Prometa - Prometa

Prometa etkisiz bir tedavidir. metamfetamin bağımlılık, aynı zamanda etkili olduğu iddia edilmiş olmasına rağmen bağımlılık açık alkol veya kokain.[1] GABASYNC olarak pazarlandı. İspanyol psikolog Juan Jose Legarda'nın genel olarak araştırmasına dayanan tedavi, üç ilacın bir kombinasyonunu içeriyordu (Gabapentin, flumazenil ve hidroksizin ) yanı sıra terapi. Bireysel ilaçlar tarafından onaylanmışken FDA, bağımlılık tedavisi için etiket dışı kullanımları olmamıştır.[2]. Prometa tarafından pazarlandı Hythiam, Inc.'in sahibi olduğu Terren Peizer, eski bir hurda tahvil tüccarı. [3] Hythiam, protokolün patentini almaya çalıştı ve kullanımını lisanslamak için hasta başına 15.000 $ 'a kadar ücret talep ediyor (bunun yarısı reçeteyi yazan hekime ve yarısı Hythiam'a gidiyor).[4] Ceza adaleti sistemine daha düşük oranlar sunulmaktadır ve birçok ülkede uyuşturucu mahkemesi pilot programlar.[5]

Kasım 2011'de, çift kör, plasebo kontrollü bir çalışmanın sonuçları (Hythiam tarafından finanse edildi ve UCLA ) yayınlandı hakemli günlük Bağımlılık. Prometa'nın etkisiz olduğu sonucuna varmıştır: "Flumazenil, gabapentin ve hidroksizinden oluşan PROMETA protokolü, metamfetamin kullanımını azaltmada, hastaları tedavide tutmada veya metamfetamin arzusunu azaltmada plasebodan daha etkili görünmemektedir." [6]

Tedavi adımları

Alkol bağımlılığı için tedavi şunlardan oluşur: flumazenil (intravenöz olarak uygulanır), hidroksizin, ve Gabapentin. Tedavi, ek flumazenil uygulamaları ile uyarıcı bağımlılığı için benzerdir. İlaç kombinasyonunun dozlama rejimi, Urschel'in yakın zamanda yayınlanan çalışmasında tartışılmaktadır. İlk intravenöz uygulamaları, sözlü olarak reçete edilen ilaçlar ve davranışsal tedavi takip eder.[7]

Kontrollü çalışmalar

Hidroksizin, flumazenil ve gabapentini birleştiren bir rejimin - yani Prometa'nın aktif farmakolojik bileşenleri - metamfetamin isteklerini azaltmaya yardımcı olabileceğine dair ön kanıt ve kullanım ilk olarak nispeten küçük bir süre sonra Ekim 2007'de yayınlandı. açık etiketli deneme Harold C. Urschel tarafından. Hythiam tarafından finanse edilen çalışma, Mayo Clinic Proceedings, hakemli bir tıp dergisi.[7]

60 dakika Dr. Urschel'in bağımlılık kliniğinin Prometa tedavisini sattığını bildirdi. Ancak Urschel bunun bir çıkar çatışması.[1]

Dr. Urschel ayrıca, 30 gün boyunca 68 hastanın aktif olarak ve 67 hastanın plasebo tedavisine randomize edildiği Prometa'nın aktif bileşenlerinin çift kör, plasebo kontrollü bir çalışmasını tamamladı. Çalışma, ilk tedaviyi takiben ve 30 günlük tedavi süresi boyunca hem istek hem de metamfetamin kullanımında bir azalma olduğunu bildirdi.[8]

Alkol bağımlılığının tedavisinde flumazenil / gabapentin kombinasyonunun etkileri daha az açıktır. Randomize, plasebo kontrollü bir çalışmada, flumazenil / gabapentin alan alkole bağımlı denekler, tedaviden önce yüksek alkol yoksunluk semptomları varsa, ilk ağır içmeye kadar daha fazla kaçak gün ve süreye sahipken, düşük yoksunluk semptomları olan hastalar aktif tedavi ile aslında daha kötüydü. .[9]

Pilot programlar

2004 yılında bir Hythiam basın açıklaması, Covington, Louisiana, mahkemenin uyuşturucu programında Prometa olarak bilinen tedaviyi önerecekti. Ancak program hiçbir zaman uygulanmadı ve oradaki yargıç bunun kanıtlarının şirketin pazarlaması kadar güçlü olmamasından rahatsız olduğunu söyledi. Sonuç olarak, ilk Prometa pilot gerçekleşti Gary, Indiana, Kasım 2005'te başlayacak. Hythiam'a göre deneme başarılı oldu ve kabul edildi, ancak Tahoma denetimine göre erken sonlandırıldı ve değil kabul edilen. [10][11] Karen Freeman-Wilson Prometa denemesini CEO'su olarak tanıtan Ulusal Uyuşturucu Mahkemesi Uzmanları Derneği, daha sonra Hythiam'da Yönetim Kurulu'na katıldı.[12]

Başka bir deneme Fulton County, Gürcistan, etkili olmadığı için erken sona erdi; bir raporda hekimin suiistimalinden bahsedildi, ancak mahkeme yetkilileri konu hakkında yorum yapmadı.[13][11]

Pierce County, Washington, 2006 yılında ilçenin uyuşturucu mahkemesine hizmet veren kar amacı gütmeyen bir tedavi merkezi aracılığıyla 40 kişilik bir pilot program başlattı ve yetkililer çok umut verici sonuçlar bildirdi.[14] Bununla, 2007 için eyalet ve ilçe bütçelerinde Prometa fonu için 900.000 $ elde ettiler. Washington Üniversitesi tedaviyi değerlendirmek için çalışma. Ancak, daha sonra vilayet yöneticisinin John Ladenburg, eyalet yasa koyucusu Dennis Flannigan ve tedavi merkezindeki yetkililer Hythiam hisselerini satın almışlardı.[1][15] İlçe denetimi de programın etkililiğini sorguladı, çünkü kısmen denetçiler Prometa'nın başarılı olup olmadığını belirlerken tedavi merkezinden farklı bir yaklaşım benimsedi.[16][17][11]

Bu ifşaatlar, Pierce County Konseyi'nin Ekim 2007'de program için finansmanını askıya almasına yol açtı.[18] Harcanmamış 175.000 $ ve Ladenburg'un 2008 için talep ettiği 400.000 $, bunun yerine "uyuşturucu bağımlılığı döngüsünü kırmaya yönelik kanıta dayalı programlar" için kullanılabilecekleri koşuluyla bir kenara bırakıldı.[19] Ladenburg ve Flannigan ayrıca eyalet mali açıklama formlarını değiştirmek zorunda kaldı, ancak Ladenburg hisselerini zararına sattığını bildirdi ve eylemlerini etkilemediğinde ısrar etti.[20] Pierce County'den gelen haberler, 60 dakika Aralık ayında yayınlanan Prometa soruşturması, Hythiam'ın hisselerini darp etti ve yıl sonunda neredeyse üçte iki değer kaybetti.[13] Ancak, aynı zamanda yakınlardaki belediye meclisi Federal Yolu, Washington, Prometa'nın başarılarından biri olan çalışanı Pierce County'de tedavi gören bir şehir meclisi üyesinin önerisi üzerine 20.000 $ 'lık küçük bir Prometa denemesini onayladı ve 60 dakika bildiri.[21]

Yine 2007'de, Texas House Corrections Committee'nin başkanı Jerry Madden, Prometa tedavi programları için eyalet bütçesinden iki yıl içinde 2 milyon dolarlık finansman sağladı. Washington'daki yetkililerin aksine Madden, Hythiam ile hiçbir mali bağı olmadığını söyledi. Bütçe talebini desteklemek için Hythiam tarafından ödenen 20 kişilik bir pilotu gösterdi. Collin County Yerel yargıç Charles Sandoval, "olağanüstü" bir başarı oranı bildirdi (sorulduğunda herhangi bir kayıt tutmadığını belirtmesine rağmen). [22][23]Eyaletteki diğer mahkemeler, Prometa'yı destekleyen klinik araştırma eksikliği konusunda daha şüpheci davrandılar ve yalnızca diğer dört eyalet fon talep etti. İlk yıl için bütçelenen miktarın yaklaşık yarısı harcandı.[24]

Popüler kültür bağlantıları

Yasağa rağmen etiket dışı ilaç kullanımının pazarlanması Hythiam, 2006 yılında reklam panoları, radyo spotları, İnternet reklamları ve ücretli arama sonuçlarını kullanarak ulusal bir reklam kampanyası başlattı. [25][26] İlan tahtası reklamlarından birinde şunun görüntüsü Chris Farley (aşırı dozda uyuşturucudan ölen) kullanıldı, bu da önemli tartışmalara neden oldu. [27][28] Diğer ölü ünlülerle reklamlar planlandı (Hythiam CEO'su Terren Peizer'a göre), ancak hiçbiri aslında yayınlanmadı. [29]

Aktris Lindsay Lohan Prometa'ya 2007 yılında rehabilitasyon çabalarından biri olarak bağlandı. Star Magazine Santa Monica'daki Prometa Center yöneticisi Dr. Matthew Torrington tarafından tedavi edildiğini bildirdi.[30] Prometa ayrıca bir bölümde yer aldı MTV dizi Gerçek hayat iyileşen metamfetamin bağımlısı "Dustin", ağın Prometa ile tedavisini ve ilacı bırakmadan önceki ve sonraki yaşamını filme almasına izin verdi.[31]

Referanslar

  1. ^ a b c "Bağımlılık Reçetesi". 60 dakika. CBS Haberleri. 9 Aralık 2007. Alındı 2008-08-22.
  2. ^ Prometa Kurucusunun Benekli Geçmişi Keşfedildi, 3 Kasım 2006, http://www.drugfree.org/join-to Together/prometa-founders-spotty-background-explored/ Arşivlendi 2015-09-23 de Wayback Makinesi
  3. ^ Bağımlılık Reçetesi, 60 Dakikalık Scott Pelley Yeni Bir Bağımlılık Tedavisi Üzerine Raporlar, 07 Aralık 2007, http://www.cbsnews.com/news/prescription-for-addiction/
  4. ^ "Washington uyuşturucu mahkemesi programında ateş altında Prometa". Alkolizm ve Uyuşturucu Suistimali Haftalık. 21 Ocak 2008.
  5. ^ Roan, Shari (9 Ekim 2006). "Bağımlılık tedavisi, yeni ama kanıtlanmamış; Prometa'nın destekleyicileri anekdotsal başarıya işaret ediyor. Ancak eleştirmenler zor sayılar görmek istiyor". Los Angeles zamanları. s. F1.
  6. ^ Ling, W .; Shoptaw, S .; Hillhouse, M .; Bholat, M.A. (Kasım 2011). "Metamfetamin bağımlılığı için PROMETA ™ protokolünün çift kör, plasebo kontrollü değerlendirmesi". Bağımlılık. 107: 361–369. doi:10.1111 / j.1360-0443.2011.03619.x. PMC  4122522. PMID  22082089.
  7. ^ a b Urschel 3rd, Harold C; Hanselka, Larry L; Gromov, Irin; Beyaz, Lenae; Baron, Michael. "Metamfetamin bağımlılığında A tipi gama-aminobütirik asit reseptörü düzensizliğini hedefleyen tescilli bir tedavi programının açık etiketli çalışması". Mayo Clin Proc. PMID  17908523.
  8. ^ Urschel, HC; Hanselka, LL; Baron, M (Kasım 2009). "Metilamfetamin bağımlılığının ilk tedavisi için kontrollü bir flumazenil ve gabapentin denemesi". J. Psychopharmacol. (Oxford). 25: 254–62. doi:10.1177/0269881109349837. PMID  19939864.
  9. ^ Anton, RF; Myrick, H; Baros, AM; et al. (Ağustos 2009). "Alkol bağımlılığının tedavisinde flumazenil ve gabapentin kombinasyonunun etkinliği: alkol yoksunluk semptomları ile ilişki". J Clin Psychopharmacol. 29: 334–42. doi:10.1097 / JCP.0b013e3181aba6a4. PMID  19593171.
  10. ^ "Gary, Indiana Tarafından Kabul Edilen PROMETA Protokolü". businesswire.com.
  11. ^ a b c "Pierce County Uyuşturucu Mahkemelerinde Prometa Tedavi Protokolünün Etkinliği". Pierce County Performans Denetim Komitesi.
  12. ^ "Hythiam, Inc. Geçmiş Indiana Eyalet Başsavcısını ve Ulusal Uyuşturucu Mahkemesi Enstitüsü Eski Başkanını Yönetim Kuruluna Atadı". biospace.com.
  13. ^ a b Robinson, Sean (23 Aralık 2007). "Veriler, Prometa'nın karışık değerini göstermektedir". The News Tribune.
  14. ^ Clarridge, Christine (9 Temmuz 2006). "Pilot program uyuşturucu bağımlılığını hafifletmeye yardımcı oluyor". Seattle Times. Alındı 2008-08-25.
  15. ^ Otto, M. Alexander (24 Ekim 2007). "Yerel yetkililer şirket hisselerine sahipti". The News Tribune. s. 106.
  16. ^ "Pierce County Uyuşturucu Mahkemelerinde Prometa Tedavi Protokolünün Etkinliği". Pierce County Performans Denetim Komitesi.
  17. ^ Robinson, Sean (11 Kasım 2007). "Başarı mı yoksa başarısızlık mı? Sorma Prometa" (PDF). The News Tribune.
  18. ^ Otto, M. Alexander (24 Ekim 2007). "Konsey uyuşturucu programını kesti" (PDF). The News Tribune.
  19. ^ Wickert, David (21 Kasım 2007). "Konsey, Prometa finansman talebini reddetti". The News Tribune.
  20. ^ Wickert, David (6 Kasım 2007). "Politikacılar hisse senedi ifşaatlarını gözden geçiriyor". The News Tribune.
  21. ^ Maynard, Steve (22 Kasım 2007). "Federal Şekilde, Prometa konsey desteği alıyor". The News Tribune.
  22. ^ "Önemsiz Bilime Önemsiz Tahviller mi? Uyuşturucu Tedavi Programı Sorgulandı". prisonlegalnews.org.
  23. ^ "Dallas County'deki En Kötü Yargıç". dmagazine.com.
  24. ^ Ramshaw, Emily (20 Ocak 2008). "Teksas'ın uyuşturucu bağımlılarını tedavi etmeye yönelik Prometa programı şüphecileri çekiyor". Dallas Morning News.
  25. ^ "Bağımlılık tedavisi reklamlarında aşırı doz yıldızlarından ölen aktör". adage.com.
  26. ^ "Sunset'te bir uyarı işareti". Los Angeles zamanları.
  27. ^ "Bağımlılık tedavisinin etkinliği tartışıldı". Seattle Times.
  28. ^ "Los Angeles'ta Billboard". jugularnyc.com.
  29. ^ "Chris Farley Billboard'da Yaşıyor". eonline.com.
  30. ^ "Lindsay'in Şok Edici İlaç Tedavisi". Star Magazine. 24 Ekim 2007. Alındı 2008-08-22.
  31. ^ "Rehabilitasyona Gidiyorum" (video). Gerçek hayat. MTV. 6 Aralık 2007. Alındı 2007-12-10.

Dış bağlantılar