Periferik sinir yaralanması sınıflandırması - Peripheral nerve injury classification

Sedon'un sinir yaralanmaları sınıflandırması.jpg

Sınıflandırılması periferik sinir yaralanması prognoza ve tedavi stratejisinin belirlenmesine yardımcı olur. Sinir yaralanmasının sınıflandırılması 1943'te Seddon ve 1951'de Sunderland tarafından tanımlandı.[1] Sinirin sağlam kaldığı ancak sinyal verme yeteneğinin zarar gördüğü en düşük sinir hasarı derecesine nöropraksi denir. Aksonun hasar gördüğü ancak çevreleyen bağlantı dokusunun sağlam kaldığı ikinci dereceye aksonotmesis denir. Hem aksonun hem de bağ dokusunun hasar gördüğü son derece nörotmesis olarak adlandırılır.

Seddon sınıflandırması

1943'te Seddon, üç temel periferik sinir hasarı türünü tanımladı.[2] o dahil:

Nöropraksi (Sınıf I)

Ana makale: Nöropraksi

Aksonal devamlılık kaybı olmaksızın geçici bir iletim kesintisidir.[3] Nöroprakside, etkilenen aksonlarda fizyolojik bir sinir iletim bloğu vardır.

Diğer özellikler:

  • En hafif periferik sinir yaralanması türüdür.
  • Yaralanma bölgesinin distalinde duyusal motor problemleri vardır.
  • endonöryum, perinöryum, ve epinöryum sağlam.
  • Wallerian dejenerasyon yok.
  • Distal segment ve proksimal segmentte iletim sağlamdır, ancak yaralanma alanı boyunca iletim gerçekleşmez.[4]
  • Sinir iletim eksikliğinin düzelmesi tamdır ve günler, haftalar gerektirir.
  • EMG, fibrilasyon potansiyellerinin (FP) ve pozitif keskin dalgaların olmadığını gösterir.

Aksonotmesis (Sınıf II)

Ana makale: Aksonotmesis

Aksonun göreceli sürekliliğini ve miyelini örtmesini içerir, ancak sinirin bağ dokusu çerçevesinin (kapsülleyici doku, epinöryum ve perinöryum korunur) korunmasını içerir.[5]

Diğer özellikler:

  • Wallerian dejenerasyonu yaralanma bölgesinin distalinde meydana gelir.
  • Lezyon bölgesinin distalinde duyusal ve motor açıklar vardır.
  • Yaralanma bölgesinin distalinde sinir iletimi yoktur (yaralanmadan 3 ila 4 gün sonra).
  • EMG, fibrilasyon potansiyelleri (FP) ve pozitif keskin dalgalar (yaralanmadan 2 ila 3 hafta sonra) gösterir.
  • Aksonal rejenerasyon meydana gelir ve cerrahi tedavi olmaksızın iyileşme mümkündür. Bazen cerrahi müdahale nedeniyle yara dokusu oluşumu gerekli.

Nörotmesis (Sınıf III)

Ana makale: Nörotmesis

Tüm sinir lifinin tamamen kopması veya bozulmasıdır.[6] Bir periferik sinir lifi bir akson (Veya uzun dendrit), miyelin kılıfı (varsa), schwann hücreleri ve endonöryum içerir. Nörotmesis kısmi veya tam olabilir.

Diğer özellikler:

  • Wallerian dejenerasyonu, yaralanma bölgesinin distalinde meydana gelir.
  • Kısmi veya tam olabilen bağ dokusu lezyonu var.
  • Duyusal motor problemleri ve otonom fonksiyon bozukluğu ciddidir.
  • Yaralanma bölgesinin distalinde sinir iletimi yoktur (lezyondan 3 ila 4 gün sonra).
  • EMG ve NCV bulguları aksonotmezis gibidir.
  • Sinir eksikliğinden dolayı cerrahi müdahale gereklidir.

Sunderland'ın sınıflandırması

1951'de Sunderland, Seddon'un sınıflandırmasını beş derece periferik sinir hasarına genişletti:

Birinci derece (Sınıf I)

Seddon'ın nöropraksisi ve birinci derece aynıdır.

İkinci derece (Sınıf II)

Seddon'un aksonotmesisi ve ikinci derece aynıdır.

Üçüncü derece (Sınıf III)

Üçüncü derece Seddon'un Neurotmesis'ine dahil edilmiştir.

Sunderland'ın üçüncü derecesi bir sinir lifi kesinti. Üçüncü derece yaralanmada, endonöryumun bir lezyonu vardır, ancak epinöryum ve perinöryum sağlam kalır. Üçüncü derece bir yaralanmadan iyileşme mümkündür, ancak cerrahi müdahale gerekebilir.

Dördüncü derece (Sınıf III)

Dördüncü derece, Seddon'un Neurotmesis'ine dahil edilmiştir.

Dördüncü derece yaralanmada sadece epinöryum sağlam kalır. Bu durumda cerrahi onarım gereklidir.

Beşinci derece (Sınıf III)

Beşinci derece, Seddon'un Neurotmesis'ine dahil edilmiştir.

Beşinci derece lezyon, sinirin tam bir transeksiyonudur. Uygun bir cerrahi tedavi olmaksızın iyileşme mümkün değildir.

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ "Periferik Sinir Yaralanmaları".
  2. ^ "Sinir yaralanmalarının Seddon sınıflandırması".
  3. ^ Otto D.Payton ve Richard P.Di Fabio ve diğerleri. Fizik tedavi kılavuzu. Churchill Livingstone Inc. ISBN  0-443-08499-8
  4. ^ "Elin Elektrodiagnostik Çalışmaları". Arşivlenen orijinal 2010-05-27 tarihinde. Alındı 2010-07-17.
  5. ^ "Sinir Yaralanmalarının Sınıflandırılması". Arşivlenen orijinal 2009-09-25 tarihinde.
  6. ^ Otto D.Payton ve Richard P.Di Fabio ve diğerleri. Fizik tedavi kılavuzu. Churchill Livingstone Inc. Sayfa: 24. ISBN  0-443-08499-8