Perineal herni - Perineal hernia

İnsanlarda perine
1116 Erkek Perine Kası.png
Erkek perine kasları
1116 Kadın Perine Kası.png
Dişi perine kasları
Anatomik terminoloji

Perineal herni bir fıtık dahil perine (pelvik taban ). Fıtık sıvı içerebilir, şişman, herhangi bir parçası bağırsak, rektum, ya da mesane. Oluştuğu bilinmektedir insanlar, köpekler ve diğer memelilerde ve sıklıkla bir tarafında (bazen her iki tarafta) ani bir şişlik olarak görünür. anüs.

Perineal fıtığın yaygın bir nedeni, perine dahil cerrahidir. Perineal herni, dışkılamanın aşırı zorlanmasından da kaynaklanabilir. Diğer nedenler arasında prostat veya idrar hastalığı, kabızlık, anal kese hastalık (köpeklerde) ve ishal[kaynak belirtilmeli ]. Atrofi of levator ani kası ve hastalığı pudendal sinir perineal fıtığa da katkıda bulunabilir.

İnsanlarda

İnsanlarda, perineal fıtığın önemli bir nedeni, yeterli rekonstrüksiyon yapılmayan perineal cerrahidir. Bazı durumlarda, özellikle kuyruk sokumu ve distal sakrumun çıkarılmasına yönelik ameliyatlarda, yeterli rekonstrüksiyonun gerçekleştirilmesi çok zordur. Arka perine, ameliyat için tercih edilen bir erişim noktasıdır. pelvik boşluk özellikle okul öncesi boşluk. Buradaki ameliyatlar şunları içerir: rektal prolapsus ve anterior meningosel, radikal perineal prostatektomi, kaldırılması tümörler dahil olmak üzere sakrokoksigeal teratom, ve koksigektomi. Perineal herni, yetişkinlerde koksigektominin yaygın bir komplikasyonudur.[1][2] ancak bebeklerde ve çocuklarda değil (bkz. koksigektomi ).

Perineal fıtık onarımı için standart cerrahi teknik protez ağ kullanır,[3] ancak bu teknik, yetersiz ankraj nedeniyle yüksek bir başarısızlık oranına sahiptir. Başarısızlık oranını düşürmek için umut verici teknikler şunları içerir: ortopedik ankraj sistemi,[4] a gluteus maximus kas kanadı,[1][5] aselüler insan dermis grefti,[5] ve bir aselüler domuz kolajen aşısı.[6]

Köpeklerde ve kedilerde

Bir köpekte sol tarafta gelişmiş perineal herni. Üstteki cilt zaten mavimsi.

Köpeklerde perineal herni genellikle sağ tarafta bulunur.[7] Çoğu vaka daha eski sağlamdır (değil kısırlaştırılmış ) erkek köpekler (bir çalışmada yüzde 93).[8] Risk altında olabilecek ırklar şunları içerir: Galce Corgis, Boksörler, Avustralya Kelpies, Boston Teriyerleri, Collies, Dakhundlar, Eski İngiliz Çoban Köpekleri, ve Pekingese.[9] Perineal fıtıklar dişi köpeklerde nadirdir ve kediler.

Köpekler iyi huylu prostat hiperplazisi arttığı tespit edildi rahatlamak pelvik diyaframın seviyeleri ve şüpheli daha sonra zayıflaması.[10] Kedilerde perineal fıtıklar en sık perineal fıtıklardan sonra görülür. üretrostomi ameliyat veya ikincil megakolon.[11] Medikal tedavi altta yatan hastalığın tedavisinden oluşur, lavman ve dışkı yumuşatıcılar. Tıbbi olarak tedavi edilen vakaların yalnızca yaklaşık yüzde 20'si semptomsuz olduğundan, genellikle ameliyat gereklidir.[11] Ameliyatla veya ameliyatsız tekrarlama yaygındır.

Köpeklerde perineal herniler için çeşitli ameliyatlar tanımlanmıştır. Mevcut standart, iç tıkayıcı kası. Bu teknik, geleneksel fıtık onarımına göre daha düşük bir nüks ve komplikasyon oranına sahiptir. Yeni bir teknik kullanır domuz ince bağırsak submukoza olarak biyomateryal kusurun onarılmasına yardımcı olmak için. Bu, özellikle kas zayıf olduğunda, iç obturatör kas transpozisyonu ile kombinasyon halinde de yapılabilir.[12]

Referanslar

  1. ^ a b Zook NL, Zook EG (1997). "Uzun süredir devam eden bir koksigeal herni ve açık yaranın onarımı". Plast. Reconstr. Surg. 100 (1): 96–9. doi:10.1097/00006534-199707000-00017. PMID  9207665.
  2. ^ García FJ, Franco JD, Márquez R, Martínez JA, Medina J (1998). "Koksigektomi sonrası rektumun arka fıtığı". Eur J Surg. 164 (10): 793–4. doi:10.1080/110241598750005462. PMID  9840311.
  3. ^ Kumar A, Reynolds JR (2000). "Koksigeal fıtığın abdominal yaklaşımla mesh onarımı". İngiltere Kraliyet Cerrahlar Koleji Yıllıkları. 82 (2): 113–5. PMC  2503516. PMID  10743431.
  4. ^ Berrevoet F, Pattyn P (2005). "Perineal herni onarımında kemik çapalarının kullanımı: pratik bir not". Langenbecks Kemik Cerrahisi. 390 (3): 255–8. doi:10.1007 / s00423-004-0523-6. PMID  15580523.
  5. ^ a b Brizendine JB, LeFaivre JF, Yost MJ, Fann SA (2006). "Aselüler insan dermis grefti ile parasakral herni rekonstrüksiyonu". Fıtık. 10 (4): 360–3. doi:10.1007 / s10029-006-0092-4. PMID  16705361.
  6. ^ Abhinav K, Shaaban M, Raymond T, Oke T, Gullan R, Montgomery AC (Nisan 2008). "Permacoltrade işaret grefti kullanılarak sakrektomi sonrası pelvik taban kusurlarının birincil rekonstrüksiyonu". Eur J Surg Oncol. 35 (4): 439–43. doi:10.1016 / j.ejso.2008.03.007. PMID  18439796.
  7. ^ Baş L, Francis D (2002). "Köpekte perineal fıtıkların gelişimine katkıda bulunan potansiyel bir faktör olarak mineralize paraprostatik kist". J Am Vet Med Assoc. 221 (4): 533–5, 500. doi:10.2460 / javma.2002.221.533. PMID  12184704.
  8. ^ Seim, Howard B., III (2004). "Perineal Fıtık Onarımı". Dünya Küçük Hayvan Veterinerleri Birliği 29. Dünya Kongresi Bildirileri. Alındı 2007-03-25.
  9. ^ "Perineal Fıtık". Merck Veteriner El Kitabı. 2006. Alındı 2007-03-25.
  10. ^ Niebauer G, Shably S, Seltenhammer M, Pirker A, Brandt S (2005). "Prostatik kökenli Relaxin, köpeklerde perineal herni oluşumu ile bağlantılı olabilir". New York Bilimler Akademisi Yıllıkları. 1041: 415–22. doi:10.1196 / annals.1282.062. PMID  15956739.
  11. ^ a b Hoskins, Johnny D. (Eylül 2006). "Anorektal Hastalık". DVM. Advanstar İletişim: 8S – 10S.
  12. ^ Ettinger, Stephen J .; Feldman, Edward C. (2005). Veteriner İç Hastalıkları Ders Kitabı (6. baskı). W.B. Saunders Şirketi. ISBN  1-4160-0110-7.