Nöropraksi - Neurapraxia

Nöropraksi
Diğer isimlerNöropraksi
UzmanlıkNöroloji

Nöropraksi bir bozukluktur Periferik sinir sistemi Sinir iletiminin tıkanmasına bağlı olarak motor ve duyusal işlevde geçici bir kayıp olduğu, genellikle tam iyileşmeden önce ortalama altı ila sekiz hafta süren. Nöropraksi kelimesinden türemiştir. apraksi "kas veya duyusal bozukluk olmaksızın karmaşık koordineli hareketleri gerçekleştirme yeteneğinin kaybı veya bozulması" anlamına gelir.

Bu duruma tipik olarak harici darbeler veya şok benzeri yaralanmalar nedeniyle künt bir sinir yaralanması neden olur. kas lifleri ve iskelet sinir lifleri sinir üzerinde tekrarlayan veya uzun süreli basınç oluşumuna yol açar. Bu baskının bir sonucu olarak, iskemi oluşur, bir sinir lezyon sonuçlar ve insan vücudu doğal olarak yanıt verir ödem basınç kaynağından her yöne uzanır. Bu lezyon, tam veya kısmi bir Aksiyon potansiyeli bir sinir lifi segmenti üzerinde iletim bloğu ve bu nedenle, nöral bağlantının lezyonun aşağısındaki kısımlarında kas zayıflığına yol açan bir azalma veya işlev kaybı.

Nöropraksi, vücutta geçici hasara neden olur. miyelin kılıf ancak siniri sağlam bırakır ve kalıcı olmayan bir durumdur; Böylece, Wallerian dejenerasyonu nöroprakside meydana gelmez. Durumun nöropraksi olarak kabul edilebilmesi için, Seddon sınıflandırması periferik sinir yaralanması sistemi, bir kez motor ve duyusal fonksiyonun tam ve nispeten hızlı bir şekilde iyileşmesi gerekir. sinir iletimi Yenilendi; aksi takdirde yaralanma şu şekilde sınıflandırılır: aksonotmesis veya nörotmesis. Bu nedenle nöropraksi, periferik sinir hasarının en hafif sınıflandırmasıdır.

Nöropraksi, özellikle profesyonel sporcularda çok yaygındır. Amerikan futbolu oyuncular ve bir doktor tarafından tedavi edilebilen ve tedavi edilmesi gereken bir durumdur.

Belirti ve bulgular

Çeşitli sinir tipleri nöropraksiye maruz kalabilir ve bu nedenle yaralanmanın semptomları derece ve yoğunluk olarak değişir. Nöropraksinin yaygın semptomları, duyu bozuklukları, kas güçsüzlüğü, vazomotor ve sudomotor felç etkilenen sinir veya sinir bölgesinde ve yaralanma noktasında sinirin anormal hassasiyeti.[1] Subjektif duyusal semptomların yaralanma yerinde uyuşma, karıncalanma ve yanma hissini içerdiği gözlemlenmiştir. Dokunma, ağrı, ısı ve soğukta objektif duyusal semptomlar genellikle minimaldir.[1] Motor nöron nöropraksi vakalarında semptomlar şunlardan oluşur: gevşek felç Yaralı sinir veya sinirler tarafından innerve edilen kasların.[2]Semptomlar genellikle geçicidir ve yalnızca yaralanmanın hemen ardından kısa bir süre devam eder. Bununla birlikte, şiddetli nöropraksi vakalarında, semptomlar bir seferde haftalarca veya aylarca sürebilir.[3]

Nedenleri

Nöropraksinin nedeni, aksonun kesilmesi olmaksızın geçici bir sinir iletim bloğuna neden olan nöral bir lezyondur. İletim bloğu, sinir üzerinde kısa bir mesafe boyunca aksiyon potansiyeli genliğinde% 40'lık bir azalma veya sinirde daha uzun bir mesafe için% 50'lik bir azalma olarak sınıflandırılır.[4] Nöroprakside, yaralanan sinire stimülasyon, distal bölgeye kıyasla yaralanmanın proksimal bölgesindeki aksiyon potansiyeli genliğinde daha büyük bir azalma ile sonuçlanır.[4]

Anatomi

Nöropraksi, periferik sinir sisteminde tipik olarak üst vücudun ulnar, medyan ve radyal sinirlerinde ve alt vücudun siyatik ve peroneal sinirlerinde meydana gelir.[3] Periferik sinirler miyelinlidir, nispeten büyüktür, uzamsal olarak karmaşıktır hücreler boyutu ve bağlanabilirliği onları hasara karşı daha duyarlı hale getirir ve kendi kendini onarma kapasitelerini tehlikeye atar, ancak nöroprakside durum böyle değildir.[5] Mikroskobik kanıt, miyelin kılıfında hasar olduğunu, ancak akson. Bu nedenle, uzak sinir lifleri dejenere olmaz ve miyelin hasarı onarılabilir.

Patoloji sırası

Sırası patoloji yaralanmadan sonraki ilk 24 saat içinde genel bir sinir yaralanması paterni izler. Yaralanmanın ilk fiziksel belirtisi, yaralanma yerine bitişik fokal şişliktir.[2] Hücresel boyutta, bir parçalanma nörotübüller ve nörofilamentler sinire yapılan basınç sonucunda oluşur.[2] Aksonlar bazı yerlerde şişer ve bazılarında sıkıştırılarak boncuklu bir görünüme yol açar.[2]

Yaralanma mekanizmaları

Mekanik lezyonlar, iskemi, immünolojik atak, metabolik bozukluk, toksik ajanlar ve radyasyona maruz kalma dahil olmak üzere birkaç sinir hasarı mekanizması vardır.[6] En yaygın yaralanma mekanizması, dış basıncın sinire kan akışının azalmasına ve sinir liflerinin deformasyonuna neden olduğu sinir sıkışmasıdır.[6] Sinirin tekrarlanan veya uzun süreli sıkışması, iskemiye ve nihayetinde basınç kaynağının (I) üzerinde ve altında ödem ile sonuçlanır. Miyelin kılıflarının incelmesi veya fokal demiyelinizasyon, iletim tıkanmasına neden olan yaralanmanın ana sonuçlarıdır.[6]

Teşhis

Seddon sınıflandırması

Üç farklı sınıflandırma ve sinir hasarı derecesi vardır:

  • Nörotmesis en ciddi sinir yaralanması derecesidir. Sinirin ve sinir kılıfının bozulmasını içerir.[7]
  • Aksonotmesis sinirin destekleyici yapılarının çoğu korunduğunda ortaya çıkar, ancak sinir liflerinde bozulma hala gözlenir. Wallerian dejenerasyonu genellikle yaralanma bölgesinin yakınında meydana gelir.[7]
  • Nöropraksi, sinir yaralanmasının en az ciddi şeklidir.[7]

Nöropraksiyi içeren iki farklı mekanik sinir hasarı türü vardır. Geçici sinir hasarının altında yatan nedenler tipik olarak kısa bir iskemik epizot veya herhangi bir kompresyon şeklini içerir.[5] Sinir hasarının daha kalıcı formları demiyelinizasyon ve aksonal daralmayı içerir.[1] Bazı durumlarda, nöropraksi teşhisi, şiddetli hastalıkların varlığı nedeniyle rahatsız edici olabilir. nöropatik ağrı. Nöropatik ağrı, sinir lezyonunun hala devam ettiğinin bir göstergesidir.[1] Nöropraksi teşhisini hemen hemen her zaman hızlı ve tam bir iyileşme dönemi izler.

Tedavi ve iyileşme

Sinirin tamamı travmatik yaralanmalara verilen yanıtta rol oynar.[5] Sinir onarımının sonucu, sinir hasarının derecesine ve yaralanma yerindeki koşullara bağlıdır.[5] Nöropraksi, periferik sinir hasarının en az ciddi şekli olduğundan, iyileşme ve tedavi kapsamlı değildir. Nöropraksinin nedeni ortadan kaldırıldıktan sonra sinirdeki lezyonların kısa sürede iyileşmesi gerçekleşir.[6]

Ameliyatsız tedavi

Nöropraksi genellikle ameliyatsız yollarla tedavi edilir ve iyileştirilir. Tedavinin birincil amacı felçli kasların doğru beslenmesini sağlamak, felçli kasların antagonistleri tarafından kasılmayı önlemek ve eklemleri sürekli olarak hareketli tutmaktır.[7] Bir atel genellikle nöropraksi vakalarında kullanılır çünkü felçli kasın gevşemiş bir pozisyonunu koruyabilir. Atel, felçli kasın, yerçekimi kuvveti veya diğer felçli olmayan antagonistler tarafından aşırı gerilmesini önler. Nöropraksinin iyileşme döneminde, uygun hareketliliği korumak için eklemlerin sürekli pasif harekete geçmesi önemlidir. Eklemler hareketli tutulursa, uzuv, sinir fonksiyonunun geri dönüşünden en iyi şekilde yararlanma şansına sahiptir.[7] Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar da yaralanma bölgesinde şişmeyi azaltmaya yardımcı olabilir. Bu ameliyatsız çözümlere ek olarak, nöropraksiden etkilenen kasların her zaman sıcak tutulması önerilmektedir. Uzuvdaki sirkülasyon, ısı kullanımı ile uyarılır. Gönüllü hareket kasa geri döndüğünde, aktif egzersizlere katılarak iyileşme ve tedavi devam eder. Fiziksel Terapi ve Mesleki Terapi, aktif hareketin restorasyonunun bu erken aşamalarında yaygın tedavi kaynaklarıdır.[7] Neredeyse tüm nöropraksi vakaları tamamen ameliyatsız yollarla tedavi edilebilir.

Sahada servikal kord nöropraksisinin tedavisi

Tıp uzmanlarına göre Cleveland Clinic, bir sporcu bir olaydan muzdarip olduğunda servikal omurilik nöropraksi, ekip doktoru veya atletik antrenör önce baş ve boynu stabilize eder, ardından kapsamlı bir nörolojik muayene yapar. Yaralanmanın ciddi olduğu kabul edilirse, yaralılar değerlendirme için hastaneye götürülmelidir. Şiddetli nöropraksi ataklarından muzdarip sporcular, ortopedi veya spinal tıp uzmanlarına danışmaya davet edilir. Hafif nöropraksi vakalarında, sporcu kendini oyun alanından çıkarabilir. Bununla birlikte, sporcunun yine de tıbbi konsültasyon alması tavsiye edilir.[8]

Prognoz

Nöropraksi vakalarında sinirlerin işlevi geçici olarak bozulur. Bununla birlikte, nöropraksiden kurtulmanın prognozu etkili ve hızlıdır. İyileşme, yaralanma meydana geldikten sonra iki ila üç hafta içinde başlar ve altı ila sekiz hafta içinde tamamlanır. Yaralanma olayından dört ay sonrasına kadar işlevin tamamen geri yüklenmediği durumlar vardır.[7] Nöropraksinin iyileşme süresi tamamen düzenli bir süreç değildir, ancak iyileşme her zaman eksiksiz ve hızlıdır.

Epidemiyoloji

Nöropraksi en yaygın olarak çarpışma sporlarında yer alan sporcularda görülür. Amerikan futbolu. Çarpışma sporlarına katılan sporcular, çoğunlukla geçici nöropraksi olarak da bilinen servikal kord nöropraksisinden muzdariptir. Servikal kord nöropraksisi, sporcunun başının tepesine yapılan bir darbenin boynu kuvvetli bir şekilde uzattığı veya sıkıştırdığı şiddetli bir çarpışmanın sonucudur. Kollarda, bacaklarda veya her ikisinde de uyuşma, batma ve / veya güçsüzlük, servikal kord nöropraksisini ayırt eder.[9] Tipik geçici nöropraksi atakları yalnızca birkaç saniye sürer ve semptomlar tamamen ortadan kalkar.[9] Yaralanmanın ciddiyeti değişebilse de, geçici nöropraksi, etkilenen kaslarda kalıcı felce yol açmaz. Bir servikal kord nöropraksi olayından sonra sonraki omurilik yaralanması gözlemlenmemiştir. Bununla birlikte, geçici bir servikal nöropraksi atağı yaşayan sporcular, çarpışma sporlarına katılmaya devam ederlerse, tekrarlayan bir bölümün yaklaşık% 50 şansı ile karşı karşıya kalırlar.[8]

Amerikan futbolu

Orduya karşı Donanma oyunu sırasında meydana gelen bu mücadele, Amerikan futbolu. Nöropraksi, futbolun her seviyesinde yaygın bir yaralanmadır.

Amerikan futbolu oyuncuları arasında servikal kord nöropraksisi, yüksek hızlı çarpışmalar ve açık saha mücadelesi içeren pozisyonlarda oynayan atletlerde yaygın olarak görülmektedir. Nöropraksi vakaları Uluslararası futbol ligi ilk olarak 1986'da Ulusal Futbol Baş ve Boyun Yaralanmaları Sicili'nin (1975'te kuruldu) kurucusu Joseph S. Torg, MD tarafından tanımlanmıştır. Dr. Torg'un bulgularının bir sonucu olarak, NFL ve diğer Amerikan futbolu seviyeleri, mızrak atma veya başın aşağı indirilmesi ve bir rakibe kaskın tacı ile vurulması eylemini yasakladı. Boyun omurgası, zıplamada olduğu gibi kafa hafifçe aşağı indirildiğinde bile çarpışmanın gücünü düzgün bir şekilde ememez. Futbol sahasında nöropraksinin önlenmesi gibi yasadışı eylemlere ek olarak, koçlar ve antrenörler tarafından uygun mücadele tekniğinin öğretilmesine ve güçlendirilmesine bağlıdır.

popüler kültürde

İçinde PÜRE 4. sezon 1. bölüm, Hawkeye Pierce iddia ediyor Radar O'Reilly nöropraksi, askeri bir kontrol noktasından geçmek için bir bahane olarak var. Hawkeye, başlarını belaya sokmamak için nedenler ve tedaviler hakkında yalan söylüyor. Radar tarafından sorgulandığında, ona bunun gerçek bir hastalık olup olmadığını sordu ve Radar'ın şu anda yaptığı "Evet ama sadece tırnaklarını ısıranlar onu alabilir" diye cevapladı.

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ a b c d Huş ağacı, Rolfe (2005). "Periferik Sinirler Üzerinde Ameliyat". Peter J. Dyck'te; P. K. Thomas (editörler). Periferik nöropati (4. baskı). Philadelphia: Elsevier Saunders. s. 1511–532.
  2. ^ a b c d Lange, Dale J., Werner Trojaborg (1995). "Periferik ve Kraniyal Sinir Lezyonları". Lewis P. Rowland (ed.) İçinde. Merritt'in Nöroloji Ders Kitabı. Williams & Wilkins. sayfa 461–462.CS1 Maint: yazar parametresini kullanır (bağlantı)
  3. ^ a b Barker Ellen M. (1994). Sinirbilim Hemşireliği. St. Louis: Mosby.
  4. ^ a b Ropper, Allan H. (2005). "İletim Bloğu". Robert H. Brown (ed.). Adams ve Victor'un Nöroloji İlkeleri. s. 1099.
  5. ^ a b c d Hall Susan (2005). "Travmatik Yaralanma Sonrası Onarım Mekanizmaları". Peter J. Dyck'te; P.K. Thomas (editörler). Periferik nöropati. Philadelphia: Elsevier Saunders. s. 1403–1433.
  6. ^ a b c d Navarro, X., E. Verdú, T. Herdegen (2004). "Hücre Nakilleri ve Sinir Onarımı için Yapay Kılavuzlar". J. Delgado-Garcia (ed.). Moleküler Araştırmalardan Klinik Tedaviye Beyin Hasarı ve Onarımı. Springer. s. 452–453.CS1 bakım: birden çok isim: yazar listesi (bağlantı)
  7. ^ a b c d e f g Brain, Walter R. ve John N. Walton (1969). Beyin Sinir Sistemi Hastalıkları. Londra: Oxford UP. pp.756 –766.CS1 Maint: yazar parametresini kullanır (bağlantı)
  8. ^ a b "Nöropraksi". Alındı 5 Nisan 2011.
  9. ^ a b Torg J. S., Genuario S.E., Sennett B., Wisneski R.J., Robie B.H., Jahre C. (1986). "Geçici Kuadriplejili Servikal Omuriliğin Nöropraksisi". Kemik ve Eklem Cerrahisi Dergisi. 68 (9): 1354–370. doi:10.2106/00004623-198668090-00008. PMID  3782207.CS1 Maint: yazar parametresini kullanır (bağlantı)

Dış bağlantılar

Sınıflandırma