Solunum cihazı - Inhaler

Diğer kullanımlar için bkz. Inhaler (belirsizliği giderme).
Solunum cihazı
AsthmaInhaler.jpg
Uzmanlıkgöğüs hastalıkları

Bir inhaler (olarak da bilinir kirpi, pompa veya alerji spreyi) bir kişinin nefesi yoluyla ilaçları akciğerlere ulaştırmak için kullanılan tıbbi bir cihazdır. Bu, ilaçların akciğerlere verilip emilmesine izin vererek, vücudun bu spesifik bölgesine hedeflenen tıbbi tedavi ve ağızdan alınan ilaçların yan etkilerinde bir azalma sağlar. Çok çeşitli inhalerler vardır ve yaygın olarak çok sayıda tıbbi durumu tedavi etmek için kullanılırlar. astım ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) en dikkate değer olanlar arasında olmak.[1]

Yaygın inhalatör türlerinden bazıları şunlardır: metre dozlu inhalerler, kuru toz inhalatörleri, yumuşak sis inhalerleri ve nebulizatörler. Her cihazın avantajları ve dezavantajları vardır ve belirli hasta ihtiyaçları ile yaş, koordinasyon ve akciğer fonksiyonuna göre seçilebilir.[2] İnhaler kullanımıyla ilgili doğru eğitim, solunan ilacın akciğerlerde uygun etkilerini almasını sağlamak için önemlidir.[3]

Tıbbi Kullanımlar

İnhalatörler, ilacı kişinin kendi nefesi yoluyla doğrudan akciğerlere iletmek için tasarlanmıştır. Bu, ilaçları doğrudan hastalık alanlarına sağlayarak, ilacın amaçlanan hedefi üzerinde daha büyük bir etki yapmasına izin vererek ve lokal tedaviye bağlı olarak ilaçların yan etkilerini sınırlayarak hastaya fayda sağlayabilir.[1] İnhalerler, akciğer hastalıkları ile çeşitli farklı tıbbi durumlarda kullanılır ve solunum sistemi en yaygın olanlardan biri. Bu koşullar, daha kolay ve daha az gergin nefes almaya izin vermek için hava yolu iltihabını ve tıkanmasını azaltmak için tasarlanmış ilaçları kullanır.[4] İnhalerler için, akciğerlerdeki enfeksiyon alanlarına doğrudan iletime izin vermek için antibiyotik ilaçlar bile geliştirilmiştir.[5] İnhaler tedavisini garanti eden en yaygın iki durum şunlardır: astım ve kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı.[4][6]

Astım

Astım aralıklı bir durumdur hava yolu tıkanıklığı Nedeniyle iltihaplı akciğerlerdeki süreçler. Solunan ilaçlar, akciğerlerde bulunan iltihabı yatıştırmak ve hava yolu tıkanıklığını gidermek için kullanılır. Astım tedavisinde kullanılan yaygın inhale ilaçlar şunlardır: salbutamol, kortikosteroidler, ve salmeterol. Bu ilaçlar, hastaların hava yolu tıkanıklığı semptomlarından kurtulmasına ve iltihaplanmanın azalmasına izin verir.[4]

Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH)

KOAH akciğerin solunum yollarında uzun süreli hasara bağlı tıkayıcı bir akciğer hastalığıdır. Uzun vadeli hasar hava yollarının düzgün açılamamasına neden olarak hava yolu tıkanıklığı. Solunan ilaçlar, hastanın semptomlarında iyileşme görmesine ve günlük yaşamın daha iyi işlev görmesine izin verir. Hastalarda yaygın olarak kullanılan bazı inhale ilaçlar KOAH vardır ipratorshipum, salmeterol, ve kortikosteroidler.[6]

Türler

Metre dozlu İnhalerler (MDI)

En yaygın inhaler türü, basınçlı ölçülü doz solunum cihazı (MDI) 3 standart bileşenden oluşur - bir metal kutu, plastik aktüatör ve bir ölçüm valfi. İlaç tipik olarak bir itici gaz veya süspansiyon içeren basınçlı bir teneke kutuda çözelti içinde saklanır. MDI kutusu, plastik, elle çalıştırılan bir aktüatöre tutturulmuştur. Etkinleştirildiğinde, ölçülü doz inhaleri, sabit dozda ilaç salgılar. aerosol aktüatör aracılığıyla hastanın akciğerlerine dönüşür.[7] Bu cihazlar, ilacın etkili olabilmesi için bir kişinin ilacı soludukları sırada veya hemen hemen aynı anda boşaltması gerektiğinden önemli bir koordinasyon gerektirir.[8]

Farklı türleri kuru toz inhalatörleri

Kuru Toz İnhalatörleri (DPI)

Kuru toz inhalatörleri DPI cihazı yoluyla solunan ölçülü veya cihazla ölçülen toz ilaç dozunu serbest bırakın. Bu cihaz genellikle, her dozajdan önce toz halindeki ilacın biriktirildiği bir hazne içerir.[3] Toz daha sonra hızlı bir nefesle solunabilir.[1] Bu, ilacın itici / süspansiyon kullanımına gerek kalmadan akciğerlere iletilmesine izin verir.[8]

Yumuşak Mist İnhalerler (SMI)

Nebulizatör yüz maskesi ile

Yumuşak sis inhalatörleri, bir itici / süspansiyona ihtiyaç duymadan ilaç içeren hafif bir sis salmaktadır. Bir düğmeye basıldığında, inhaler, akciğerlere inhalasyona izin veren bir ilaç sisi oluşturur. SMI'lar, inhale ilaçları yaklaşık 1,2 saniye süreyle askıya alır; bu, ortalama MDI inhaler süspansiyon süresinden daha uzundur. Bu, kullanım sırasında daha az koordinasyon gerektirir ve genç hastalar veya MDI inhalatörlerinin kullanımını zor bulan hastalar için faydalı olabilir.[8]

Nebulizatörler

Nebulizatörler bir ağızlık veya yüz maskesi aracılığıyla birden fazla nefes üzerinden uzun bir süre boyunca ilaç vermek üzere tasarlanmıştır. Aerosolize ilaçlarla sürekli bir sis oluşturarak hastanın normal nefes almasına ve ilaç almasına izin verir.[8] Genellikle inhalasyon ilaçlarına ihtiyaç duyan bebeklerde ve yeni yürümeye başlayan çocuklarda veya hastanede inhale ilaçlara ihtiyaç duyan hastalarda kullanılırlar.[2]

İtici gazlar

2009 yılında FDA, kullanan inhalatörlerin kullanımını yasakladı. kloroflorokarbonlar (CFC) itici gaz olarak. Onların yerine, inhalatörler şimdi kullanıyor hidrofloroalkan (HFA). HFA, çevresel olarak inert değildir, çünkü Sera gazı ama etkilemez ozon tabakası.[9] Bazı astım hastaları ve savunma grupları, HFA inhalerlerinin o kadar etkili olmadığını iddia ederken,[10] yayınlanan klinik çalışmalar, CFC ve HFA inhalerlerinin astımı kontrol etmede eşit derecede etkili olduğunu göstermektedir.[11]

İnhalatörlerden gelen CFC'lerin ozon tabakası üzerindeki etkisi çok küçükken (CFC kullanan endüstriyel süreçler tarafından cüceleştirilmiş) FDA, Montreal Protokolü itici gazlarda anahtarı zorunlu kıldı.[9] Hastalar, jenerik versiyonları olmadığından, jenerik CFC inhalerleri mevcut olduğundan, HFA inhalatörlerinin yüksek fiyatı konusunda endişelerini dile getirdiler.[10]

Doğru Kullanım

İnhalerleri kendine veya başkalarına uygularken uygun tekniği kullanmak önemlidir. İnhalerlerin yanlış kullanımı çok yaygındır ve ilacın istenilen etkiyi alamayacağı ağız veya boğaz içine dağılmasına neden olabilir.[1][12] İlaçların verilmesi için inhalatörlerin doğru kullanımına ilişkin eğitim, tıbbi çalışmalarda yaygın olarak atıfta bulunulan bir konudur ve insanların inhalerlerini etkili bir şekilde kullanmayı öğrenmelerine en iyi nasıl yardımcı olabileceği konusunda çok fazla düşünülmüştür.[13][3] Aşağıda, her bir farklı inhaler türü için uygun inhaler tekniğinin bir açıklaması ve metnin ne ifade ettiğini açıklayan yardımcı bir video bulunmaktadır.

Bir inhaler kullanmak

Metre dozlu İnhalerler:

1. Ağızlığı çıkarın ve inhaleri 5-10 saniye sallayın

2. İnhaleri ağızlığı altta ve teneke kutuyu üstte olacak şekilde tutun. Teneke kutunun üzerine ilaç dağıtımına izin vermek için bir parmak yerleştirilmelidir.

3. Tamamen nefes verin ve ağzı ağızlığın üzerine koyun.

4. Nefes almaya başladığınızda, kanisteri aşağı doğru bastırın (bu ilacı serbest bırakır).

5. Yavaş ve derin nefes almaya devam edin ve nefesinizi 5–10 saniye tutun (bu, ilacı olması gerektiği yerde ciğerlerinizde tutar).

6. Nefes verin. Birden fazla ilaç püskürtmeniz gerekiyorsa, 15-30 saniye bekleyin ve 1-5 arasındaki adımları tekrarlayın.

7. Ağızlığı değiştirin[1]

Aralayıcı ile:

Aralayıcıyı metre dozlu inhalerinizin ağızlığına ve ağzınızı ara parçanın ucuna yerleştirin. Teneke kutuya bastırın ve ilacın akciğerlere verilmesine hazır olduğunuzda derin nefes alın. Bu, inhaler aktivasyonu ile solunum koordinasyonu ihtiyacını azaltır.[1]

Kuru Toz İnhalatörleri:

1. İnhaler ilaç haznesini hazırlayın (bu, inhaler tipine bağlı olarak farklı olacaktır, ancak haznenin ilaçla hazırlanmasını ve açılmasını içerecektir)

2. İnhaleri hazne size doğru bakacak şekilde tutun ve başını inhalerden uzaklaştırarak tamamen nefes verin.

3. Ağzı haznenin üzerine yerleştirin ve ilacın akciğerlere dağılmasını sağlamak için hızlı ve derin bir nefes alın

4. Nefesinizi 5-10 saniye tutun ve ardından yavaşça nefes verin

5. Başka bir doz gerekliyse 1-4 arası adımları tekrarlayın[1]

Yumuşak Mist İnhalerler:

1. İnhaleri astarlayın (bu, kartuşun yüklenmesini ve ince bir sis görünene kadar inhalerin boşaltılmasını içerir - videoda daha fazla açıklama)

2. Tamamen nefes verin ve ağızlığın yan tarafındaki küçük delikler için boşluk bırakarak ağızlığın etrafına yerleştirin.

3. İlacı serbest bırakmak için düğmeye aynı anda basarken yavaşça nefes alın

4. Nefesinizi 5-10 saniye tutun

5. Yavaşça nefes verin ve başka bir ilaç dozu gerekirse 1-4 arası adımları tekrarlayın

İnhalatör her gün kullanılıyorsa, inhaleri yalnızca yeni bir kartuş kullanarak ilk kez kullanıma hazırlamanız gerekir, ancak birkaç gün kullanılmadıysa tekrar kullanıma hazır hale getirilmesi gerekebilir.[1]

Kullanım sonrası:

Solunursa kortikosteroidler, inhaler kullanımından hemen sonra ağzı çalkalayın. Bu önlemeye yardımcı olur enfeksiyon.[1]

Nebulizatör:

1. Ağzı ağızlık üzerine veya yüz maskesini burun ve ağız üzerine yerleştirin.

2. Nebulizatör makinesini açın

3. Normal olarak 10-20 dakika nefes alın (veya tedavi için ayrılan süre)

4. Makineyi kapatın ve yüz maskesini / ağızlığı çıkarın[1]

Tarih

20. yüzyılın ortalarından Meksika'dan Penetro marka inhaler, kalıcı koleksiyonun bir parçası Museo del Objeto del Objeto
1778'de John Mudge tarafından tasarlanan inhaler

Doğrudan akciğerlere ilaç verme fikri, aromatik ve tıbbi buharların kullanımını içeren eski geleneksel tedavilere dayanıyordu. Bunlar, duman üretmek için yakmak veya ısıtmak için kullanılan aparatların ötesinde herhangi bir özel cihaz içermiyordu. İlk inhalasyon cihazları, 1778'de John Mudge tarafından tasarlanan bir tanesini içeriyordu. Esnek bir tüpün takılmasına izin veren bir deliği olan kalaylı bir kupaya sahipti. Mudge, afyon kullanarak öksürük tedavisinde kullandı. Bu cihazlar Wolfe, Mackenzie (1872) tarafından yapılan modifikasyonlar ve 1866'da Beigel tarafından yapılan gibi daha iyi ağız ekleri ile geliştirildi. Bu erken inhalatörlerin birçoğu, aktif kimyasal bileşeni buharlaştırmak için ısıya ihtiyaç duyuyordu. Astımı tedavi etmek için zorunlu ekspirasyon ve inspirasyonun faydaları, 1865 yılında J. S. Monell tarafından not edilmiştir. İnhalatörlerde kullanılan kimyasallar arasında amonyak, klor, iyot, katran, balzamlar, terebentin kafuru ve kombinasyon halindeki çok sayıda diğerleri yer almaktadır.[14] Julius Bleyer Dağı 1890'da New York'ta bir varyasyon kullandı.[15]

Dr Beigel tarafından tasarlanan inhaler için ağızlık (1867)

1968'de Robert Wexler Abbott Laboratuvarları kendi kendine uygulanmasına izin veren tek kullanımlık bir inhaler olan Analgizer'ı geliştirdi. metoksifloran buhar havada analjezi.[16] Analgizer, bir polietilen 5 inç uzunluğunda ve 1 inç çapında 1 inç uzunluğunda ağızlık ile silindir. Cihaz, yuvarlanmış bir fitil nın-nin polipropilen keçe 15 olanmililitre metoksifloran.

Analgizer'ın basitliğinden ve farmakolojik metoksifloranın özellikleri, hastaların ilacı kendi kendilerine vermesi ve hızla bir seviyeye ulaşması kolaydı. bilinçli analjezi bu, birkaç dakikadan birkaç saate kadar süren bir süre boyunca gerektiği gibi muhafaza edilebilir ve ayarlanabilir. 15 mililitre metoksifloran arzı tipik olarak iki ila üç saat sürer ve bu süre zarfında kullanıcı genellikle kısmen amnezik acı hissine; cihaz gerekirse yeniden doldurulabilir.[17]

Analgizer'ın güvenli, etkili ve yönetiminin basit olduğu doğum doğum sırasında hastalar ve hastalar için kemik kırıkları ve eklem çıkıkları,[17] ve pansuman değişiklikleri için yanmak hastalar.[18] Doğum analjezisi için kullanıldığında, Analgizer, emeğin normal bir şekilde ilerlemesine izin verir ve görünürde yan etki açık Apgar skorları.[17] Herşey yaşamsal bulgular obstetrik hastalarda, yenidoğanlarda ve yaralı hastalarda normal kalır.[17] Analgizer, analjezi için yaygın olarak kullanıldı ve sedasyon 1970'lerin başına kadar, hasta kontrollü analjezi infüzyon pompaları günümüzün.[19][20][21][22] Analgizer inhaler 1974'te geri çekildi, ancak bir yatıştırıcı ve analjezik olarak metoksifloranın kullanımı Avustralya ve Yeni Zelanda'da şu şekilde devam ediyor: Penthrox inhaler.[23][24][25][26][27][28]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ a b c d e f g h ben j Ulusal Astım Eğitimi ve Önleme Programı. (Kasım 2007). "Uzman Paneli Raporu 3 (EPR-3): Astım Tanısı ve Tedavisi için Yönergeler-Özet Raporu 2007". Alerji ve Klinik İmmünoloji Dergisi. 120 (5 Ek): S94-138. doi:10.1016 / j.jaci.2007.09.043. PMID  17983880.
  2. ^ a b DePietro, Michael; Gilbert, Ileen; Millette, Lauren A .; Riebe, Michael (Ocak 2018). "Kronik obstrüktif akciğer hastalığının yönetimi için inhalasyon cihazı seçenekleri". Lisansüstü Tıp. 130 (1): 83–97. doi:10.1080/00325481.2018.1399042. ISSN  1941-9260. PMID  29210318. S2CID  705448.
  3. ^ a b c Maricoto, T; Monteiro, L; Gama, JMR; Correia-de-Sousa, J; Taborda-Barata, L (Ocak 2019). "Astım veya Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Olan Yaşlı Yetişkinlerde İnhaler Tekniği Eğitimi ve Alevlenme Riski: Bir Meta Analiz". Amerikan Geriatri Derneği Dergisi. 67 (1): 57–66. doi:10.1111 / jgs.15602. PMID  30291745.
  4. ^ a b c Rothe, Thomas; Spagnolo, Paolo; Bridevaux, Pierre-Olivier; Clarenbach, Christian; Eich-Wanger, Christine; Meyer, Franca; Miedinger, David; Möller, Alexander; Nicod, Laurent P .; Nicolet-Chatelain, Geneviève; Sauty, Alain (2018). "Astım Tanı ve Tedavisi - İsviçre Rehberi". Solunum; Uluslararası Göğüs Hastalıkları İncelemesi. 95 (5): 364–380. doi:10.1159/000486797. ISSN  1423-0356. PMID  29614508.
  5. ^ Vardakas, Konstantinos Z .; Voulgaris, Georgios L .; Samonis, George; Falagas, Matthew E. (Ocak 2018). "Kistik fibrozu olmayan yetişkinlerde solunum yolu enfeksiyonları için inhale kolistin monoterapisi: sistematik bir inceleme ve meta-analiz". International Journal of Antimicrobial Agents. 51 (1): 1–9. doi:10.1016 / j.ijantimicag.2017.05.016. ISSN  1872-7913. PMID  28669836.
  6. ^ a b Stolz, Daiana; Barandun, Jürg; Borer, Heinz; Bridevaux, Pierre-Olivier; Brun, Patrick; Brutsche, Martin; Clarenbach, Christian; Eich, Christine; Fiechter, René; Frey, Martin; Geiser, Thomas (2018). "Stabil KOAH Teşhisi, Önlenmesi ve Tedavisi ve KOAH'ın Akut Alevlenmeleri: İsviçre Önerileri 2018" (PDF). Solunum; Uluslararası Göğüs Hastalıkları İncelemesi. 96 (4): 382–398. doi:10.1159/000490551. ISSN  1423-0356. PMID  30138943. S2CID  52074520.
  7. ^ Hickey, A.J., ed. (2004). Farmasötik İnhalasyon Aerosol Teknolojisi (2. baskı). NY: Marcel Dekker.
  8. ^ a b c d Navaie, Maryam; Dembek, Carole; Cho-Reyes, Soojin; Evet, Karen; Celli, Bartolome R. (Ocak 2020). "Yumuşak sis inhalerlerde cihaz kullanım hataları: Küresel sistematik bir literatür incelemesi ve meta-analiz". Kronik Solunum Hastalığı. 17: 1479973119901234. doi:10.1177/1479973119901234. ISSN  1479-9731. PMC  6985977. PMID  31984767.
  9. ^ a b Nick Baumann (Temmuz – Ağustos 2011). "Neden Nefes Almak İçin Daha Fazla Ödüyorsun". Jones Ana.
  10. ^ a b "Astım Grubu" Yeşil "İnhalatörlerle İlgili Olabilir | ksdk.com | St. Louis, MO". ksdk.com. Alındı 2010-11-21.
  11. ^ Hendeles L, Colice GL, Meyer RJ (Mart 2007). "Kloroflorokarbon itici maddeler içeren albuterol inhalerlerinin çekilmesi". N. Engl. J. Med. 356 (13): 1344–51. doi:10.1056 / NEJMra050380. PMID  17392304.
  12. ^ Cho-Reyes, Soojin; Celli, Bartolome R .; Dembek, Carole; Evet, Karen; Navaie, Maryam (2019-07-24). "Obstrüktif Akciğer Hastalığı Olan Hastalarda Ölçülü Doz İnhalatörlerle İnhalasyon Tekniği Hataları: ABD Çalışmalarının Sistematik Bir İncelemesi ve Meta Analizi". Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalıkları (Miami, Fla.). 6 (3): 267–280. doi:10.15326 / jcopdf.6.3.2018.0168. ISSN  2372-952X. PMC  6872219. PMID  31342732.
  13. ^ Harris, K; Kneale, D; Lasserson, TJ; McDonald, VM; Grigg, J; Thomas, J (28 Ocak 2019). "Çocuklarda ve ergenlerde astım için okul temelli özyönetim müdahaleleri: karma yöntemlerle sistematik bir inceleme". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 1: CD011651. doi:10.1002 / 14651858.CD011651.pub2. PMC  6353176. PMID  30687940.
  14. ^ Cohen, J. Solis (1876). Hastalığın tedavisinde soluma: terapötikleri ve uygulamaları. Philadelphia: Lindsay ve Blakiston.
  15. ^ Bleyer, J. Dağı (1890). "Derin ilham alma eylemi sırasında bir sprey ve tüp aracılığıyla larigeal ve bronşiyal ilaçların yeni bir yöntemi. Amerikan Tıp Derneği'nin Kırk Birinci Yıllık Toplantısında Laringoloji ve Otoloji Bölümü'nü okuyun, Nashville, Tenn., Mayıs. , 1890 ". Amerikan Tabipler Birliği Dergisi. 15 (18): 634–636. doi:10.1001 / jama.1890.02410440006001a.
  16. ^ Wexler RE (1968). "Analgizör: İnhalasyon anestezisinin denetimli kendi kendine uygulaması için inhaler". Abbott Park, Illinois: Abbott Laboratuvarları. Alındı 2010-11-21. Alıntı dergisi gerektirir | günlük = (Yardım)
  17. ^ a b c d Romagnoli A, Busque L, Power DJ (1970). "Genel bir hastanedeki" analizci ": bir ön rapor". Kanada Anestezi Dergisi. 17 (3): 275–8. doi:10.1007 / BF03004607. PMID  5512851.
  18. ^ Packer KJ, Başlık JH (1969). "Yanık pansumanları için metoksifloran analjezi: Analgizer ile deneyim (abonelik gereklidir)". İngiliz Anestezi Dergisi. 41 (12): 1080–5. CiteSeerX  10.1.1.1028.6601. doi:10.1093 / bja / 41.12.1080. PMID  4903969.
  19. ^ Binbaşı V, Rosen M, Mushin WW (1966). "Obstetrik analjezik olarak metoksifloran: trikloretilen ile karşılaştırma". BMJ. 2 (5529): 1554–61. doi:10.1136 / bmj.2.5529.1554. PMC  1944957. PMID  5926260.
  20. ^ Dragon A, Goldstein I (1967). "Methoxyflurane: diş hekimliğinde analjezik ve duygudurum değiştirici özellikler hakkında ön rapor (abonelik gereklidir)". Amerikan Dişhekimleri Birliği Dergisi. 75 (5): 1176–81. doi:10.14219 / jada.archive.1967.0358. PMID  5233333.
  21. ^ Firn S (1972). "Çocuklarda yanık pansumanları ve diğer ağrılı servis prosedürleri için metoksifloran analjezi (abonelik gereklidir)". İngiliz Anestezi Dergisi. 44 (5): 517–22. doi:10.1093 / bja / 44.5.517. PMID  5044082.
  22. ^ Josephson CA, Schwartz W (1974). "Cardiff Inhaler ve Penthrane. Rutin diş hekimliğinde bir sedasyon analjezi yöntemi". Güney Afrika Dişhekimleri Birliği Dergisi. 29 (2): 77–80. PMID  4534883.
  23. ^ Babl F, Barnett P, Palmer G, Oakley E, Davidson A (2007). "Çocuklarda prosedürel analjezi için inhale metoksifloranla ilgili bir pilot çalışma (abonelik gereklidir)". Pediatrik Anestezi. 17 (2): 148–53. doi:10.1111 / j.1460-9592.2006.02037.x. PMID  17238886.
  24. ^ Grindlay J, Babl FE (2009). "Metoksifloran analjezinin acil serviste ve hastane öncesi ortamda etkinliği ve güvenliği". Acil Tıp Avustralasya. 21 (1): 4–11. doi:10.1111 / j.1742-6723.2009.01153.x. PMID  19254307. S2CID  40158248.
  25. ^ Babl FE, Jamison SR, Spicer M, Bernard S (2006). "Çocuklarda hastane öncesi analjezik olarak inhale metoksifloran (abonelik gereklidir)". Acil Tıp Avustralasya. 18 (4): 404–10. doi:10.1111 / j.1742-6723.2006.00874.x. PMID  16842312. S2CID  1619160.
  26. ^ McLennan JV (2007). "Metoksifuran uygun bir savaş alanı analjeziği midir?" (PDF). Kraliyet Ordusu Tıp Birliği Dergisi. 153 (2): 111–3. doi:10.1136 / jramc-153-02-08. PMID  17896540. S2CID  38517296. Arşivlenen orijinal (PDF) 2011-07-15 tarihinde.
  27. ^ Medical Developments International Pty.Ltd. (2009). "PENTHROX (metoksifloran) Soluma: Ürün Bilgileri" (PDF). Springvale, Victoria, Avustralya: Medical Developments International Limited. Alındı 2010-11-21.
  28. ^ Ulusal Reçete Yazma Hizmeti (2010). "Analjezi için Metoksifloran (Penthrox) (doktor çantası listesi)" (PDF). NPS RADAR. Canberra, Avustralya: Ulusal Reçete Yazma Servisi, Sağlık ve Yaşlanma Bakanlığı. Alındı 2010-11-21.[kalıcı ölü bağlantı ]

daha fazla okuma

  • Patton J (Şubat 1998). "Protein ilaçlarına hayat soluyor - Terapötik makromoleküllerin solunması, uygulanabilir, doğal, daha insan dostu bir dağıtım sistemidir". Nat. Biyoteknol. 16 (2): 141–3. doi:10.1038 / nbt0198-141. PMID  9487516. S2CID  20224465.

Dış bağlantılar