Hasta kontrollü analjezi - Patient-controlled analgesia

Hasta kontrollü analjezi
PCA-01.JPG
Hasta kontrollü bir analjezi infüzyon pompası, için yapılandırıldı epidural yönetimi fentanil ve bupivakain ameliyat sonrası için analjezi
MeSHD016058

Hasta kontrollü analjezi (PCA[1]) bir kişinin içeri girmesine izin vermenin herhangi bir yöntemidir Ağrı kendi başlarına yönetmek ağrı kesici.[2] İnfüzyon, reçete yazan kişi tarafından programlanabilir. Planlandığı gibi programlanırsa ve çalışıyorsa, makinenin aşırı dozda ilaç verme olasılığı düşüktür.[3] Sağlayıcılar, alerjik reaksiyonlara yanıt vermek için sağlayıcı tarafından henüz uygulanmamış herhangi bir PCA ilacının ilk uygulamasını her zaman gözlemlemelidir.

Yönetim yolları

Oral

Hasta kontrollü analjezinin en yaygın şekli ağızdan tezgahın üzerinden veya reçete ağrı kesiciler. Örneğin, eğer bir baş ağrısı az doz oral analjezik ile düzelmez, daha fazla alınabilir. Ağrı, doku hasarı ve duygusal durumun bir kombinasyonu olduğundan, kontrol altında olmak, ağrının duygusal bileşenini azaltmak anlamına gelir.[kaynak belirtilmeli ]

İntravenöz

Hasta kontrollü analjezi infüzyon pompası, intravenöz yönetimi morfin postoperatif analjezi için

Hastane ortamında PCA, elektronik olarak kontrol edilen infüzyon pompası bir miktar sunan intravenöz hasta bir düğmeye bastığında analjezik.[4] PCA hem akut hem de kronik ağrı hastaları için kullanılabilir. Genellikle ameliyat sonrası ağrı yönetimi ve son dönem kanser hastaları için kullanılır.[5]

Narkotik PCA'lar aracılığıyla uygulanan en yaygın analjeziklerdir.[6][7] Bakım görevlilerinin, cihazı doğru şekilde kullandıklarından emin olmak için ilk iki ila yirmi dört saat boyunca hastaları izlemesi önemlidir.[8]

Bir PCA ile hasta, hasta bakıcı tarafından PCA'yı belirlenen aralıklarla bir doz verecek şekilde programlayarak aşırı dozdan korunur. Hasta düğmeye önceden belirtilenden daha erken basarsa, düğmeye basılması PCA'yı çalıştırmaz. (PCA, hastaya bir dozun VERİLMEDİĞİNİ bildiren bir bip sesi çıkaracak şekilde ayarlanabilir). Hasta düğmeye basamayacak kadar sakinleştiğinde de dozaj kontrol edilir; Hastanın gereksiz doz almasını önlemek ve hastayı aşırı dozdan korumak.

Epidural

Hasta kontrollü epidural analjezi (PCEA), analjezik tıbbın hasta kontrollü uygulamasını açıklayan ilişkili bir terimdir. epidural boşluk, aralıklı olarak boluslar veya infüzyon pompaları. Bu, doğum yapan kadınlar tarafından, ölümcül hastalığı olan kanser hastaları tarafından veya ameliyat sonrası ağrıyı yönetmek için kullanılabilir.[5]

Solunan

1968'de Robert Wexler Abbott Laboratuvarları tek kullanımlık bir Analgizer geliştirdi inhaler kendi kendine yönetimine izin veren metoksifloran buhar analjezi için havada.[9] Analgizer, bir polietilen 5 inç uzunluğunda ve 1 inç çapında 1 inç uzunluğunda ağızlıklı silindir. Cihaz, yuvarlanmış bir fitil nın-nin polipropilen keçe 15'i tuttumililitre metoksifloran. Analgizer'ın basitliği ve farmakolojik metoksifloranın özellikleri, hastaların ilacı kendi kendilerine vermesi ve hızla bir seviyeye ulaşması kolaydı. bilinçli analjezi bu, birkaç dakikadan birkaç saate kadar süren bir süre boyunca gerektiği gibi muhafaza edilebilir ve ayarlanabilir. 15 mililitre metoksifloran arzı tipik olarak iki ila üç saat sürer ve bu süre zarfında kullanıcı genellikle kısmen amnezik acı hissine; cihaz gerekirse yeniden doldurulabilir.[10] Analgizer'ın güvenli, etkili ve yönetiminin basit olduğu doğum doğum sırasında hastalar ve hastalar için kemik kırıkları ve eklem çıkıkları,[10] ve pansuman değişiklikleri için yanmak hastalar.[11] Doğum analjezisi için kullanıldığında, Analgizer, emeğin normal bir şekilde ilerlemesine izin verir ve görünürde yan etki açık Apgar skorları.[10] Herşey yaşamsal bulgular obstetrik hastalarda, yenidoğanlarda ve yaralı hastalarda normal kalır.[10] Analgizer, analjezi için yaygın olarak kullanıldı ve sedasyon 1970'lerin başına kadar, günümüzün hasta kontrollü analjezi infüzyon pompalarının habercisi olacak şekilde.[12][13][14][15] Analgizer inhaler 1974 yılında geri çekildi, ancak bir yatıştırıcı ve analjezik olarak metoksifloranın kullanımı Avustralya ve Yeni Zelanda'da şu şekilde devam ediyor: Penthrox inhaler.[16][17][18][19][20][21]

Burun

Hasta Kontrollü İntranazal Analjezi (PCINA veya Nazal PCA), bir Burun spreyi sabit bir süre içinde verilebilen sprey sayısını kontrol etmek için dahili özelliklere sahip form.[22]

Deri İçi

Deri altı uygulama sistemleri iyontoforetik sistemleri mevcuttur. Bunlar, fentanil gibi opioidlerin veya aşağıdakiler gibi lokal anesteziklerin uygulanmasında popülerdir. lidokain. İontokain böyle bir sistemin bir örneğidir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Hasta kontrollü analjezinin avantajları arasında ağrı kesici ilaçların kendi kendine verilmesi, hasta ağrıyı ilaçla ele alabilmesi nedeniyle ağrının daha hızlı hafifletilmesi ve tıbbi personel tarafından doz takibi (dozaj ihtiyaca göre artırılabilir veya azaltılabilir) içerir. Bir PCA ile hasta ağrı için daha az zaman harcar ve bunun bir sonucu olarak, hastalar ilacın belirli bir programa veya bir zamanlayıcıya göre verildiği durumlara göre daha az ilaç kullanma eğilimindedir.[5]

Dezavantajlar arasında, hastanın ağrı kesiciyi tıbbi olmayan bir şekilde kullanması ve bunun için narktiği kendi kendine vermesi olasılığı bulunmaktadır. öforik özellikleri hastanın ağrısı yeterince kontrol altında olsa bile. Bir PCA cihazı hasta için uygun şekilde programlanmamışsa, bu bir ilaçta düşük doz veya aşırı dozla sonuçlanabilir.[23] Sistem, örneğin öğrenme güçlüğü çeken veya kafa karışıklığı olan hastalar gibi bazı kişiler için uygun olmayabilir. Ayrıca, el becerisi zayıf olan hastalar, kritik derecede hastalar gibi düğmelere basamayabilir. PCA, genç hastalar için uygun olmayabilir.

Tarih

PCA pompası geliştirildi ve tanıtıldı Philip H. Sechzer 1960'ların sonunda ve 1971'de tanımlandı.[24]

Referanslar

  1. ^ Karanikolas M, Aretha D, Kiekkas P, Monantera G, Tsolakis I, Filos KS (Ekim 2010). "Vaka raporu. Hemodiyaliz hastalarında nöropatik / iskemik ağrının perioperatif tedavisi için intravenöz fentanil hasta kontrollü analjezi: bir vaka serisi". J Clin Pharm Ther. 35 (5): 603–8. doi:10.1111 / j.1365-2710.2009.01114.x. PMID  20831684. S2CID  205331535.
  2. ^ Cathy S. Jewell; Chambers, James Q .; Chearney, Lee Ann; Romaine, Deborah S .; Candace B. Levy (2007). Sağlık ve tıp ansiklopedisi dosyasındaki gerçekler. New York: Dosyadaki Gerçekler. ISBN  978-0-8160-6063-4.
  3. ^ Yetişkinler için hasta kontrollü analjezi. Thomson Healthcare, Inc. 2010.
  4. ^ Çavuş Michael; Altman, Roberta; Brüt, Ann D (2007). Kanser sözlüğü. New York: Dosyadaki Gerçekler. ISBN  978-0-8160-6412-0.
  5. ^ a b c Biralar Mark (2006). "Yaralanmalar". Merck Tanı ve Tedavi El Kitabı (18. baskı). Merck Araştırma Laboratuvarları.
  6. ^ Loeser, John David; Bonica, John J .; Butler, Stephen H .; Chapman, C. Richard (2001). Bonica'nın Ağrı Yönetimi (3 ed.). Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins. s. 772. ISBN  978-0-683-30462-6.
  7. ^ Glanze, Walter D .; Anderson, Kenneth; Anderson, Lois E. (1998). Mosby'nin tıp, hemşirelik ve yardımcı sağlık sözlüğü. St. Louis: Mosby. ISBN  978-0-8151-4800-5.
  8. ^ Taber, Clarence Wilbur; Venes, Donald (2009). Taber'in ansiklopedik tıp sözlüğü. F a Davis Co. s. 108–9. ISBN  978-0-8036-1559-5.
  9. ^ Wexler RE (1968). "Analgizör: İnhalasyon anestezisinin denetimli kendi kendine uygulaması için inhaler". Abbott Park, Illinois: Abbott Laboratuvarları. Alındı 2010-11-21. Alıntı dergisi gerektirir | günlük = (Yardım)
  10. ^ a b c d Romagnoli A, Busque L, Power DJ (1970). "Genel bir hastanedeki" analizci ": bir ön rapor". Kanada Anestezi Dergisi. 17 (3): 275–8. doi:10.1007 / BF03004607. PMID  5512851.
  11. ^ Packer KJ, Başlık JH (1969). "Yanık pansumanları için metoksifloran analjezi: Analgizer ile deneyim (abonelik gereklidir)". İngiliz Anestezi Dergisi. 41 (12): 1080–5. CiteSeerX  10.1.1.1028.6601. doi:10.1093 / bja / 41.12.1080. PMID  4903969.
  12. ^ Binbaşı V, Rosen M, Mushin WW (1966). "Obstetrik analjezik olarak metoksifloran: trikloretilen ile karşılaştırma". BMJ. 2 (5529): 1554–61. doi:10.1136 / bmj.2.5529.1554. PMC  1944957. PMID  5926260.
  13. ^ Dragon A, Goldstein I (1967). "Methoxyflurane: diş hekimliğinde analjezik ve duygudurum değiştirici özellikler hakkında ön rapor (abonelik gereklidir)". Amerikan Dişhekimleri Birliği Dergisi. 75 (5): 1176–81. doi:10.14219 / jada.archive.1967.0358. PMID  5233333.
  14. ^ Firn S (1972). "Çocuklarda yanık pansumanları ve diğer ağrılı servis prosedürleri için metoksifloran analjezi (abonelik gereklidir)". İngiliz Anestezi Dergisi. 44 (5): 517–22. doi:10.1093 / bja / 44.5.517. PMID  5044082.
  15. ^ Josephson CA, Schwartz W (1974). "Cardiff Inhaler ve Penthrane. Rutin diş hekimliğinde bir sedasyon analjezi yöntemi". Güney Afrika Dişhekimleri Birliği Dergisi. 29 (2): 77–80. PMID  4534883.
  16. ^ Babl F, Barnett P, Palmer G, Oakley E, Davidson A (2007). "Çocuklarda prosedürel analjezi için inhale metoksifloranla ilgili bir pilot çalışma (abonelik gereklidir)". Pediatrik Anestezi. 17 (2): 148–53. doi:10.1111 / j.1460-9592.2006.02037.x. PMID  17238886. S2CID  30105092.
  17. ^ Grindlay J, Babl FE (2009). "Metoksifloran analjezinin acil serviste ve hastane öncesi ortamda etkinliği ve güvenliği". Acil Tıp Avustralasya. 21 (1): 4–11. doi:10.1111 / j.1742-6723.2009.01153.x. PMID  19254307. S2CID  40158248.
  18. ^ Babl FE, Jamison SR, Spicer M, Bernard S (2006). "Çocuklarda hastane öncesi analjezik olarak inhale metoksifloran (abonelik gereklidir)". Acil Tıp Avustralasya. 18 (4): 404–10. doi:10.1111 / j.1742-6723.2006.00874.x. PMID  16842312. S2CID  1619160.
  19. ^ McLennan JV (2007). "Metoksifuran uygun bir savaş alanı analjeziği midir?" (PDF). Kraliyet Ordusu Tıp Birliği Dergisi. 153 (2): 111–3. doi:10.1136 / jramc-153-02-08. PMID  17896540. S2CID  38517296. Arşivlenen orijinal (PDF) 2011-07-15 tarihinde. Alındı 2010-11-21.
  20. ^ Medical Developments International Pty.Ltd. (2009). "PENTHROX (metoksifloran) Soluma: Ürün Bilgileri" (PDF). Springvale, Victoria, Avustralya: Medical Developments International Limited. Alındı 2010-11-21.
  21. ^ Ulusal Reçete Yazma Hizmeti (2010). "Analjezi için Metoksifloran (Penthrox) (doktor çantası listesi)" (PDF). NPS RADAR. Canberra, Avustralya: Ulusal Reçete Yazma Servisi, Sağlık ve Yaşlanma Bakanlığı. Alındı 2010-11-21.[kalıcı ölü bağlantı ]
  22. ^ Miaskowski C (Ağustos 2005). "Akut postoperatif ağrı yönetimi için hasta kontrollü modaliteler". J. Perianesth. Nurs. 20 (4): 255–67. doi:10.1016 / j.jopan.2005.05.005. PMID  16102706.
  23. ^ "Hasta kontrollü analjezi sistemi (PCA)". Klinik Referans Sistemleri. 10. McKesson Sağlık Çözümleri. 2010.
  24. ^ Pearce, Jeremy (2004-10-04). "Philip H. Sechzer, 90, Ağrı ve Nasıl Hafifletilir Konusunda Uzman". New York Times. Alındı 2010-11-22.

daha fazla okuma