İyi huylu prostat hiperplazisi - Benign prostatic hyperplasia

İyi huylu prostat hiperplazisi
Diğer isimlerProstatın iyi huylu büyümesi (BEP, BPE), adenofibromiyomatöz hiperplazi, benign prostat hipertrofisi,[1] iyi huylu prostat tıkanıklığı[1]
Benign Prostatic Hyperplasia nci-vol-7137-300.jpg
Normal bir diyagram prostat (ayrıldı) ve iyi huylu prostat hiperplazisi (sağ)
UzmanlıkÜroloji
SemptomlarSık idrara çıkma, idrara çıkma güçlüğü, zayıf akıntı, idrara çıkamama, mesane kontrolünün kaybı[1]
Komplikasyonlarİdrar yolu enfeksiyonları, mesane taşları, böbrek yetmezliği[2]
Olağan başlangıç40 yaş üstü[1]
NedenleriBelirsiz[1]
Risk faktörleriAile öyküsü, obezite, 2 tip diyabet yeterli egzersiz yok, erektil disfonksiyon[1]
Teşhis yöntemiSemptomlara ve muayene diğer olası nedenleri dışladıktan sonra[2]
Ayırıcı tanıKalp yetmezliği, diyabet, prostat kanseri[2]
TedaviYaşam tarzı değişiklikleri, ilaçlar, bir dizi prosedür, ameliyat[1][2]
İlaç tedavisiAlfa blokerleri gibi terazosin, 5α-redüktaz inhibitörleri gibi finasterid[1]
SıklıkDünya genelinde 105 milyon etkilendi (2015)[3]

İyi huylu prostat hiperplazisi (BPH), olarak da adlandırılır prostat büyümesi, kanserli olmayan bir büyümedir. prostat bezi.[1] Belirtiler arasında sık idrara çıkma, idrara çıkmaya başlama güçlüğü, zayıf akım, idrara çıkamama veya mesane kontrolünün kaybı.[1] Komplikasyonlar şunları içerebilir İdrar yolu enfeksiyonları, mesane taşları, ve kronik böbrek problemleri.[2]

Nedeni belirsiz.[1] Risk faktörleri arasında aile geçmişi, obezite, 2 tip diyabet, yeterli egzersiz yok ve erektil disfonksiyon.[1] İlaçlar gibi psödoefedrin, antikolinerjikler, ve Kalsiyum kanal blokerleri semptomları kötüleştirebilir.[2] Altta yatan mekanizma, prostatın üzerine baskı yapmasını içerir. üretra böylece idrarı dışarı atmayı zorlaştırır. mesane.[1] Teşhis tipik olarak semptomlara ve muayene diğer olası nedenleri ekarte ettikten sonra.[2]

Tedavi seçenekleri arasında yaşam tarzı değişiklikleri, ilaçlar, bir dizi prosedür ve ameliyat yer alır.[1][2] Hafif semptomları olanlarda kilo kaybı, egzersiz ve azalma kafein alımı tavsiye edilir.[2][4] Daha belirgin semptomları olanlarda ilaçlar şunları içerebilir: alfa blokerleri gibi terazosin veya 5α-redüktaz inhibitörleri gibi finasterid.[1] Diğer önlemlerle düzelmeyenlerde prostatın bir kısmının cerrahi olarak çıkarılması yapılabilir.[2] Fitoterapiler gibi çalışılmış olanlar palmetto gördüm, yardımcı olduğu gösterilmemiştir.[2]

Küresel olarak yaklaşık 105 milyon erkek etkileniyor.[3] BPH tipik olarak 40 yaşından sonra başlar.[1] 50 yaş ve üzerindeki erkeklerin yarısı etkilenir.[2] 80 yaşından sonra erkeklerin yaklaşık% 90'ı etkilenir.[1] olmasına rağmen prostata özgü antijen BPH'li erkeklerde seviyeler yükselebilir, bu durum riskini artırmaz. prostat kanseri.[5]

Belirti ve bulgular

Benign Prostatic Hyperplasia (BPH).png

BPH en yaygın nedenidir alt idrar yolu semptomları Depolamaya ayrılan (LUTS), işeme ve idrara çıkma sonrası ortaya çıkan semptomlar.[6] Depolama semptomları arasında sık idrara çıkma ihtiyacı, gece idrar yapmak için uyanmak, aciliyet (ertelenemeyen zorunlu hükümsüzlük ihtiyacı), istemsiz idrara çıkma gece istemsiz idrara çıkma dahil, veya İdrar kaçırma dürtüsü (güçlü bir ani idrara çıkma ihtiyacını takiben idrar sızıntısı).[7] İşeme semptomları şunları içerir: idrar tereddüt (idrara çıkmaya çalışmakla akışın gerçekten başlaması arasında gecikme), aralıklılık (sürekli değil),[8] işemenin istemsiz olarak kesilmesi, zayıf idrar akışı, boşluğa zorlama, tam olmayan boşaltma hissi ve idrara çıkma bittikten sonra kontrol edilemeyen sızıntı.[9][10][11] Bu semptomlara mesane ağrısı veya idrar yaparken ağrı eşlik edebilir. dizüri.[12]

Mesane çıkış tıkanıklığı (BOO) BPH'den kaynaklanabilir.[13] Semptomlar karın ağrısı, sürekli dolu mesane hissi, sık idrara çıkma, akut üriner retansiyon (idrara çıkamama), idrara çıkma sırasında ağrı (dizüri), idrara çıkma sorunları (idrarda tereddüt), yavaş idrar akışı, başlama ve durma (idrar kesintisi) ) ve noktüri.

BPH, özellikle tedavi edilmezse ilerleyici bir hastalık olabilir. Tamamlanmamış işeme, artık idrar veya üriner staz ile sonuçlanır ve bu da artmış riske yol açabilir. idrar yolu enfeksiyonu.[14]

Nedenleri

Hormonlar

Çoğu uzman düşünür androjenler (testosteron ve ilgili hormonlar ) BPH'nin gelişiminde müsamahakar bir rol oynamak. Bu, BPH'nin meydana gelmesi için androjenlerin mevcut olması gerektiği, ancak duruma doğrudan neden olmadığı anlamına gelir. Bu, şunu öneren kanıtlarla desteklenmektedir: hadım edilmiş erkekler yaşlandıklarında BPH geliştirmezler. Saraydan 26 hadım üzerinde yapılan alışılmadık bir çalışmada Qing hanedanı hala yaşıyor Pekin 1960 yılında çalışılan hadımların% 81'inde prostat hissedilemedi.[15] Kastrasyondan bu yana geçen ortalama süre 54 yıldı (aralık 41–65 yıl). Öte yandan, bazı çalışmalar eksojen testosteronun uygulanmasının BPH semptomları riskinde önemli bir artışla ilişkili olmadığını, bu nedenle prostat kanseri ve BPH'deki testosteronun rolü hala belirsiz olduğunu göstermektedir. Eksojen testosteron verme riskini ölçmek için daha fazla katılımcı ile daha fazla randomize kontrollü denemeye ihtiyaç vardır.[16]

Dihidrotestosteron (DHT), bir metabolit testosteron, prostat büyümesinin kritik bir aracıdır. DHT, prostatta dolaşımdaki testosterondan sentezlenir. enzim 5α-redüktaz, yazın 2. DHT bir otokrin stromal hücrelerde veya içinde moda parakrin moda epitel hücreleri. Bu hücre tiplerinin her ikisinde de DHT, nükleer hücrelere bağlanır. androjen reseptörleri ve sinyaller transkripsiyon nın-nin büyüme faktörleri epitel ve stromal hücrelere mitojeniktir. DHT, testosterondan on kat daha etkilidir çünkü androjen reseptöründen daha yavaş ayrışır. DHT'nin önemi yumrulu hiperplazi, klinik gözlemlerle desteklenmektedir. inhibitör 5α-redüktaz gibi finasterid bu durumdaki erkeklere verilir. Bir 5α-redüktaz inhibitörü ile tedavi, prostatın DHT içeriğini önemli ölçüde azaltır ve karşılığında prostat hacmini ve BPH semptomlarını azaltır.[17][18]

Testosteron prostat hücre çoğalmasını teşvik eder,[19] ancak BPH'li hastalarda nispeten düşük serum testosteron seviyeleri bulunur.[20][21] Küçük bir çalışma, tıbbi kastrasyonun, prostatta testosteron ve dihidrotestosteron seviyeleri üzerinde daha az etkiye sahip olarak, serum ve prostat hormon seviyelerini dengesiz bir şekilde düşürdüğünü göstermiştir.[22]

BPH'nin nedeninde östrojenin bir rol oynayabileceğine dair bazı kanıtlar olsa da, bu etkiye esas olarak, östrojenin doğrudan bir etkisinden ziyade prostat dokusunda androjenlerin östrojene lokal dönüşümü yoluyla aracılık edildiği görülmektedir.[23] Köpek in vivo Androjen seviyelerini önemli ölçüde düşüren ancak östrojen seviyelerini değiştirmeyen kastrasyon çalışmaları, prostatın önemli atrofisine neden oldu.[24] İnsanlarda prostat hiperplazisi ile serum östrojen seviyeleri arasında bir korelasyon arayan çalışmalar genellikle hiçbirini göstermedi.[21][25]

2008'de Gat ve ark. BPH'nin, spermatik venöz drenaj sistemindeki başarısızlıktan kaynaklandığına dair yayınlanmış kanıtlar, artan hidrostatik basınç ve lokal testosteron seviyelerinin serum seviyelerinin 100 kat üzerinde yükselmesine neden olur.[26] Doğrulanırsa, bu mekanizma, serum androjen seviyelerinin BPH ile neden ilişkili görünmediğini ve eksojen testosteron verilmesinin neden çok fazla fark yaratmayacağını açıklar.

Diyet

Çalışmalar, diyet modellerinin BPH gelişimini etkileyebileceğini göstermektedir, ancak önemli herhangi bir ilişkiyi açıklığa kavuşturmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.[27] Çin'den yapılan araştırmalar, daha fazla protein alımının BPH'nin gelişiminde bir faktör olabileceğini göstermektedir. Kırsal kesimde 60 yaşından büyük erkekler çok düşük klinik BPH oranlarına sahipken, şehirlerde yaşayan ve daha fazla hayvansal protein tüketen erkekler daha yüksek insidansa sahipti.[28][29] Öte yandan, Hawaii'deki Japon-Amerikalı erkeklerde yapılan bir araştırma, alkol alımıyla güçlü bir negatif ilişki, ancak sığır eti alımıyla zayıf bir pozitif ilişki buldu.[30] ABD'deki geniş bir prospektif kohort çalışmasında (Sağlık Uzmanları Takip Çalışması), araştırmacılar BPH (BPH'nin güçlü semptomları olan erkekler veya cerrahi olarak doğrulanmış BPH) ile toplam enerji ve protein arasında mütevazı ilişkiler olduğunu, ancak yağ alımının olmadığını bildirdi.[31] Ayrıca BPH ile bağlantılı epidemiyolojik kanıt vardır. metabolik sendrom (eşzamanlı obezite bozulmuş glukoz metabolizması ve diyabet, yüksek trigliserit seviyeleri, yüksek seviyelerde düşük yoğunluklu kolesterol ve hipertansiyon ).[32]

Dejenerasyon

İyi huylu prostat hiperplazisi, yaşa bağlı bir hastalıktır. Yanlış onarım-birikim yaşlanma teorisi[33][34] iyi huylu prostat hiperplazisinin gelişiminin bir sonucu olduğunu düşündürmektedir. fibroz ve prostatta kas dokusunun zayıflaması.[35] Kas dokusu prostatın işlevselliği açısından önemlidir ve prostat bezlerinin ürettiği sıvının dışarı atılması için kuvvet sağlar. Bununla birlikte, miyofiberlerin tekrarlanan kasılmaları ve genişlemeleri kaçınılmaz olarak yaralanmalara ve miyofiberlerin kırılmasına neden olacaktır. Miyofiberler düşük bir rejenerasyon potansiyeline sahiptir; bu nedenle, kırılan miyofiberler yerine kollajen liflerinin kullanılması gerekir. Bu tür yanlış onarımlar kas dokusunun işleyişini zayıflatır ve bezler tarafından salgılanan sıvı tamamen atılamaz. Daha sonra bezlerde sıvı birikmesi, kasılma ve genişleme hareketleri sırasında kas dokusunun direncini arttırır ve gittikçe daha fazla miyofibin kırılarak yerini kollajen lifleri alır.

Patofizyoloji

İyi huylu prostat hiperplazisi

Erkekler yaşlandıkça enzimler aromataz ve 5-alfa redüktaz aktivitede artış. Bu enzimler, androjen hormonlarını dönüştürmekten sorumludur. estrojen ve dihidrotestosteron, sırasıyla. Androjen hormonlarının bu metabolizması, testosteronda bir azalmaya, ancak DHT ve östrojen seviyelerinde artışa neden olur.

BPH'de hem glandüler epitel hücreleri hem de stromal hücreler (kas lifleri dahil) hiperplaziye uğrar.[2] Çoğu kaynak, iki doku arasında stromal hiperplazinin baskın olduğu konusunda hemfikirdir, ancak ikisinin kesin oranı belirsizdir.[36]:694

Anatomik olarak orta ve yan loblar, yüksek glandüler yapıları nedeniyle genellikle büyümüştür. Ön lobda glandüler doku çok azdır ve nadiren büyümüştür. (Prostat karsinomu tipik olarak arka lobda meydana gelir - bu nedenle rektal muayene başına düzensiz bir ana hat belirleme yeteneği). BPH'nin en erken mikroskobik bulguları genellikle 30 ile 50 yaşları arasında proksimal üretranın arkasındaki PUG'de başlar.[36]:694 BPH'de, büyümenin çoğu prostatın geçiş bölgesinde (TZ) meydana gelir.[36]:694 Bu iki klasik alana ek olarak, periferik bölge (PZ) de daha az kapsamlıdır.[36]:695 Prostat kanseri tipik olarak PZ'de ortaya çıkar. Bununla birlikte, genellikle TZ'den gelen BPH nodülleri, TZ'deki kanseri dışlamak için genellikle yine de biyopsi yapılır.[36]:695 BPH, nadir durumlarda olağanüstü genişlemeye yol açan ilerleyici bir büyüme olabilir.[37] Bazı erkeklerde prostat büyümesi 200 ila 500 gramı geçer.[37] Bu durum, dev prostat hiperplazisi (GPH) olarak tanımlanmıştır.[37]

Teşhis

BPH'nin klinik teşhisi, AÜSS öyküsü (alt idrar yolu semptomları), dijital rektal muayene ve benzer belirti ve semptomların diğer nedenlerinin dışlanmasına dayanır. AÜSS derecesi mutlaka prostatın boyutuna karşılık gelmez. Büyümüş prostat bezi rektal muayene simetrik ve pürüzsüz olması BPH tanısını destekler.[2] Bununla birlikte, prostat bezi asimetrik, sert veya nodüler hissediyorsa, bu prostat kanseri endişesini arttırır.[2]

İdrar tahlili tipik olarak, AÜSS mevcut olduğunda ve BPH'nin bir idrar yolu enfeksiyonu belirtilerini değerlendirdiğinden şüphelenildiğinde gerçekleştirilir, idrarda glikoz (diyabeti düşündüren) veya idrardaki protein (böbrek hastalığını düşündürür).[2] Kan işi dahil böbrek fonksiyon testleri ve prostata özgü antijen (PSA) genellikle sırasıyla böbrek hasarı ve prostat kanserini değerlendirmek için istenir.[2] Bununla birlikte, kan PSA seviyelerinin kontrol edilmesi prostat kanseri taraması tartışmalıdır ve BPH için her değerlendirmede mutlaka belirtilmesi gerekmez.[2] İyi huylu prostat hiperplazisi ve prostat kanseri, kan PSA seviyelerini artırabilir ve PSA yükselmesi bu iki durumu iyi bir şekilde ayırt edemez.[2] PSA seviyeleri kontrol edilirse ve yüksekse, daha fazla araştırma yapılması gerekir. PSA yoğunluğu, serbest PSA, rektal muayene ve transrektal dahil önlemler ultrasonografi PSA artışının BPH'den mi yoksa prostat kanserinden mi kaynaklandığını belirlemede yardımcı olabilir.[2] Ultrason muayenesi testisler, prostat ve böbrekler genellikle tekrar dışlamak için yapılır kanser ve hidronefroz.

Amerikan Üroloji Derneği Semptom İndeksi (AUA-SI) gibi doğrulanmış anketler, Uluslararası Prostat Semptom Skoru (I-PSS) ve daha yakın zamanda UWIN skoru (aciliyet, zayıf akım, eksik boşaltma ve noktüri), BPH tanısının konulmasında ve semptomların ciddiyetinin ölçülmesinde yararlı yardımcılardır.[2][38][39]

Ayırıcı tanı

Tıbbi durumlar

AÜSS için ayırıcı tanı geniştir ve çeşitli tıbbi durumları, nörolojik bozuklukları ve mesane, üretra ve prostat gibi diğer hastalıkları içerir. mesane kanseri, idrar yolu enfeksiyonu, Üretral darlık, üretral taş (taşlar), kronik prostatit ve prostat kanseri.[2] Nörojenik mesane idrar retansiyonuna neden olabilir ve BPH'ninkilere benzer semptomlara neden olabilir. Bu, mesane kasının koordine edilmemiş kasılması veya mesane kası kasılması ve üretral sfinkter gevşemesinin zamanlamasındaki bozulmanın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.[2] Nörojenik mesanenin kayda değer nedenleri arasında Merkezi sinir sistemi gibi Parkinson hastalığı, multipl Skleroz, ve omurilik yaralanmaları yanı sıra periferik sinir sistemi bozuklukları gibi şeker hastalığı, B12 vitamini eksikliği, ve alkole bağlı sinir hasarı.[2] Etkilenen kişiler kalp yetmezliği şişmiş bacaklarda biriken sıvının yeniden dağıtılması nedeniyle sık sık idrara çıkmak için gece uyanmaları yaşarlar.[2]

İlaçlar

Bazı ilaçlar, artan mesane çıkış direncini artırarak idrara çıkma zorluklarını artırabilir. düz kas prostat veya mesane boynunda ton ve AÜSS'ye katkıda bulunur.[2] Alfa adrenerjik agonist ilaçlar gibi dekonjestanlar ile psödoefedrin mesane çıkış direncini artırabilir.[2] Tersine, Kalsiyum kanal blokerleri ve antikolinerjik ilaçlar mesane kası gevşemesini artırarak idrar retansiyonunu kötüleştirebilir.[2] Diüretik ilaçlar döngü diüretikler (Örneğin., furosemid ) veya tiazidler (Örneğin., klorthalidon ) idrar sıklığına ve gece uyanmalarının idrara çıkmasına neden olabilir veya kötüleştirebilir.[2]

Yönetim

İyi huylu prostat hiperplazisini tedavi ederken ve yönetirken amaç, hastalığa bağlı komplikasyonları önlemek ve semptomları iyileştirmek veya hafifletmektir.[40] Kullanılan yaklaşımlar yaşam tarzı değişiklikleri, ilaçlar ve ameliyatı içerir.

Yaşam tarzı

BPH semptomlarına yönelik yaşam tarzı değişiklikleri arasında fiziksel aktivite,[41] yatmadan önce sıvı alımını azaltmak, alkol ve kafein içeren ürünlerin tüketimini azaltmak ve zamanlanmış bir işeme programını takip etmek. Hastalar ayrıca ürün ve ilaçlardan kaçınmaya çalışabilirler. antikolinerjik BPH'nin idrar retansiyonu semptomlarını şiddetlendirebilecek özellikler dahil antihistaminikler, dekonjestanlar, opioidler, ve trisiklik antidepresanlar; bununla birlikte, ilaçlardaki değişiklikler bir tıp uzmanının katkısıyla yapılmalıdır.[42]

İşeme pozisyonu

İdrar yaparken işeme pozisyonu ürodinamik parametreleri (idrar akış hızı, işeme süresi ve işeme sonrası rezidüel hacim) etkileyebilir.[43] Bir meta-analiz Sağlıklı erkekler için ayakta durma ve oturma pozisyonları arasında hiçbir fark bulamadı, ancak alt idrar yolu semptomları olan yaşlı erkekler için oturma pozisyonunda işeme:[44]

  • İşeme sonrası kalan hacmi azalttı
  • farmakolojik müdahale ile karşılaştırılabilir maksimum idrar akışını arttırdı
  • işeme süresini azalttı

Bu ürodinamik profil, daha düşük ürolojik komplikasyon riski ile ilişkilidir, örneğin sistit ve mesane taşları.

İlaçlar

BPH yönetimi için iki ana ilaç sınıfı şunlardır: alfa blokerleri ve 5α-redüktaz inhibitörleri.[45]

Alfa blokerleri

Seçici α1-blockers başlangıç ​​tedavisi için en yaygın seçenektir.[46][47][48] Onlar içerir alfuzosin,[49][50] doksazosin,[51] silodosin, tamsulosin, terazosin, ve naftopidil.[40] Semptomları iyileştirmede küçük ila orta derecede faydaları vardır.[52][40][53] Seçici alfa-1 blokerleri etkinlik açısından benzerdir ancak biraz farklı yan etki profillerine sahiptir.[52][40][53] Alfa blokerleri prostat ve mesane boynundaki düz kası gevşeterek idrar akışının tıkanmasını azaltır. Alfa blokerlerin yaygın yan etkileri şunlardır: ortostatik hipotansiyon (ayağa kalkarken veya gerilirken baş dönmesi veya baş dönmesi), boşalma değişiklikler, erektil disfonksiyon,[54] baş ağrısı, burun tıkanıklığı ve halsizlik. Naftopidil ve tamsulosin benzer istenmeyen cinsel yan etkilere sahip olabilir ve silodosin daha fazla istenmeyen yan etkiye sahip olabilir.[40]

Tamsulosin ve silodosin, kan damarlarındaki α1B reseptörü yerine prostatta α1A reseptörüne tercihli olarak bağlanan seçici α1 reseptör bloke edicileridir. Terazosin ve doksazosin gibi daha az seçici α1 reseptör blokerleri kan basıncını düşürebilir. Daha eski, daha az seçici olan α1-adrenerjik bloker prazosin, her ikisi için de ilk seçenek değildir. yüksek tansiyon veya prostat hiperplazisi; aynı anda her iki problemle başvuran hastalar için bir seçimdir. Daha eski, genel olarak seçici olmayan alfa bloker ilaçlar, örneğin fenoksibenzamin BPH'nin kontrolü için tavsiye edilmez.[55] Terazosin ve doksazosin gibi seçici olmayan alfa blokerleri de kan basıncını düşürüp kan basıncını düşürdüklerinden yavaş doz ayarlamaları gerektirebilir. senkop (bayılma) ilaca verilen yanıt çok güçlü ise.

5α-Redüktaz inhibitörleri

5α-redüktaz inhibitörleri finasterid ve dutasterid BPH'li erkeklerde de kullanılabilir.[56] Bu ilaçlar, 5α-redüktaz sırayla üretimini engelleyen enzim DHT prostatın büyümesinden sorumlu bir hormon. Etkilerin ortaya çıkması alfa engelleyicilerden daha uzun sürebilir, ancak yıllarca devam ederler.[57] Alfa blokerlerle birlikte kullanıldığında, kısa süreli çalışmalarda herhangi bir fayda bildirilmemiştir, ancak daha uzun süreli bir çalışmada (3-4 yıl), BPH'nin akut üriner retansiyon ve cerrahiye ilerlemesinde, her iki ajanla tek başına olduğundan daha büyük bir azalma olmuştur. özellikle daha şiddetli semptomları ve daha büyük prostatı olan kişilerde.[58][59][60] Diğer denemeler, bir denemede 6 ay içinde semptomlarda azalma olduğunu doğruladı ve bu etki, alfa blokerin çekilmesinden sonra da devam etti.[59][61] Yan etkiler arasında azalma libido ve boşalma veya erektil disfonksiyon.[62][63] 5α-redüktaz inhibitörleri hamile kadınlarda kontrendikedir. teratojenite fetal testosteron metabolizmasına müdahale nedeniyle ve bir önlem olarak, hamile kadınlar ezilmiş veya kırılmış tabletleri kullanmamalıdır.[64]

Fosfodiesteraz-5 inhibitörleri

Bir meta-analiz, günde bir kez 5 mg tadalafilin alt idrar yolu semptomları için etkili bir tedavi olduğunu ve bu tür bir tedavinin düşük oranda yan etkilere sahip olduğunu buldu. Diğer fosfodiesteraz-5 inhibitörleri de etkilidir, ancak yeterli idrar akışını sürdürmek için günlük birden fazla doz gerektirebilir,[65][66] olası bir ortak nedeni önermek erektil disfonksiyon. Tadalafil BPH ile ilişkili semptomların tedavisi için Birleşik Krallık'ta NICE tarafından reddedildiği kabul edildi.[67] 2011 yılında, ABD Gıda ve İlaç Dairesi, tadalafili iyi huylu prostat hiperplazisinin belirti ve semptomlarını tedavi etmek ve koşullar aynı anda ortaya çıktığında BPH ve erektil disfonksiyonun (ED) tedavisi için onayladı.[68]

Diğerleri

Antimuskarinikler gibi tolterodin özellikle alfa blokerleri ile kombinasyon halinde de kullanılabilir.[69] Azaltarak hareket ederler asetilkolin düz kas üzerindeki etkiler mesane, böylece semptomların kontrolüne yardımcı olur aşırı aktif mesane.[70]

Kendi kendine kateterizasyon

Aralıklı idrar kateterizasyonu olan kişilerde mesaneyi rahatlatmak için kullanılır idrar retansiyonu. Mesaneyi tamamen boşaltmanın zor veya imkansız olduğu BPH'de kendi kendine kateterizasyon bir seçenektir.[71] İdrar yolu enfeksiyonu aralıklı kateterizasyonun en sık görülen komplikasyonudur.[72] Steril (tek kullanımlık) ve temiz (çoklu kullanım) kateterler dahil olmak üzere çeşitli teknikler ve tipler mevcuttur, ancak mevcut bilgilere dayanarak hiçbiri idrar yolu enfeksiyonu insidansını azaltmada diğerlerinden üstün değildir.[73]

Ameliyat

Ana makale: İyi huylu prostat hiperplazisi ameliyatı
Prostatın transüretral rezeksiyonu (TURP)

Medikal tedavi etkili olmazsa ameliyat yapılabilir. Kullanılan cerrahi teknikler şunları içerir:

  • Prostatın transüretral rezeksiyonu (TURP): altın standart.[74] TURP'un idrar semptomlarını ve idrar akışını iyileştirmek için en etkili yaklaşım olduğu düşünülmektedir, ancak bu cerrahi prosedür erkeklerin% 20'sine kadar komplikasyonlarla ilişkili olabilir.[74] Cerrahi, aşağıdakiler gibi bazı komplikasyon riski taşır. retrograd ejakülasyon (En yaygın), erektil disfonksiyon, idrarını tutamamak, üretral darlıklar.[75]
  • Açık prostatektomi: sonuçlar çok iyi olsa bile günümüzde genellikle uygulanmaz.
  • Prostatın transüretral kesisi (TUIP): nadiren yapılır; teknik TURP'a benzer ancak daha az belirleyicidir.
  • Prostatın (PVP) fotoselektif (lazer) buharlaşması: yaygın tedavi.
  • Su buharı termal tedavisi (Rezum olarak pazarlanmaktadır): Cinsel işlevi korurken buhar kullanarak prostat dokusunu çıkarmak için daha yeni bir ofis prosedürü.
  • Prostatik üretral kaldırma (UroLift olarak pazarlanır), üretrayı açmak için minimal invaziv bir cihazdır. Cinsel işlevi koruyabilir. [76]

Endovasküler

Ana makale: Prostatik arter embolizasyonu

2017 itibariyle cerrahi tedaviye en son alternatif arteryeldi embolizasyon, yapılan bir endovasküler prosedür girişimsel radyoloji.[77] Vasıtasıyla kateterler prostat bezinin boyutunda bir küçülmeye neden olmak için prostatik arterin ana dallarında embolik ajanlar salınır ve böylelikle idrar semptomlarını azaltır.[78]

Transüretral mikrodalga termoterapi

Transüretral mikrodalga termoterapi (TUMT), ameliyatla karşılaştırıldığında daha az invaziv olan ve büyüyen prostat dokusunu küçültmek için mikrodalgaların (ısı) kullanılmasını içeren bir ayakta tedavi prosedürüdür.[74] TUMT semptomların güvenli bir şekilde iyileştirilmesinde etkili olabilir, ancak TUMT, TURP gibi cerrahi yaklaşımlar kadar etkili görünmemektedir.[74]

Alternatif tıp

Süre bitkisel ilaçlar yaygın olarak kullanılan bir 2016 incelemesi, çalışılan bitkilerin daha iyi olmadığını buldu. plasebo.[79] Saw palmetto özü itibaren Serenoa repens En sık kullanılanlardan biri, hem semptomların hafifletilmesi hem de prostat boyutunu azaltmada plasebodan daha iyi değildir.[80][81][82] Diğer etkisiz bitkisel ilaçlar şunları içerir: beta-sitosterol[83] itibaren Hypoxis rooperi (Afrika yıldız otu), Pygeum (kabuğundan çıkarıldı Prunus africana ),[84] kabak çekirdeği (Cucurbita pepo ) ve ısırgan otu (Urtica dioica ) kök.[85] Bir sistematik inceleme Çin bitkisel ilaçlarından% 100'ü, Çin bitkisel tıbbının, ya monoterapi olarak ya da Batı tıbbı ile bir adjuvan tedavi olarak, BPH tedavisinde plasebo ya da Batı tıbbına benzer olduğunu buldu. Çin bitkisel ilaçlarının yaşam kalitesini iyileştirme ve prostat hacmini azaltmada Batı tıbbından daha üstün olduğu bulunmuştur.[86]

Epidemiyoloji

Engelliliğe ayarlanmış yaşam yılı 2004 yılında 100.000 kişi başına iyi huylu prostat hiperplazisi için.[87]
  veri yok
  20'den az
  20–28
  28–36
  36–44
  44–52
  52–60
  60–68
  68–76
  76–84
  84–92
  92–100
  100 den fazla

Küresel olarak, iyi huylu prostat hiperplazisi 2010 yılı itibariyle yaklaşık 210 milyon erkeği etkilemektedir (nüfusun% 6'sı).[88]

Çoğu erkekte yaşlandıkça prostat büyür. 46 yaşındaki semptomsuz bir erkek için, önümüzdeki 30 yıl içinde BPH gelişme riski% 45'tir. İnsidans oranlar 45-49 yaşlarında 1000 adam-yılı başına 3 vakadan 75-79 yaşları arasında 1000 adam-yılı başına 38 vakaya yükselmiştir. İken yaygınlık oran 45-49 yaş arası erkeklerde% 2,7 iken 80 yaşında% 24'e çıkmaktadır.[89]

Referanslar

  1. ^ a b c d e f g h ben j k l m n Ö p q "Prostat Büyümesi (İyi Huylu Prostat Hiperplazisi)". NIDDK. Eylül 2014. Arşivlendi 4 Ekim 2017'deki orjinalinden. Alındı 19 Ekim 2017.
  2. ^ a b c d e f g h ben j k l m n Ö p q r s t sen v w x y z aa ab AC Kim, EH; Larson, JA; Andriole, GL (2016). "İyi Huylu Prostat Hiperplazisinin Yönetimi". Yıllık Tıp İncelemesi (Gözden geçirmek). 67: 137–51. doi:10.1146 / annurev-med-063014-123902. PMID  26331999.
  3. ^ a b GBD 2015 Hastalık ve Yaralanma Sıklığı ve Yaygınlığı, İşbirliği Yapanlar. (8 Ekim 2016). "Küresel, bölgesel ve ulusal insidans, yaygınlık ve 310 hastalık ve yaralanmada engellilikle geçen yıllar, 1990–2015: Küresel Hastalık Yükü Çalışması 2015 için sistematik bir analiz". Lancet. 388 (10053): 1545–1602. doi:10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6. PMC  5055577. PMID  27733282.
  4. ^ Silva, Valter; Grande, Antonio Jose; Peccin, Maria S (6 Nisan 2019). "İyi huylu prostat tıkanıklığına bağlı alt idrar yolu semptomları için fiziksel aktivite". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 4: CD012044. doi:10.1002 / 14651858.CD012044.pub2. PMC  6450803. PMID  30953341.
  5. ^ Chang, RT; Kirby, R; Challacombe, BJ (Nisan 2012). "BPH ile prostat kanseri arasında bir bağlantı var mı?" Uygulayıcı. 256 (1750): 13–6, 2. PMID  22792684.
  6. ^ Erkeklerde alt idrar yolu semptomları: yönetim, NICE (Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü)
  7. ^ "İdrar kaçırma dürtüsü". MedlinePlus. ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi. Arşivlendi 6 Ekim 2015 tarihinde orjinalinden. Alındı 26 Ekim 2015.
  8. ^ Beyaz, JM; O'Brien, DP; Walker, HK; Hall, WD; Hurst, JW (1990). "İnkontinans ve Akım Anormallikleri". PMID  21250138. Alıntı dergisi gerektirir | günlük = (Yardım)
  9. ^ Robinson, J (11 Şubat 2008). "Erkeklerde işeme sonrası salya: nedenleri ve tedavisi". Hemşirelik Standardı. 22 (30): 43–6. doi:10.7748 / ns2008.04.22.30.43.c6440. PMID  18459613.
  10. ^ Sarma, AV; Wei, JT (19 Temmuz 2012). "Klinik uygulama. İyi huylu prostat hiperplazisi ve alt idrar yolu semptomları". New England Tıp Dergisi. 367 (3): 248–57. doi:10.1056 / nejmcp1106637. PMID  22808960.
  11. ^ "İşeme - akışta zorluk". MedlinePlus. ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi. Arşivlendi 6 Ekim 2015 tarihinde orjinalinden. Alındı 26 Ekim 2015.
  12. ^ "İşeme - ağrılı". MedlinePlus. ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi. Arşivlendi 6 Ekim 2015 tarihinde orjinalinden. Alındı 26 Ekim 2015.
  13. ^ "Mesane çıkış tıkanıklığı". MedlinePlus. ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi. Arşivlendi 6 Ekim 2015 tarihinde orjinalinden. Alındı 26 Ekim 2015.
  14. ^ Carlos, J; Almeida, Flavio (Temmuz 2008). "Rezidüel Üriner Hacim ve İdrar Yolu Enfeksiyonu - ne zaman birbirine bağlanırlar?". Üroloji Dergisi. 180 (1): 182–185. doi:10.1016 / j.juro.2008.03.044. PMID  18499191.
  15. ^ Wu, CP; Gu, FL (1991). "Hadımlarda prostat". Prog Clin Biol Res. 370: 249–55. PMID  1924456.
  16. ^ "Testosteron ve Yaşlanma: Klinik Araştırma Yönergeleri". NCBI Kitaplık. Arşivlendi 5 Kasım 2017'deki orjinalinden. Alındı 2 Şubat 2015.
  17. ^ "Proscar (finisteride) Reçete Yazma Bilgileri" (PDF). FDA - İlaç Belgeleri. Merck ve Şirketi. Arşivlendi (PDF) 3 Mart 2016'daki orjinalinden. Alındı 2 Mart 2015.
  18. ^ Bartsch, G; Rittmaster, RS; Klocker, H (2002). "Dihidrotestosteron ve insan iyi huylu prostat hiperplazisinde 5alfa-redüktaz inhibisyonu kavramı". Dünya J Urol. 19 (6): 413–25. doi:10.1007 / s00345-002-0248-5. PMID  12022710. S2CID  3257666.
  19. ^ Feldman, Brian J .; Feldman, David (2001). "Androjenden bağımsız prostat kanserinin gelişimi". Doğa Yorumları Yengeç. 1 (1): 34–45. doi:10.1038/35094009. PMID  11900250. S2CID  205020623.
  20. ^ Lagiou, Pagona; Mantzoros, Christos S .; Tzonou, Anastasia; Signorello, Lisa B .; Lipworth, Loren; Trichopoubs, Dimitrios (1997). "İyi Huylu Prostat Hiperplazisine İlişkin Serum Steroidleri". Onkoloji. 54 (6): 497–501. doi:10.1159/000227609. PMID  9394847.
  21. ^ a b Roberts, Rosebud O .; Jacobson, Debra J .; Rhodes, Thomas; Klee, George G .; Leiber, Michael M .; Jacobsen Steven J. (2004). "Serum seks hormonları ve iyi huylu prostat hiperplazisi ölçümleri". Prostat. 61 (2): 124–31. doi:10.1002 / pros.20080. PMID  15305335.
  22. ^ Page, S. T .; Lin, D. W .; Mostaghel, E. A .; Hess, D. L .; Doğru, L. D .; Amory, J. K .; Nelson, P. S .; Matsumoto, A. M .; Bremner, W. J. (2006). "Sağlıklı Erkeklerde Tıbbi Kastrasyondan Sonra Kalıcı İntraprostatik Androjen Konsantrasyonları". Klinik Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi. 91 (10): 3850–6. doi:10.1210 / jc.2006-0968. PMID  16882745.
  23. ^ Ho, C.K M; Nanda, J .; Chapman, K. E; Habib, F.K (2008). "Östrojen ve iyi huylu prostat hiperplazisi: stromal hücre proliferasyonu ve androjenden lokal oluşum üzerindeki etkiler". Endokrinoloji Dergisi. 197 (3): 483–91. doi:10.1677 / JOE-07-0470. PMID  18492814.
  24. ^ Niu, YJ; Ma, TX; Zhang, J; Xu, Y; Han, RF; Güneş, G (2003). "Androjen ve prostatik stroma". Asya Androloji Dergisi. 5 (1): 19–26. PMID  12646998.
  25. ^ Ansari, Mohammad Abduljalil; Begüm, Dilruba; İslam, Fakhrul (2008). "Prostat hiperplazisinde serum seks steroidleri, gonadotropinler ve seks hormonu bağlayıcı globulin". Suudi Tıbbı Yıllıkları. 28 (3): 174–8. doi:10.4103/0256-4947.51727. PMC  6074428. PMID  18500180.
  26. ^ Gat, Y; Gornish, M; Heiblum, M; Joshua, S (2008). "Erkek üreme sisteminde bozulmuş venöz drenajın seçici tıkanması ile iyi huylu prostat hiperplazisinin tersine çevrilmesi: yeni mekanizma, yeni tedavi". Androloji. 40 (5): 273–281. doi:10.1111 / j.1439-0272.2008.00883.x. PMID  18811916. S2CID  205442245.
  27. ^ Heber, D (2002). "Prostat büyümesi: kömür madenindeki kanarya mı?". Am J Clin Nutr. 75 (4): 605–6. doi:10.1093 / ajcn / 75.4.605. PMID  11916745.
  28. ^ Zhang, SX; Yu, B; Guo, SL; Wang, YW; Yin, CK (Şubat 2003). "[Wannan bölgesindeki kentsel ve kırsal sakinler arasındaki BPH insidansının ve ilgili faktörlerin karşılaştırılması]". Zhonghua Nan Ke Xue = Ulusal Androloji Dergisi. 9 (1): 45–7. PMID  12680332.
  29. ^ Gu, F (Mart 1997). "Çin'de iyi huylu prostat hiperplazisinin prevalansındaki değişiklikler". Çin Tıp Dergisi. 110 (3): 163–6. PMID  9594331.
  30. ^ Chyou, PH (1993). "Obstrüktif üropati ile ilişkili olarak alkol, diyet ve diğer yaşam tarzı faktörlerinin prospektif bir çalışması". Prostat. 22 (3): 253–64. doi:10.1002 / pros.2990220308. PMID  7683816.
  31. ^ Suzuki, S (2002). "Enerji ve makro besin alımı ve iyi huylu prostat hiperplazisi riski". Am J Clin Nutr. 75 (4): 689–97. doi:10.1093 / ajcn / 75.4.689. PMID  11916755.
  32. ^ Gacci, M (2015). "Metabolik sendrom ve iyi huylu prostat büyümesi: sistematik bir inceleme ve meta-analiz". BJU Uluslararası. 115 (1): 24–31. doi:10.1111 / bju.12728. PMID  24602293. S2CID  22937831.
  33. ^ Wang, Jicun; Michelitsch, Thomas; Wunderlin, Arne; Mahadeva, Ravi (2009). "Yanlış Onarımın bir sonucu olarak yaşlanma - yeni bir yaşlanma teorisi". 0904 (575). arXiv:0904.0575. Bibcode:2009arXiv0904.0575W. Alıntı dergisi gerektirir | günlük = (Yardım)
  34. ^ Wang-Michelitsch, Jicun; Michelitsch, Thomas (2015). "Yanlış Onarımların birikim süreci olarak yaşlanma". 1503 (7163). arXiv:1503.07163. Bibcode:2015arXiv150307163W. Alıntı dergisi gerektirir | günlük = (Yardım)
  35. ^ Wang-Michelitsch, Jicun; Michelitsch, Thomas (2015). "Doku fibrozu: Yanlış Onarımların yaşlanmadaki merkezi rolü için temel bir kanıt". 1505 (1376). arXiv:1503.01376. Bibcode:2015arXiv150301376C. Alıntı dergisi gerektirir | günlük = (Yardım)
  36. ^ a b c d e Wasserman, Neil F. (1 Eylül 2006). "İyi Huylu Prostat Hiperplazisi: Bir Gözden Geçirme ve Ultrason Sınıflandırması". Kuzey Amerika Radyolojik Klinikleri. 44 (5): 689–710. doi:10.1016 / j.rcl.2006.07.005. PMID  17030221.
  37. ^ a b c Üçer, Oktay (1 Aralık 2011). "Dev prostat hiperplazisi: Olgu sunumu ve literatür incelemesi". Dicle Medical Journal / Dicle Tıp Dergisi. 38 (4): 489–491. doi:10.5798 / diclemedj.0921.2011.04.0072.
  38. ^ Parsons, JK (Aralık 2010). "İyi Huylu Prostat Hiperplazisi ve Erkek Alt Üriner Sistem Semptomları: Epidemiyoloji ve Risk Faktörleri". Güncel Mesane Disfonksiyon Raporları. 5 (4): 212–218. doi:10.1007 / s11884-010-0067-2. PMC  3061630. PMID  21475707.
  39. ^ Eid, K; Krughoff, K; Stoimenova, D; Smith, D; Phillips, J; O'Donnell, C; Barqawi, A (Ocak 2014). "Klinik ortamda alt üriner sistem semptomlarını değerlendirmede Amerikan Üroloji Derneği Semptomlar Skoru ile karşılaştırıldığında Aciliyet, Zayıf akım, Eksik boşaltma ve Noktüri (UWIN) skorunun doğrulanması". Üroloji. 83 (1): 181–5. doi:10.1016 / j.urology.2013.08.039. PMID  24139351.
  40. ^ a b c d e Hwang, Eu Chang; Gandhi, Shreyas; Jung, Jae Hung; Imamura, Mari; Kim, Myung Ha; Pang, Ran; Dahm, Philipp (2018). "İyi huylu prostat hiperplazisi ile uyumlu alt idrar yolu semptomlarının tedavisi için Naftopidil". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 10: CD007360. doi:10.1002 / 14651858.CD007360.pub3. ISSN  1469-493X. PMC  6516835. PMID  30306544.
  41. ^ Silva, Valter (2019). "İyi huylu prostat tıkanıklığına bağlı alt idrar yolu semptomları için fiziksel aktivite". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 4 (4): CD012044. doi:10.1002 / 14651858.CD012044.pub2. PMC  6450803. PMID  30953341.
  42. ^ "İyi huylu prostat hiperplazisi". Maryland Üniversitesi Tıp Merkezi.
  43. ^ Y. de Jong; R.M. on Brinck; J.H.F.M. Pinckaers; A.A.B. Lycklama à Nijeholt. "İşeme duruşunun erkeklerde ürodinamik parametreler üzerindeki etkisi: bir literatür taraması" (PDF). Nederlands Tijdschrift voor üroloji. Arşivlendi (PDF) 14 Temmuz 2014 tarihinde orjinalinden. Alındı 2 Temmuz 2014.
  44. ^ de Jong, Y; Pinckaers, JH; Ten Brinck, RM; Lycklama À Nijeholt, AA; Dekkers, OM (2014). "Otururken İdrar Yapmak: Prostat Büyümesi Olan Erkeklerde Pozisyon Etkilidir. Sistematik Bir İnceleme ve Meta-Analiz". PLOS ONE. 9 (7): e101320. Bibcode:2014PLoSO ... 9j1320D. doi:10.1371 / journal.pone.0101320. PMC  4106761. PMID  25051345.
  45. ^ Silva, J; Silva, CM; Cruz, F (Ocak 2014). "Alt üriner sistem semptomlarının güncel tıbbi tedavisi / BPH: bir standardımız var mı?". Ürolojide Güncel Görüş. 24 (1): 21–8. doi:10.1097 / mou.0000000000000007. PMID  24231531. S2CID  40954757.
  46. ^ Roehrborn, Claus G .; Nuckolls, James G .; Wei, John T .; Steers, William; BPH Kayıt ve Hasta Araştırması Yönlendirme Komitesi (2007). "İyi Huylu Prostat Hiperplazisi Kayıt ve Hasta Anketi: çalışma tasarımı, yöntemler ve hasta temel özellikleri". BJU Uluslararası. 100 (4): 813–9. doi:10.1111 / j.1464-410X.2007.07061.x. hdl:2027.42/73286. PMID  17822462. S2CID  21001077.
  47. ^ Siyah, L; Naslund, MJ; Gilbert Jr, TD; Davis, EA; Ollendorf, DA (2006). "İyi huylu prostat hiperplazisi olan hastalar arasında tedavi modellerinin ve bakım maliyetlerinin incelenmesi". Amerikan Yönetilen Bakım Dergisi. 12 (4 Ek): S99 – S110. PMID  16551208.
  48. ^ Hutchison, A; Çiftçi, R; Verhamme, K; Berges, R; Navarrete, R (2007). "AÜSS / BPH Tedavisinde İlaçların Etkinliği, 6 Avrupa Ülkesinde Bir Çalışma". Avrupa Ürolojisi. 51 (1): 207–15 tartışma 215–6. doi:10.1016 / j.eururo.2006.06.012. PMID  16846678.
  49. ^ MacDonald, Roderick; Wilt Timothy J. (2005). "İyi huylu prostat hiperplazisi ile uyumlu alt idrar yolu semptomlarının tedavisi için Alfuzosin: Etkinlik ve yan etkilerin sistematik bir incelemesi". Üroloji. 66 (4): 780–8. doi:10.1016 / j.urology.2005.05.001. PMID  16230138.
  50. ^ Roehrborn, Claus G (2001). "Alt üriner sistem semptomlarının ve klinik iyi huylu prostat hiperplazisinin tedavisinde günde bir kez alfuzosinin etkinliği ve güvenliği: randomize, plasebo kontrollü bir çalışma". Üroloji. 58 (6): 953–9. doi:10.1016 / S0090-4295 (01) 01448-0. PMID  11744466.
  51. ^ MacDonald, Roderick; Wilt, Timothy J .; Howe, R. William (2004). "İyi huylu prostat tıkanıklığı ile uyumlu alt idrar yolu semptomlarının tedavisi için doksazosin: etkinlik ve yan etkilerin sistematik bir incelemesi". BJU Uluslararası. 94 (9): 1263–70. doi:10.1111 / j.1464-410X.2004.05154.x. PMID  15610102. S2CID  6640867.
  52. ^ a b Wilt, TJ; Mac Donald, R; Rutks, ben (2003). Wilt, Timothy (ed.). İyi huylu prostat hiperplazisi için "Tamsulosin". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı (1): CD002081. doi:10.1002 / 14651858.CD002081. PMID  12535426.
  53. ^ a b Djavan, Bob; Marberger, Michael (1999). "Α'nın Etkinliği ve Tolere Edilebilirliği Üzerine Bir Meta Analiz1- Benign Prostat Tıkanıklığını Düşündüren Alt Üriner Sistem Semptomları Olan Hastalarda Adrenoseptör Antagonistleri ". Avrupa Ürolojisi. 36 (1): 1–13. doi:10.1159/000019919. PMID  10364649. S2CID  73366414.
  54. ^ Santillo, VM; Lowe FC (2006). "Kardiyovasküler hastalığı olan hastalarda iyi huylu prostat hiperplazisinin tedavisi". İlaçlar ve Yaşlanma. 23 (10): 795–805. doi:10.2165/00002512-200623100-00003. PMID  17067183. S2CID  24428368.
  55. ^ Aua Uygulama Rehberi, Komitesi (2003). "İyi Huylu Prostat Hiperplazisinin Tedavisine İlişkin AUA Kılavuzu (2003). Bölüm 1: Tanı ve Tedavi Önerileri". Üroloji Dergisi. 170 (2 Pt 1): 530–47. doi:10.1097 / 01.ju.0000078083.38675.79. PMID  12853821.
  56. ^ Blankstein, U; Van Asseldonk, B; Elterman, DS (Şubat 2016). "BPH güncellemesi: tıbbi ve girişimsel yönetim" (PDF). Kanada Üroloji Dergisi. 23 (Ek 1): 10-15. PMID  26924590. Arşivlendi (PDF) 7 Ağustos 2016 tarihinde orjinalinden.
  57. ^ Roehrborn, C; Bruskewitz, R; Nikel, J; McConnell, J; Saltzman, B; Gittelman, M; Malek, G; Gottesman, J; et al. (2004). "Benign Prostat Hiperplazisi Olan Erkeklerde Finasterid İle Akut Üriner Tutma ve Cerrahi İnsidansında 6 Yıl Boyunca Sürekli Azalma". Üroloji Dergisi. 171 (3): 1194–8. doi:10.1097 / 01.ju.0000112918.74410.94. PMID  14767299.
  58. ^ Roehrborn, CG; Barkin, J; Tubaro, A; Emberton, M; Wilson, TH; Brotherton, BJ; Castro, R (Nisan 2014). "Benign prostat hiperplazisi ve alt üriner sistem semptomları olan hastalarda dutasterid artı tamsulosin ile kombine tedavi veya monoterapi sonrasında Uluslararası Prostat Semptom Skorundaki değişiklikler üzerindeki temel değişkenlerin etkisi: CombAT çalışmasının 4 yıllık sonuçları". BJU Uluslararası. 113 (4): 623–35. doi:10.1111 / bju.12500. PMID  24127818. S2CID  38243275.
  59. ^ a b Greco, KA; McVary, KT (Aralık 2008). "İyi huylu prostat hiperplazisinde kombinasyon tıbbi tedavinin rolü". Uluslararası İktidarsızlık Araştırmaları Dergisi. 20 Özel Sayı 3: S33–43. doi:10.1038 / ijir.2008.51. PMID  19002123.
  60. ^ Kaplan, S; McConnell, J; Roehrborn, C; Meehan, A; Lee, M; Noble, W; Kusek, J; Nybergjr, L; Prostat Semptomlarının Tıbbi Tedavisi (MTOPS) Araştırma Grubu (2006). "Alt Üriner Sistem Semptomları Olan Hastalarda İyi Huylu Prostat Hiperplazisi için Doksazosin ve Finasterid İle Kombinasyon Terapisi ve 25 Ml veya Daha Fazla Temel Toplam Prostat Hacmi". Üroloji Dergisi. 175 (1): 217–20, tartışma 220–1. doi:10.1016 / S0022-5347 (05) 00041-8. PMID  16406915.
  61. ^ Barkin, J; Guimarães, M; Jacobi, G; Pushkar, D; Taylor, S; van Vierssen Trip, OB (Ekim 2003). "Alfa bloker tedavisi, ikili 5 alfa-redüktaz inhibitörü dutasterid ile ilk kombinasyon tedavisinin ardından erkeklerin çoğunda geri çekilebilir". Avrupa Ürolojisi. 44 (4): 461–6. doi:10.1016 / s0302-2838 (03) 00367-1. PMID  14499682.
  62. ^ Gormley, Glenn J .; Stoner, Elizabeth; Bruskewitz, Reginald C .; Imperato-Mcginley, Julianne; Walsh, Patrick C .; McConnell, John D .; Andriole, Gerald L .; Geller, Jack; et al. (1992). "Benign Prostat Hiperplazisi Olan Erkeklerde Finasteridin Etkisi". New England Tıp Dergisi. 327 (17): 1185–91. doi:10.1056 / NEJM199210223271701. PMID  1383816.
  63. ^ Gacci, M; Ficarra, V; Sebastianelli, A; Corona, G; Serni, S; Shariat, SF; Maggi, M; Zattoni, F; Carini, M; Novara, G (Haziran 2014). "İyi huylu prostat hiperplazisine bağlı erkek alt üriner sistem semptomları için tıbbi tedavilerin boşalma fonksiyonu üzerindeki etkisi: sistematik bir inceleme ve meta-analiz". Cinsel Tıp Dergisi. 11 (6): 1554–66. doi:10.1111 / jsm.12525. PMID  24708055.
  64. ^ Caydırır, Levi. "İyi Huylu Prostat Hipertrofisi Tedavisi ve Yönetimi". Medscape. Arşivlendi 30 Ekim 2015 tarihinde orjinalinden. Alındı 14 Kasım 2015.
  65. ^ Wang Y, Bao Y, Liu J, Duan L, Cui Y (Ocak 2018). "Tadalafil 5 mg Once Daily Improves Lower Urinary Tract Symptoms and Erectile Dysfunction: A Systematic Review and Meta-analysis". Low Urin Tract Symptoms. 10 (1): 84–92. doi:10.1111/luts.12144. PMID  29341503. S2CID  23929021.
  66. ^ Pattanaik, Smita; Mavuduru, Ravimohan S.; Panda, Arabind; Mathew, Joseph L.; Agarwal, Mayank M.; Hwang, Eu Chang; Lyon, Jennifer A.; Singh, Shrawan K.; Mandal, Arup K. (16 November 2018). "Phosphodiesterase inhibitors for lower urinary tract symptoms consistent with benign prostatic hyperplasia". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 11: CD010060. doi:10.1002/14651858.CD010060.pub2. ISSN  1469-493X. PMC  6517182. PMID  30480763.
  67. ^ "Hyperplasia (benign prostatic) – tadalafil (terminated appraisal) (TA273)". National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Arşivlendi 24 Şubat 2013 tarihinde orjinalinden. Alındı 27 Ocak 2013.
  68. ^ "FDA approves Cialis to treat benign prostatic hyperplasia". ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA). Arşivlendi 11 Mayıs 2013 tarihinde orjinalinden. Alındı 7 Mayıs 2013.
  69. ^ Kaplan, S. A.; Roehrborn, C. G.; Rovner, E. S.; Carlsson, M .; Bavendam, T.; Guan, Z. (2006). "Tolterodine and Tamsulosin for Treatment of Men With Lower Urinary Tract Symptoms and Overactive Bladder: A Randomized Controlled Trial". JAMA: The Journal of the American Medical Association. 296 (19): 2319–28. doi:10.1001/jama.296.19.2319. PMID  17105794.
  70. ^ Abrams, P; Andersson, KE (November 2007). "Muscarinic receptor antagonists for overactive bladder". BJU Uluslararası. 100 (5): 987–1006. doi:10.1111/j.1464-410x.2007.07205.x. PMID  17922784. S2CID  30983780.
  71. ^ "Prostate enlargement (benign prostatic hyperplasia)". Harvard Health Content. Harvard Health Publications. Arşivlenen orijinal 3 Nisan 2015 tarihinde. Alındı 2 Şubat 2015.
  72. ^ Wyndaele, JJ (2002). "Complications of intermittent catheterization: their prevention and treatment". Spinal Cord. 40 (10): 536–41. doi:10.1038/sj.sc.3101348. PMID  12235537.
  73. ^ Prieto, J; Murphy, CL; Moore, KN; Fader, M (10 September 2014). "Intermittent catheterisation for long-term bladder management". Cochrane Database Syst Rev. 9 (9): CD006008. doi:10.1002/14651858.CD006008.pub3. PMID  25208303.
  74. ^ a b c d Hoffman, Richard M.; Monga, Manoj; Elliott, Sean P.; Macdonald, Roderick; Langsjoen, Jens; Tacklind, James; Wilt, Timothy J. (12 September 2012). "Microwave thermotherapy for benign prostatic hyperplasia". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı (9): CD004135. doi:10.1002/14651858.CD004135.pub3. ISSN  1469-493X. PMID  22972068.
  75. ^ "Transurethral resection of the prostate (TURP) - Risks". nhs.uk. 24 Ekim 2017. Alındı 8 Mart 2020.
  76. ^ Helo, Sevann; Welliver, Charles; McVary, Keviv (2020). "Minimally Invasive and Endoscopic Management of Benign Prostatic Hyperplasia". Campbell-Walsh-Wein urology. Partin, Alan W.,, Dmochowski, Roger R.,, Kavoussi, Louis R.,, Peters, Craig (Craig Andrew) (Twelfth ed.). Philadelphia, PA: Elsevier. pp. 3403–3488. ISBN  978-0-323-54642-3. OCLC  1130700336.
  77. ^ Kuang M, Vu A, Athreya S (2017). "A systematic review of prostatic artery embolization in the treatment of symptomatic benign prostatic hyperplasia". Cardiovasc Intervent Radiol. 40 (5): 655–663. doi:10.1007/s00270-016-1539-3. PMID  28032133. S2CID  12154537.
  78. ^ Pisco J, Bilhim T, Pinheiro LC, Fernandes L, Pereira J, Costa NV, Duarte M, Oliveira AG (2016). "Prostate embolization as an alternative to open surgery in patients with large prostate and moderate to severe lower urinary tract symptoms". J Vasc Interv Radiol. 27 (5): 700–8. doi:10.1016/j.jvir.2016.01.138. PMID  27019980.
  79. ^ Keehn; Taylor; Lowe (2016). "Phytotherapy for benign prostatic hyperplasia". Curr. Urol. Rep. 17 (7): 53. doi:10.1007/s11934-016-0609-z. PMID  27180172. S2CID  25609876.
  80. ^ Bent, Stephen; Kane, Christopher; Shinohara, Katsuto; Neuhaus, John; Hudes, Esther S.; Goldberg, Harley; Avins, Andrew L. (2006). "Saw Palmetto for Benign Prostatic Hyperplasia" (PDF). New England Tıp Dergisi. 354 (6): 557–66. doi:10.1056/NEJMoa053085. PMID  16467543.
  81. ^ Dedhia, R; McVary, K (2008). "Phytotherapy for Lower Urinary Tract Symptoms Secondary to Benign Prostatic Hyperplasia". Üroloji Dergisi. 179 (6): 2119–25. doi:10.1016/j.juro.2008.01.094. PMID  18423748.
  82. ^ Tacklind, J; Macdonald, R; Rutks, I; Stanke, JU; Wilt, TJ (December 2012). "Serenoa repens for benign prostatic hyperplasia". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 12: CD001423. doi:10.1002/14651858.CD001423.pub3. PMC  3090655. PMID  23235581.
  83. ^ Wilt, Timothy; Ishani, Areef; MacDonald, Roderick; Stark, Gerold; Mulrow, Cynthia D; Lau, Joseph; Wilt, Timothy (1999). Wilt, Timothy J (ed.). "Beta-sitosterols for benign prostatic hyperplasia". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı (2): CD001043. doi:10.1002/14651858.CD001043. PMID  10796740.
  84. ^ Wilt, Timothy; Ishani, Areef; Wilt, Timothy; Rutks, I; Stark, G (1998). Wilt, Timothy J (ed.). "Pygeum africanum for benign prostatic hyperplasia". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı (1): CD001044. doi:10.1002/14651858.CD001044. PMC  7032619. PMID  11869585.
  85. ^ Wilt, Timothy J; Ishani, Areef; Rutks, Indulis; MacDonald, Roderick (2007). "Phytotherapy for benign prostatic hyperplasia". Halk Sağlığı Beslenmesi. 3 (4A): 459–72. doi:10.1017/S1368980000000549. PMID  11276294.
  86. ^ Ma, CH; Lin, WL; Lui, SL; Cai, XY; Wong, VT; Ziea, E; Zhang, ZJ (July 2013). "Efficacy and safety of Chinese herbal medicine for benign prostatic hyperplasia: systematic review of randomized controlled trials". Asya Androloji Dergisi. 15 (4): 471–82. doi:10.1038/aja.2012.173. PMC  3739225. PMID  23728585.
  87. ^ "DSÖ Hastalık ve yaralanma ülke tahminleri". Dünya Sağlık Örgütü. 2009. Arşivlendi 11 Kasım 2009'daki orjinalinden. Alındı 11 Kasım 2009.
  88. ^ Vos, Theo; et al. (1 Aralık 2012). "289 hastalık ve yaralanmanın 1160 sekeli için sakatlıkla geçen yıllar (YLD'ler) 1990–2010: Küresel Hastalık Yükü Çalışması 2010 için sistematik bir analiz". Neşter. 380 (9859): 2163–2196. doi:10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2. PMC  6350784. PMID  23245607.
  89. ^ Verhamme, K; Dieleman, JP; Bleumink, GS; Van Der Lei, J; Sturkenboom, MC; Artibani, W; Begaud, B; Berges, R; et al. (2002). "Incidence and Prevalence of Lower Urinary Tract Symptoms Suggestive of Benign Prostatic Hyperplasia in Primary Care—The Triumph Project". Avrupa Ürolojisi. 42 (4): 323–8. doi:10.1016/S0302-2838(02)00354-8. PMID  12361895.

Dış bağlantılar

Sınıflandırma
Dış kaynaklar