Penil ultrasonografi - Penile ultrasonography

Penil ultrasonografi dır-dir tıbbi ultrasonografi of penis. Ultrason, travma, priapizm, erektil disfonksiyon veya şüphelenilen durumlarda penisin incelenmesi için mükemmel bir yöntemdir. Peyronie hastalığı.[1]

Ultrason, iyi tolere edilmesinin ve yaygın olarak bulunmasının yanı sıra, birçok penis hastalığının değerlendirilmesi için mükemmel bir yöntem olarak kabul edilen bir görüntüleme yöntemidir. Penis travması, priapizm, Peyronie hastalığı ve erektil disfonksiyon, penil ultrasonun önemli uygulanabilirlik bulduğu durumlardan bazılarıdır.[1]

Şu anda, doğrusal dönüştürücüler maksimum 12-15 MHz frekansa sahiptir ve bu da ultrason görüntülerinde tanımı artırır. Penis değerlendirmesi genellikle penis sarkık olduğu zaman yapılsa da, erektil disfonksiyon gibi bazı durumlarda, korpora kavernoza vazoaktif ilaçların enjekte edilmesi ile ereksiyon sırasında muayene yapılmalıdır. Penis anatomik pozisyonda (karın üstü) konumlandırılmalı ve glanstan penisin tabanına doğru enine ve boyuna yönlerde değerlendirilmelidir. Peyronie hastalığının değerlendirilmesi gibi özel durumlarda, penis yanal bir yaklaşımla bir havlu / çarşaf veya testis kesesi üzerine de konumlandırılmalıdır.[1]

Anatomi ve psikoloji

Şekil 1: Korpora kavernozaya karşılık gelen iki hipoekoik görüntüyü gösteren, onları çevreleyen ve tunika albugineaya karşılık gelen ekoik bir çizgi ile normal penis anatomisi, dorsal ve enine kesit görünüm.
Şekil 2: Penisin sağ yanal erişimin altındaki uzunlamasına kesiti. Üst kısımda korpus kavernozuma (kalın ok) ve alt kısımda korpus kavernozuma bitişik korpus spongiozuma (ince ok) karşılık gelen silindirik yapıya dikkat edin.[1]

Korpora kavernoza homojen ve nispeten hipoekoik silindirik yapılardır, ince bir zar olan tunika albuginea, penis sarkıkken yaklaşık 2 mm, dikken 0,25 mm kalınlığa sahiptir. Korpora kavernozadan daha ekoik bir ventral, medial cisim olan korpus spongiosum da tunica albuginea ile kaplıdır ve üretra içerir. Şekil 1 ve 2'de görülebileceği gibi, ampul olarak bilinen proksimal segmentinde ve glansı oluşturan distal segmentinde daha dilate ve belirgindir. Buck'ın fasyası tunika albuginea için yüzeyseldir ve tarif edilen tüm yapıları kaplar.[1]

Venöz drenaj, penisin derin ve yüzeyel dorsal damarlarından yapılır. Penisin dorsal arterleri derin dorsal vene bitişik ve her korpus kavernozumun merkezinde bir kavernöz arter bulunur. Renkli Doppler'de, kavernöz arterler tek fazlı akış gösterir. Sarkık peniste (Şekil 3), normal kavernöz arterler 11 ile 20 cm / s arasında bir sistolik tepe gösterir. Ereksiyonun başlangıcında, sistolik ve diyastolik akışlar ilerleyen artışlara uğrar. Damar tıkanıklığı başladığında, diyastolik akış kademeli olarak azalır ve sertlik oluştuğunda negatif hale gelir.[1]

Şekil 3: Darbeli mod ve renkli Doppler ile penisin boyuna, ventral ultrasonu. Sarkık bir peniste kavernöz arterin normal akış paterni.[1]

Penis travması

Daha fazla bilgi: Penil fraktür § Görüntüleme çalışmaları

Penil travma, künt veya delici bir yaralanmadan kaynaklanabilir, ikincisi nadiren görüntüleme yöntemleriyle incelenir ve neredeyse her zaman acil cerrahi keşif gerektirir. Ereksiyon halindeki peniste travma, bir penil fraktür oluşturan corpora cavernosa'nın birinin veya her ikisinin segmental rüptürüne uğrayabilen tunica albuginea'nın gerilmesi ve daralmasından kaynaklanır.[1]

  • Şekil 4 A: Penis ultrasonu, sağ yandan görünüm. Travma nedeniyle bitişik 1,92 cm hematom (kaliperler arasında) olan tunika albuginea rüptürünü gösteren uzunlamasına kesit.[1]

Priapizm

Daha fazla bilgi: Priapizm § Tanı

Priapizm, cinsel uyarı ile veya olmaksızın ağrılı ve uzun süreli penis ereksiyonu olarak tanımlanır. Renkli Doppler ultrason, priapizmin araştırılmasında tercih edilen görüntüleme yöntemidir, çünkü noninvaziv, yaygın olarak bulunur ve oldukça duyarlıdır. Bu yöntem sayesinde, priapizmi teşhis etmek ve düşük ve yüksek akışlı formları arasında ayrım yapmak mümkündür.[1]

Şekil 5: Bisiklet gidonlarına çarpma nedeniyle penisin travmatik yaralanmasına sekonder arteriyovenöz fistül ile hematom ile sonuçlanan hipoekoik bir koleksiyonu gösteren renkli Doppler ultrasonu, yüksek akışlı priapizm ile sonuçlanır.[1]

Peyronie hastalığı

Daha fazla bilgi: Peyronie hastalığı § Teşhis

Peyronie hastalığı tunika albugineanın fibrotik kalınlaşması ile karakterizedir, bu da penisin eğriliğine ve ereksiyonun sağlanmasında zorluğa neden olabilir. Penil fibromatoz (Peyronie hastalığı), tunika albugineanın kalınlaştığı alanlar olarak tanımlanan fibröz plakların oluşumu ile işaretlenir. Plaklar penisin sırtında daha sık görülmesine rağmen ventral yüz, yan yüz veya septumda da görülebilirler.[1]

  • Şekil 6: Penisin orta kısmında ventral görünümde penisin enine ultrasonu. Sol korpus kavernozumda kireçlenmeye (ok) karşılık gelen arka akustik gölgeli ekoik görüntüye dikkat edin.[1]

Erektil disfonksiyon

Daha fazla bilgi: Sertleşme bozukluğu § Teşhis

Organik nedenlerin erektil disfonksiyonu vakalarının çoğu, çoğunlukla aterosklerotik kökenli olan oklüzif arter hastalığı ile temsil edilen corpora cavernosa'daki kan akışındaki değişikliklerle veya veno-oklüzif mekanizmanın başarısızlığından kaynaklanmaktadır. Doppler ile ultrason muayenesinden önce, olası tümörleri, fibrotik plakları, kalsifikasyonları veya hematomları tanımlamak ve ayrıca kıvrımlı veya ateromatöz olabilen kavernöz arterlerin görünümünü değerlendirmek için penis B modunda incelenmelidir.[1]

Şekil 8 Enine ultrason görüntüsü, penisin ventral görünümü. Prostaglandin E1 enjeksiyonundan 15 dakika sonra ereksiyon indüksiyonundan sonra elde edilen görüntü, genişlemiş sinüzoidleri (oklar) göstermektedir.[1]

Referanslar

  1. ^ a b c d e f g h ben j k l m n Ö Orijinal olarak şuradan kopyalandı:
    Fernandes, Maitê Aline Vieira; Souza, Luis Ronan Marquez Ferreira de; Cartafina, Luciano Pousa (2018). "Penisin ultrasonla değerlendirilmesi". Radiologia Brasileira. 51 (4): 257–261. doi:10.1590/0100-3984.2016.0152. ISSN  1678-7099. PMC  6124582. PMID  30202130.
    CC-BY lisans

Dış bağlantılar