. ^ "NCT03347708". ClinicalTrials.gov.
  21. ^ "DiscGenics, Japonya'da Cerrahi Olmayan Dejeneratif Disk Hastalığı Tedavisinin Klinik Değerlendirmesine Başlamak İçin Japon İlaç ve Tıbbi Cihazlar Ajansından Onay Aldı". PR News Wire.
  22. ^ Moriguchi, Yu; Alimi, Marjan; Khair, Thamina; Manolarakis, George; Berlin, Connor; Bonassar, Lawrence J .; Härtl Roger (2016). "Dejeneratif Disk Hastalığı için Biyolojik Tedavi Yaklaşımları: In Vivo Hayvan ve Klinik Verilerin Literatür Taraması". Küresel Omurga Dergisi. 6 (5): 497–518. doi:10.1055 / s-0036-1571955. PMC  4947401. PMID  27433434.
  23. ^ Pennicooke, Brenton; Hüseyin, İbrahim; Berlin, Connor; Sloan, Stephen R .; Borde, Brandon; Moriguchi, Yu; Lang, Gernot; Rodrigo-Ramirez, Rodrigo; Cheetham, Jonathan; Bonassar, Lawrence J .; Härtl, Roger (Şubat 2018). "Yüksek Yoğunluklu Kolajen Jel Kullanılarak Annulus Fibrosus Onarımı: Bir In Vivo Koyun Modeli". OMURGA. 43 (4): E208 – E215. doi:10.1097 / BRS.0000000000002334. PMC  6686199. PMID  28719551.
  24. ^ Mitchell, Ulrike H .; Bowden, Jennifer A .; Larson, Robert E .; Belavy, Daniel L .; Owen, Patrick J. (21 Şubat 2020). "Orta yaşlı erkeklerde uzun süreli koşu ve intervertebral disk sağlığı, kesitsel bir pilot çalışma". PLOS ONE. 15 (2): e0229457. doi:10.1371 / journal.pone.0229457.
  25. ^ Owen, Patrick J .; Miller, Clint T .; Rantalainen, Timo; Simson, Katherine J .; Connell, David; Hahne, Andrew J .; Trudel, Guy; Ford, Jon J .; Belavy, Daniel L. (24 Mart 2020). "İntervertebral disk için egzersiz: kronik bel ağrısında 6 aylık randomize kontrollü bir çalışma". Avrupa Omurga Dergisi. doi:10.1007 / s00586-020-06379-7.
  26. ^ "Chiweenie - Köpekler 101 | Hayvan Gezegeni". www.animalplanet.com. Alındı 2017-12-20.

Dış bağlantılar

Sınıflandırma