Peyronie hastalığı - Peyronies disease - Wikipedia

Peyronie hastalığı
Diğer isimlerPeyronie hastalığı, induratio penis plastica (IPP),[1] tunika albuginea'nın (CITA) kronik iltihabı
Peyronie hastalığı.jpg
Peyronie hastalığı ile ilişkili anormal penis eğriliği gösteren adam
Telaffuz
UzmanlıkÜroloji
NedenleriBilinmeyen[2]
SıklıkErkeklerin ~% 10'u[2]

Peyronie hastalığı bir bağ dokusu bozukluğu lifli plakların büyümesini içeren yumuşak doku of penis. Özellikle yara dokusu oluşur Tunica albuginea, çevreleyen kalın doku kılıfı corpora cavernosa ağrıya neden olan anormal eğrilik, erektil disfonksiyon, girinti, çevresi kaybı ve kısalma.[2][3]

Erkeklerin yaklaşık% 10'unu etkilediği tahmin edilmektedir.[2] Durum yaşla birlikte daha yaygın hale gelir.[2]

Belirti ve bulgular

Yandan penis deformasyonu örneği

Çoğu erkek bu iyi huylu durumla doğduğundan, penisin belirli bir derecede eğriliği normal kabul edilir, bu durum genellikle konjenital eğrilik olarak adlandırılır.[4] Hastalık ağrıya neden olabilir; sertleştirilmiş, büyük, kordon benzeri lezyonlar ("plak" olarak bilinen yara dokusu); veya kronik iltihaplanma nedeniyle ereksiyon halindeyken penisin anormal eğriliği Tunica albuginea (CITA).[5]

Peyronie hastalığının popüler anlayışı, her zaman penisin eğriliğini içerdiği yönündeyse de, yara dokusu bazen eğrilikten ziyade boşluklara veya girintilere neden olur. Durum ayrıca yapabilir cinsel ilişki ağrılı ve / veya zordur, ancak bazı erkeklerin bozukluğa rağmen tatmin edici veya tatmin edici olmayan bir ilişki rapor edip etmedikleri açık değildir.[kaynak belirtilmeli ] Her ırktan ve yaştan erkeği etkileyebilir. Peyronie'li erkeklerin önemli bir kısmı eşzamanlı olarak sergilemesine rağmen, bozukluk penis ile sınırlıdır. bağ dokusu bozuklukları elde ve daha az derecede ayaklarda. Peyronie hastalığı olan erkeklerin yaklaşık yüzde 30'u gelişir fibroz el veya ayak gibi vücudun diğer elastik dokularında Dupuytren'in kontraktürü elin. Genetik olarak ilişkili erkeklerde artan bir insidans, genetik bir bileşeni düşündürür.[6]

Psikososyal

Peyronie hastalığının psikolojik etkileri de olabilir. Çoğu erkek cinsel ilişkiye girmeye devam ederken, muhtemelen bir dereceye kadar erektil disfonksiyon. Depresyon sergilemek veya cinsel partnerlerinden çekilmek nadir değildir.[7]

Nedenleri

Peyronie hastalığının altında yatan neden bilinmemektedir. Yine de, cinsel ilişki veya fiziksel aktivite sırasında tekrarlayan hafif cinsel travma veya yaralanma nedeniyle penis içinde plak birikmesinden kaynaklanıyor olabilir.[8]

Risk faktörleri şunları içerir: şeker hastalığı, Dupuytren'in kontraktürü, plantar fibromatoz, penis travması, sigara içmek, aşırı alkol tüketimi, genetik eğilim ve Avrupa mirası.[9][10][11]

Teşhis

Bu ultrason, Peyronie hastalığı olan bir hastada penisin farklı yerlerdeki enine kesitlerini göstermektedir. Üstteki resim normal anatomiyi gösterirken, alttaki resim, üstteki yara dokusunu gösterir. tunica albuginea (penis). Yara dokusu lokalizedir ve Peyronie hastalığının ayırt edici deformitelerinden (eğrilik ve daralma) sorumludur.

Bir ürolog hastalığı teşhis edebilir ve tedavi önerebilir. Ultrason, doğuştan eğriliği veya diğer bozuklukları ekarte ederek Peyronie hastalığının kesin kanıtını sağlayabilir.[12]

Ultrasonografi

Açık penil ultrasonografi tipik görünüm hiperekoik tunika albugineanın fokal kalınlaşması. İlişkili kalsifikasyonlar nedeniyle, Peyronie hastalığı olan hastaların görüntülenmesi, aşağıdaki şekillerde gösterildiği gibi akustik gölgeleme gösterir. Hastalığın erken evrelerine (hala hafif fibroz) atfedilen daha az yaygın bulgular, parakavernöz dokuların fokal kalınlaşması ile hipoekoik lezyonlar, arka akustik gölgeleme olmaksızın tunikanın ekoik fokal kalınlaşması, retraktildir. izoekoik ışının posterior zayıflaması olan lezyonlar ve tunika albugineanın devamlılığının fokal kaybı. Doppler çalışmasında, plakların etrafındaki artan akış, enflamatuar aktiviteyi gösterebilir ve akışın olmaması, hastalık stabilitesini gösterebilir. Ultrason, lezyonların tanımlanmasında ve nörovasküler demet ile ilişkilerinin belirlenmesinde faydalıdır. Peyronie hastalığı olan bireyler, plak bölgesinde yetersiz drenaj nedeniyle, genellikle venöz sızıntıyla ilişkili erektil disfonksiyon ile kendini gösterebilir. Plaklar penisin sırtında daha sık görülmesine rağmen ventral yüz, yan yüz veya septumda da görülebilirler.[13]

  • Penisin orta kısmında ventral bir görünümde penisin enine ultrasonu. Sol korpus kavernozumdaki kalsifikasyona (ok) karşılık gelen arka akustik gölgeli ekoik görüntüye dikkat edin.[13]

  • Projeksiyonel radyografi ("X-ışını"), penisin yumuşak kısımlarına nüfuz ederek korpora kavernozadaki kalsifikasyonlara (oklar) karşılık gelen radyoopak görüntüler gösterir.

Tedavi

İlaçlar ve takviyeler

Birçok oral tedavi üzerinde çalışılmış, ancak şimdiye kadar sonuçlar karıştırılmıştır.[14] Bazıları cerrahi olmayan yaklaşımların kullanımının "tartışmalı" olduğunu düşünüyor.[15]

E vitamini takviyesi onlarca yıldır üzerinde çalışılmış ve daha eski çalışmalarda bazı başarılar bildirilmiştir, ancak bu başarılar daha büyük, daha yeni çalışmalarda güvenilir bir şekilde tekrarlanmamıştır.[16]

Kullanımı İnterferon-alfa-2b Hastalığın erken evrelerinde incelenmiştir ancak 2007 itibariyle etkinliği sorgulanabilir hale gelmiştir.[17]

Kollajenaz clostridium histolyticum Penisdeki fazla kolajeni parçalayarak yardımcı olduğu bildirilmektedir.[18][19] Peyronie hastalığının tedavisi için FDA tarafından 2013 yılında onaylandı.[20]

Fizik tedavi ve cihazlar

Penil traksiyon terapisinin iyi tolere edilen, minimal invaziv bir tedavi olduğuna dair orta düzeyde kanıt vardır, ancak her gün ve tedavi süresince optimal germe süresi konusunda belirsizlik vardır ve tedavi süreci zordur.[21]

Ameliyat

"Nesbit operasyonu" gibi ameliyatlar (adı Reed M. Nesbit (1898–1979), bir Amerikan ürolog -de Michigan üniversitesi ),[8] son çare olarak kabul edilir ve yalnızca özel düzeltici cerrahi teknikler konusunda bilgili yüksek vasıflı ürolojik cerrahlar tarafından uygulanmalıdır. Bir penis implantı ileri durumlarda uygun olabilir.[22]

Epidemiyoloji

Erkeklerin yaklaşık% 10'unu etkilediği tahmin edilmektedir.[2] Durum yaşla birlikte daha yaygın hale gelir.[2] Ortalama hastalık başlangıç ​​yaşı 55-60'tır.[8]

Tarih

Durum ilk olarak 1561'de Andreas Vesalius ve Gabriele Falloppio ve ayrıca Gabriele Falloppio tarafından.[23][24] Koşulun adı François Gigot de la Peyronie, 1743'te tanımlayan.[25]

Referanslar

  1. ^ Freedberg, Irwin M .; Fitzpatrick, Thomas B. (2003). Fitzpatrick'in genel tıpta dermatolojisi (6. baskı). New York: McGraw-Hill, Medical Pub. Bölünme. s. 990. ISBN  978-0-07-138076-8.
  2. ^ a b c d e f g "Penis Eğriliği (Peyronie Hastalığı)". Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü. 2014 Temmuz. Alındı 25 Ekim 2017.
  3. ^ Levine Laurence A (2010). "Peyronie hastalığı ve erektil disfonksiyon: Mevcut anlayış ve gelecekteki yön". Hint Üroloji Dergisi. 22 (3): 246–50. doi:10.4103/0970-1591.27633.
  4. ^ Davis, Timothy; McCammon, Kurt A. (2010). "81. Konjenital Eğrilik". Graham, Sam D .; Keane, Thomas E .; Glenn, James Francis (editörler). Glenn'in Ürolojik Cerrahi. Lippincott Williams ve Wilkins. s. 533. ISBN  9780781791410.
  5. ^ Kumar, Anand; Sharma, Mona (2017). "15. Erkek Cinsel İşlev". Kumar, Anand; Sharma, Mona (editörler). İnsan Androlojisinin Temelleri: Bir Ders Kitabı. Yeni Delhi: Springer. s. 268. ISBN  978-981-10-3694-1.
  6. ^ Carrieri MP, Serraino D, Palmiotto F, Nucci G, Sasso F (Haziran 1998). "Peyronie hastalığı için risk faktörleri üzerine bir vaka-kontrol çalışması". Klinik Epidemiyoloji Dergisi. 51 (6): 511–5. doi:10.1016 / S0895-4356 (98) 00015-8. PMID  9636000.
  7. ^ Nelson CJ, Mulhall JP (Mart 2013). "Peyronie hastalığının psikolojik etkisi: bir inceleme". Cinsel Tıp Dergisi. 10 (3): 653–60. doi:10.1111 / j.1743-6109.2012.02999.x. PMID  23153101.
  8. ^ a b c Ralph, D. J .; Minhas, S. (Ocak 2004). "Peyronie hastalığının yönetimi". British Journal of Urology International. 93 (2): 208–15. doi:10.1111 / j.1464-410X.2004.04587.x. PMID  14690485. S2CID  38211880.
  9. ^ Tobias S. Köhler, Kevin T. McVary (2016). Erektil Disfonksiyonun Çağdaş Tedavisi: Klinik Bir Kılavuz. Springer. ISBN  9783319315874. Alındı 2020-01-17.
  10. ^ Hatzimouratidisa, Konstantinos; Eardley, Ian; Giuliano, François; Hatzichristou, Dimitrios; Moncada, Ignacio; Salonia, Andrea; Vardi, Yoram; Wespes, Eric (2012). "Penil eğriliğe ilişkin EAU yönergeleri". Avrupa Ürolojisi. 62 (3): 543–552. doi:10.1016 / j.eururo.2012.05.040. PMID  22658761. Alındı 21 Ocak 2020.
  11. ^ Abern, Michael R .; Levine Laurence A. (2009). "Peyronie hastalığı: cerrahi olmayan tedavinin değerlendirilmesi ve gözden geçirilmesi". Bilimsel Dünya Dergisi. 27 (9): 665–675. doi:10.1100 / tsw.2009.92. PMC  5823162. PMID  19649505.
  12. ^ Amin Z, Patel U, Friedman EP, Vale JA, Kirby R, Lees WR (Mayıs 1993). İktidarsız erkeklerde Peyronie hastalığının "Renkli Doppler ve dupleks ultrason değerlendirmesi". İngiliz Radyoloji Dergisi. 66 (785): 398–402. doi:10.1259/0007-1285-66-785-398. PMID  8319059.
  13. ^ a b Orijinal olarak şuradan kopyalandı:
    Fernandes, Maitê Aline Vieira; Souza, Luis Ronan Marquez Ferreira de; Cartafina, Luciano Pousa (2018). "Penisin ultrasonla değerlendirilmesi". Radiologia Brasileira. 51 (4): 257–261. doi:10.1590/0100-3984.2016.0152. ISSN  1678-7099. PMC  6124582. PMID  30202130.
    CC-BY lisans
  14. ^ Levine LA (Ekim 2003). "Peyronie hastalığının mevcut cerrahi olmayan tedavisinin gözden geçirilmesi". Uluslararası İktidarsızlık Araştırmaları Dergisi. 15 Özel Sayı 5: S113–20. doi:10.1038 / sj.ijir.3901084. PMID  14551587.
  15. ^ Hauck EW, Diemer T, Schmelz HU, Weidner W (Haziran 2006). "Peyronie hastalığının cerrahi olmayan tedavisinin kritik bir analizi". Avrupa Ürolojisi. 49 (6): 987–97. doi:10.1016 / j.eururo.2006.02.059. PMID  16698449.
  16. ^ Mynderse LA, Monga M (Ekim 2002). "Peyronie hastalığı için ağızdan tedavi". Uluslararası İktidarsızlık Araştırmaları Dergisi. 14 (5): 340–4. doi:10.1038 / sj.ijir.3900869. PMID  12454684.
  17. ^ Trost LW, Gur S, Hellstrom WJ (2007). Peyronie Hastalığının "Farmakolojik Yönetimi". İlaçlar. 67 (4): 527–45. doi:10.2165/00003495-200767040-00004. PMID  17352513. S2CID  10578409.
  18. ^ "FDA Peyronie hastalığı için ilk ilaç tedavisini onayladı". FDA HABER BÜLTENİ. ABD Gıda ve İlaç İdaresi. 6 Aralık 2013. Alındı 6 Aralık 2013.
  19. ^ Pollack, Andrew (6 Aralık 2013). "Utanç Verici Bir Hastalığı Tedavi Etmek İçin Yapılan Enjeksiyonlar ABD Onayını Aldı". New York Times. Alındı 7 Aralık 2013.
  20. ^ Giorgio Pajardi, Marie A. Badalamente, Lawrence C. Hurst (2018). Dupuytren Hastalığında Kollajenaz. Springer. ISBN  9783319658223. Alındı 2020-01-17.CS1 bakimi: birden çok ad: yazarlar listesi (bağlantı)
  21. ^ Eric C, Geralb B (Şubat 2013). "Penil traksiyon terapisi ve Peyronie hastalığı: güncel literatürün son teknoloji ürünü bir incelemesi". Ther Adv Urol. 5 (2): 59–65. doi:10.1177/1756287212454932. PMC  3547530. PMID  23372611.
  22. ^ Hellstrom WJ, Usta MF (Ekim 2003). "İleri Peyronie hastalığı hastaları için cerrahi yaklaşımlar". Uluslararası İktidarsızlık Araştırmaları Dergisi. 15 (Ek 5): S121–4. doi:10.1038 / sj.ijir.3901085. PMID  14551588.
  23. ^ Dunsmuir WD, Kirby RS (Ekim 1996). "Francois de LaPeyronie (1978-1747): tarif ettiği adam ve hastalık". Br J Urol. 78 (4): 613–22. doi:10.1046 / j.1464-410x.1996.14120.x. PMID  8944520.
  24. ^ Falloppio Gabriele (1561). Gabrielis Falloppii medici Mutinensis Gözlemler anatomicae ve Petrum Mannam medicum Cremonensem. ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi. Venetiis: Apud Marcum Antonium Vlmum.
  25. ^ Peyronie hastalığı -de Kim Adlandırdı?

Dış bağlantılar

Sınıflandırma
Dış kaynaklar